BIO / PHY - INTESTIN GRELE - MODULE 9 Flashcards
Citer les 3 parties de l’intestin grêle et préciser leurs longueurs respectives
- duodénum (environ 30 cm) ;
- jéjunum (2.5 à 3.5 m) ;
- iléon (2.5 à 3.5 m).
Définir les termes : digestion, absorption
La digestion est la transformation des aliments en nutriments, c’est-à-dire en molécules suffisamment petites pour être absorbées par la muqueuse intestinale et rejoindre le milieu intérieur (sang et lymphe).
Décrire la vascularisation sanguine et lymphatique du grêle
*irrigation artérielle : assurée par les artères hépatique et gastroduodénale pour le duodénum et l’artère mésentérique supérieure pour le jéjunum et l’iléon ;
* irrigation veineuse : parallèle au réseau artériel, la veine mésentérique supérieure rejoint la veine porte hépatique → foie ;
* irrigation lymphatique : chylifères à l’intérieur des villosités intestinales qui se poursuivent par les vaisseaux lymphatiques.
Décrire la structure de la paroi du grêle et les caractéristiques de chaque tunique
La structure histologique de l’intestin grêle est adaptée aux fonctions de l’intestin grêle. On retrouve les 4 tuniques du tube digestif.
Musculeuse : structure classique, deux couches de muscles lisses, circulaire et longitudinale.
La sous-muqueuse présente 2 particularités :
* présence de replis transversaux formant les valvules conniventes (duodénum ++, jéjunum +++) ;
* dans le duodénum, présence des glandes de Brunner, qui sécrètent un mucus alcalin, neutralisant l’acidité du chyme gastrique.
Muqueuse :
* le chorion forme des replis en “doigts de gant’ appelés villosités intestinales ;
* présence de glandes ou cryptes de Lieberkühn ;
* nombreux follicules lymphoïdes.
permet d’éviter que le duodénum soit irrité par le pH acide, remonter le pH pour que les enz pancréatiques puissent agir rapidement (sinon mal digestion, mal absorption)
Citer les 4 parties du duodénum
Le duodénum forme un “C” encadrant la tête du pancréas. Il a un diamètre de 4 cm et comporte 4 parties, D1 à D4 :
* le duodénum supérieur ou D1 débute juste après le sphincter pylorique par le bulbe duodénal ;
* le duodénum descendant ou D2 présente l’abouchement du canal de Wirsung et du canal cholédoque, au niveau de l’ampoule de Vater (ou ampoule hépatopancréatique), ainsi que du canal de Santorini ;
* le duodénum horizontal ou D3 ;
* le duodénum ascendant ou D4 se prolonge jusqu’à l’angle duodénojéjunal qui délimite la fin du duodénum et le début du jéjunum.
Décrire le carrefour duodénal, ses relations avec les glandes annexes digestives, son importance dans la motricité et l’activité sécrétrice du tube digestif
Malgré sa faible longueur (30 cm), le duodénum joue un rôle clé dans la digestion car il reçoit le chyme gastrique de l’estomac ainsi que le suc pancréatique du pancréas et la bile de la vésicule biliaire : c’est le carrefour duodénal.
Citer et justifier le rôle des glandes de Brunner
Les glandes de Brunner sécrètent un mucus alcalin neutralisant l’acidité du chyme gastrique
Présenter les 4 dispositifs augmentant la surface d’absorption de l’intestin grêle
- Anses intestinales : l’intestin grêle est un long tube replié en anses intestinales, ce qui permet d’augmenter la longueur de cet organe dans la cavité abdominale.
- Valvules conniventes (800 à 900, 6 à 8 mm de haut).
Rôle : mélanger le chyme avec les sécrétions, ralentir sa progression et favoriser l’absorption des nutriments. Elles sont surtout développées dans le duodénum et le jéjunum. - Villosités intestinales (environ 10 millions, 0,4 à 0,8 mm de haut), elles sont visibles en microscopie optique.
Chaque villosité contient un vaisseau lymphatique central appelé chylifère, et comporte des capillaires sanguins, qui sont alimentés par une artériole et drainés par une veinule. - Microvillosités : replis de la membrane apicale des entérocytes, elles forment la bordure en brosse. Elles ne sont visibles qu’au microscope électronique
Citer les composants du suc intestinal
C’est un liquide jaune clair, de pH alcalin (7,5), qui contient de l’eau, du mucus, des électrolytes et l’entérokinase, une enzyme qui active le trypsinogène pancréatique inactif en trypsine active. La sécrétion de suc intestinal est régulée par la distension de la paroi intestinale, la présence de peptides, oses, acides gras et acides aminés.
Schématiser et annoter l’ultrastructure d’un entérocyte, faire le lien entre structure et fonction
Entérocytes ou cellules absorbantes : cellules qui ont un renouvellement très rapide (4/5 jours) et
présentent une bordure en brosse très riche en enzymes impliquées dans la digestion et en protéines
membranaires de transport pour l’absorption.
Il y a également un très grand nombre de mitochondries, afin d’alimenter les transports
membranaires actifs et l’exocytose des chylomicrons.
REG, REL et appareil de Golgi sont très présents, pour la synthèse protéique et la synthèse de
chylomicrons.
Ces derniers sont exocytés au niveau de la membrane basolatérale.
Ultrastructure d’un entérocyte
REG: apoprotéine des chylomicrons | REL: TG, cholestérol estérifié, phospholipides que l’on met dans les chylomicrons
Annoter l’ultrastructure d’une cellule caliciforme, faire le lien entre structure et fonction
Cellules caliciformes : fonction de sécrétion de mucus, déversé dans la lumière par exocytose.
graine de mucus
mucine (glycoprotéine)
appareil de golgi
REG
ion bicarbonate alcalin
sucre
vaisseau sanguin
AA
Situer les cryptes de Lieberkühn, les cellules les composant, leurs rôles respectifs
Ce sont des glandes exocrines tubuleuses droites de l’épithélium de l’intestin grêle et du côlon qui s’invaginent sous forme de cryptes
Les cryptes ou glandes de Lieberkühn contiennent :
* des entérocytes et des cellules caliciformes ;
* des cellules indifférenciées en mitose qui assurent un renouvellement très rapide (4/5 jours) de l’épithélium intestinal ;
* des cellules endocrines, sécrétant des hormones dans le sang : CCK-PZ (cholecystokinine - pancréozymine), sécrétine, GIP (peptide inhibiteur gastrique), GLP1 (Glucagon Like Peptide 1) ;
* des cellules de Paneth, situées dans le fond des glandes. Elles sécrètent du lysozyme et des substances de défense (défensines) → elles contribuent à la défense de la muqueuse intestinale.
Décrire la motricité du grêle, les différents types de mouvements et leurs rôles respectifs
La motricité de l’intestin grêle assure 3 rôles :
Segmentation:
* mélanger le chyme avec les sécrétions digestives ;
* favoriser le contact entre le chyme et la muqueuse afin d’augmenter l’absorption
Péristaltisme:
* propulser le contenu intestinal vers le gros intestin
Quel est l’objectif des mouvements péristaltiques?
permettent une progression lente du chyme en direction du gros intestin, à une vitesse permettant le déroulement optimal de la digestion et de l’absorption.
Quel est l’objectif des mouvements de segmentation?
permettent le mélange des aliments avec les sucs digestifs → le contenu intestinal est digéré, mélangé et mis en contact avec la paroi intestinale → la digestion et l’absorption sont ainsi facilitées.
Différencier absorption paracellulaire et transcellulaire
absorption paracellulaire entre les entérocytes, les substances passent à travers les jonctions serrées, ce qui implique que les substances soient suffisamment petites (eau, ions, oses) ;
* absorption transcellulaire, majoritaire, elle se fait au niveau du pôle apical et basolatéral des entérocytes, selon les transports ci-dessous :
Présenter l’absorption de l’eau
L’eau est absorbée par osmose, de façon transcellulaire et paracellulaire, selon le gradient osmotique.
Présenter l’absorption du sodium
L’absorption du sodium se fait par voie :
* paracellulaire ;
* transcellulaire :
▪ cotransport actif secondaire couplé à des molécules organiques : glucose, galactose, acides aminés, vitamines hydrosolubles ;
▪ antiport Na+/H+ ;
▪ canal à sodium.
Expliquer l’importance de la pompe sodium potassium au pôle basal des entérocytes
La pompe Na+/K+ située au pôle basal, maintien le gradient de concentration du sodium (faible concentration cellulaire en sodium), ce qui permet son absorption au pôle apical.
Schématiser l’absorption du calcium, identifier le rôle de la vitamine D
Environ 30% du calcium alimentaire est absorbé, tout au long de l’intestin grêle.
Le calcium présent dans le tube digestif est d’origine alimentaire ou endogène (sécrétions digestives).
Comme pour l’eau et le sodium, deux types d’absorptions sont possibles : paracellulaire et transcellulaire (majoritaire).
Mécanisme :
* entrée au pôle apical par diffusion facilitée, selon le gradient de concentration, grâce à une protéine membranaire spécifique ;
* transport intracellulaire par la calcium binding protéine (CaBP) ;
* sortie de l’entérocyte, au niveau du pôle basal, contre le gradient. Elle nécessite un transport actif, une pompe à calcium (Ca++ /ATPase).
L’absorption du calcium est contrôlée par la vitamine D, qui stimule la synthèse des protéines de transport membranaires apicale, basale et cytosolique
Citer les facteurs intraluminaux favorisant et inhibant l’absorption du calcium
Certains facteurs favorisent l’absorption du calcium :
* rapport Ca/P > 1 ;
* l’acidité qui solubilise le calcium sous forme Ca++ (acidité gastrique et acide lactique contenu dans les produits laitiers) ;
* la vitamine C ;
* le lactose et les acides aminés.
A l’inverse les facteurs défavorables à l’absorption du calcium sont :
* l’acide phytique, contenu dans les céréales complètes, possède une structure très anionique, ce qui séquestre les ions Ca++ ;
* les oxalates qui complexent le calcium ;
* les sulfates, apportés par certaines eaux minérales (baisse la réabsorption rénale du calcium).
Nommer puis écrire les structures des glucides, lipides et protides alimentaires
Présenter la digestion des glucides, des lipides et des protides en identifiant les localisations, les enzymes et les produits d’hydrolyse à chaque étape
voir tableau p19 - Intestin grêle
Schématiser l’absorption des oses au niveau de l’entérocyte
voir schéma p20 - IG
Les oses résultant de la digestion (glucose, galactose, fructose) sont absorbés dans le duodénum et le jéjunum.
Le glucose (galactose) est absorbé par transport actif secondaire couplé au sodium :
* au pôle apical, diffusion facilitée par une perméase (SGLT1) : le sodium diffuse en suivant son gradient de concentration et entraîne avec lui le glucose → le gradient de concentration du sodium est maintenu par la pompe Na+/K+ du pôle basal ;
* au pôle basal, le glucose rejoint les capillaires sanguins des villosités par diffusion facilitée (GLUT2) → veine porte hépatique → foie.
