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Medicina Geral > Síndrome Ictérica > Flashcards

Síndrome Ictérica Flashcards

1
Q

O que é a bilirrubina e qual é o seu valor normal?

A

Bilirrubina = 2

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2
Q

Quais são as áreas do corpo onde a icterícia é visível?

A

• Pele

•	Escleras dos olhos

•	Mucosas (como a mucosa oral)
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3
Q

Quais são as principais causas de icterícia?

A

Aumento da produção de bilirrubina

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4
Q

Como ocorre a formação da bilirrubina?

A

Formada pela degradação do heme

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5
Q

O que é a bilirrubina indireta?

A

Forma não conjugada da bilirrubina

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6
Q

O que é a bilirrubina direta?

A

Forma conjugada da bilirrubina

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7
Q

Quais são as características do síndrome hepatocelular?

A

Aumento da bilirrubina direta e indireta

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8
Q

Quais são as características do síndrome colestática?

A

Aumento da bilirrubina direta

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9
Q

Quais são as características da hemólise?

A

Aumento da produção de bilirrubina indireta

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10
Q

Quais são as características da síndrome de Gilbert?

A

Aumento da bilirrubina indireta

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11
Q

Quais são as características da síndrome de Crigler-Najjar?

A

Aumento da bilirrubina indireta

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12
Q

Quais são as características da síndrome de Dubin-Johnson?

A

Aumento da bilirrubina direta

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13
Q

Quais são as características da síndrome de Rotor?

A

Aumento da bilirrubina direta

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14
Q

Quais são as características da colestase intra-hepática?

A

Aumento da bilirrubina direta

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15
Q

Quais são as características da colestase extra-hepática?

A

Aumento da bilirrubina direta

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16
Q

Quais são as características da hepatite alcoólica?

A

Aumento da bilirrubina direta e indireta

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17
Q

Quais são as características da hepatite viral?

A

Aumento da bilirrubina direta e indireta

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18
Q

Quais são as características da cirrose?

A

Aumento da bilirrubina direta e indireta

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19
Q

Quais são as características do carcinoma hepático?

A

Aumento da bilirrubina direta e indireta

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20
Q

Qual é o tratamento para a icterícia?

A

Depende da causa subjacente: hemólise (tratamento da causa)

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21
Q

Qual o esquema de vacinação para hepatite viral segundo SBP e Ms?

A

SBP: 2 doses aos 12 e 18 meses. Ms: 1 dose aos 15 meses.

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22
Q

O que deve ser administrado para pré-exposição à hepatite viral em menores de 1 ano ou imunodeprimidos?

A

Imunoglobulina (IG)

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23
Q

O que deve ser administrado para pré-exposição à hepatite viral em maiores de 1 ano?

A

Vacina

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24
Q

O que deve ser administrado para pós-exposição à hepatite viral em menores de 1 ano ou imunodeprimidos?

A

Imunoglobulina (IG) até 14 dias após exposição

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25
Q

O que deve ser administrado para pós-exposição à hepatite viral em maiores de 1 ano?

A

Vacina + Imunoglobulina (IG) até 14 dias após exposição

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26
Q

Qual é a taxa de fulminação de hepatite E em grávidas?

A

0.2

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27
Q

Como é transmitida a hepatite E?

A

Fecal-oral

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28
Q

Qual é o material genético da hepatite E?

A

RNA vírus

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29
Q

Qual região é endêmica para hepatite E?

A

Índia

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30
Q

Qual descoberta recente foi feita sobre a hepatite E?

A

Um genótipo que pode cronificar

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31
Q

Qual é a principal via de transmissão da hepatite B?

A

Sexual

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32
Q

Qual marcador sorológico indica risco de transmissão vertical de 90% na hepatite B?

A

HBeAg positivo

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33
Q

Qual é a taxa de transmissão vertical da hepatite B quando HBeAg é negativo?

A

0.15

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34
Q

Qual é o principal momento de transmissão vertical da hepatite B?

A

No parto

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35
Q

É indicada cesárea para evitar transmissão vertical da hepatite B?

A

Não há indicação absoluta de cesárea

36
Q

É permitido o aleitamento materno para mães com hepatite B?

37
Q

Qual a profilaxia pós-exposição para o recém-nascido de mãe com hepatite B?

A

Vacina e Imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida

38
Q

Qual é o tratamento recomendado no terceiro trimestre para mães com HBeAg positivo?

39
Q

Quanto tempo dura a hepatite B aguda?

A

Até 6 meses

40
Q

Quanto tempo dura a hepatite B crônica?

A

Mais de 6 meses

41
Q

Qual marcador indica uma hepatite fulminante?

A

Encefalopatia hepática nas primeiras 8 semanas

42
Q

Como o sistema imunológico influencia o curso da hepatite B?

A

Exacerbado: fulmina; Diminuído: cronifica; Normal: tende a cura

43
Q

Quais são as fases da evolução das hepatites virais agudas?

A

Contágio/Transmissão, Período de Incubação, Fase Prodrômica, Fase Ictérica, Fase de Convalescença

44
Q

Quais hepatites têm transmissão fecal-oral?

A

Hepatite A e E

45
Q

Quais hepatites têm transmissão parenteral?

A

Hepatite B, C, D

46
Q

Qual é o período de incubação das hepatites A, E, C, B e D?

A

A: 4 semanas, E: 5-6 semanas, C: 7 semanas, B/D: 8-12 semanas

47
Q

Quais são os sintomas da fase prodrômica das hepatites virais?

A

Aumento de TGO/TGP, febre, astenia, mal-estar, cefaleia

48
Q

Quais são os sintomas da fase ictérica das hepatites virais?

A

Icterícia, colúria, acolia, melhora dos pródromos

49
Q

Como reconhecer uma hepatite aguda?

A

TGO/TGP > 10x o normal

50
Q

Qual é o marcador laboratorial de hepatite fulminante?

A

TAP (Tempo de Protrombina) alargado

51
Q

Quais são as complicações das hepatites virais?

A

Colestase (A), Fulminante (B), Crônica (B/C), Autoimune (B/C), Recorrente

52
Q

Qual é a característica laboratorial das hepatites virais graves?

A

Leucopenia com linfocitose e necrose periportal ou em ponte

53
Q

Qual é a característica laboratorial da hepatite alcoólica que difere das virais?

A

Leucocitose neutrofílica e necrose centrolobular

54
Q

Qual é o modo de transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

55
Q

Quando é o período de maior infectividade da hepatite A?

A

“Durante a viremia

56
Q

Qual o tratamento indicado para hepatite B?

A

Somente se hepatite B fulminante ou crônica.

57
Q

Qual o primeiro passo na interpretação das sorologias de hepatite B?

A

Verificar HBsAg.

58
Q

O que indica um HBsAg positivo?

A

Indica que a pessoa tem hepatite B (pode ser aguda ou crônica).

59
Q

O que indica um HBsAg negativo?

A

Pode ser que a pessoa nunca teve hepatite B.

60
Q

Qual o segundo passo na interpretação das sorologias de hepatite B?

A

Verificar Anti-HBc total.

61
Q

O que indica um Anti-HBc total negativo?

A

Nunca teve contato com o vírus da hepatite B.

62
Q

O que indica um Anti-HBc total positivo?

A

Teve contato com o vírus da hepatite B.

63
Q

O que indica a presença de apenas IgM Anti-HBc?

A

Hepatite B aguda.

64
Q

O que indica a presença de apenas IgG Anti-HBc?

A

Hepatite B antiga (curada ou não).

65
Q

Qual o terceiro passo na interpretação das sorologias de hepatite B?

A

Verificar Anti-HBs.

66
Q

O que indica um Anti-HBs positivo?

A

Teve hepatite B e está curada.

67
Q

O que indica um Anti-HBs negativo?

A

Teve e ainda tem hepatite B (hepatite B crônica).

68
Q

Como é o perfil sorológico de uma pessoa suscetível à hepatite B?

A

HBsAg negativo, HBeAg negativo, Anti-HBc negativo, Anti-HBe negativo, Anti-HBs negativo.

69
Q

O que é a fase inicial da hepatite B também conhecida?

A

Fase replicativa.

70
Q

O que é a fase tardia da hepatite B também conhecida?

A

Fase não replicativa.

71
Q

Como identificar a replicação do vírus da hepatite B?

A

Através do PCR do DNA viral; se > 20.000 cópias = fase replicativa.

72
Q

Qual o perfil sorológico de hepatite B aguda?

A

HBsAg positivo, HBeAg positivo, Anti-HBc IgM positivo, Anti-HBe negativo, Anti-HBs negativo.

73
Q

Qual o perfil sorológico de hepatite B crônica não replicativa?

A

HBsAg positivo, HBeAg negativo, Anti-HBc IgM negativo e IgG positivo, Anti-HBe positivo, Anti-HBs negativo.

74
Q

Qual o perfil sorológico de hepatite B curada?

A

HBsAg negativo, HBeAg negativo, Anti-HBc IgM negativo e IgG positivo, Anti-HBe positivo, Anti-HBs positivo.

75
Q

Qual o perfil sorológico após vacinação contra hepatite B?

A

HBsAg negativo, HBeAg negativo, Anti-HBc IgM negativo e IgG negativo, Anti-HBe negativo, Anti-HBs positivo.

76
Q

Quais são as manifestações extra-hepáticas da hepatite B?

A

PAN, GN membranosa, Gianotti-Crosti.

77
Q

Qual a profilaxia pré-exposição para hepatite B?

A

Vacina: 3 doses (0-1-6 meses).

78
Q

Quais são os esquemas especiais de vacinação para hepatite B?

A

Imunodeprimidos, IRC, transplantados: 4 doses duplas (0-1-2-6 meses).

79
Q

O que fazer se Anti-HBs for negativo após 3 doses de vacina?

A

Se <2 meses da vacina: revacinar/novo esquema. Se >2 meses da vacina: mais 1 dose.

80
Q

Qual a profilaxia pós-exposição para hepatite B?

A

Vacina e imunoglobulina até 7-14 dias após exposição.

81
Q

Quando é indicada a profilaxia pós-exposição para hepatite B?

A

Infecção perinatal, vítimas sexuais, acidentes biológicos, imunodeprimidos expostos.

82
Q

Qual o manejo para recém-nascidos de mães com hepatite B?

A

Vacina + imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida, idealmente na sala de parto. Mãe: tenofovir no 3º trimestre.

83
Q

É indicada cesárea eletiva para mães com hepatite B?

84
Q

É permitido o aleitamento materno para mães com hepatite B?

85
Q

O que é a mutação pré-core na hepatite B?

A

Falha na síntese de HBeAg, com HBeAg negativo e DNA-HBV elevado, maior risco de fulminante, cirrose e câncer.

86
Q

O que é a mutação por escape na hepatite B?

A

HBsAg positivo e Anti-HBs positivo.

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