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Medicina Geral > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Transtorno psicótico

A

Perda do senso de realidade, sem alteração do nível de consciência.

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2
Q

Transtorno psicótico

Achados clássicos? (4)

A
  1. Idéias delirantes;
  2. Alucinações;
  3. Discurso incompreensível;
  4. Prejuízo ocupacional.
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3
Q

Transtorno psicótico

Protótipo?

A

Esquizofrenia.

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4
Q

A esquizofrenia tem pico em ———— (jovens/ adultos/idosos), sendo uma doença grave e sem cura.

A

Jovens

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5
Q

V ou F?

É incomum o início de esquizofrenia na infância ou após os 60 anos.

A

Verdadeiro.

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6
Q

Personalidade pré-mórbida

Tipos?

A

Esquizoide e esquizotípica.

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7
Q

Personalidade pré-mórbida

Características esquizoides? (3)

A
  1. Isolado;
  2. Frio;
  3. Introspectivo.
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8
Q

Personalidade pré-mórbida

Características esquizotípicas?

A
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9
Q

Na esquizofrenia há————— (preocupação/ desleixo) com a aparência, e afeto —————-(apropriado/inapropriado).

A
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10
Q

As alucinações mais comuns na esquizofrenia são —————— (visuais/auditivas/sensitivas).

A
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11
Q

Mussitação:

A

Murmúrios repetidos em tom monocórdico, sem significado comunicativo.

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12
Q

Os sintomas ———- (negativos/positivos) são aqueles produzidos, enquanto os —————(negativos/positivos) cursam com perdas de habilidades.

A

Positivos; negativos.

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13
Q

Sintomas positivos

Quais os mais comuns? (4)

A
  1. Alucinação (mais comum:auditiva);
  2. Delírio (mais comum: persecutório);
  3. Linguagem;
  4. Agitação.
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14
Q

Sintomas negativos

Quais os mais comuns? (4)

A
  1. Desleixo com a aparência;
  2. Afeto inapropriado;
  3. Retraimento social;
  4. Anedonia.
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15
Q

Sintomas negativos

Quais os mais comuns? (4)

A
  1. Desleixo com a aparência;
  2. Afeto inapropriado;
  3. Retraimento social;
  4. Anedonia.
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16
Q

Esquizofrenia

Tempo mínimo de evolução para o diagnóstico?

A

6 meses .

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17
Q

Transtorno esquizofreniforme:

A

Sintomas de esquizofrenia + evolução ≤ 6 meses.

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18
Q

Transtorno psicótico breve:

A

Sintomas de esquizofrenia + evolução < 1 mês.

(pode ser desencadeado por evento estressante)

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19
Q

V ou F?

O diagnóstico de esquizofrenia demanda disfunção social ou ocupacional.

A

Verdadeiro.

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20
Q

Transtorno esquizoafetivo;

A

Psicose + alteração do humor.

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21
Q

V ou F?

O diagnóstico de esquizofrenia não deve ser feito na presença de sintomas maníacos ou depressivos.

A

Verdadeiro.

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22
Q

Esquizofrenia

Diagnóstico? (5)

A

> 2 critérios, sendo “1, 2 ou 3” obrigatórios:

  1. Delírio;
  2. Alucinação;
  3. Discurso desorganizado;
  4. Comportamento desorganizado;
  5. Sintomas negativos.
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23
Q

Esquizofrenia

Subtipos? (4)

A
  1. Paranoide;
  2. Hebefrênico;
  3. Catatônica;
  4. Indiferenciada.
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24
Q

Esquizofrenia

Subtipo mais comum?

A
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25
Q

Esquizofrenia paranoide

Clínica?

A

Delírio + alucinações.

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26
Q

Esquizofrenia

Subtipo de pior prognóstico?

A

Hebefrênico.

(início precoce + sintomas negativos intensos)

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27
Q

Esquizofrenia hebefrênica Clínica?

A
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28
Q

Esquizofrenia catatônica

Principal característica?

A
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29
Q

Esquizofrenia catatônica

Diagnósticos diferenciais?

A

Infecções e intoxicações.

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30
Q

A esquizofrenia indiferenciada é aquela que…

A

não se enquadra como paranoide, hebefrênica ou catatônica.

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31
Q

V ou F?

A esquizofrenia é uma doença de surtos e remissões, com piora dos sintomas positivos a cada recaída.

A

Falso.

A esquizofrenia é uma doença de surtos e remissões, com piora dos sintomas negativos a cada recaída.

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32
Q

Psiquiatria

V ou F?

O tratamento com antipsicóticos está sempre indicado na esquizofrenia.

A

Verdadeiro.

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33
Q

Os melhores antipsicóticos para sintomas positivos são os ————- (atípicos/típicos), e para os sintomas negativos (atípicos/típicos).

A

Típicos; atípicos.

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34
Q

Os antipsicóticos típicos agem pelo bloqueio não-seletivo do receptor ————-

A

D2 da Dopamina.

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35
Q

Dentre os antipsicóticos típicos, há maior sedação com os de ———— (baixa/alta) potência.

A

Baixa.

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36
Q

Antipsicóticos típicos de baixa potência? (2)

A
  1. Amplictil (Clorpromazina);
  2. Neozine (Levomepromazina).
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37
Q

Antipsicóticos típicos de alta potência? (2)

A
  1. Haldol (Haloperidol);
  2. Modecate (Flufenazina).
    (Menos sedativos )
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38
Q

V ou F?

Os antipsicóticos típicos apresentam menos efeitos motores e são mais efetivos para sintomas negativos.

A

Falso.

Os antipsicóticos atípicos apresentam menos efeitos motores e são mais efetivos para sintomas negativos.

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39
Q

Antipsicóticos atípicos Principais? (4)

A
  1. Clozapina;
  2. Olanzapina (↑ peso);
  3. Risperidona (em↑ dose tem efeito típico);
  4. Quetiapina (ação antidepressiva).
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40
Q

V ou F?

A clozapina é reservada para casos de esquizofrenia refratária, por conta dos efeitos adversos.

A

Verdadeiro.

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41
Q

Clozapina

Efeitos adversos?(2)

A
  1. Agranulocitose;
  2. Limiar convulsivo.
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42
Q

Olanzapina

Principal efeito adverso?

A
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43
Q

Transtorno delirante persistente:

A

Delírio fixo por pelo menos 1 mês.

“delírio e mais nada”

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44
Q

Como diferenciar transtorno delirante persistente da esquizofrenia?

A

No transtorno não há alucinações ou embotamento afetivo.

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45
Q

Antipsicóticos

Principal efeito adverso?

A
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46
Q

Antipsicóticos

Efeito adverso mais temido?

A

Síndrome neuroléptica maligna:

  1. Rabdomiólise;
  2. IRA;
  3. Disautonomia.
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47
Q

Antídotos para a síndrome neuroléptica maligna? (2)

A
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48
Q

Quadro clínico na síndrome neuroléptica maligna:

A

A síndrome neuroléptica maligna é uma reação adversa grave aos neurolépticos, apresentando um quadro clínico caracterizado por:

  • Hipertermia: Febre alta sem causa infecciosa aparente.
  • Rigidez muscular generalizada: Pode ser severa, associada a dores musculares e dificuldade de movimento.
  • Alterações autonômicas: Inclui sudorese excessiva, taquicardia, flutuações da pressão arterial e palidez.
  • Alterações do estado mental: Confusão, agitação, delírio, ou até um estado catatônico.
  • Elevação dos níveis de enzimas musculares: Principalmente a creatina quinase, como indicativo de dano muscular.
  • Instabilidade autonômica: Pode incluir alterações no ritmo cardíaco e na pressão arterial, com risco de complicações cardiovasculares.

A detecção precoce e a intervenção imediata são essenciais para a redução da morbidade e mortalidade associadas a esta condição.

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49
Q

Delirium:

A
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50
Q

V ou F?

As causas de delirium normalmente estão fora do sistema nervoso central.

A

Verdadeiro (V).

As causas do delirium frequentemente estão relacionadas a fatores externos ao sistema nervoso central, incluindo infecções sistêmicas, desequilíbrios metabólicos, intoxicações ou retiradas de substâncias, efeitos colaterais de medicamentos, entre outras condições médicas.

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51
Q

Delirium

Principais causas? (5)

A
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52
Q

O delirium classicamente piora em qual período do dia?

A
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53
Q

Delirium

Clínica? (5)

A

1.↓ Atenção;

  1. Consciência;
  2. Alteração do ciclo sono-vigília;
  3. Ilusão e alucinação;
  4. Disautonomia.
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54
Q

Delirium

Tipos? (3)

A
  1. Hipoativo (mais comum): apatia, sonolência e lentidão;
  2. Hiperativo: agitação, ilusão, disautonomia;
  3. Misto: flutua ao longo do dia.
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55
Q

V ou F?

O déficit de atenção é um critério obrigatório para o diagnóstico de delirium.

A

Verdadeiro.

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56
Q

Delirium

Diagnóstico, pelos critérios CAM- ICU?

A

Alterações agudas do estado mental E déficit de atenção E pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência.

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57
Q

Delirium

Tratamento universal? (3)

A
  1. Tratar a condição desencadeante;
  2. Evitar isolamento;
  3. Ambiente adequado (sons, luz).
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58
Q

Delirium

Conduta, se agitação?

A
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59
Q

Delirium

Qual fármaco pode piorar?

A
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60
Q

A depressão maior predomina em ———(♀/♂), ———- (com/sem) preferência por populações de alta renda.

A
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61
Q

Quais hormônios devem ser avaliados em todos os pacientes com transtorno do humor?

A

Tireoidianos.

(mesmo na ausência de queixas características)

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62
Q

Na depressão, qual sintoma deve ser questionado ativamente?

A

Ideação suicida.

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63
Q

Ideação suicida

Fatores de risco? (5)

A
  1. Homens;
  2. Idosos;
  3. Solitários;
  4. Doença crônica;
  5. Doenças psiquiátricas (especialmente depressão).
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64
Q

Elação:

A
65
Q

Anosognosia:

A
66
Q

V ou F?

Segundo o DSM-V, a depressão pode se iniciar na fase de luto.

A

Verdadeiro (V).

Segundo o DSM-V, a depressão pode se iniciar durante a fase de luto, e a presença de luto não exclui o diagnóstico de depressão maior, especialmente se os sintomas são persistentes e interferem significativamente no funcionamento diário da pessoa.

67
Q

Depressão

Critérios obrigatórios, pelo DSM?

A
68
Q

Síndrome de Cotard:

A
69
Q

Depressão

Classificação, pela gravidade? (3)

A
  1. Leve: sem restrições na vida diária;
  2. Intermediária;
  3. Grave: com prejuízo funcional.
70
Q

Depressão

Fármacos de 1ª linha?

A
71
Q

Depressão

Vantagem dos antidepressivos duais? Desvantagem?

A
72
Q

O diagnóstico de transtorno bipolar pode ser realizado já no primeiro episódio de mania pelo —————- (DSM-V/CID-10).

A

DSM-V.

73
Q

A depressão puerperal pode aparecer em até quanto tempo após o parto?

A

4 semanas .

74
Q

ISRS

Principais representantes? (5)

A
  1. Fluoxetina;
  2. Paroxetina;
  3. Citalopram;
  4. Sertralina;
  5. Escitalopram.
75
Q

ISRS

Efeitos adversos? (4)

A
76
Q

Antidepressivos tricíclicos

Principais representantes?

(3)

A
  1. Amitriptilina;
  2. Nortriptilina;
  3. Clomipramina.
77
Q

Antidepressivos tricíclicos

Contraindicações? (3)

A
  1. Glaucoma de ângulo fechado;
  2. Bloqueio atrioventricular total (BAVT);
  3. Bloqueio de ramo direito (BRD).
78
Q

Antidepressivos tricíclicos

Qual exame solicitar antes de prescrever?

A
79
Q

Antidepressivos tricíclicos

Efeitos adversos?

(5)

A
  1. Anticolinérgicos*;
  2. Hipotensão;
  3. Sonolência;
  4. Arritmia;
  5. Obesidade.

*Boca seca, constipação, visão turva, retenção urinária, demência.

80
Q

Efeitos anticolinérgicos? (5)

A
  1. Xerostomia;
  2. Constipação;
  3. Retenção urinária;
  4. Visão turva;
  5. Demência.

“prende e seca”

81
Q

Depressão bipolar

Fármaco de primeira escolha?

A

Quetiapina.

(opção: lítio)

82
Q

Qual a faixa terapêutica do lítio?

A

0,6 a 1,2 mEq/l.

(iniciar com 300 mg/dia até alcançar o menor nível sérico eficaz)

83
Q

Intoxicação por lítio :Clínica? (6)

A
  1. Tremores;
  2. Náuseas e vômitos;
  3. Diarreia persistente;
  4. Sonolência;
  5. Ataxia;
  6. Arritmias.
84
Q

Antidepressivos duais

Principais representantes? (2)

A
  1. Venlafaxina;
  2. Duloxetina.
85
Q

IMAO

Interações clássicas?

A
86
Q

Mania:

Clínica? (6)

A
87
Q

Como diferenciar mania da hipomania? (3)

A

Hipomania:

  1. Sem prejuízo social;
  2. Sem necessidade de internação;
  3. Sem sintomas psicóticos associados.
88
Q

Mania

Conduta? (3)

A
  1. Internação;
  2. Antipsicótico com efeito sedativo;
  3. ± Benzodiazepínicos.
89
Q

Transtorno bipolar

Diagnóstico pelo CID-10?

A

2 episódios de alteração do humor, sendo um deles a mania:

Mania + mania OU mania + depressão.

90
Q

Transtorno bipolar

Diagnóstico pelo DSM-V?

A

Um único episódio de mania define o diagnóstico.

91
Q

Transtorno bipolar

Diagnóstico pelo DSM-V?

A

Um único episódio de mania define o diagnóstico.

92
Q

V ou F?

Segundo o CID 10 um único episódio de mania caracteriza o diagnóstico de transtorno bipolar.

A

Falso.

Segundo o DSM V um único episódio de mania caracteriza o diagnóstico de transtorno bipolar.

(CID 10: 2 episódios de mania ou 1 ep de mania + 1 ep de depressão)

93
Q

A presença de pelo menos um episódio depressivo é ——————- (obrigatória/dispensável) para o diagnóstico de bipolaridade.

A

Dispensável

94
Q

A bipolaridade tipo I apresenta episódios de (mania/hipomania), enquanto a tipo II (mania/hipomania).

A

Mania; hipomania.

95
Q

Distimia

A
96
Q

Ciclotimia:

A
97
Q

Qual o transtorno psiquiátrico mais comum em pronto- atendimento?

A

Transtornos de ansiedade.

98
Q

Transtornos de ansiedade

Principal grupo de risco?

A
99
Q

Transtorno de ansiedade:

A
100
Q

V ou F?

Os ataques de pânico não demandam fatores desencadeantes.

A

Verdadeiro (V).

Os ataques de pânico podem ocorrer de forma inesperada, sem um fator desencadeante claro ou específico. Isso é característico dos ataques de pânico não provocados ou espontâneos, diferenciando-os de respostas a estímulos específicos ou situações temidas.

101
Q

Síndrome do pânico

Diagnóstico pelo DSM-V?

A
102
Q

Síndrome do pânico

Diagnóstico pelo CID-10?

A

3 ataques em 3 semanas OU 4 ataques em 4 semanas.

103
Q

Síndrome do pânico

Clínica? (2)

A
104
Q

Síndrome do pânico

Tratamento? (3)

A
  1. ISRS;
  2. Benzodiazepínicos (fase aguda, idealmente até 2 semanas);
  3. Psicoterapia.
105
Q

Agorafobia:

A
106
Q

Fobia específica

Critério temporal?

A

> 6 meses com sintomas.

107
Q

TOC

Clínica?

A
108
Q

TOC

Idade média de início?

A
109
Q

TOC

Alta associação com…

A

depressão.

(1/3)

110
Q

TOC

Obsessões mais comuns? (4)

A
111
Q

TOC

Tratamento?

A

Antidepressivos (clomipramina ou ISRS) em altas doses.

112
Q

TOC

Qual medicação evitar?

A

Benzodiazepínicos (↑ risco de dependência).

113
Q

Transtorno de ansiedade mais prevalente?

A
114
Q

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

Clínica? (3)

A
115
Q

V ou F?

O diagnóstico de TAG demanda a persistência dos sintomas por pelo menos 2 meses.

A

Falso.

O diagnóstico de TAG demanda a persistência dos sintomas por pelo menos 6 meses.

116
Q

V ou F?

A TAG e esquizofrenia demandam sintomas por pelo menos 6 meses antes do diagnóstico definitivo.

A

Verdadeiro.

117
Q

Abstinência alcoólica

Sintomas após quanto tempo de abstinência?

A

6 a 36h.

118
Q

Abstinência alcoólica

Clínica? (3)

A
119
Q

Psiquiatria

Durante a abstinência alcoólica, qual a primeira manifestação da hiperatividade simpática?

A
120
Q

Intoxicação alcoólica aguda

Conduta? (4)

A
  1. Suporte;
  2. Avaliar glicemia e natremia;
  3. Tiamina;
  4. Antipsicótico, se agitação.
121
Q

Abstinência alcoólica

Conduta? (3)

A
  1. Benzodiazepínico (delirium tremens);
  2. Reposição de tiamina (encefalopatia de Wernick);
  3. Antipsicótico (intoxicação por álcool).
122
Q

Intervenções para cessação do alcoolismo? (4)

A
  1. Psicoterapia;
  2. Naltrexona (Revia);
  3. Acamprosato (Campral, já deve estar em abstinência);
  4. Dissulfiram (Antabuse).
123
Q

Dissulfiram

Mecanismo do efeito antabuse?

A
124
Q

Questionário CAGE

Componentes? (4)

A
  1. Cut down;
  2. Annoyed;
  3. Guilty;
  4. Eye oppener.
125
Q

Questionário CAGE

Quando considerar dependência?

A

> 2 respostas positivas.

126
Q

Encefalopatia de Wernicke:

A
127
Q

Encefalopatia de Wernicke

Tríade clínica? (3)

A
  1. Ataxia;
  2. Confusão mental;
  3. Alteração da motricidade ocular (oftalmoplegia).
128
Q

Psicose de Korsanoff:

A
129
Q

Psicose de Kosarkoff

Tríade clínica?

A
  1. Demência;
  2. Perda da memória recente;
  3. Confabulação.
130
Q

Confabulação:

A
131
Q

A encefalopatia de————- (Wernicke/Korsakoff) cursa com confabulação.

A

Korsakoff.

Co nfabulação no “Cosarkoff”

132
Q

V ou F?

Na psicose de Korsakoff, o neurônio está estruturalmente lesado. Pode ser primária ou uma evolução da encefalopatia de Wernicke.

A

Verdadeiro (V).

Na síndrome de Korsakoff, que é uma forma de psicose associada à deficiência de tiamina, o neurônio pode estar estruturalmente lesado devido à deficiência crônica dessa vitamina. Esta condição pode ser uma evolução da encefalopatia de Wernicke, uma condição aguda que também está relacionada à deficiência de tiamina e frequentemente associada ao alcoolismo crônico.

133
Q

Síndrome de Wernicke- Korsakoff

Tratamento?

A

Reposição de tiamina (B1).

134
Q

A encefalopatia de Wernicke é ———(reversível/irreversível), enquanto a psicose de Korsakoff é ———— (reversível/irreversível).

A

Reversível; irreversível.

135
Q

Intoxicação por opioides

Efeitos parassimpáticos? (3)

A
  1. Rebaixamento da consciência;
  2. Depressão respiratória;
  3. Miose.
136
Q

Coma com miose, penso em…

A

intoxicação por opioide ou AVE de ponte.

137
Q

Intoxicação por opioides

Antídoto?

A
138
Q

Benzodiazepínicos

Mecanismo de ação?

A

Agonistas GABA.

(principal neurotransmissor depressor do SNC)

139
Q

Intoxicação por benzodiazepínicos

Antídoto?

A
140
Q

V ou F?

Betabloqueadores são proibidos na intoxicação aguda por cocaína.

A

Verdadeiro (V).

Betabloqueadores são geralmente contraindicados na intoxicação aguda por cocaína devido ao risco de exacerbação de vasoconstrição coronariana e aumento da pressão arterial, causados pelo bloqueio desproporcional dos receptores beta-adrenérgicos em relação aos alfa-adrenérgicos.

141
Q

Cocaína

Manifestações de abstinência? (3)

A
  1. Disforia;
  2. Ideação suicida;
  3. Sonolência.
142
Q

Como diferenciar a intoxicação por anfetaminas da intoxicação por cocaína?

A
143
Q

Sinal de Russel:

A
144
Q

Anorexia

Alterações endócrinas? (2)

A
  1. Amenorreia;
  2. Hipocalcemia.
145
Q

Alogia:

A

Ausência ou diminuição de linguagem espontânea.

146
Q

Ecopraxia:

A

Repetição involuntária ou a imitação dos movimentos de outras pessoas.

147
Q

Ecolalia:

A

Ato de repetir involuntariamente uma palavra ou frase que acaba de ouvir ou pronunciar.

148
Q

Como avaliar o grau de dependência de nicotina?

A
149
Q

Intoxicação por antidepressivos tricíclicos

Sintomas clássicos? (4)

A

CCCA:

  1. Convulsão;
  2. Coma;
  3. Cardiopatia ( ↑ intervalo QT);
  4. Acidose.
150
Q

Intoxicação por antidepressivos tricíclicos

Conduta? (2)

A

Lavagem gástrica E bicarbonato de sódio.

151
Q

Antes de qualquer diagnóstico psiquiátrico deve-se excluir… (3)

A
  1. Doença orgânica;
  2. Uso de drogas;
  3. Simulação.
152
Q

Único benzodiazepínico que não apresenta efeito cumulativo de doses?

A
153
Q

Quando pensar em intoxicação por lítio?

A

Tremores + hiperreflexia.

(normalmente após episódio de desidratação)

154
Q

O diagnóstico de transtorno de estresse pós- traumático demanda sintomas por quanto tempo?

A

: ≥ 1 mês.

155
Q

No transtorno de estresse pós-traumático, sintomas há < 1 mês, chamar de…

A

transtorno de estresse agudo.

156
Q

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo:

A
157
Q

Principal antidepressivo que não causa disfunção sexual?

A

Mirtazapina.

158
Q

Alternativa aos estabilizadores do humor na hipomania ou mania leve-moderada?

A

Antipsicóticos.

Medicina Geral (148 decks)

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