Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) consiste no crescimento nodular adenomatoso não maligno da glândula prostática periuretral.
Verdadeiro.
A HPB é frequente com o aumento da idade, afetando 10% dos homens aos 30 anos e 90% aos 90 anos.
Verdadeiro.
HPB é fator de risco para CA de próstata.
Verdadeiro ou falso?
Falso. Ter HPB não significa que um homem tem mais risco de desenvolver câncer de próstata.
São entidades independentes!
A próstata é uma glândula situada logo abaixo da bexiga e seu peso em um homem adulto é cerca de 25 a 30 gramas.
Verdadeiro.
A zona de transição da próstata é a principal área onde inicia o processo de hiperplasia tecidual na HPB.
Verdadeiro.
A próstata pode ser dividida em quatro regiões anatômicas: zona de transição, zona periférica, zona central e estroma fibromuscular anterior.
Verdadeiro.
A zona central da próstata é uma das quatro zonas anatômicas da próstata e é onde ocorre a migração do crescimento nodular na progressão da doença.
Verdadeiro.
A zona periférica da próstata é a principal área onde se localizam os adenocarcinomas prostáticos, sendo examinável pelo toque retal.
Verdadeiro.
A zona de estroma fibromuscular anterior da próstata não é propensa ao crescimento adenomatoso da HPB.
Verdadeiro.
Os principais fatores de risco para HPB incluem idade avançada, história familiar positiva e obesidade.
Verdadeiro.
A prevalência da HPB aumenta com a idade, afetando 8% dos homens de 31 a 40 anos e mais de 80% dos homens acima dos 80 anos.
Verdadeiro.
A testosterona é transformada em diidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfa-redutase, que estimula a proliferação celular e a produção de fatores de crescimento.
Verdadeiro.
A hiperplasia da zona transicional periuretral causa sintomas de obstrução urinária na HPB.
Verdadeiro.
O estroma prostático concentra uma grande quantidade de receptores alfa-1 adrenérgicos, cuja ativação resulta na contração do tecido, reduzindo o lúmen uretral.
Verdadeiro.
A hiperestimulação simpática está associada aos sintomas irritativos relacionados à micção na HPB.
Verdadeiro.
A obstrução do fluxo urinário na HPB ocorre devido ao estreitamento e alongamento do lúmen da uretra prostática.
Verdadeiro. O fluxo de urina é progressivamente obstruído devido ao estreitamento e alongamento do lúmen da uretra prostática.
O esvaziamento incompleto da bexiga na HPB não está associado à formação de cálculos ou infecção.
Falso. O esvaziamento incompleto da bexiga provoca estase e predispõe à formação de cálculos, assim como infecção (Litiase e ITU).
A hipertrofia do detrusor pode ser causada pelo aumento da pressão associado à micção e distensão vesical.
Verdadeiro. O aumento da pressão associado à micção e distensão vesical pode causar hipertrofia do detrusor.
A obstrução do trato urinário prolongada pode levar a hidronefrose e comprometer a função renal.
Verdadeiro. A obstrução do trato urinário prolongada, mesmo se incompleta, pode causar hidronefrose e comprometer a função renal (Insuficiência Renal Pós-renal).
Os sintomas obstrutivos na HPB incluem hesitação, jato fraco e retenção urinária.
Verdadeiro. Sintomas obstrutivos incluem hesitação, esforço miccional, jato fraco, esvaziamento incompleto, intermitência, gotejamento, incontinência paradoxal e retenção urinária.
A noctúria é um sintoma obstrutivo na HPB.
Falso. A noctúria é um sintoma irritativo na HPB, junto com polaciúria, urgência miccional, disúria e aumento da frequência urinária com volume total urinário normal.
A história clínica na HPB envolve a presença de sintomas obstrutivos e/ou irritativos.
Verdadeiro. A história clínica é caracterizada por sintomas obstrutivos (hiperplasia e contração) e irritativos (hipertrofia vesical).
O toque retal pode revelar um tecido prostático assimetricamente aumentado na HPB.
Falso. Na HPB, o tecido prostático é simetricamente aumentado, com consistência fibroelástica normal e sulco interlobular preservado.
A presença de nódulos endurecidos no toque retal sugere a necessidade de biópsia.
Verdadeiro. Nódulos endurecidos devem ser biopsiados para descartar malignidade.
O sumário de urina é utilizado para detectar a presença de hematuria e piúria, que podem sugerir malignidade e infecção respectivamente.
Verdadeiro. O sumário de urina analisa a presença de piúria (ITU) e hematuria (sugere malignidade).
O PSA é o antígeno prostático específico e valores acima de 4,0 mg/dl em homens acima de 60 anos são considerados normais.
Falso. Valores normais de PSA para homens acima de 60 anos são < 4,0 mg/dl; valores acima de 4,0 mg/dl são considerados elevados.
O ultrassom abdominal é o exame de imagem mais indicado para avaliar a próstata e complicações associadas à HPB.
Falso . A USG transretal é o exame mais indicado para avaliar o tamanho da próstata e complicações associadas à HPB.
A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra causada por trauma ou DST.
Verdadeiro. A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra por trauma, sondagem ou DST, além de doenças malignas.
A urofluxometria estuda a pressão e o fluxo urinário, avaliando a taxa de fluxo máximo.
Verdadeiro. A urofluxometria avalia a pressão e o fluxo urinário, sendo a taxa de fluxo máximo normalmente acima de 10-12 ml/s.
O tecido prostático na HPB é simetricamente aumentado e com consistência fibroelástica.
Verdadeiro. Na HPB, o tecido prostático é simetricamente aumentado e apresenta consistência fibroelástica.
Presença de nódulos endurecidos no toque retal sugere HPB sem necessidade de biópsia.
Falso. A presença de nódulos endurecidos no toque retal deve ser biopsiada, pois pode indicar malignidade.
A análise de urina com presença de piúria e hematúria é suficiente para diagnosticar HPB.
Falso. A análise de urina com presença de piúria e hematúria sugere infecção urinária ou malignidade, não sendo suficiente para diagnosticar HPB.
O PSA é um marcador utilizado para avaliar risco de HPB e câncer de próstata.
Verdadeiro. O PSA é utilizado como marcador para avaliar o risco de HPB e câncer de próstata.
A uretrocistoscopia é indicada para descartar estenose de uretra e doenças malignas.
Verdadeiro. A uretrocistoscopia é usada para descartar estenose de uretra e doenças malignas como câncer de bexiga ou próstata.
A urofluxometria avalia a pressão e o fluxo urinário, sendo útil no diagnóstico de HPB.
Verdadeiro. A urofluxometria estuda a pressão e o fluxo urinário, sendo útil para o diagnóstico de HPB.
Um PSA > 4,0 mg/dl em homens com mais de 60 anos é considerado normal.
Falso. O valor de referência para PSA em homens com mais de 60 anos é menor que 4,0 mg/dl; valores acima podem indicar risco de HPB ou câncer.
A elevação anual do PSA superior a 25% não é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata.
Falso. Uma elevação anual do PSA superior a 25% deve ser monitorada, pois é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata.
O IPSS é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade dos sintomas prostáticos.
Verdadeiro. O IPSS (International Prostate Symptom Score) é usado para avaliar a gravidade dos sintomas prostáticos e orientar o tratamento.
Sintomas leves no IPSS têm uma pontuação de 1 a 7 pontos.
Verdadeiro. Sintomas leves no IPSS correspondem a uma pontuação de 1 a 7 pontos.
Sintomas moderados no IPSS correspondem a uma pontuação de 20 a 35 pontos.
Falso. Sintomas moderados no IPSS correspondem a uma pontuação de 8 a 19 pontos.
Predomínio de sintomas irritativos sugere estenose de uretra ou câncer.
Falso. Predomínio de sintomas irritativos sugere infecção.
Predomínio de sintomas obstrutivos pode indicar estenose de uretra, câncer ou litíase.
Verdadeiro. Sintomas obstrutivos podem ser indicativos de estenose de uretra, câncer ou litíase.
O tratamento farmacológico é indicado para pacientes com sintomas leves que não afetam a qualidade de vida.
Falso. O tratamento farmacológico é indicado para pacientes com sintomas leves que prejudicam a qualidade de vida ou sintomas moderados a graves (IPSS > 8).
Inibidores da 5-alfa-redutase são indicados para pacientes com próstata maior que 40 mg ou PSA > 1,4 ng/ml.
Verdadeiro. Inibidores da 5-alfa-redutase são indicados para pacientes sintomáticos com próstata maior que 40 mg ou PSA > 1,4 ng/ml.
A Finasterida e a Dutasterida são representantes dos inibidores da 5-alfa-redutase.
Verdadeiro. Finasterida e Dutasterida são exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase.
Os inibidores da 5-alfa-redutase reduzem o volume da próstata em 20% a 30% com uso prolongado.
Verdadeiro. Com o uso prolongado (cerca de 6 a 12 meses), esses medicamentos reduzem o volume da próstata em 20% a 30%.
Os efeitos colaterais dos inibidores da 5-alfa-redutase incluem disfunção sexual, impotência e redução da libido.
Verdadeiro. Os efeitos colaterais incluem disfunção sexual, impotência, redução da libido e disfunção ejaculatória, mas são reversíveis.
Os alfa-bloqueadores são indicados para pacientes com sintomas mais irritativos devido à contração da próstata.
Verdadeiro. Alfa-bloqueadores são indicados para pacientes com sintomas irritativos devido à contração da próstata, especialmente em quadros leves ou moderados.
Os alfa-bloqueadores relaxam a musculatura lisa do colo vesical, uretra prostática e cápsula prostática.
Verdadeiro. Eles promovem o relaxamento da musculatura lisa dessas áreas, aliviando rapidamente os sintomas.
Doxazosina, tansulosina, terazosina e alfuzosina são exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase.
Falso. Doxazosina, tansulosina, terazosina e alfuzosina são exemplos de alfa-bloqueadores, não de inibidores da 5-alfa-redutase.
Os efeitos colaterais dos alfa-bloqueadores incluem hipotensão ortostática e disfunção ejaculatória.
Verdadeiro. Efeitos colaterais comuns dos alfa-bloqueadores incluem hipotensão ortostática, disfunção ejaculatória, cefaleia, vertigem e congestão nasal.
A terapia combinada é recomendada para pacientes com sintomas graves (IPSS >= 20).
Verdadeiro. A terapia combinada de inibidores da 5-alfa-redutase e alfa-bloqueadores é indicada para pacientes com sintomas graves (IPSS >= 20).
RTU é o procedimento de escolha para próstatas maiores que 80-100 gramas.
Falso. A ressecção transuretral (RTU) é indicada para próstatas menores (20-30 gramas), enquanto a prostatectomia é para próstatas maiores que 80-100 gramas.
As complicações precoces da RTU incluem sangramentos e retenção urinária aguda.
Verdadeiro. Complicações precoces da RTU podem incluir sangramentos, retenção urinária aguda e distúrbios hidroeletrolíticos.
As complicações tardias da RTU incluem estenose e ejaculação precoce.
Verdadeiro. Complicações tardias da RTU podem incluir estenose, ejaculação precoce e incontinência urinária.
A prostatectomia é indicada para próstatas maiores que 20-30 gramas.
Falso. A prostatectomia é indicada para próstatas maiores que 80-100 gramas ou em casos de complicação prostática.
As complicações da prostatectomia podem incluir disfunção sexual e retenção urinária.
Verdadeiro. Complicações possíveis da prostatectomia incluem sangramentos, retenção urinária e disfunção sexual.
Existem duas formas da próstata crescer. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A próstata pode crescer através da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase, ou pelo estiramento das fibras do colo vesical que estimula receptores alfa-1-adrenérgicos.
A testosterona diretamente aumenta o tamanho da próstata. Verdadeiro ou falso?
Falso: A di-hidrotestosterona, convertida a partir da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase, é a responsável pelo aumento da próstata.
Os inibidores da 5-alfa-redutase são usados para reduzir o crescimento da próstata. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Medicamentos como a finasterida inibem a 5-alfa-redutase, reduzindo a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona e, consequentemente, o crescimento da próstata.
O aumento do tônus prostático é causado pelo estímulo dos receptores alfa-1-adrenérgicos devido ao estiramento das fibras do colo vesical. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O estiramento das fibras do colo vesical estimula os receptores alfa-1-adrenérgicos, aumentando o tônus prostático e contribuindo para os sintomas de prostatismo.
Os alfa-bloqueadores, como a tamsulosina, são usados para reduzir o tônus prostático e aliviar os sintomas obstrutivos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Alfa-bloqueadores como a tamsulosina atuam inibindo os receptores alfa-1-adrenérgicos, reduzindo o tônus prostático e aliviando os sintomas obstrutivos.
