Febre Reumática Flashcards
A febre reumática é uma complicação tardia de uma infecção bacteriana pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes).
Verdadeiro: A febre reumática ocorre como uma resposta imune cruzada após infecção por Streptococcus.
A faringoamigdalite causada pelo S. pyogenes pode evoluir para febre reumática dentro de 2 a 4 semanas após a infecção.
Verdadeiro: O período de incubação da febre reumática após faringoamigdalite é de 2 a 4 semanas.
A piodermite causada pelo S. pyogenes é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de febre reumática.
Falso: Piodermite não causa febre reumática; apenas faringoamigdalite está associada.
A febre reumática é mais comum em crianças na faixa etária de 5 a 15 anos e em países subdesenvolvidos.
Verdadeiro: Esta faixa etária é a mais afetada, especialmente em regiões com menos acesso a cuidados médicos.
O principal fator de risco para a febre reumática é a história prévia da doença.
Verdadeiro: Ter tido febre reumática anteriormente aumenta o risco de recorrência.
A febre reumática é causada diretamente pela infecção do Streptococcus, sem envolver uma resposta imune cruzada.
Falso: A febre reumática resulta de uma resposta imune cruzada onde os anticorpos atacam tecidos do corpo.
O quadro clínico da febre reumática inclui febre, artralgia, mialgia, astenia, anemia inflamatória e elevações de VHS e PCR.
Verdadeiro: Esses são os sintomas característicos da fase aguda da febre reumática.
Em 99% dos casos, a infecção de orofaringe pelo S. pyogenes evolui para febre reumática se não for tratada adequadamente.
Falso: Apenas 1-5% dos casos de infecção por S. pyogenes evoluem para febre reumática.
A febre reumática acomete principalmente articulações, coração, SNC e pele.
Verdadeiro: Artrite e cardite são as manifestações mais comuns.
A poliartite na febre reumática é migratória, assimétrica e afeta principalmente grandes articulações.
Verdadeiro: A poliartite dura de 2 a 4 semanas, evolui sem sequelas e sem deformidade articular.
A pancardite na febre reumática pode durar até 12 semanas e tem alta chance de causar estenose mitral.
Falso: A pancardite dura no máximo 8 semanas e a estenose mitral é uma sequela crônica.
O sopro de ejeção na febre reumática é um indicativo de cicatriz valvar e está associado à insuficiência aórtica.
Falso: O sopro de ejeção é indicativo de cicatriz valvar associada à estenose valvar.
A incidência de febre reumática é alta no Brasil, com cerca de 4% a 30% dos casos evoluindo com cardite.
Verdadeiro: A cardite é uma das principais complicações e pode levar a sequelas valvares.
Nódulos de Aschoff são achados patognomônicos na febre reumática, geralmente localizados no miocárdio.
Verdadeiro: Nódulos de Aschoff são característicos de cardite reumática.
A insuficiência mitral aguda é a manifestação mais comum na fase inicial da cardite reumática.
Verdadeiro: Na fase aguda, a insuficiência mitral é mais comum, enquanto a estenose mitral ocorre como sequela.
As manifestações dermatológicas na febre reumática incluem nódulos subcutâneos e eritema marginado, geralmente associados à cardite.
Verdadeiro: Nódulos subcutâneos são pequenos e indolores, enquanto o eritema marginado é migratório e ocorre principalmente no dorso.
Nódulos subcutâneos na febre reumática são grandes, dolorosos e podem durar mais de 1 mês.
Falso: Nódulos subcutâneos são pequenos, indolores e duram no máximo 1 mês.
Eritema marginado na febre reumática é uma manifestação dermatológica patognomônica e ocorre frequentemente nas extremidades.
Falso: O eritema marginado ocorre principalmente no dorso, é migratório e não afeta as extremidades.
A coréia de Sydenham é a manifestação neurológica mais comum da febre reumática, caracterizada por movimentos involuntários e estereotipados.
Verdadeiro: A coréia de Sydenham afeta principalmente as mãos e face, melhora com o sono e piora com o estresse.
A coréia de Sydenham surge precocemente na febre reumática, geralmente dentro de 2 semanas após a infecção estreptocócica.
Falso: A coréia de Sydenham surge tardiamente, entre 1-6 meses após a infecção.
As manifestações neurológicas da febre reumática envolvem o sistema piramidal, levando a síndromes parkinsonianas em todos os casos.
Falso: As manifestações neurológicas afetam os núcleos da base, podendo levar a síndromes coreiformes, como a coréia de Sydenham.
A coréia de Sydenham é mais comum em meninas, e pode aparecer isoladamente, sem outras manifestações reumáticas.
Verdadeiro: A coréia de Sydenham é mais frequente em meninas e pode ser a única manifestação de febre reumática.
VHS e PCR são bons marcadores para acompanhamento da Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Falso: VHS e PCR não são bons para o acompanhamento da doença, apesar de serem marcadores laboratoriais.
A elevação de Mucoproteínas B é um bom sinal para acompanhamento da Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A elevação de Mucoproteínas B indica inflamação ativa e retorna ao normal com a melhora.
É necessário evidência de infecção estreptocócica recente para o diagnóstico de Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A evidência de infecção estreptocócica recente é obrigatória para o diagnóstico de Febre Reumática.
A presença de Poliarterite é um critério menor nos critérios de Jones. Verdadeiro ou falso?
Falso: Poliarterite é um critério maior nos critérios de Jones para o diagnóstico de Febre Reumática.
Febre acima de 38,5ºC é considerada um critério menor nos critérios de Jones. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Febre ≥ 38,5ºC é um critério menor nos critérios de Jones.
Para locais de alta recorrência, o diagnóstico de Febre Reumática pode ser feito com 3 critérios menores. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Em locais de alta recorrência, como o Brasil, 3 critérios menores são suficientes para o diagnóstico.
A Coreia de Sydenham é considerada um critério menor nos critérios de Jones. Verdadeiro ou falso?
Falso: A Coreia de Sydenham é um critério maior nos critérios de Jones.
Poliartalgia é um critério menor nos critérios de Jones para Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Poliartalgia é um critério menor segundo os critérios de Jones.
A presença de nódulos subcutâneos é considerada um critério maior para Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Nódulos subcutâneos são critérios maiores segundo os critérios de Jones.
Cardite clínica ou subclínica é considerada um critério maior nos critérios de Jones. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cardite clínica ou subclínica é um critério maior nos critérios de Jones.
A Penicilina Benzatina IM DU é o antibiótico de escolha para erradicação do S. Pyogenes. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A Penicilina Benzatina em dose única é usada para erradicar S. Pyogenes e prevenir a transmissão e a reinfecção.
O AAS deve ser utilizado no início do quadro de artrite na Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Falso: O AAS não deve ser usado no início do quadro de artrite, pois pode mascarar a doença; é indicado somente após a confirmação da característica migratória da artrite.
Prednisona em dose imunossupressora é indicada para cardite na Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Prednisona em doses imunossupressoras é usada para tratar cardite grave na Febre Reumática, visando evitar sequelas.
Repouso e uso de haloperidol são indicados para o tratamento da coreia na Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Repouso é fundamental para a coreia, e haloperidol pode ser usado para tratar os sintomas, especialmente em casos sem melhora com descanso.
Para manifestações cutâneas na Febre Reumática, há um tratamento específico. Verdadeiro ou falso?
Falso: Não há tratamento específico para as manifestações cutâneas, que regridem espontaneamente.
A profilaxia primária na Febre Reumática envolve tratar a faringoamigdalite até 9 dias após a infecção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O tratamento da faringoamigdalite bacteriana precoce com Penicilina Benzatina é a profilaxia primária da Febre Reumática.
A profilaxia secundária na Febre Reumática é indicada para todos que tiveram surto agudo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A profilaxia secundária visa prevenir recorrências e é indicada para todos que tiveram um surto agudo, sendo realizada com Penicilina Benzatina IM a cada 21 dias.
A duração da profilaxia secundária para pacientes com cardite leve sem sequelas é de até 25 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Pacientes com cardite leve sem sequelas podem necessitar de profilaxia secundária por até 25 anos ou 10 anos após o último surto.
Pacientes com cardite grave e sequelas devem realizar profilaxia secundária até 5 anos após o último surto. Verdadeiro ou falso?
Falso: Pacientes com cardite grave e sequelas devem realizar profilaxia secundária ad eternum.
Cirurgia valvar encerra a necessidade de profilaxia secundária na Febre Reumática. Verdadeiro ou falso?
Falso: Mesmo após cirurgia valvar, a profilaxia secundária deve ser mantida ad eternum.
