BIO / PHY - COEUR - MODULE 6 Flashcards
Situer le tissu musculaire cardiaque parmi les trois types de tissus musculaires
Muscle strié, ramifiée et mononuclée
Annoter un schéma figurant l’anatomie externe et interne du coeur
faire une fiche de correction
Péricarde
OG OD
VG VD
A et V coronaires
Crosse aortique
A et V pulmonaire G et D
Valve mitrale, sigmoïde aortique et pulmonaire
pilier
v cave inf et suf
myocarde
Définir les termes : endocarde, myocarde, péricarde
L’endocarde est un feuillet endothélial (tissu épithélial de revêtement), qui tapisse les cavités internes du coeur et les valvules. Il est en contact avec le sang.
Le myocarde est composé de fibres musculaires cardiaques, les cardiomyocytes, et forme la majeure partie de la paroi du coeur.
Le coeur est entouré par un tissu conjonctif appelé péricarde. Son rôle est de protéger, maintenir le coeur dans le médiastin, et d’apporter les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses.
Citer les 3 types de cardiomyocytes dans le tissu cardiaque
- les cellules contractiles qui assurent la contraction musculaire du coeur ;
- les cellules cardionectrices à l’origine de la contraction automatique du myocarde ;
- les cellules myoendocrines qui ont une fonction endocrine.
Décrire les caractéristiques structurales de la fibre musculaire cardiaque
Muscle strié, ramifiée et mononuclée
Faire le lien entre la structure de ces fibres et leur fonction (fibres ramifiées, disques intercalaires, jonctions communicantes, desmosomes, mitochondries, réticulum sarcoplasmique, tubules transverses)
Les fibres musculaires cardiaques sont reliées aux fibres voisines par des disques intercalaires qui renferment :
* des jonctions communicantes permettant aux potentiels d’action de se propager très rapidement d’une fibre à l’autre ;
* des desmosomes, qui attachent les cellules solidement les unes aux autres.
Présenter le trajet du sang depuis le ventricule gauche jusqu’à l’oreillette droite
faire une fiche de correction
Identifier la petite et la grande circulation (pulmonaire et systémique)
faire une fiche de correction
Annoter un schéma de la circulation sanguine (pulmonaire et systémique)
faire une fiche de correction
Définir le terme “gradient de pression”
Le gradient de pression est le mouvement de solutés d’un endroit le plus concentré vers le moins concentré
Identifier les vaisseaux qui rapportent le sang désoxygéné à l’oreillette droite
Veines caves inf/sup
Définir les termes “hématose” “sang hématosé” et “sang non hématosé”
Hématose : l’hématose représente les échanges gazeux entre le sang et les alvéoles pulmonaires → diffusion de l’oxygène de l’air vers le sang, à travers la membrane alvéolo-capillaire + diffusion du CO2 en sens inverse
Sang hématosé : qui est chargée en oxygène
Sang non hématosé : qui est chargée en CO2
Justifier pourquoi le ventricule gauche a une paroi plus épaisse que le ventricule droit
Car il éjecte + de sang et la post charge doit être suffisante pour ouvrir la valve sigmoïde aortique
Décrire la circulation coronarienne
On appelle circulation coronarienne la circulation du sang dans les vaisseaux qui traversent le myocarde et irriguent les cardiomyocytes :
* les artères coronaires droite et gauche sont des ramifications de l’aorte ascendante (immédiatement au-dessus des valves sigmoïdes) ;
* elles se ramifient en artérioles coronaires, pour apporter du sang hématosé riche en dioxygène et des nutriments aux cardiomyocytes, grâce à un important réseau de capillaires ;
* les veines coronaires droite et gauche ramènent le sang désoxygéné, et se jettent dans le sinus coronaire qui se déverse ensuite dans l’oreillette droite.
Nommer les 4 valves qui assurent l’écoulement du sang dans le coeur
Valve mitrale (ou bicuspide ou auriculo-ventriculaire) et tricuspide
Valve sigmoïde aortique et pulmonaire
Expliquer comment s’ouvrent et se ferment les valves auriculo-ventriculaires et sigmoïdes
- pour que les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent et laissent passer le sang de l’oreillette au ventricule, il faut que la pression auriculaire soit supérieure à la pression ventriculaire ;
- la fermeture des valves auriculo-ventriculaires se produit lorsque les ventricules débutent leur contraction et poussent le sang contre les valves. Les piliers musculaires se contractent alors, ce qui tend les cordages tendineux et empêche les valves de s’inverser dans l’oreillette, donc le sang de refluer.
*pour que les valves sigmoïdes s’ouvrent et laissent passer le sang, il faut que la pression dans les ventricules droit et gauche soit supérieure à la pression dans le tronc pulmonaire et la crosse aortique. C’est le cas lors de la contraction ventriculaire ;
* la fermeture des valves sigmoïdes se produit lorsque les ventricules se relâchent, la pression ventriculaire devient inférieure à la pression dans le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le sang reflue alors et remplit les valvules, ce qui ferme les valves.
Expliquer le rôle des cordages tendineux et des piliers musculaires
Les piliers musculaires se contractent alors, ce qui tend les cordages tendineux et empêche les valves de s’inverser dans l’oreillette, donc le sang de refluer.
Identifier les 5 étapes du cycle cardiaque
Systole auriculaire : contraction des oreillettes
Systole ventriculaire : contraction isovolumétrique
Systole ventriculaire : éjection ventriculaire
Diastole générale : relaxation isovolumétrique
Diastole générale : remplissage ventriculaire passif
Identifier les temps relatifs de la systole auriculaire, systole ventriculaire et de la diastole totale
faire une fiche de correction
Différencier les cellules contractiles des cellules cardionectrices
Cellules contractiles (O & V)
Caractéristiques :
* un seul noyau central ; * riches en myofibrilles ; * riches en mitochondries ; * riches en glycogène ; * absence de triades ; * ramifiées.
Cellule cardionectrice (nodale et Purkinje)
.Cellules nodales dans le noeud sinusal, le noeud auriculoventriculaire et le faisceau de His. * pauvres en myofibrilles ; * se dépolarisent spontanément → c’est le pacemaker du coeur ; * conduction de la dépolarisation très rapide.
.Cellules de Purkinje dans les branches du faisceau de His et le réseau de Purkinje * pauvres en myofibrilles ; * conduction de la dépolarisation très rapide.
Définir les termes : “auto-excitabilité”, “autorythmicité”
Auto-excitabilité : capables de se dépolariser spontanément et de produire des potentiels d’action.
La contraction autorythmique : le coeur bat toujours à 100 sans interaction du SN
Citer les éléments qui composent le tissu nodal ou cardionecteur
Le tissu nodal se répartit en deux noeuds et un système de conduction.
* le noeud sinusal ;
* le noeud auriculo-ventriculaire est situé également dans la paroi de l’oreillette droite, il permet de faire le lien entre le noeud sinusal et le système de conduction.
Expliquer le rôle du noeud sinusal, sa localisation, et justifier pourquoi il est appelé pacemaker du coeur
Il est situé dans la paroi de l’oreillette droite, c’est le pacemaker du coeur, qui amorce chaque révolution cardiaque
Expliquer le rôle du système de conduction dans la contraction du myocarde
Il permet de propager la dépolarisation à une vitesse suffisamment élevée pour permettre leur contraction simultanée
Identifier le rôle des ions calcium dans la contraction du myocarde, et montrer les différences avec le mécanisme de contraction de la fibre musculaire striée squelettique
La principale différence fonctionnelle entre le muscle cardiaque et le muscle strié est la présence dans la membrane de canaux calciques voltage dépendants lents.
Les canaux Na+ voltage-dépendants s’ouvrent très rapidement → les ions Na+ diffusent alors du milieu extracellulaire vers le milieu intracellulaire en suivant leur gradient de concentration → la membrane se dépolarise.
Des canaux membranaires Ca2+ voltage-dépendants lents s’ouvrent, permettant aux ions Ca2+ extracellulaires de diffuser dans la fibre cardiaque. De plus, d’autres ions Ca2+ sortent du réticulum sarcoplasmique (comme dans la fibre musculaire squelettique) → prolonge la phase de dépolarisation, qui est beaucoup plus longue que dans le muscle squelettique.
Pendant toute cette phase réfractaire, les cellules sont inexcitables, ce qui permet d’éviter une nouvelle contraction du coeur tant qu’il n’est pas relâché, car c’est durant le relâchement qu’il se remplit : le muscle cardiaque est intétanisable, les contractions ne pouvant se sommer.
Identifier les phases de dépolarisation et de repolarisation auriculaire et ventriculaire sur l’ECG
*Onde P = Dépolarisation des oreillettes
(dépolarisation auriculaire, qui se propage du noeud sinusal à l’ensemble des cellules des oreillettes.)
* Onde ou complexe QRS = dépolarisation ventriculaire, c’est-à-dire la propagation de l’onde électrique dans les ventricules.
* Onde T = repolarisation ventriculaire.
La repolarisation auriculaire n’est pas visible dans un ECG, car le complexe QRS la masque.
Intervalle P - Q = temps de conduction auriculo – ventriculaire.
Intervalle Q - T = temps écoulé entre le début de la dépolarisation des ventricules et la fin de leur repolarisation.
Segment S - T = phase de plateau de la dépolarisation des ventricules.
Mettre en relation l’ECG avec les différentes phases du cycle cardiaque
faire une fiche de correction (cf ex)
Situer dans le temps les différentes phases du cycle cardiaque
faire une fiche de correction (cf ex)
Expliquer les variations de pression dans l’aorte au cours du cycle cardiaque
Juste avant l’éjection, alors que la systole ventriculaire a déjà commencé, la pression dans l’aorte atteint sa valeur minimale, la pression diastolique soit 70-80 mm Hg.
C’est cette pression que le VG doit vaincre pour ouvrir la valve sigmoïde aortique et propulser le sang dans l’aorte.
Pendant l’éjection, la pression aortique augmente et atteint sa valeur maximale au somment de la systole ventriculaire, soit environ 110-120 mm Hg : c’est la pression systolique.
La repolarisation des fibres musculaires ventriculaires déclenche la relaxation, la pression ventriculaire diminue de façon importante, et le sang reflue vers les ventricules → provoque la fermeture des valves sigmoïdes → rebond de sang à partir des valves fermées → brève élévation de la pression aortique : c’est l’onde dicrote.
Pendant la diastole ventriculaire la pression dans l’aorte diminue au fur et à mesure que le sang s’écoule vers les autres vaisseaux.
Présenter les différentes phases du remplissage ventriculaire
Systole auriculaire : Suite à leur dépolarisation (due à la dépolarisation du noeud sinusal), les oreillettes se contractent. La pression dans les oreillettes devient donc supérieure à la pression dans les ventricules ce qui permet de terminer le remplissage ventriculaire, on obtient alors le volume télédiastolique (environ 130ml).
Diastole générale : La pression dans les ventricules continue de baisser et devient inférieure à celle des oreillettes, ce qui provoque l’ouverture des valves auriculo-ventriculaires.
Le sang passe alors des oreillettes aux ventricules de façon passive, toutes les cavités du coeur sont en diastole. La première phase de remplissage est rapide, puis lente.
Ensuite, c’est le retour à la phase de systole auriculaire, qui terminera le remplissage du ventricule, de façon active cette fois.
Définir les termes : “volume télésystolique”, “volume télédiastolique”, “volume d’éjection systolique”
Le volume de sang qui reste dans le ventricule à la suite de la systole est appelé volume télésystolique
la précharge : volume de sang en fin de diastole dans le ventricule = volume télédiastolique ;
A chaque systole le ventricule éjecte une partie du sang qu’il contient = volume d’éjection systolique
Définir et calculer le débit cardiaque
On appelle débit cardiaque (DC) le volume de sang (en litre) éjecté par le ventricule gauche (VD) dans l’aorte (tronc pulmonaire) en une minute.
Débit cardiaque = Volume d’éjection systolique * Fréquence cardiaque
Définir la précharge et la postcharge, la loi de Starling
la précharge : volume de sang en fin de diastole dans le ventricule = volume télédiastolique ;
si la précharge augmente → hausse de l’étirement ventricule → Hausse VES (Loi de Starling : plus les fibres cardiaques sont étirées, plus la contraction est vigoureuse) → hausse DC ;
la postcharge : force que doit vaincre le ventricule pour éjecter le sang. Elle dépend des résistances artérielles : pulmonaires pour le VD et systémiques pour le VG ;
si la postcharge augmente → hausse VES → hausse DC.
Expliquer la régulation hormonale du DC
L’adrénaline sécrétée par les glandes médullosurrénales lors d’un effort ou d’une situation de stress, augmente l’excitabilité des cellules du noeud → hausse FC et la puissance des contractions.
Expliquer la régulation nerveuse de la FC
Le système nerveux autonome agit sur le tissu nodal et modifie le rythme cardiaque :
* le système parasympathique ralentit le coeur : il est cardio-modérateur ;
* le système sympathique accélère le rythme cardiaque : il est cardio-accélérateur.
Montrer l’influence des voies nerveuses sympathique et parasympathique sur le coeur
Le système nerveux autonome agit sur le tissu nodal et modifie le rythme cardiaque :
* le système parasympathique ralentit le coeur : il est cardio-modérateur ;
* le système sympathique accélère le rythme cardiaque : il est cardio-accélérateur.
Présenter l’organisation anatomique de ces deux voies S & P au niveau cardiaque (origine des fibres pré et postganglionnaires, position des ganglions, neurotransmetteurs libérés au niveau des différentes synapses)
PARA
Origine des pre : bulbe rachidien contient le centre cardio-modérateur (CCMB), d’où partent des fibres préganglionnaires du nerf vague
Origine des post : Cell du noeud sinusal et auriculo-ventriculaire
Position des ganglions : paroi des O
NT libéré au niveau des synapses : Acétylcholine
S
Origine des pre : bulbe rachidien contient le centre cardio-modérateur (CCMB), d’où partent des fibres préganglionnaires de la moelle thoracique
Origine des post : racine antérieure des nerfs rachidiens et
Position des ganglions : se rendent dans des ganglions du tronc sympathique
NT libéré au niveau des synapses : Noradrénaline
Il y a aussi la régulation hormonale
MO + acétylcholine => médullo-surrénale + adrénaline => circulation & cœur
Définir la pression artérielle diastolique et systolique.
Juste avant l’éjection, alors que la systole ventriculaire a déjà commencé, la pression dans l’aorte atteint sa valeur minimale, la pression diastolique
Pendant l’éjection, la pression aortique augmente et atteint sa valeur maximale au somment de la systole ventriculaire : c’est la pression systolique
