Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) consiste no crescimento nodular adenomatoso não maligno da glândula prostática periuretral.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

A HPB é frequente com o aumento da idade, afetando 10% dos homens aos 30 anos e 90% aos 90 anos.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

HPB é fator de risco para CA de próstata.
Verdadeiro ou falso?

Answer 3

Falso. Ter HPB não significa que um homem tem mais risco de desenvolver câncer de próstata.
São entidades independentes!

Question 4

A próstata é uma glândula situada logo abaixo da bexiga e seu peso em um homem adulto é cerca de 25 a 30 gramas.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

A zona de transição da próstata é a principal área onde inicia o processo de hiperplasia tecidual na HPB.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

A próstata pode ser dividida em quatro regiões anatômicas: zona de transição, zona periférica, zona central e estroma fibromuscular anterior.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

A zona central da próstata é uma das quatro zonas anatômicas da próstata e é onde ocorre a migração do crescimento nodular na progressão da doença.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

A zona periférica da próstata é a principal área onde se localizam os adenocarcinomas prostáticos, sendo examinável pelo toque retal.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

A zona de estroma fibromuscular anterior da próstata não é propensa ao crescimento adenomatoso da HPB.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Os principais fatores de risco para HPB incluem idade avançada, história familiar positiva e obesidade.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

A prevalência da HPB aumenta com a idade, afetando 8% dos homens de 31 a 40 anos e mais de 80% dos homens acima dos 80 anos.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

A testosterona é transformada em diidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase, que estimula a proliferação celular e a produção de fatores de crescimento.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

A hiperplasia da zona transicional periuretral causa sintomas de obstrução urinária na HPB.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

O estroma prostático concentra uma grande quantidade de receptores alfa-1 adrenérgicos, cuja ativação resulta na contração do tecido, reduzindo o lúmen uretral.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

A hiperestimulação simpática está associada aos sintomas irritativos relacionados à micção na HPB.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

A obstrução do fluxo urinário na HPB ocorre devido ao estreitamento e alongamento do lúmen da uretra prostática.

Answer 16

Verdadeiro. O fluxo de urina é progressivamente obstruído devido ao estreitamento e alongamento do lúmen da uretra prostática.

Question 17

O esvaziamento incompleto da bexiga na HPB não está associado à formação de cálculos ou infecção.

Answer 17

Falso. O esvaziamento incompleto da bexiga provoca estase e predispõe à formação de cálculos, assim como infecção (Litiase e ITU).

Question 18

A hipertrofia do detrusor pode ser causada pelo aumento da pressão associado à micção e distensão vesical.

Answer 18

Verdadeiro. O aumento da pressão associado à micção e distensão vesical pode causar hipertrofia do detrusor.

Question 19

A obstrução do trato urinário prolongada pode levar a hidronefrose e comprometer a função renal.

Answer 19

Verdadeiro. A obstrução do trato urinário prolongada, mesmo se incompleta, pode causar hidronefrose e comprometer a função renal (Insuficiência Renal Pós-renal).

Question 20

Os sintomas obstrutivos na HPB incluem hesitação, jato fraco e retenção urinária.

Answer 20

Verdadeiro. Sintomas obstrutivos incluem hesitação, esforço miccional, jato fraco, esvaziamento incompleto, intermitência, gotejamento, incontinência paradoxal e retenção urinária.

Question 21

A noctúria é um sintoma obstrutivo na HPB.

Answer 21

Falso. A noctúria é um sintoma irritativo na HPB, junto com polaciúria, urgência miccional, disúria e aumento da frequência urinária com volume total urinário normal.

Question 22

A história clínica na HPB envolve a presença de sintomas obstrutivos e/ou irritativos.

Answer 22

Verdadeiro. A história clínica é caracterizada por sintomas obstrutivos (hiperplasia e contração) e irritativos (hipertrofia vesical).

Question 23

O toque retal pode revelar um tecido prostático assimetricamente aumentado na HPB.

Answer 23

Falso. Na HPB, o tecido prostático é simetricamente aumentado, com consistência fibroelástica normal e sulco interlobular preservado.

Question 24

A presença de nódulos endurecidos no toque retal sugere a necessidade de biópsia.

Answer 24

Verdadeiro. Nódulos endurecidos devem ser biopsiados para descartar malignidade.

Question 25

O sumário de urina é utilizado para detectar a presença de hematuria e piúria, que podem sugerir malignidade e infecção respectivamente.

Answer 25

Verdadeiro. O sumário de urina analisa a presença de piúria (ITU) e hematuria (sugere malignidade).

Question 26

O PSA é o antígeno prostático específico e valores acima de 4,0 mg/dl em homens acima de 60 anos são considerados normais.

Answer 26

Falso. Valores normais de PSA para homens acima de 60 anos são < 4,0 mg/dl; valores acima de 4,0 mg/dl são considerados elevados.

Question 27

O ultrassom abdominal é o exame de imagem mais indicado para avaliar a próstata e complicações associadas à HPB.

Answer 27

Falso . A USG transretal é o exame mais indicado para avaliar o tamanho da próstata e complicações associadas à HPB.

Question 28

A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra causada por trauma ou DST.

Answer 28

Verdadeiro. A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra por trauma, sondagem ou DST, além de doenças malignas.

Question 29

A urofluxometria estuda a pressão e o fluxo urinário, avaliando a taxa de fluxo máximo.

Answer 29

Verdadeiro. A urofluxometria avalia a pressão e o fluxo urinário, sendo a taxa de fluxo máximo normalmente acima de 10-12 ml/s.

Question 30

O tecido prostático na HPB é simetricamente aumentado e com consistência fibroelástica.

Answer 30

Verdadeiro. Na HPB, o tecido prostático é simetricamente aumentado e apresenta consistência fibroelástica.

Question 31

Presença de nódulos endurecidos no toque retal sugere HPB sem necessidade de biópsia.

Answer 31

Falso. A presença de nódulos endurecidos no toque retal deve ser biopsiada, pois pode indicar malignidade.

Question 32

A análise de urina com presença de piúria e hematúria é suficiente para diagnosticar HPB.

Answer 32

Falso. A análise de urina com presença de piúria e hematúria sugere infecção urinária ou malignidade, não sendo suficiente para diagnosticar HPB.

Question 33

O PSA é um marcador utilizado para avaliar risco de HPB e câncer de próstata.

Answer 33

Verdadeiro. O PSA é utilizado como marcador para avaliar o risco de HPB e câncer de próstata.

Question 34

A uretrocistoscopia é indicada para descartar estenose de uretra e doenças malignas.

Answer 34

Verdadeiro. A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra e doenças malignas como câncer de bexiga ou próstata.

Question 35

A urofluxometria avalia a pressão e o fluxo urinário, sendo útil no diagnóstico de HPB.

Answer 35

Verdadeiro. A urofluxometria estuda a pressão e o fluxo urinário, sendo útil para o diagnóstico de HPB.

Question 36

Um PSA > 4,0 mg/dl em homens com mais de 60 anos é considerado normal.

Answer 36

Falso. O valor de referência para PSA em homens com mais de 60 anos é menor que 4,0 mg/dl; valores acima podem indicar risco de HPB ou câncer.

Question 37

A elevação anual do PSA superior a 25% não é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata.

Answer 37

Falso. Uma elevação anual do PSA superior a 25% deve ser monitorada, pois é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata.

Question 38

O IPSS é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade dos sintomas prostáticos.

Answer 38

Verdadeiro. O IPSS (International Prostate Symptom Score) é usado para avaliar a gravidade dos sintomas prostáticos e orientar o tratamento.

Question 39

Sintomas leves no IPSS têm uma pontuação de 1 a 7 pontos.

Answer 39

Verdadeiro. Sintomas leves no IPSS correspondem a uma pontuação de 1 a 7 pontos.

Question 40

Sintomas moderados no IPSS correspondem a uma pontuação de 20 a 35 pontos.

Answer 40

Falso. Sintomas moderados no IPSS correspondem a uma pontuação de 8 a 19 pontos.

Question 41

Predomínio de sintomas irritativos sugere estenose de uretra ou câncer.

Answer 41

Falso. Predomínio de sintomas irritativos sugere infecção.

Question 42

Predomínio de sintomas obstrutivos pode indicar estenose de uretra, câncer ou litíase.

Answer 42

Verdadeiro. Sintomas obstrutivos podem ser indicativos de estenose de uretra, câncer ou litíase.

Question 43

O tratamento farmacológico é indicado para pacientes com sintomas leves que não afetam a qualidade de vida.

Answer 43

Falso. O tratamento farmacológico é indicado para pacientes com sintomas leves que prejudicam a qualidade de vida ou sintomas moderados a graves (IPSS > 8).

Question 44

Inibidores da 5-alfa-redutase são indicados para pacientes com próstata maior que 40 mg ou PSA > 1,4 ng/ml.

Answer 44

Verdadeiro. Inibidores da 5-alfa-redutase são indicados para pacientes sintomáticos com próstata maior que 40 mg ou PSA > 1,4 ng/ml.

Question 45

A Finasterida e a Dutasterida são representantes dos inibidores da 5-alfa-redutase.

Answer 45

Verdadeiro. Finasterida e Dutasterida são exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase.

Question 46

Os inibidores da 5-alfa-redutase reduzem o volume da próstata em 20% a 30% com uso prolongado.

Answer 46

Verdadeiro. Com o uso prolongado (cerca de 6 a 12 meses), esses medicamentos reduzem o volume da próstata em 20% a 30%.

Question 47

Os efeitos colaterais dos inibidores da 5-alfa-redutase incluem disfunção sexual, impotência e redução da libido.

Answer 47

Verdadeiro. Os efeitos colaterais incluem disfunção sexual, impotência, redução da libido e disfunção ejaculatória, mas são reversíveis.

Question 48

Os alfa-bloqueadores são indicados para pacientes com sintomas mais irritativos devido à contração da próstata.

Answer 48

Verdadeiro. Alfa-bloqueadores são indicados para pacientes com sintomas irritativos devido à contração da próstata, especialmente em quadros leves ou moderados.

Question 49

Os alfa-bloqueadores relaxam a musculatura lisa do colo vesical, uretra prostática e cápsula prostática.

Answer 49

Verdadeiro. Eles promovem o relaxamento da musculatura lisa dessas áreas, aliviando rapidamente os sintomas.

Question 50

Doxazosina, tansulosina, terazosina e alfuzosina são exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase.

Answer 50

Falso. Doxazosina, tansulosina, terazosina e alfuzosina são exemplos de alfa-bloqueadores, não de inibidores da 5-alfa-redutase.

Question 51

Os efeitos colaterais dos alfa-bloqueadores incluem hipotensão ortostática e disfunção ejaculatória.

Answer 51

Verdadeiro. Efeitos colaterais comuns dos alfa-bloqueadores incluem hipotensão ortostática, disfunção ejaculatória, cefaleia, vertigem e congestão nasal.

Question 52

A terapia combinada é recomendada para pacientes com sintomas graves (IPSS >= 20).

Answer 52

Verdadeiro. A terapia combinada de inibidores da 5-alfa-redutase e alfa-bloqueadores é indicada para pacientes com sintomas graves (IPSS >= 20).

Question 53

RTU é o procedimento de escolha para próstatas maiores que 80-100 gramas.

Answer 53

Falso. A ressecção transuretral (RTU) é indicada para próstatas menores (20-30 gramas), enquanto a prostatectomia é para próstatas maiores que 80-100 gramas.

Question 54

As complicações precoces da RTU incluem sangramentos e retenção urinária aguda.

Answer 54

Verdadeiro. Complicações precoces da RTU podem incluir sangramentos, retenção urinária aguda e distúrbios hidroeletrolíticos.

Question 55

As complicações tardias da RTU incluem estenose e ejaculação precoce.

Answer 55

Verdadeiro. Complicações tardias da RTU podem incluir estenose, ejaculação precoce e incontinência urinária.

Question 56

A prostatectomia é indicada para próstatas maiores que 20-30 gramas.

Answer 56

Falso. A prostatectomia é indicada para próstatas maiores que 80-100 gramas ou em casos de complicação prostática.

Question 57

As complicações da prostatectomia podem incluir disfunção sexual e retenção urinária.

Answer 57

Verdadeiro. Complicações possíveis da prostatectomia incluem sangramentos, retenção urinária e disfunção sexual.

Question 58

Existem duas formas da próstata crescer. Verdadeiro ou falso?

Answer 58

Verdadeiro: A próstata pode crescer através da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase, ou pelo estiramento das fibras do colo vesical que estimula receptores alfa-1-adrenérgicos.

Question 59

A testosterona diretamente aumenta o tamanho da próstata. Verdadeiro ou falso?

Answer 59

Falso: A di-hidrotestosterona, convertida a partir da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase, é a responsável pelo aumento da próstata.

Question 60

Os inibidores da 5-alfa-redutase são usados para reduzir o crescimento da próstata. Verdadeiro ou falso?

Answer 60

Verdadeiro: Medicamentos como a finasterida inibem a 5-alfa-redutase, reduzindo a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona e, consequentemente, o crescimento da próstata.

Question 61

O aumento do tônus prostático é causado pelo estímulo dos receptores alfa-1-adrenérgicos devido ao estiramento das fibras do colo vesical. Verdadeiro ou falso?

Answer 61

Verdadeiro: O estiramento das fibras do colo vesical estimula os receptores alfa-1-adrenérgicos, aumentando o tônus prostático e contribuindo para os sintomas de prostatismo.

Question 62

Os alfa-bloqueadores, como a tamsulosina, são usados para reduzir o tônus prostático e aliviar os sintomas obstrutivos. Verdadeiro ou falso?

Answer 62

Verdadeiro: Alfa-bloqueadores como a tamsulosina atuam inibindo os receptores alfa-1-adrenérgicos, reduzindo o tônus prostático e aliviando os sintomas obstrutivos.