BIO / PHY - SANG - MODULE 3 Flashcards by Barbara Xxx

Q

Citer la valeur du pH plasmatique et la température du sang

A

7,35 et 7,45
38°

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Q

Définir la volémie

A

La volémie représente simplement la quantité totale de sang circulant dans le système vasculaire d’une personne à un moment donné.

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Q

Définir l’hématocrite

A

L’hématocrite est le pourcentage relatif de globules rouges par rapport au volume total du sang

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Q

Définir les termes : pression osmotique, pression oncotique, osmolarité plasmatique

A

Osmolarité : Concentration totale en soluté d’une solution

Pression osmotique : La pression exercée par les solutés sur les molécules d’eau

Pression oncotique : La pression exercée par les protéines sur les molécules d’eau

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Q

Expliquer les conséquence d’une trop faible/forte pression osmotique/oncotique

A

En cas d’hypoalbuminémie → baisse pression oncotique (osmotique) → diffusion de l’eau dans le liquide interstitiel → oedèmes tissulaires.

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Q

Faire la relation entre osmolarité, pression osmotique et volémie

A

Une augmentation de l’osmolarité entraîne généralement une augmentation de la pression osmotique, ce qui peut influencer la volémie en régulant les flux d’eau à travers les membranes cellulaires et les vaisseaux sanguins. Une perturbation de cet équilibre peut avoir des conséquences sur l’homéostasie hydrique et électrolytique du corps, pouvant conduire à des problèmes tels que la déshydratation ou la surcharge liquidienne.

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Q

Citer les trois grands rôles du sang

A

transport, régulation et protection

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Q

Détailler le rôle de transport du sang avec des exemples précis mis en contexte

A

Rôle de transport
* Le sang assure l’approvisionnement des tissus en dioxygène et en nutriments.
* Le sang assure le transport des déchets : par exemple, le gaz carbonique produit par le métabolisme cellulaire est transporté vers les poumons, les déchets azotés (créatinine, ammoniac, urée, acide urique) sont transportés vers le foie et les reins en vue de leur excrétion.
* Le sang transporte également les hormones synthétisées par les glandes endocrines, jusqu’à leurs organes et cellules cibles.

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Q

Détailler le rôle de régulation du sang avec des exemples précis mis en contexte

A

Rôle de régulation : maintien de l’homéostasie
* Le sang régule le pH, c’est-à-dire l’équilibre acido-basique, grâce à des systèmes tampons et aux protéines plasmatiques.
* Le sang régule la température corporelle en répartissant la chaleur métabolique dans tout l’organisme.
* Le sang régule l’équilibre hydrique.

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Q

Détailler le rôle de protection du sang avec des exemples précis mis en contexte

A

Rôle dans la protection et la défense de l’organisme
* Protection en cas d’hémorragie, le processus de coagulation est assuré par les plaquettes et certaines protéines plasmatiques.
* Le sang joue un rôle important dans la défense immunitaire, grâce aux leucocytes qu’il contient et aux protéines du complément.

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Q

Présenter la composition du plasma

A

Sang - éléments figurés
*Eau
*Solutés
.protéines plasmatique
.autres solutés du plasma : Le plasma transporte tous les nutriments, les hormones, les gaz dissous (O2 et CO2), ainsi que de nombreux électrolytes.

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Q

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles)

A

Albumines (Foie) :
* Transport de substances liposolubles : AGNE*, bilirubine, médicaments, hormones hydrophobes
* Maintien de la pression oncotique du sang
* Maintien de l’équilibre acido-basique
* Réserve en acides aminés.

Globulines α1 & α2 (Foie) :
* Transport de substances liposolubles
* Lipoprotéines : HDL
* Coagulation plasmatique (prothrombine, plasminogène)
* Immunité : protéines du complément

Globulines β (Foie) :
* Transport de substances (transcobalamine transporte la vitamine B12 et transferrine qui transporte le fer)
* Lipoprotéines : LDL
* Coagulation plasmatique (fibrinogène).

Globulines γ (Plasmocytes) :
* γ globulines = anticorps = immunoglobulines
* Défense de l’organisme en éliminant les antigènes

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Q

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles) Albumine

A

Albumines Foie
* Transport de substances liposolubles : AGNE*, bilirubine, médicaments, hormones hydrophobes
* Maintien de la pression oncotique du sang
* Maintien de l’équilibre acido-basique
* Réserve en acides aminés

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Q

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles) Globulines α1 & α2

A

Globulines α1 & α2 (Foie) :
* Transport de substances liposolubles
* Lipoprotéines : HDL
* Coagulation plasmatique (prothrombine, plasminogène)
* Immunité : protéines du complément

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Q

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles) - Globulines β

A

Globulines β Foie
* Transport de substances (transcobalamine transporte la vitamine B12 et transferrine qui transporte le fer)
* Lipoprotéines : LDL
* Coagulation plasmatique (fibrinogène)

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Q

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles) - Globulines γ Plasmocytes

A

Globulines γ Plasmocytes
* γ globulines = anticorps = immunoglobulines
* Défense de l’organisme en éliminant les antigènes

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Q

Définir et situer l’hématopoïèse

A

L’hématopoïèse est le processus physiologique permettant la création et le renouvellement des cellules sanguines. Toutes les cellules du sang naissent dans la moelle osseuse rouge des os appelée moelle hématogène.

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Q

Définir et situer l’érythropoïèse

A

l’érythropoïèse est l’ensemble des mécanismes qui aboutissent à la formation des érythrocytes à partir de cellules souches dans la moelle hématogène.
L’érythropoïèse est un processus de prolifération et de différenciation cellulaire.

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Q

Citer les facteurs endogènes et nutritionnels indispensables à l’érythropoïèse

A

Facteurs nutritionnels nécessaires à l’érythropoïèse :

Vitamines B6, B9, B12
* B12 (Cobalamine) et B9 (folates) permettent la synthèse d’ADN pour
assurer les divisions cellulaires dans l’érythropoïèse
* B6 et B12 permettent la synthèse de l’hémoglobine

Acides aminés
* Permettent la synthèse des globines de l’hémoglobine

Fer
* Permet la synthèse de l’hème de l’hémoglobine

Q

Présenter la structure du globule rouge et ses caractéristiques, faire le lien entre structure et fonction

A

Diamètre = 8 microns.
Forme de disque biconcave : rapport surface/volume important, ce qui favorise les échanges de dioxygène.
Cellule anucléée, sans organites.
Grande déformabilité en raison d’une organisation particulière du cytosquelette, ce qui permet le passage dans les capillaires sanguins.
Pas de mitochondries, impossibilité d’utiliser l’O2 transporté → le métabolisme des hématies se limite à la glycolyse anaérobie.
Le cytoplasme est presque exclusivement constitué d’une protéine, l’hémoglobine.
Présence de nombreuses glycoprotéines membranaires (antigènes membranaires des groupes sanguins).
Principal facteur de viscosité du sang.

Q

Faire la relation entre la structure du globule rouge et son métabolisme

A

La structure du globule rouge, ou érythrocyte, est intimement liée à son métabolisme axé sur le transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone.

Membrane cellulaire : Composée de phospholipides et de protéines, elle assure l’intégrité et la flexibilité de la cellule, facilitant son passage dans les vaisseaux sanguins.

Hémoglobine : Protéine présente dans les globules rouges, elle transporte l’oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons, régulant ainsi l’équilibre acido-basique.

Métabolisme énergétique : Les globules rouges produisent de l’ATP par glycolyse anaérobie dans le cytoplasme, essentiel pour leur fonction et leur survie

Q

Définir les termes : VGM, CCMH, taux de réticulocytes, et interpréter leur valeur dans un bilan
biologique (après le cours sur les anémies)
Faire des liens entre ces éléments et les différents types d’anémies (après le cours sur les anémies)

A

VGM : C’est une valeur biologique qui rend compte de la taille des globules rouges. (macrocytaire/microcytaire)

CCMH : concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine
(normo ou hypochrome)

Le taux de réticulocytes permet de qualifier une anémie de régénérative ou d’arégénérative :
* anémie régénérative ou périphérique : la moelle hématogène est fonctionnelle et tente de compenser une destruction anormale des globules rouges dans la circulation sanguine → le taux de réticulocytes est normal ou élevé ;
* anémie arégénérative ou centrale : la moelle hématogène est à l’origine de l’anémie → le taux de réticulocytes est en baisse.

Q

Citer l’origine, le mode d’action et les effets attendus de l’EPO

A

Rein
Libération de l’EPO suite à une hypoxie
Stimulation de l’érythropoïèse dans la MO rouge
-> augmentation de l’érythropoïèse
-> augmentation des érythrocytes

Q

Présenter le contrôle (la régulation) de l’érythropoïèse

A

voir schéma
ou

Le contrôle de l’érythropoïèse, le processus de formation des globules rouges, est étroitement régulé pour maintenir l’homéostasie de l’oxygène dans l’organisme. Voici les principaux aspects de cette régulation :

Stimulation par l’hypoxie : L’un des principaux déclencheurs de l’érythropoïèse est l’hypoxie, c’est-à-dire un faible niveau d’oxygène dans les tissus. Lorsque les cellules détectent un manque d’oxygène, elles libèrent l’hormone érythropoïétine (EPO).

Production d’érythropoïétine (EPO) : L’EPO est principalement synthétisée par les cellules interstitielles du rein en réponse à une diminution de la pression partielle de l’oxygène dans le sang. L’EPO stimule la prolifération et la différenciation des progéniteurs érythroïdes dans la moelle osseuse, favorisant ainsi la production de globules rouges.

Régulation par les facteurs de transcription : Plusieurs facteurs de transcription, tels que GATA-1, jouent un rôle crucial dans la régulation de l’érythropoïèse en contrôlant l’expression des gènes impliqués dans la maturation des précurseurs érythroïdes.

Inhibition par l’oxygène : Lorsque les niveaux d’oxygène dans le sang sont suffisamment élevés, cela inhibe la libération d’EPO, régulant ainsi la production de globules rouges en fonction des besoins réels en oxygène de l’organisme.

En résumé, le contrôle de l’érythropoïèse est finement régulé par des mécanismes hormonaux et cellulaires pour assurer une production adéquate de globules rouges en réponse aux besoins en oxygène de l’organisme.

Expliquer le rôle de l’EPO et les effets attendus chez un sportif

Augmentation de GR -> augmentation d'O2 dans les tissus -> meilleure performance sportive

Présenter l'hémolyse

voir schéma ou L'hémolyse est le processus de destruction des globules rouges dans le sang. Ce processus peut se produire de manière naturelle ou être induit par des facteurs externes. Voici une présentation succincte de l'hémolyse : 1. **Causes de l'hémolyse** : - Facteurs externes : L'hémolyse peut être provoquée par des conditions externes telles que des traumatismes physiques, une exposition à des substances toxiques, des infections, des réactions immunitaires, ou encore une exposition à des températures extrêmes. - Facteurs internes : Certaines conditions médicales, comme les maladies auto-immunes, les troubles génétiques (comme la drépanocytose), les infections virales ou bactériennes, ainsi que certains médicaments, peuvent également provoquer l'hémolyse. 2. **Processus de l'hémolyse** : - Lorsque les globules rouges subissent une hémolyse, leur membrane cellulaire est endommagée, ce qui entraîne la libération de leur contenu intracellulaire, y compris l'hémoglobine, dans le plasma sanguin. - L'hémoglobine est ensuite dégradée en bilirubine, qui est transportée vers le foie pour être éliminée du corps. 3. **Conséquences de l'hémolyse** : - L'hémolyse excessive peut entraîner une anémie, car la destruction accrue des globules rouges réduit la capacité du sang à transporter l'oxygène. - De plus, la libération d'hémoglobine dans la circulation sanguine peut entraîner une accumulation de bilirubine, ce qui peut causer une jaunisse (ictère) lorsque le foie est incapable de la traiter et de l'éliminer efficacement. 4. **Diagnostic et traitement** : - Le diagnostic de l'hémolyse peut être établi par des tests sanguins spécifiques, tels que le dosage de l'hémoglobine, la mesure du taux de bilirubine et la recherche de signes de destruction des globules rouges. - Le traitement de l'hémolyse dépend de sa cause sous-jacente. Il peut inclure la prise en charge des conditions médicales sous-jacentes, l'arrêt des médicaments incriminés, ainsi que des traitements spécifiques pour contrôler les symptômes et prévenir les complications. Hypoxémie détectée par les chimiorécepteurs du rein -> Sécrétion d'EPO par les reins -> Transport plasmatique de l'EPO (érythropoietine) -> Organe cible = moëlle hématogène -> Stimulation de l'érythropoïèse -> Augmentation du nombre de globules rouges Retour à la normale de la pression partielle en O2

Identifier les lieux, les acteurs, les produits recyclés, le déchet à excréter, les organes excréteurs et les produits d’excrétions de l’hémolyse, mettre en évidence le rôle central du foie

Lieux : Macrophage (Rate, MO, Foie) Foie, gros intestin, rein, et MOR Acteurs : Albumine & transferrine, bile Organes excréteurs : gros intestin et rein Produits d'excrétions : Stercobiline (selles) & Urobiline (urines) faire schéma

Citer les différents globules blancs (granulocytes et agranulocytes)

Granulocytes ou polynucléaires: .neutrophile .éosinophile .basophile Agranulocytes .monocyte et macrophage .lymphocytes

Présenter les rôles des différents globules blancs, leur lieu et mode d’action

*les neutrophiles : les plus abondants, phagocytose .ils ont une demi-vie plasmatique assez courte et passent dans les tissus où ils sont attirés par chimiotactisme. Ils sécrètent également des substances chimiotactiques. Ils ont une activité de phagocytose d’agents infectieux, notamment les bactéries, ce qui entraîne leur mort ; * les éosinophiles (parasites & allergies) .impliqués dans l’élimination des parasites : ils se fixent et déversent leurs granules qui contiennent des enzymes destinées à les détruire. Les éosinophiles sont également impliqués dans les allergies ; * les basophiles : moins nombreux, activité chimiotactique & allergies .activité chimiotactique et comportent des granulations contenant de l'histamine qui augmente la perméabilité des capillaires sanguins, facilitant ainsi la diapédèse des autres globules blancs, et de l'héparine, substance anticoagulante. L’histamine intervient également dans les réactions allergiques. Les basophiles ont un équivalent dans les tissus, les mastocytes, impliqués dans la réaction allergique. *les monocytes se différencient en macrophages : une activité de phagocytose (globules rouges et plaquettes usagés, PNN ayant phagocyté, LDL oxydées, bactéries, virus) et de sécrétion (facteurs de croissance, cytokines proinflammatoires) ; * les lymphocytes : après leur maturation dans la moelle osseuse (lymphocytes B) ou le thymus (lymphocytes T), ils migrent dans les organes lymphoïdes secondaires (rate, ganglions, muqueuses digestives et respiratoires). Ils ont un rôle dans la réaction immunitaire spécifique (voir cours d’immunologie).

Définir les termes : chimiotactisme, margination, diapédèse, phagocytose

Chimiotactisme : substances chimiques libérés des cellules tissulaires endommagées, des micro-organismes, d’autres leucocytes. Margination: les leucocytes adhèrent à la surface de l'endothélium vasculaire grâce à des protéines d’adhésion Diapédèse : Les cellules endothéliales sont écartés pour permettre aux chimiotactisme de traverse la paroi des capillaires Phagocytose: Dégradation de substances

Présenter brièvement la structure des plaquettes, puis citer leurs rôles

Le cytoplasme comprend des granulations contenant des facteurs de coagulation (facteur de Von Willebrand, ions calcium), de la sérotonine, le thromboxane A2. Les plaquettes, également connues sous le nom de thrombocytes, sont de petites cellules sanguines fragmentées sans noyau. Elles mesurent généralement entre 2 et 3 micromètres de diamètre. Leur structure est assez simple mais essentielle pour la coagulation sanguine *Les phospholipides plaquettaires jouent un rôle important dans la coagulation plasmatique. * Les plaquettes jouent un rôle majeur dans l'hémostase primaire, c'est-à-dire dans les premiers instants qui suivent l'effraction d'un vaisseau, formant un thrombus blanc * Elles jouent également un rôle dans l’hémostase secondaire (coagulation plasmatique).

Définir l’hémostase

L'hémostase est l'ensemble des mécanismes qui permettent d’arrêter l’écoulement du sang lors d’une hémorragie, et de maintenir sa fluidité en empêchant les thromboses

Présenter les différentes étapes de l’hémostase primaire

L’hémostase se déroule en plusieurs phases : * le spasme vasculaire ; * la formation du clou plaquettaire ; * la coagulation plasmatique ; * la fibrinolyse.

Mettre en évidence le rôle des plaquettes dans l’hémostase primaire

L'hémostase primaire est la succession d'événements qui aboutissent à la formation d'un amas de plaquettes agrégées sur la brèche vasculaire : le clou plaquettaire ou thrombus blanc.

Expliquer ce qu’est un facteur de coagulation, les origines possibles

facteurs de coagulation : protéines du sang indispensables en cas de lésion vasculaire * tissulaires : thromboplastine tissulaire ; * plasmatiques : protéines synthétisées par le foie (fibrinogène et prothrombine notamment), qui circulent habituellement sous forme inactive dans le sang (précurseurs) ; ions calcium ; * plaquettaires : phospholipides membranaires.

Mettre en évidence le rôle des plaquettes, du calcium, des cellules endothéliales, de la thrombine, de la prothrombine, du fibrinogène et de la fibrine dans la coagulation plasmatique

Facteurs de coagulation plaquettaires + Ca2+ -> cascade de réaction enzymatiques -> prothrombinase (+vitK+ca2+) catalysent la prothrombine (provenant du foie) en thrombine -> le foie produit du fibrogène qui se catalyser par la thrombine + ca2+ pour donner la fibrine -> thrombus rouge

Citer le rôle de l'antithrombine et son intérêt physiologique

inhibiteurs de la coagulation Cela permet d’éviter la formation de caillots qui pourrait engendrer des thromboses.

Mettre en évidence le rôle de la vitamine K dans la coagulation plasmatique

La vitamine K est indispensable au processus de coagulation, car elle active de nombreux facteurs de coagulation, notamment la prothrombine

Faire le lien avec les AVK (anti-vitamine K)

S'il y a des anti-vit K, la prothrombine ne peut pas s'activer

Définir la fibrinolyse et expliquer son utilité

processus qui entraîne la dissolution du caillot sanguin lorsque la cicatrisation du vaisseau sanguin est achevée, ceci afin d'éviter la formation de thrombose La fibrinolyse permet la lyse du thrombus et est en équilibre avec la coagulation afin de maintenir la fluidité du sang.

Présenter le mécanisme de la fibrinolyse

Plasminogène inactif + activateur/inhibiteur => plasmine active qui va cataboliser le caillot de fibrine -> dissolution des produits de destruction

Montrer le rôle du plasminogène et de la plasmine

Plasminogène est le précurseur de la plasmine qui est activé ou inihiber par des enzymes. La plasmine va permettre de détruire le thrombus pour rétablir la fluidité du sang

Faire le lien avec le PAI1 (après le cours de physiopathologie sur l'obésité)

PAI 1 : (Inhibiteur de l'activateur du plasminogène) Origine : Adipocytes du tissu adipeux viscéral & Macrophages Nature et effets physiologiques : Protéine inhibitrice de la fibrinolyse → prothrombotique → ↑ Risque cardiovasculaire Taux ↑ avec obésité, hyperglycémie, insulinorésistance et TNF alpha

Mettre en évidence le rôle du foie dans l’hémostase

Protéines synthétisées par le foie (fibrinogène et prothrombine notamment), qui circulent habituellement sous forme inactive dans le sang (précurseurs) vont pouvoir s'activer pour former le thrombus rouge

Définir les termes : agglutinogènes, agglutinines

Agglutinogènes : antigène de soi Agglutinine : anticorps

Présenter les systèmes ABO et Rhésus

Les personnes qui possèdent l’agglutinogène A appartiennent au groupe sanguin A et etc... Le système Rhésus est, avec le système ABO, un des principaux systèmes de groupes sanguins.

Présenter pour chaque groupe sanguin du système ABO les possibilités de transfusions sanguines et les justifier.

A a un agglutinogène A et des agglutines anti-b peut donner à A et AB et peut recevoir de A, 0 B a des anti-a peut donner à B et AB (car il n'a pas d'anti-b) et peut recevoir de B, 0 AB n'a d'agglutinines (anticorps) peut donner à AB et peut recevoir de A, B, AB, et O O a des anti-a et anti-b peut donner à A, B, AB et 0 car il n'a pas d'agglutinogène (antigène de soi) et peut recevoir de 0