föreläsning: huvud-halscancer benigna fall och barn Flashcards
benigna spotkörteltumörer
- pleomorft adenom
- vanligaste benigna tumören i de stora spottkörtlarna
- kan malignifieras (2-10% parotis)
- kirurgi - whartin tumor
- äldre, rökare
- malignifieras inte på samma sätt
- inte obligat kir
utred med fin-mellannålspunktion, liten risk för skada facialis
halscystor
medial
- barn
- öppetstående ductus thyreoglossus
- punktera (cytologi)
- kir vb (tar bort tungben för att komma åt duct)
lateral
- gällgångscysta
- om > 35 år måste man utesluta metastas
- kir efter utredning med UL, punktion
- cysta kan öven bli infekterad
hur undersöker man medial halscystora
rör sig uppåt när man sträcker ut tunga eller sväljer
dvs följer tungbas
vanligt problem barn
palpabla knutor finns hos 40% av friska barn
- 90% av barn ålder 4-8 år har lymfadenopati efter infektion
- vanligen benignt
vilka körtlar är ovanliga hos barn!
supraklavikulära
vanliga palpabla knutor hos spädbarn
post-auriculära eller occcipitalt vanlig hos spädbarn
kännetecken infektiös körtel
vanliga
växer snabbt
belägna lateralt
ofta dubbelsidiga (inte alltid)
< 2 cm (oftast)
- mjuk, fritt förskjutbar
kännetecken icke-infektiösa körtlar
ovanliga
långsamt växande
mittlinjen
ensidig
ofta hårda i konsistensen
skilj på förvärvad vs kongenital
akut lymfadenit
< 2 veckor
- akut bilateral lymfadenit i halsregion orsakas ofta av en viral övre luftvägsinfektion eller strept-faryngit
- akut ensidig lymfadenit: streptokock eller stafylokock infektion (40-80%)
subakut lymfadenit
2-6 veckor (kronisk > 6 v)
om halsregion tänk
- toxoplasma
- mykobakterier
- cat scratch diseases
- CMV, EBV
- malignitet
när ska man dra öronen åt sig
om supraklavikulära körtlar
- uni eller bilateralt
hård körtel, ej förskjutbar, > 2 cm
bakre triangel
- bakom sternocleidomastoideus
vart ska man palpera
suboccipitalt
pre-post auriculärt
submandibulärt
submentalt
cervikalt
supraklavikulär
lokaliserad lymfkörtelföstoring
involverar en grupp av lymfkörtlar
generaliserad lymfkörtelförstoring
involverar > 2 grupper av lymfkörtlar och kan vara tecken på systemsjukdom
vad ska man obs vid palpaion
storlek (>1 cm)
konsistens mjuk/hård
fixering mot underlag
smärta/ömhet