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Medicina Para Concursos > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

O que é um critério obrigatório para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?

A

FAN positivo > 1:80(Critério de entrada )

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Q

Quais são os critérios clínicos e imunológicos para o diagnóstico de LES?

A
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3
Q

Quais são os critérios clínicos de pele e mucosa para o diagnóstico de LES?

A

• Alopecia
• Úlcera oral indolor
• Rash malar (agudo)

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4
Q

Quais são os critérios imunológicos relacionados aos anticorpos no diagnóstico de LES?

A

Anticorpo antifosfolipídio: anticardiolipina ou antiB2GPI ou anticoagulante lúpico (2 pontos)

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5
Q

Quais são os critérios imunológicos relacionados ao complemento no diagnóstico de LES?

A

Complemento: C3 ou C4 baixos (3 pontos)

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6
Q

Quais são os anticorpos específicos do lúpus considerados nos critérios imunológicos para o diagnóstico de LES?

A

Anticorpo do lúpus: anti-DNAdh ou anti-Sm (6 pontos)
Lembrando que o Anti SM é o mais específico e o FAN é o marcador mais sensível .
NÃO EXISTE LÚPUS COM FAN NEGATIVO !

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7
Q

O que caracteriza a Nefrite Lúpica tipo V?

A

Nefrite tipo V (membranosa) - não está associada ao anticorpo DNAdh e não consome complemento.
Produz proteinúria em níveis nefróticos puramente .Sem nefrite (cilindros hemático).

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8
Q

Qual é o tipo mais comum de nefrite lúpica?

A

O tipo mais comum de nefrite lúpica é a classe IV (difusa).(Proliferativa difusa ).
Tem características nefríticas podendo ter características nefrótica secundárias à Nefrite.

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9
Q

Quais são os principais sinais e sintomas do Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio (SAF)?

A

Trombose arterial ou venosa; morbidade gestacional (>3 perdas fetais com < 10 sem; perda > 10 sem; prematuridade < 34 sem)

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10
Q

Quais são os principais exames laboratoriais utilizados no diagnóstico de SAF?

A

Laboratorial: anticorpo anticardiolipina ou IgG; anti B2 glicoproteína ou anticoagulante lúpico

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11
Q

Qual é o tratamento indicado para SAF?

A

Tratamento: AAS (se assintomático) e anticoagulação (se trombose)

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12
Q

Resumo nefrite lúpica:

A
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13
Q

Síndrome lúpus like:Drogas envolvidas ?

A

Lembrar que tem anticorpo Anti -Histona

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14
Q

Resumo da síndrome do anticorpo fosfolípede:

A
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15
Q

Carolina, 24 anos, durante a investigação de sua síndrome nefrótica, passou a apresentar piora da função renal, com retenção de escórias, hipertensão arterial e derrame pleural. Associadas à piora, surgiram também palidez e icterícia. Começou então a acreditar que estava se transformando em um canário e não aceitava mais nenhum medicamento, achando que a equipe médica estava exacerbando esta transformação. Cantalorava pelos corredores do hospital, intercalando entre hinos religiosos e músicas infantis. Marque a incorreta:

a. A dosagem de FAN não é específica da doença, sendo o anti-SM e o anti-DNAdh os mais específicos; o anti-Ro é o marcador típico de lúpus neonatal, da fotossensibilidade, da xerostomia e da xeroftalmia.

b. Em relação à biópsia renal, o achado mais provável é de nefrite lúpica (classe IV), por apresentar proteinúria nefrótica e alteração da função renal.

c. A dosagem de anti-DNAdh é útil no acompanhamento da atividade lúpica, apesar de não apresentar especificidade para a doença.

d. O quadro psiquiátrico (conversão de FAN) está sendo exacerbado por medicamentos, como fanfarão-induzido (procainamida, hidralazina, clorpromazina, fenitoína, isoniazida e sulfadiazina), e por doenças do sistema nervoso (rima e SNC), reagindo de modo adverso a drogas psicotrópicas, como antidepressivos tricíclicos.

e. As alterações do tempo de Atc anticoagulante lúpico, plaquetopenia e PTTa alargado, com a presença de anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico, são esperadas na paciente.

A

A resposta correta para a questão é a letra C:

A dosagem de anti-DNAdh (anticorpo anti-DNA de dupla hélice) é realmente específica para a doença lúpus eritematoso sistêmico (LES). É um dos marcadores mais específicos e sensíveis para esta doença e é frequentemente utilizado tanto para o diagnóstico quanto para o monitoramento da atividade da doença.

Portanto, a afirmação de que a dosagem de anti-DNAdh “não apresenta especificidade para a doença” está incorreta. Ao contrário, este anticorpo é altamente específico para LES e sua presença é indicativa de atividade da doença, sendo especialmente útil no acompanhamento de pacientes com lúpus, uma vez que seus níveis tendem a se correlacionar com a atividade da doença, especialmente em relação à nefrite lúpica.

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16
Q

O lúpus eritematoso sistêmico é mais comum em mulheres jovens entre 15 e 45 anos.

A

Verdadeiro: O lúpus eritematoso sistêmico é mais comum em mulheres jovens entre 15 e 45 anos.

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17
Q

Anti-DNA nativo está associado a nefrite e tem padrão nuclear homogêneo.

A

Verdadeiro: Anti-DNA nativo está associado a nefrite e tem padrão nuclear homogêneo.

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18
Q

Anti-histona está relacionado ao LES farmacoinduzido.

A

Verdadeiro: Anti-histona está relacionado ao LES farmacoinduzido.

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19
Q

Anti-Sm é o anticorpo mais específico para LES.

A

Verdadeiro: Anti-Sm é o anticorpo mais específico para LES, com padrão pontilhado grosso.

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20
Q

Anti-RNP está associado a DMTC.

A

Verdadeiro: Anti-RNP está associado a Doença mista do tecido conjuntivo

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21
Q

Anti-Ro (anti-SSA) e Anti-La (anti-SSB) estão associados a Sjogren e LES neonatal com bloqueio atrioventricular (BAV).

A

Verdadeiro: Anti-Ro (anti-SSA) e Anti-La (anti-SSB) estão associados a Sjogren e LES neonatal com BAV, com padrão pontilhado fino.

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22
Q

Anti-P está associado à psicose no LES.

A

Verdadeiro: Anti-P está associado à psicose no LES.

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23
Q

Os anticorpos antifosfolípidos, anticoagulante lúpico e anticardiolipina estão associados ao LES.

A

Verdadeiro: Os anticorpos antifosfolípidos, anticoagulante lúpico e anticardiolipina estão associados ao LES.

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24
Q

O diagnóstico de LES segundo os critérios de 2019 requer FAN positivo (≥ 1:80) mais um critério clínico e uma pontuação total de pelo menos 10 pontos.

A

Verdadeiro: O diagnóstico de LES segundo os critérios de 2019 requer FAN positivo (≥ 1:80) mais um critério clínico e uma pontuação total de pelo menos 10 pontos.

25
Q

A febre acima de 38.3°C é um critério constitucional para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: A febre acima de 38.3°C é um critério constitucional para o diagnóstico de LES.

26
Q

Leucopenia, plaquetopenia e anemia hemolítica autoimune são critérios hematológicos para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Leucopenia, plaquetopenia e anemia hemolítica autoimune são critérios hematológicos para o diagnóstico de LES.

27
Q

Alopecia, úlceras orais indolores e rash malar agudo são critérios de pele/mucosa para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Alopecia, úlceras orais indolores e rash malar agudo são critérios de pele/mucosa para o diagnóstico de LES.

28
Q

Proteinúria superior a 0.5g/24h é um critério renal para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Proteinúria superior a 0.5g/24h é um critério renal para o diagnóstico de LES.

29
Q

Derrame pleural e pericárdico são critérios serosos para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Derrame pleural e pericárdico são critérios serosos para o diagnóstico de LES.

30
Q

Delirium, psicose e convulsões são critérios neurológicos para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Delirium, psicose e convulsões são critérios neurológicos para o diagnóstico de LES.

31
Q

Anticorpos anti-cardiolipina e anti-B2-glicoproteína1 são critérios de anticorpos antifosfolipídio para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Anticorpos anti-cardiolipina e anti-B2-glicoproteína1 são critérios de anticorpos antifosfolipídio para o diagnóstico de LES.

32
Q

Baixos níveis de complemento (C3, C4) são critérios imunológicos para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Baixos níveis de complemento (C3, C4) são critérios imunológicos para o diagnóstico de LES.

33
Q

Anti-DNA-dh e anti-Sm são critérios de anticorpos específicos para o diagnóstico de LES.

A

Verdadeiro: Anti-DNA-dh e anti-Sm são critérios de anticorpos específicos para o diagnóstico de LES.

34
Q

Os anticorpos antinucleares (ANA) com padrão nuclear homogêneo são considerados normais.

A

Falso: Anticorpos antinucleares (ANA) com padrão fino denso são considerados normais, enquanto padrão nuclear homogêneo está associado a nefrite.

35
Q

Libman-Sacks é uma endocardite imune estéril associada ao LES.

A

Verdadeiro: Libman-Sacks é uma endocardite imune estéril associada ao LES.

36
Q

FAN positivo com nefrite classe IV é um indicador de LES.

A

Verdadeiro: FAN positivo com nefrite classe IV é um indicador de LES, conforme as dicas fornecidas.

37
Q

O tratamento de LES brando inclui corticoide tópico, antimaláricos e corticoide sistêmico em dose anti-inflamatória.

A

Verdadeiro: O tratamento de LES brando inclui corticoide tópico, antimaláricos como cloroquina e hidroxicloroquina, e corticoide sistêmico em dose anti-inflamatória.

38
Q

LES moderado é tratado com corticoide sistêmico em dose imunossupressora.

A

Verdadeiro: LES moderado é tratado com corticoide sistêmico em dose imunossupressora.

39
Q

LES grave afeta rim e cabeça, sendo tratado com imunossupressão (corticoide + ciclofosfamida/micofenolato).

A

Verdadeiro: LES grave afeta rim e cabeça, sendo tratado com imunossupressão (corticoide + ciclofosfamida/micofenolato).

40
Q

A nefrite lúpica classe IV é a forma mais comum e grave da doença.

A

Verdadeiro: A nefrite lúpica classe IV (difusa) é a forma mais comum e grave da doença.

41
Q

Síndrome lupus-like é associada a anti-histona e não consome complemento.

A

Verdadeiro: Síndrome lupus-like é associada a anti-histona (FAN homogêneo) e não consome complemento, poupando rim e SNC.

42
Q

Síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é diagnosticada com 1 critério clínico e 1 laboratorial.

A

Verdadeiro: Síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é diagnosticada com 1 critério clínico e 1 laboratorial.

43
Q

Trombose venosa ou arterial é um critério clínico para SAAF.

A

Verdadeiro: Trombose venosa ou arterial é um critério clínico para SAAF.

44
Q

Morbidade gestacional, incluindo 3 ou mais perdas antes de 10 semanas, é um critério clínico para SAAF.

A

Verdadeiro: Morbidade gestacional, incluindo 3 ou mais perdas antes de 10 semanas, é um critério clínico para SAAF.

45
Q

Anticardiolipina e anticoagulante lúpico são critérios laboratoriais para SAAF.

A

Verdadeiro: Anticardiolipina IgM ou IgG e anticoagulante lúpico são critérios laboratoriais para SAAF.

46
Q

Heparina profilática é indicada para gestantes com perda fetal prévia e SAAF.

A

Verdadeiro: Heparina profilática é indicada para gestantes com perda fetal prévia e SAAF.

47
Q

O diagnóstico de síndrome de Sjogren inclui Anti-Ro/Anti-La ou biópsia de lábio inferior com clínica comprovada.

A

Verdadeiro: O diagnóstico de síndrome de Sjogren inclui Anti-Ro/Anti-La ou biópsia de lábio inferior com clínica comprovada.

48
Q

Teste de Schirmer e fluxo salivar são utilizados no diagnóstico de síndrome de Sjogren.

A

Verdadeiro: Teste de Schirmer e fluxo salivar são utilizados no diagnóstico de síndrome de Sjogren.

49
Q

Pacientes com síndrome de Sjogren têm risco aumentado de linfoma não-Hodgkin.

A

Verdadeiro: Pacientes com síndrome de Sjogren têm risco aumentado de linfoma não-Hodgkin.

50
Q

O lúpus pode ser classificado em brando, quando temos apenas acometimento de pele, mucosas, articulações e serosas; moderado, onde somamos aos acometimentos anteriores o acometimento hematológico; e o grave, com comprometimento renal e/ou psiquiátrico.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

51
Q

Anti DNA é o que está mais relacionado à doença ativa, anti Sm é o mais específico, anti histonas está relacionado ao lúpus fármaco induzido, anti P, à psicose lúpica e o anti-Ro, ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

52
Q

O Anticorpo relacionado à nefrite lúpica é o Anti SM.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso. o anticorpo relacionado à nefropatia lúpica é o Anti-DNA.

53
Q

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica que afeta predominantemente mulheres em idade fértil.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

54
Q

Na gestação ,o LES leva a maior risco de perda fetal, parto prematuro e restrição do crescimento fetal com maior incidência de transtornos hipertensivos e de necessidade de cuidados intensivos.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

55
Q

A atividade do lúpus durante a gravidez e nos seis meses anteriores, antecedente de nefropatia lúpica, hipertensão arterial e a positividade para anticorpos antifosfolípides são os principais fatores associados aos resultados desfavoráveis.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

56
Q

Segundo a FEBRASGO o tratamento imunossupressor em mulheres grávidas com LES deve ser alterado ,pois a Hidroxicloroquina é formalmente contraindicada na gestação .
Verdadeiro ou falso?

A

Falso. Segundo a FEBRASGO o tratamento imunossupressor em mulheres grávidas com lúpus em remissão não deve ser alterado. As drogas mais utilizadas são os glicocorticoides e a hidroxicloroquina, que devem ser mantidos.
A remissão da doença por pelo menos 6 meses antes da gestação é um bom sinal e confere menores riscos para a gestação e o feto. Isso porque a chance de reativação da doença é bem menor nessa população.

57
Q

A prednisona não ultrapassa a barreira placentária e, por isso, não tem efeito algum no feto.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

58
Q

O bloqueio atrio ventricular (BAV) é uma complicação temida para os fetos de mães portadoras de LES e está relacionado com a presença de Anti-Ro.
Verdadeiro ou falso ?

A

Verdadeiro

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