BIO / PHY - ESTOMAC - MODULE 9

Question 1

Présenter les rôles de l’estomac

Answer 1

C’est un réservoir qui permet de stocker le bol alimentaire, d’amorcer la digestion et de délivrer progressivement le chyme, bouillie acide, au duodénum

Question 2

Réaliser un schéma annoté de l’anatomie de l’estomac

Answer 2

à faire
Oesophage / duodénum
Fundus
Cardia
Corps de l’estomac
Pylore

Question 3

Identifier le rôle des différentes régions de l’estomac

Answer 3

• le cardia est en continuité avec l’oesophage, il reçoit le bol alimentaire ;
• le fundus, ou grosse tubérosité, en forme de dôme, est un réservoir ;
• le corps représente la partie centrale de l’estomac ;
• le pylore : partie inférieure qui fait suite au corps, il est constitué par l’antre pylorique, qui se rétrécit pour former le canal pylorique

Question 4

Préciser l’irrigation sanguine de l’estomac

Answer 4

Irrigation sanguine de l’estomac : les principales artères irriguant l’estomac (artères gastriques et artère splénique) sont des ramifications du tronc coeliaque.
Les veines sont satellites des artères et portent le même nom. Elles sont drainées par le système porte hépatique. Il existe des anastomoses porto-caves.

Question 5

Préciser l’innervation de l’estomac

Answer 5

L’innervation du tube digestif est régie par deux réseaux nerveux :
.un réseau intrinsèque, appelé le système nerveux entérique qui comprend des neurones situés dans la paroi du tube digestif (plexus de Meissner (secretion) et d’Auerbach (motricité)
.un réseau extrinsèque, apporté par des fibres nerveuses extérieures (systeme nerveux autonome)

Question 6

• Préciser le rôle du système nerveux autonome sur la fonction gastrique : motricité et sécrétion

Answer 6

L’innervation extrinsèque est contrôlée par le système nerveux autonome :
* l’innervation sympathique est issue du nerf splanchnique → les influx sympathiques diminuent l’activité motrice et sécrétrice ;
* l’innervation parasympathique est issue du nerf vague → les influx parasympathiques augmentent l’activité motrice et sécrétrice.

Question 7

Citer les 4 tuniques de la paroi gastrique et leurs spécificités/rôles

Answer 7

Séreuse: constitue la tunique externe du tube digestif. C’est une couche de tissu conjonctif qui protège le tube digestif.

Musculeuse:
La musculeuse gastrique a pour particularité de présenter 3 couches de fibres musculaires lisses au lieu de 2 dans le reste du tube digestif : elle possède une couche interne oblique.
Cette particularité permet à l’estomac de brasser et broyer les aliments, et de les mélanger plus
efficacement au suc gastrique. La structure est donc adaptée à la fonction.

Sous muqueuse: un tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi qu’un réseau nerveux très développé constituant le plexus sous-muqueux entérique (ou plexus de Meissner). Ce dernier régule la sécrétion des glandes de la sous-muqueuse et les contractions de la musculaire muqueuse.

Muqueuse:
* d’un épithélium de revêtement composé de cellules à mucus ;
* du chorion ou lamina propria, tissu conjonctif lâche riche en glandes gastriques ;
* de la musculaire muqueuse.
L’épithélium de revêtement est parsemé d’invaginations appelées cryptes, qui donnent naissance aux glandes gastriques.

Question 8

• Présenter la répartition des cellules glandulaires dans les différentes régions de l’estomac

Answer 8

Fundus / Corps: cell pp, pariétales, endocrines ECL, endocrine à ghréline (fundus)
Cardia / pylore : cell à mucus
Antre pylorique : cell à mucus et endocrine à gastrine

Question 9

Présenter la structure et les fonctions des cellules à mucus

Answer 9

Cellules à mucus ou mucosécrétantes
Elles sécrètent des glycoprotéines, les mucines.
Elles présentent des grains de sécrétion au pôle apical.
Elles sécrètent aussi des ions bicarbonates HCO3- qui forment le mucus alcalin avec les mucines.
Le mucus alcalin protège la paroi de l’autodigestion et de l’action abrasive des aliments.

Question 10

Présenter la structure et les fonctions des cellules pariétales

Answer 10

Les cellules pariétales sont principalement situées dans le corps de l’estomac. Elles sécrètent l’acide chlorhydrique HCl et le facteur intrinsèque.
Ces cellules sont adaptées au transfert actif des ions H+ vers la lumière de l’estomac, avec :
* des canalicules intracytoplasmiques, replis profonds de la membrane apicale, renfermant de nombreuses microvillosités afin d’augmenter la surface d’échange ;
* un cytosol très riche en mitochondries, car les cellules pariétales ont besoin d’une importante production d’ATP pour la sécrétion des protons contre leur gradient (ATP ase H+/K+).

Les cellules ECL sécrètent de l’histamine qui agit de façon paracrine en stimulant la sécrétion de HCl par les cellules pariétales, via des récepteurs H2.
Les cellules ECL sont stimulées par la gastrine et le système nerveux parasympathique (acétylcholine).

Question 11

Présenter la structure et les fonctions des cellules principales,

Answer 11

Les cellules principales sécrètent le pepsinogène, peptide précurseur de la pepsine, principale enzyme protéolytique de l’estomac, et la lipase gastrique.
Elles possèdent un REG très développée nécessaire à la synthèse des protéines enzymatiques. Le pôle apical présente de nombreux grains de sécrétions renfermant des zymogènes.

Question 12

Présenter la structure et les fonctions des
cellules endocrines

Answer 12

Cellules endocrines D
Les cellules D sécrètent la somatostatine, qui a pour rôle d’inhiber la sécrétion de gastrine et d’histamine, donc de réduire la sécrétion acide.
Les stimuli de la sécrétion de somatostatine par les cellules D sont :
▪ contenu gastrique trop acide (rétrocontrôle négatif) ;
▪ sécrétine duodénale

Cellules endocrines A à ghréline Le fundus de l’estomac sécrète une autre hormone, la ghréline, qui stimule l’appétit, c’est une hormone orexigène. Son taux augmente avant les repas et diminue après ceux-ci. Cette hormone est considérée comme l’antagoniste de la leptine, produite par les adipocytes, qui induit la satiété lorsque son taux augmente.

Question 13

Effet de la gastrine

Answer 13

Elles se trouvent surtout dans l’antre pylorique et sécrètent dans le sang une hormone : la gastrine, qui a pour effet de :
* stimuler la production de HCl par les cellules pariétales ;
* stimuler les cellules ECL ;
* stimuler le renouvellement cellulaire dans l’épithélium gastrique ;
* stimuler la motricité gastrique (action sur les cellules musculaires lisses de la musculeuse).
Les stimuli de la sécrétion de gastrine par les cellules G sont :
* distension de la paroi stomacale ;
* présence de nutriments (protéines, peptides, AA) dans l’estomac ;
* alcalinité ;
* stimulation vagale.
La sécrétion de gastrine est inhibée par l’augmentation de la concentration en ions H+ dans la cavité gastrique, via la somatostatine : rétrocontrôle négatif.
La gastrine est sécrétée au pôle basal de la cellule G puis diffuse dans les capillaires sanguins du chorion, et se retrouve dans la circulation générale avant de se fixer sur les récepteurs membranaires spécifiques de ses cellules

Question 14

Identifier les différences entre une sécrétion “endocrine” et une sécrétion “exocrine”

Answer 14

Sécrétion endocrine diffuse dans le sang
Sécrétion exocrine vers l’extérieur de l’organisme

Question 15

• Identifier les substrats énergétiques de l’estomac

Answer 15

AG chaines courtes = lip
AA = prot
Oses = glc

Question 16

• Identifier les voies métaboliques utilisées par les cellules de la paroi gastrique

Answer 16

Glycolyse : La glycolyse est une voie métabolique présente dans toutes les cellules, y compris les cellules gastriques. Elle permet la dégradation du glucose en pyruvate, générant de l’énergie sous forme d’ATP.

Cycle de l’acide citrique (cycle de Krebs) : Ce cycle métabolique se déroule dans les mitochondries des cellules et permet l’oxydation complète du pyruvate en CO2, générant également de l’ATP.

Voie de synthèse des protéines : Les cellules de la paroi gastrique synthétisent diverses protéines nécessaires à leur fonctionnement, telles que les enzymes digestives, les récepteurs cellulaires et les facteurs de croissance.

Voie de synthèse des lipides : Les cellules gastriques peuvent également synthétiser des lipides, utilisés pour la construction des membranes cellulaires et d’autres fonctions cellulaire

Question 17

Définir la vidange gastrique

Answer 17

La vidange gastrique doit réguler l’arrivée du chyme dans le duodénum pour permettre le bon déroulement de la digestion et de l’absorption dans l’intestin grêle.

Question 18

Citer les différents facteurs qui influencent la vitesse de la vidange gastrique et présenter sa
régulation nerveuse et hormonale

Answer 18

Caractéristiques physico-chimiques du bol alimentaire :
* les lipides (+++) et les fibres retardent la vidange gastrique ;
* l’acidité : à pH trop acide, l’activité motrice de l’estomac est réduite, alors que le duodénum se contracte vivement, provoquant un gradient de pression qui retarde la vidange gastrique ;
* les liquides quittent l’estomac assez rapidement alors que les solides doivent être réduits en particules très fines pour franchir le sphincter pylorique.

Régulation nerveuse
Le réflexe entéro-gastrique provoqué par la distension de la paroi intestinale, par son irritation par le chyme acide, ou par la présence de nutriments au contact de la muqueuse duodénale, entraîne un ralentissement de la vidange gastrique.

Régulation hormonale
Les hormones cholécystokinine (CCK), sécrétine et peptide inhibiteur gastrique (GIP) libérées par la muqueuse duodénale, ralentissent la vidange gastrique, en présence d’un chyme gras, hypertonique et acide pénétrant dans le duodénum

Question 19

Identifier le rôle du duodénum dans la vidange gastrique

Answer 19

L’estomac libère la nourriture dans le duodénum, qui est le premier segment de l’intestin grêle. Les aliments pénètrent dans le duodénum par le sphincter pylorique, dans des quantités que l’intestin grêle peut digérer. Lorsqu’il est plein, le duodénum signale à l’estomac d’interrompre la vidange
Le duodénum active la sécrétine auprès de la cell D pour augmenter le pH.
Le duodénum a un pH plutôt basique, lorsqu’il reçoit le chyme acide de l’estomac, il libère des hormones, notamment la sécrétine, qui joue un rôle inhibiteur en activant la libération de somatostatine par les cellules D.
La présence de lipides dans le duodénum est également un inhibiteur de la sécrétion acide, transmise par voie endocrine (GIP, CCK).

Question 20

Présenter le rôle de réservoir de l’estomac ainsi que le rôle de thermorégulation du bola alimentaire

Answer 20

une fonction de réservoir → assure un rôle de thermorégulation du bol alimentaire et permet de délivrer le chyme de façon progressive au duodénum avec des caractéristiques physico-chimiques adaptées

Question 21

Citer les composants du suc gastrique puis présenter leurs rôles respectifs

Answer 21

Composition du suc gastrique :
* eau ;
* mucus ; par les cell à mucus
* HCl par les cell pariétale
* Pepsinogène ; par les cell pp
* facteur intrinsèque ; par les cell pariétale
Il est sécrété par les cellules pariétales. C’est une glycoprotéine qui fixe la vitamine B12 dans le duodénum, puis la transporte en formant un complexe jusqu’à l’iléon où des récepteurs spécifiques permettent son absorption.
* lipase gastrique ; par les cell pp
* ions.

Rôles de l’acide chlorhydrique sécrété par les cellules pariétales :
* active le pepsinogène inactif en pepsine active ;
* dénature les protéines → perte du repliement par rupture de liaisons faibles → les chaînes polypeptidiques deviennent plus accessible aux enzymes → l’action combinée HCl/pepsine permet d’initier la digestion des protéines ;
* rôle antiseptique → détruit la plupart des micro-organismes ;
* favorise l’ionisation des sels minéraux → meilleure absorption dans le grêle (calcium, fer) ;
* dissocie la vitamine B12 de ses complexes protéiques→ peut être prise en charge par le facteur intrinsèque dans le duodénum.

Question 22

Définir le terme “endopeptidase” et “auto-catalytique”

Answer 22

La pepsine est une enzyme protéolytique, une endopeptidase, dont le rôle est de commencer la digestion des protéines. Elle a la particularité d’avoir un pH optimal de 2, adapté aux conditions acides de l’estomac.

Le pepsinogène : C’est une protéine inactive sécrétée par les cellules principales sous forme de zymogène. Son activation en pepsine se fait grâce à l’acidité gastrique. La pepsine favorise ensuite sa propre production : on parle de cycle auto-catalytique.

Question 23

Présenter les caractéristiques histologiques et chimiques qui donnent à la muqueuse gastrique son
caractère de barrière

Answer 23

Le mucus est visqueux, alcalin, composé de mucines (glycoprotéines) et d’ions bicarbonates.
La muqueuse gastrique est protégée efficacement contre l’action de la pepsine et l’acidité, donc contre son autodigestion :
* la pepsine est sécrétée sous forme de zymogène inactif (pepsinogène) ;
* une épaisse couche de mucus alcalin recouvre la muqueuse ;
* les jonctions serrées entre les cellules épithéliales assurent une étanchéité ;
* le renouvellement cellulaire de l’épithélium est très rapide.

Question 24

• Citer les trois molécules qui stimulent la sécrétion gastrique acide

Answer 24

1. Acétylcholine : libérée suite à la stimulation nerveuse parasympathique (nerf vague) lors de la distension de la paroi gastrique (arrivée du bol alimentaire).
2. Gastrine : sécrétée par les cellules G de la région antrale, en réponse à une distension de la paroi gastrique, à la présence de protéines, une hausse de pH et une stimulation vagale.
3. Histamine : sécrétée par les cellules ECL suite à la stimulation vagale et par la gastrine. Elle agit sur les récepteurs H2 se trouvant sur les cellules pariétales.

Question 25

Démontrer le rôle de la gastrine dans la sécrétion gastrique et notamment acide

Answer 25

• stimuler la production de HCl par les cellules pariétales ;
• stimuler les cellules ECL ;
• stimuler le renouvellement cellulaire dans l’épithélium gastrique ;
• stimuler la motricité gastrique (action sur les cellules musculaires lisses de la musculeuse)

Question 26

Montrer le rôle de régulation des cellules à somatostatine

Answer 26

Mécanismes hormonaux
Les cellules G sont stimulées par la distension de la paroi gastrique (nerf vague) et par la présence de nutriments (protéines, peptides, AA par exemple) → libération de gastrine → hausse de la sécrétion gastrique.
Un rétrocontrôle négatif diminue la sécrétion gastrique : l’augmentation progressive de la concentration en ions H+ (baisse de pH) stimule les cellules D qui vont libérer de la somatostatine, qui inhibe la sécrétion acide des cellules pariétales.

Question 27

Montrer le rôle des cellules ECL à histamine, leur contrôle

Answer 27

Les cellules ECL sécrètent de l’histamine qui agit de façon paracrine en stimulant la sécrétion de HCl par les cellules pariétales, via des récepteurs H2.
Les cellules ECL sont stimulées par la gastrine et le système nerveux parasympathique (acétylcholine).

 3.      Rétrocontrôle négatif : Une fois que l’histamine est libérée et qu’elle agit sur les récepteurs H2 des cellules pariétales, cela stimule la production d’acide chlorhydrique. Cet acide, à son tour, peut inhiber la libération supplémentaire d’histamine par les cellules ECL, assurant ainsi une régulation fine de la sécrétion d’acide gastrique.
    4.      Inhibition directe : Certaines substances, comme la somatostatine, peuvent directement inhiber la libération d’histamine par les cellules ECL, contribuant ainsi à la régulation du processus.

Question 28

• Citer le rôle de la ghréline dans l’organisme

Answer 28

Le fundus de l’estomac sécrète une autre hormone, la ghréline, qui stimule l’appétit, c’est une hormone orexigène. Son taux augmente avant les repas et diminue après ceux-ci. Cette hormone est considérée comme l’antagoniste de la leptine, produite par les adipocytes, qui induit la satiété lorsque son taux augmente.

Question 29

Identifier les 3 phases de la chronologie de la sécrétion gastrique en période digestive, la place
respective des régulations nerveuses et hormonales dans ces 3 phases, les stimuli, les effecteurs et
les actions physiologiques résultantes

Answer 29

Faire un schéma

Question 30

Citer les substances absorbées dans l’estomac

Answer 30

Glucides, lipides, protéines

Question 31

• Préciser la digestion des glucides, lipides et protéines dans l’estomac

Answer 31

Glucides
La digestion de l’amidon par l’amylase salivaire est rapidement inhibée par dénaturation de cette enzyme en raison de l’acidité gastrique. Le suc gastrique ne contient pas d’enzyme glycolytique.

Lipides
Ils sont peu digérés dans l’estomac. La lipase gastrique hydrolyse les TG à chaîne courte et moyenne, mais son activité est limitée.
Le brassage gastrique provoque un début d’émulsion des graisses. Les lipides sortent en dernier de l’estomac, sous forme de grosses gouttelettes lipidiques : c’est une émulsion grossière et instable.

Protéines
La digestion gastrique des protéines, bien que partielle, est importante pour la suite de la digestion protéique dans l’intestin grêle.
Les 2 facteurs qui interviennent sont HCl et la pepsine. Les produits d’hydrolyse sont des polypeptides, des peptides et des acides aminés.

Question 32

• Identifier les produits d’hydrolyse

Answer 32

Les produits d’hydrolyse sont des polypeptides, des peptides et des acides aminés.

Question 33

Présenter les caractéristiques du chyme quittant l’estomac.

Answer 33

Chyme acide dans le duodénum

Question 34

Situer l’estomac au sein du tube digestif

Answer 34

Au-dessous de l’oesophage, le tube digestif se dilate pour former l’estomac, qui relie l’oesophage au duodénum.