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Medicina Geral > Traumatismo Crânio-Encefálico > Flashcards

Traumatismo Crânio-Encefálico Flashcards

1
Q

O que é o trauma crânioencefálico (TCE)?

A

Uma causa muito frequente de mortalidade em todo o mundo, resultante de uma lesão intracraniana causada por forças externas.

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2
Q

Quais são os três principais mecanismos pelos quais ocorre o TCE?

A

Trauma fechado, perfurante e por explosão.

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3
Q

Como ocorre o trauma fechado?

A

Ocorre por meio de dois mecanismos simultâneos: o impacto direto do crânio e do cérebro com o objeto contuso e o movimento de aceleração e desaceleração do cérebro dentro do crânio.

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4
Q

Descreva o primeiro mecanismo do trauma fechado.

A

Consiste no impacto direto do crânio e do cérebro com o objeto contuso.

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5
Q

Descreva o segundo mecanismo do trauma fechado.

A

Envolve o movimento de aceleração e desaceleração do cérebro dentro do crânio, causando lesão ao cérebro na área de impacto e no lado oposto.

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6
Q

Como o trauma perfurante é causado?

A

Pela penetração de um objeto pontiagudo, geralmente um projétil de arma de fogo, que atravessa o crânio e lesa o cérebro.

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7
Q

O que causa o trauma por explosão?

A

Resulta do impacto de ondas de alta pressão geradas por uma explosão, que podem causar lesões tanto no cérebro quanto em outras partes do corpo.

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8
Q

Quais são as duas fases do mecanismo de trauma fechado?

A

Impacto direto e movimento de aceleração e desaceleração.

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9
Q

O que é contusão cerebral?

A

Lesão do cérebro que ocorre quando a vítima está em alta velocidade e colide com um objeto.

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10
Q

O que acontece no segundo mecanismo do trauma fechado?

A

O cérebro se desloca dentro do crânio devido à aceleração e desaceleração, causando lesões.

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11
Q

Como o trauma perfurante pode ser fatal?

A

Ele pode causar lesões graves ao cérebro, levando à morte ou a sequelas significativas.

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12
Q

O que é necessário para prevenir o TCE?

A

Medidas de segurança, como o uso de capacetes e cintos de segurança, entre outras.

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13
Q

Qual é o primeiro passo na avaliação neurológica da vítima de TCE?

A

Graduar o nível de consciência usando a escala de coma de Glasgow (ECG).

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14
Q

Quais são os três itens avaliados na escala de coma de Glasgow?

A

Abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora.

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15
Q

Quantos pontos são atribuídos para abertura ocular espontânea na ECG?

A

4 pontos.

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16
Q

Quantos pontos são atribuídos para abertura ocular ao chamado na ECG?

A

3 pontos.

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17
Q

Quantos pontos são atribuídos para abertura ocular ao estímulo doloroso na ECG?

A

2 pontos.

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18
Q

Quantos pontos são atribuídos para ausência de abertura ocular na ECG?

A

1 ponto.

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19
Q

Quantos pontos são atribuídos para resposta verbal orientada na ECG?

A

5 pontos.

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20
Q

Quantos pontos são atribuídos para resposta verbal confusa ou desorientada na ECG?

A

4 pontos.

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21
Q

Quantos pontos são atribuídos para palavras inapropriadas na ECG?

A

3 pontos.

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22
Q

Quantos pontos são atribuídos para sons incompreensíveis na ECG?

A

2 pontos.

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23
Q

Quantos pontos são atribuídos para ausência de resposta verbal na ECG?

A

1 ponto.

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24
Q

Quantos pontos são atribuídos para obediência a comandos na ECG?

A

6 pontos.

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25
Q

Quantos pontos são atribuídos para localização de estímulo doloroso na ECG?

A

5 pontos.

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26
Q

Quantos pontos são atribuídos para retirada inespecífica (flexão) na ECG?

A

4 pontos.

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27
Q

Quantos pontos são atribuídos para decorticação (flexão anormal) na ECG?

A

3 pontos.

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28
Q

Quantos pontos são atribuídos para descerebração (extensão anormal) na ECG?

A

2 pontos.

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29
Q

Quantos pontos são atribuídos para ausência de resposta motora na ECG?

A

1 ponto.

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30
Q

Como se ajusta a pontuação da ECG se houver ausência de reatividade pupilar unilateral?

A

Subtrai-se 1 ponto.

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31
Q

Como se ajusta a pontuação da ECG se houver ausência de reatividade pupilar bilateral?

A

Subtrai-se 2 pontos.

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32
Q

Qual é a classificação de TCE com pontuação de 13 a 15 na ECG?

A

TCE leve.

33
Q

Qual é a classificação de TCE com pontuação de 9 a 12 na ECG?

A

TCE moderado.

34
Q

Qual é a classificação de TCE com pontuação de 8 ou menos na ECG?

A

TCE grave.

35
Q

Qual é a indicação de tratamento para TCE grave (pontuação ≤ 8 na ECG)?

A

Intubação orotraqueal.

36
Q

Qual é a frequência aproximada de casos de TCE leve?

A

Cerca de 80%.

37
Q

Qual é a frequência aproximada de casos de TCE moderado?

A

Cerca de 10%.

38
Q

Qual é a frequência aproximada de casos de TCE grave?

A

Cerca de 10%.

39
Q

Como a gravidade do TCE é classificada de acordo com a pontuação na ECG?

A

Pontuações de 13 a 15 indicam TCE leve; 9 a 12 indicam TCE moderado; 8 ou menos indicam TCE grave.

40
Q

Qual é a pontuação na ECG que indica TCE leve?

A

Pontuações de 13, 14 ou 15.

41
Q

Qual é a pontuação na ECG que indica TCE moderado?

A

Pontuações de 9 a 12.

42
Q

Qual é a pontuação na ECG que indica TCE grave?

A

Pontuações de 8 ou menos.

43
Q

Qual é a dica para lembrar da pontuação que indica TCE grave?

A

TCE grave sempre terá indicação de intubação orotraqueal (ECG ≤ 8, ‘oitobação’).

44
Q

Qual é a frequência aproximada dos casos de TCE leve?

A

Cerca de 80%.

45
Q

Qual é a frequência aproximada dos casos de TCE moderado?

A

Cerca de 10%.

46
Q

Qual é a frequência aproximada dos casos de TCE grave?

A

Cerca de 10%.

47
Q

GLASGOW OUTCOME SCALE

Tome cuidado se alguma questão falar sobre a Glasgow Outcome Scale. Diferentemente da escala de coma de Glasgow, ela é usada com a finalidade de prever o prognóstico de longo prazo do paciente vítima de TCE. Em sua versão original, contava com 5 itens:

A
48
Q

Quais são outros critérios indicativos de gravidade do TCE além da pontuação na ECG?

A

Tempo de perda de consciência, alteração cognitiva pós-traumática, alterações nos exames de imagem e amnésia pós-traumática.

49
Q

Como a duração da perda de consciência imediatamente após o trauma classifica o TCE?

A

Menos de 30 minutos: TCE leve; entre 30 minutos e 24 horas: TCE moderado; mais de 24 horas: TCE grave.

50
Q

Qual é a pontuação na ECG para um TCE leve?

A

13-15.

51
Q

Qual é a pontuação na ECG para um TCE moderado?

A

9-12.

52
Q

Qual é a pontuação na ECG para um TCE grave?

A

3-8.

53
Q

Qual é a duração da perda de consciência para classificar um TCE como leve?

A

0 a 30 minutos.

54
Q

Qual é a duração da perda de consciência para classificar um TCE como moderado?

A

30 minutos a 24 horas.

55
Q

Qual é a duração da perda de consciência para classificar um TCE como grave?

A

Mais de 24 horas.

56
Q

Qual é a alteração cognitiva pós-traumática para um TCE leve?

A

Até 24 horas.

57
Q

Qual é a alteração cognitiva pós-traumática para um TCE moderado?

A

Mais de 24 horas.

58
Q

Qual é a alteração cognitiva pós-traumática para um TCE grave?

A

Mais de 24 horas.

59
Q

Como os exames de imagem afetam a classificação do TCE?

A

Normal para TCE leve; não informativo (NI) ou alterado para TCE moderado ou grave.

60
Q

Qual é a duração da amnésia pós-traumática para um TCE leve?

A

0 a 1 dia.

61
Q

Qual é a duração da amnésia pós-traumática para um TCE moderado?

A

1 a 7 dias.

62
Q

Qual é a duração da amnésia pós-traumática para um TCE grave?

A

Mais de 7 dias.

63
Q

FIQUE ATENTO! Como a maioria das provas pede para graduar o TCE?

A

Por meio da pontuação da escala de coma de Glasgow.

64
Q

Qual é a necessidade de investigação urgente em casos de TCE moderado ou grave?

A

Tomografia de crânio e internação para suporte devido à alta chance de complicações.

65
Q

Qual é a abordagem para casos de TCE leve?

A

Analisar fatores para decidir entre liberar o paciente ou observá-lo e investigá-lo com exames de imagem.

66
Q

O que caracteriza uma concussão?

A

Disfunção cerebral aguda causada por um TCE leve, que não causa um rebaixamento significativo de consciência (ECG < 13).

67
Q

Como é a TC de crânio na maioria das vítimas com concussão?

A

Normal.

68
Q

Qual é a diferença entre concussão e contusão?

A

Concussão é uma disfunção cerebral aguda no TCE leve, enquanto contusão é uma lesão cerebral estrutural causada pelo TCE e confirmada por exame de imagem.

69
Q

Concussão é um diagnóstico clínico ou por imagem?

A

Diagnóstico clínico.

70
Q

Contusão é um diagnóstico clínico ou por imagem?

A

Diagnóstico por imagem.

71
Q

Quais são os dois principais sintomas na síndrome de concussão?

A

Confusão mental e amnésia lacunar.

72
Q

Os sintomas de concussão podem estar associados a perda de consciência?

A

Sim, podem ou não estar associados à perda transitória de consciência.

73
Q

Quando podem surgir os sintomas de concussão?

A

Logo após o traumatismo ou vários minutos após.

74
Q

O que é amnésia lacunar?

A

Perda de memória que envolve o evento traumático, podendo ser retrógrada (antes do evento) e/ou anterógrada (depois do evento).

75
Q

Quais são os principais sintomas da concussão?

A

Confusão mental e amnésia lacunar.

76
Q

Quais outros sintomas neurológicos podem ocorrer na síndrome concussional?

A

Cefaleia, tontura, desequilíbrio, náuseas/vômitos e alterações de atenção e linguagem (lentificação e empobrecimento da fala).

77
Q

Como a confusão mental se manifesta na concussão?

A

Como desorientação e dificuldade de concentração.

78
Q

Quais são sinais de alteração de atenção e linguagem na concussão?

A

Lentificação e empobrecimento da fala.

79
Q

Qual é a importância de diferenciar concussão de contusão?

A

Concussão é uma disfunção aguda sem lesão estrutural visível em exames de imagem, enquanto contusão envolve lesão estrutural visível em exames de imagem.

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