Doenças Túbulo Instersticiais Flashcards
A principal função dos túbulos renais é a reabsorção do ultrafiltrado, absorvendo cerca de 98% do filtrado glomerular.
Verdadeiro: A principal função dos túbulos renais é a reabsorção do ultrafiltrado, reabsorvendo quase todo o filtrado glomerular.
A Necrose Tubular Aguda é a principal causa de insuficiência renal aguda intra-hospitalar, resultando em oligúria.
Verdadeiro: A NTA é a principal causa de insuficiência renal aguda intra-hospitalar, frequentemente levando à oligúria.
A NTA é caracterizada por agressão aos glomérulos, que resulta na formação de plugs obstrutivos nos túbulos renais.
Falso: A NTA é caracterizada por agressão às células tubulares, e não aos glomérulos, com formação de plugs que obstruem os túbulos renais.
Os distúrbios segmentares do néfron são uma forma de doença tubulointersticial que afeta toda a extensão dos túbulos renais.
Falso: Os distúrbios segmentares do néfron afetam apenas partes específicas do néfron, e não toda a extensão dos túbulos.
A NTA pode se apresentar em uma forma não oligúrica, em que não há presença de cilindros granulosos na urina.
Verdadeiro: A NTA pode se manifestar de forma não oligúrica, com ausência de cilindros granulosos, especialmente em casos nefrotóxicos.
A reabsorção e secreção de escórias e eletrólitos são funções primárias dos túbulos renais, essenciais para a homeostase corporal.
Verdadeiro: Os túbulos renais desempenham papéis cruciais na reabsorção e secreção, mantendo a homeostase eletrolítica e acidobásica.
A principal causa de Necrose Tubular Aguda é a hipoperfusão renal resultante de choque circulatório, hemorragias e sepse.
Verdadeiro: A NTA é frequentemente causada por hipoperfusão renal associada a condições como choque circulatório, hemorragias e sepse.
Antibióticos como aminoglicosídeos e anfotericina B são causas tóxicas comuns de Necrose Tubular Aguda.
Verdadeiro: Aminoglicosídeos e anfotericina B são agentes nefrotóxicos conhecidos que podem causar NTA.
O diagnóstico diferencial mais importante da NTA é a insuficiência renal pré-renal, caracterizada por urina diluída e com alto sódio.
Falso: Na insuficiência renal pré-renal, a urina é concentrada e com baixo sódio, enquanto na NTA, a urina é diluída e com alto sódio.
O contraste iodado pode causar NTA por mecanismos isquêmicos e tóxicos, sendo uma causa relevante de insuficiência renal aguda.
Verdadeiro: O contraste iodado pode induzir NTA por causar vasoconstrição renal (mecanismo isquêmico) e por toxicidade direta ao túbulo renal.
Na NTA, a fração de excreção de sódio (FeNa) é geralmente menor que 1%, o que a diferencia da IRA pré-renal.
Falso: Na NTA, a FeNa é geralmente maior que 2%, ao contrário da IRA pré-renal, onde a FeNa é menor que 1%.
A presença de cilindros granulosos pigmentados na urina é um achado comum na NTA, auxiliando no diagnóstico.
Verdadeiro: A presença de cilindros granulosos pigmentados na urina é um achado característico da NTA.
A IRA pré-renal com fração excretória de sódio baixa é um indicativo de problemas renais graves.Verdadeiro ou falso
Falso: A IRA pré-renal com fração excretória de sódio baixa indica retenção de sódio pelo organismo para preservar o volume intravascular, não um problema renal grave.
Em casos de IRA pré-renal, o uso de diuréticos pode interferir na interpretação da fração excretória de sódio.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O uso de diuréticos pode alterar a fração excretória de sódio, dificultando o diagnóstico preciso da IRA pré-renal.
O tratamento para nefropatia pelo contraste sempre inclui o uso de bicarbonato de sódio e N-acetilcisteína.Verdadeiro ou falso
Falso: Estudos mais recentes indicam que esses agentes não apresentam benefício claro na prevenção de nefropatia pelo contraste.
A hidratação é uma medida preventiva fundamental para evitar nefropatia por contraste em pacientes de alto risco.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A hidratação antes e após o exame reduz a chance de dano renal induzido pelo contraste.
Pacientes com risco de nefropatia por contraste devem preferir o uso de contrastes hipo-osmolares.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Contrastres hipo-osmolares apresentam menor risco de causar danos renais, especialmente em pacientes vulneráveis.
Em pacientes com TFG menor que 30, o uso de gadolínio é contraindicado devido ao risco de fibrose sistêmica nefrogênica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Gadolínio é contraindicado nesses pacientes por aumentar o risco de fibrose sistêmica nefrogênica.
A regeneração dos túbulos em casos de IRA ocorre rapidamente em menos de uma semana.Verdadeiro ou falso
Falso: A regeneração dos túbulos geralmente ocorre de forma espontânea entre 7 a 21 dias, não sendo um processo rápido.
Os fatores de risco para nefropatia por contraste incluem idade avançada, uso de IECA/BRA, e comorbidades como diabetes.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses são fatores de risco reconhecidos que aumentam a vulnerabilidade do paciente à nefropatia por contraste.
Em nefropatia por contraste, os níveis de creatinina geralmente retornam ao normal em até 3-7 dias.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Com o tratamento adequado, os níveis de creatinina tendem a se normalizar dentro desse período.
A administração de 1ml/kg/h de soro fisiológico 12h antes e 12h depois do exame é uma prática recomendada para prevenção de nefropatia por contraste.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Essa prática é recomendada para diminuir o risco de nefropatia por contraste.
Nefrite Intersticial Aguda (NIA) é mais comumente causada por infecções sistêmicas.Verdadeiro ou falso
Falso: A causa mais comum de NIA é fármaco-induzida, especialmente por alergia a medicamentos, representando 75% dos casos.
A eosinofilia é um achado comum na Nefrite Intersticial Aguda de causa fármaco-induzida.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A eosinofilia é frequentemente observada em NIA de causa alérgica, sendo confirmada pelo teste de coloração de Hansel.
Rash cutâneo e febre são sintomas comuns associados à NIA fármaco-induzida.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Além da IRA oligúrica, rash cutâneo e febre são sinais típicos em casos de NIA fármaco-induzida.
Na Nefrite Intersticial Aguda, a presença de cilindros leucocitários no exame de urina é um achado raro.Verdadeiro ou falso
Falso: A presença de cilindros leucocitários na urina é um achado comum na NIA, indicando inflamação renal.
A biópsia renal é sempre necessária para o diagnóstico de Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Falso: O diagnóstico de NIA geralmente é clínico-laboratorial, e a biópsia é reservada para casos de dúvida diagnóstica ou necessidade de imunossupressão.
A eliminação do fator causal é uma das principais abordagens terapêuticas na Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Suspender o medicamento causador é a primeira medida no manejo da NIA.
A Nefrite Intersticial Aguda fármaco-induzida pode evoluir para síndrome nefrótica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Em alguns casos, especialmente com o uso de AINEs, a NIA pode evoluir para síndrome nefrótica.
O uso de corticosteroides é contraindicado no tratamento da Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Falso: Corticosteroides, como a prednisona, podem ser usados em casos refratários de NIA para ajudar na recuperação.
Na NIA, a IRA oligúrica é o único sinal laboratorial relevante.Verdadeiro ou falso
Falso: Além da IRA oligúrica, outros sinais laboratoriais importantes incluem elevação de creatinina e eosinofilia.
Rash cutâneo, eosinofilia e febre são indicativos de DRESS na Nefrite Intersticial Aguda.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses são sinais clássicos do síndrome DRESS, que pode acompanhar a NIA em casos de reação a medicamentos.
A Nefrite Intersticial Crônica (NIC) é caracterizada por inflamação aguda dos túbulos renais.Verdadeiro ou falso
Falso: A NIC é um processo inflamatório crônico que evolui para fibrose e atrofia dos túbulos, levando à perda da função tubular.
Poliúria é um sinal clínico importante na Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Poliúria é um dos sinais marcantes da NIC, resultante da falha na reabsorção tubular.
A evolução da Nefrite Intersticial Aguda para Nefrite Intersticial Crônica ocorre devido a uma inflamação persistente.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A inflamação prolongada no interstício renal pode evoluir para fibrose e atrofia tubular, caracterizando a NIC.
Intoxicação por chumbo é uma causa comum de Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A deposição de metais pesados, como chumbo, nos túbulos renais é uma causa reconhecida de NIC.
A suspensão do fármaco suspeito é uma estratégia de tratamento indicada na Nefropatia por Analgésicos associada à NIC.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A suspensão da droga suspeita é essencial no manejo da nefropatia por analgésicos para prevenir a progressão da doença.
Anemia precoce e acidose metabólica precoce são indicadores de Nefrite Intersticial Crônica avançada.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses sinais indicam a perda significativa da função tubular e uma desproporção entre o clearance de creatinina e a síndrome urêmica.
A NIC pode ser causada por doenças vasculares como a anemia falciforme.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Doenças vasculares como a anemia falciforme estão entre as etiologias da NIC, devido à isquemia que provoca fibrose intersticial.
A hipercalcemia é irrelevante na patogênese da Nefrite Intersticial Crônica.Verdadeiro ou falso
Falso: A hipercalcemia pode levar à deposição de cálcio nos túbulos, contribuindo para a disfunção tubular e poliúria na NIC.
Na Nefrite Intersticial Crônica, o clearance de creatinina se mantém proporcional à função renal.Verdadeiro ou falso
Falso: Na NIC, há uma desproporção entre o clearance de creatinina e a síndrome urêmica devido à perda da função tubular.
A quimioterapia é indicada apenas em casos específicos, como no mieloma múltiplo associado à NIC, e não é um tratamento padrão para a doença em geral.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A necrose de papila é uma condição frequentemente associada à má perfusão crônica da papila renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A papila renal é uma estrutura vulnerável à má perfusão, o que pode levar à isquemia e necrose.
A diabetes mellitus não está associada ao risco de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: A diabetes mellitus é uma das principais causas associadas à necrose de papila, devido à sua relação com distúrbios vasculares.
A hemoglobinopatia S (anemia falciforme) não é um fator de risco para a necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: A anemia falciforme é um fator de risco significativo para a necrose de papila, devido à crise vaso-oclusiva que afeta a perfusão renal.
Obstrução urinária pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A obstrução urinária pode causar aumento da pressão no sistema urinário, contribuindo para a má perfusão e necrose da papila.
O sinal do ‘Ring Shadow’ em exames de imagem é indicativo de necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esse sinal, conhecido como sombras em anel, representa falhas de preenchimento de contraste na papila necrosada.
A presença de febre, dor lombar e hematúria não dismórfica sugere uma possível necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Esses são sintomas clássicos associados à necrose de papila, muitas vezes confundidos com cálculos renais.
O uso de analgésicos, como AINEs, não tem relação com a necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: O uso de AINEs é um fator de risco importante para a necrose de papila, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado.
A tomografia computadorizada (TC) com contraste é o exame de escolha para diagnosticar necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A TC com contraste é útil para identificar áreas de necrose e avaliar a necessidade de intervenção urológica.
A principal abordagem terapêutica para a necrose de papila é tratar a causa subjacente.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Identificar e eliminar o agente causal é fundamental para evitar a progressão e recorrência da necrose de papila.
A urografia excretora é sempre o exame de escolha para necrose de papila.Verdadeiro ou falso
Falso: Embora útil, a urografia excretora não é sempre o exame de escolha; a TC com contraste é preferida em muitos casos.
O túbulo contorcido proximal (TCP) é responsável pela reabsorção da maior parte do ultrafiltrado, incluindo glicose e aminoácidos.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O TCP reabsorve cerca de 60% do ultrafiltrado, incluindo glicose, aminoácidos, ácido úrico, fosfato e bicarbonato.
A alça de Henle é impermeável à água e reabsorve sódio e cloro, concentrando a medula renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A alça de Henle é crucial para a concentração da urina, reabsorvendo solutos e mantendo a água no túbulo.
O túbulo coletor é impermeável à ação hormonal e não participa da regulação do equilíbrio hídrico.Verdadeiro ou falso
Falso: O túbulo coletor é altamente responsivo a hormônios como a aldosterona e ADH, regulando a reabsorção de sódio e água.
A aldosterona atua na porção medular do túbulo coletor, promovendo a reabsorção de sódio e água.Verdadeiro ou falso
Falso: A aldosterona atua na porção cortical do túbulo coletor, reabsorvendo sódio e trocando íons como hidrogênio e potássio.
O túbulo contorcido distal (TCD) reabsorve sódio e cálcio, desempenhando um papel importante na regulação eletrolítica.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O TCD é responsável pela reabsorção de sódio e cálcio, regulando os níveis desses íons no organismo.
A principal função da alça de Henle é a reabsorção de glicose e aminoácidos.Verdadeiro ou falso
Falso: A alça de Henle é especializada na reabsorção de solutos como sódio e cloro, e não na reabsorção de glicose e aminoácidos, que ocorre no TCP.
O túbulo coletor é dividido em porção cortical e porção medular, sendo cada uma regulada por diferentes hormônios.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A porção cortical é regulada pela aldosterona e a medular pelo ADH, cada uma desempenhando papéis distintos na reabsorção.
A reabsorção de água no túbulo coletor é exclusivamente mediada pelo ADH.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O ADH aumenta a permeabilidade da porção medular do túbulo coletor à água, facilitando sua reabsorção.
O túbulo contorcido proximal é a principal região onde ocorre a secreção de íons hidrogênio.Verdadeiro ou falso
Falso: A secreção de íons hidrogênio ocorre principalmente no túbulo contorcido distal e no túbulo coletor, e não no TCP.
A alça de Henle contribui significativamente para a concentração da urina ao reabsorver solutos e manter a água no túbulo.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: Este processo é fundamental para a capacidade de concentração do rim, ajustando a osmolaridade da urina.
A glicose na urina de um paciente sem diabetes e sem hiperglicemia indica problemas na reabsorção renal.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A glicosúria renal, sem hiperglicemia, sugere disfunção tubular, onde o túbulo não consegue reabsorver glicose adequadamente.
A presença de glicosúria renal aumenta o risco de diabetes em pacientes sem histórico da doença.Verdadeiro ou falso
Falso: A glicosúria renal sem diabetes não está associada a um risco aumentado de desenvolver diabetes, pois a causa é tubular, não metabólica.
Na acidose tubular renal tipo II, o pH sanguíneo é normal e o pH urinário é ácido.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: O pH urinário ácido ocorre devido à perda de bicarbonato pela urina, característica da acidose tubular renal tipo II.
Na acidose tubular renal tipo II, a perda de bicarbonato pela urina leva à hipocalemia.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A perda de bicarbonato na urina é acompanhada pela excreção de cátions, como o potássio, levando à hipocalemia.
A síndrome de Fanconi é uma disfunção completa do túbulo contorcido proximal, levando a múltiplas anormalidades urinárias.Verdadeiro ou falso
Verdadeiro: A síndrome de Fanconi causa glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria, e outras alterações, todas resultantes de uma disfunção tubular generalizada.
O pH urinário em pacientes com síndrome de Fanconi é sempre alcalino.Verdadeiro ou falso
Falso: O pH urinário pode variar, mas a síndrome de Fanconi geralmente se associa à acidose tubular, o que pode levar a um pH urinário ácido.