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Medicina Geral > Hipertireoidismo > Flashcards

Hipertireoidismo Flashcards

1
Q

É fundamental distinguir o conceito de tireotoxicose de hipertireoidismo

A

Verdadeiro: Tireotoxicose e hipertireoidismo são conceitos distintos

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2
Q

Tireotoxicose denota as manifestações clínicas ocorridas quando há excesso de hormônios tireoidianos circulantes

A

Verdadeiro: Tireotoxicose ocorre com excesso de hormônios tireoidianos circulantes

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3
Q

O hipertireoidismo ocorre quando há aumento da produção de HT pela própria tireoide

A

Verdadeiro: Hipertireoidismo ocorre com aumento da produção de HT pela tireoide

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4
Q

TSH < 0,1 mUI/L é um indicador de hipertireoidismo clínico

A

Verdadeiro: TSH < 0,1 mUI/L indica hipertireoidismo clínico

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5
Q

No hipertireoidismo subclínico, os hormônios tireoidianos ainda se encontram dentro da faixa de normalidade

A

Verdadeiro: No hipertireoidismo subclínico, os hormônios tireoidianos estão normais

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6
Q

Nem todos os pacientes com hipertireoidismo subclínico são candidatos ao tratamento

A

Verdadeiro: Nem todos os pacientes são candidatos ao tratamento

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7
Q

Para pacientes com TSH < 0,1 mUI/L e idade > 65 anos, presença de doenças cardiovasculares ou comorbidades agravadas pelo hipertireoidismo, e presença de sintomas, recomenda-se tratamento

A

Verdadeiro: Esses pacientes são candidatos ao tratamento

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8
Q

Para pacientes com TSH entre 0,1 e 0,39 mUI/L, a idade > 65 anos e presença de doenças cardiovasculares ou diabetes são critérios para considerar tratamento

A

Verdadeiro: Esses são critérios para considerar tratamento

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9
Q

O tratamento do hipertireoidismo subclínico visa evitar a progressão para hipertireoidismo clínico e reduzir o risco de mortalidade e complicações

A

Verdadeiro: O objetivo do tratamento é evitar progressão e reduzir riscos

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10
Q

Presença de osteopenia ou osteoporose não é um fator a ser considerado no manejo do hipertireoidismo subclínico

A

Falso: Osteopenia ou osteoporose são fatores a serem considerados

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11
Q

As principais manifestações clínicas da tireotoxicose são decorrentes da ação dos hormônios tireoidianos e da amplificação da resposta adrenérgica

A

Verdadeiro: As manifestações são decorrentes dessas ações

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12
Q

Nervosismo é um sintoma frequente de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Nervosismo é um sintoma frequente

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13
Q

Sudorese excessiva é um sintoma comum de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Sudorese excessiva é comum

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14
Q

Intolerância ao calor é uma manifestação clínica de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Intolerância ao calor é uma manifestação clínica

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15
Q

Palpitação e fadiga são sintomas de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Palpitação e fadiga são sintomas comuns

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16
Q

Perda ponderal é um sinal frequente de tireotoxicose

A

Falso: Perda ponderal é um sintoma, não um sinal

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17
Q

Taquicardia e bócio são sinais de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Taquicardia e bócio são sinais comuns

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18
Q

Tremor de extremidades e pele quente e úmida são sinais de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Esses são sinais de tireotoxicose

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19
Q

Sopro na tireoide e alterações oculares (retração palpebral, lid lag) são sinais de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Esses são sinais de tireotoxicose

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20
Q

Fibrilação atrial e ginecomastia são sinais menos frequentes de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Esses são sinais menos frequentes

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21
Q

Dispineia e fraqueza são sintomas menos comuns de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Esses são sintomas menos comuns

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22
Q

Aumento de apetite e eritema palmar são manifestações clínicas de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Essas são manifestações clínicas

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23
Q

Queixas oculares e edema de membros inferiores são sinais de tireotoxicose

A

Falso: Queixas oculares são sintomas, não sinais

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24
Q

Aumento de hábito intestinal e distúrbios menstruais são sintomas de tireotoxicose

A

Verdadeiro: Esses são sintomas de tireotoxicose

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25
Q

A retração palpebral e o lid lag são decorrentes do excesso hormonal na tireotoxicose

A

Verdadeiro: Retração palpebral e lid lag são sintomas decorrentes do excesso hormonal

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26
Q

As manifestações clínicas nos idosos com tireotoxicose podem incluir apatia, perda ponderal, respirações mais curtas e constipação

A

Verdadeiro: As manifestações podem incluir esses sintomas

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27
Q

O bócio é menos frequente em idosos com tireotoxicose

A

Verdadeiro: O bócio é menos frequente na faixa geriátrica

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28
Q

A fibrilação atrial e a oftalmopatia grave são mais comuns na faixa geriátrica com tireotoxicose

A

Verdadeiro: Essas condições ocorrem mais frequentemente em idosos

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29
Q

A paralisia hipocalêmica periódica é uma manifestação clínica que pode ocorrer em quadros tireotóxicos

A

Verdadeiro: Paralisia hipocalêmica periódica pode ocorrer em quadros tireotóxicos

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30
Q

A paralisia hipocalêmica periódica é mais comum em asiáticos e piora com o descanso após atividade física, estresse ou refeição rica em carboidratos

A

Verdadeiro: A condição é mais comum em asiáticos e pode piorar com esses fatores

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31
Q

A responsividade beta-adrenérgica aumenta o transporte de potássio do extra para o intracelular na paralisia hipocalêmica periódica

A

Verdadeiro: A responsividade beta-adrenérgica aumenta o transporte de potássio para o intracelular

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32
Q

A oftalmopatia de Graves envolve retração palpebral, proptose ocular e edema periorbitário

A

Verdadeiro: Essas são características da oftalmopatia de Graves

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33
Q

A paralisia hipocalêmica periódica é caracterizada por fraqueza muscular e paralisia

A

Verdadeiro: Fraqueza muscular e paralisia são características da paralisia hipocalêmica periódica

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34
Q

A apatia e a constipação são manifestações esperadas em indivíduos jovens com tireotoxicose

A

Falso: Essas manifestações são mais comuns em idosos

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35
Q

Doença de Graves é uma causa de hipertireoidismo com TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Doença de Graves é uma causa comum de hipertireoidismo

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36
Q

Doenças nodulares tóxicas podem causar hipertireoidismo com TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Doenças nodulares tóxicas são uma causa de hipertireoidismo

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37
Q

Tireotoxicose factícia é caracterizada por TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Tireotoxicose factícia causa esses resultados laboratoriais

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38
Q

Hashitoxicose pode apresentar TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Hashitoxicose pode apresentar esses níveis hormonais

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39
Q

Adenoma hipofisário produtor de TSH causa TSH elevado e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Adenoma hipofisário produtor de TSH causa aumento de TSH e T4

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40
Q

Resistência aos hormônios tireoidianos resulta em TSH elevado e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Resistência aos hormônios tireoidianos pode causar esses níveis hormonais

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41
Q

Metástases funcionantes de carcinoma de tireoide podem causar TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Essas metástases podem causar esses resultados

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42
Q

Doenças trofoblásticas podem causar hipertireoidismo com TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Doenças trofoblásticas podem causar esses níveis hormonais

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43
Q

A tireoidite pode ser uma causa de hipertireoidismo com TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: A tireoidite pode causar esses resultados

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44
Q

Struma ovarii é uma causa de hipertireoidismo com TSH suprimido e T4 livre elevado

A

Verdadeiro: Struma ovarii pode causar hipertireoidismo

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45
Q

Doença de Plummer (adenoma tóxico) é caracterizada por mutações que levam ao autonomismo das células foliculares

A

Verdadeiro: Doença de Plummer causa autonomismo das células foliculares

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46
Q

O efeito Jod-Basedow é uma apresentação do hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1

A

Verdadeiro: O efeito Jod-Basedow ocorre no hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1

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47
Q

A hipertireoidismo gestacional transitória é causada pelo aumento de HCG durante a gestação

A

Verdadeiro: O aumento de HCG durante a gestação pode causar hipertireoidismo

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48
Q

A mola hidatiforme completa é uma causa de tireotoxicose por aumento de síntese na própria tireoide

A

Verdadeiro: A mola hidatiforme completa pode causar tireotoxicose

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49
Q

A resistência aos hormônios tireoidianos é uma doença autossômica dominante

A

Verdadeiro: É uma doença autossômica dominante

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50
Q

A doença de Graves é uma doença autoimune com produção de anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb)

A

Verdadeiro: A doença de Graves é caracterizada pela produção de TRAb

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51
Q

A doença de Plummer é um adenoma tóxico que causa autonomismo das células foliculares

A

Verdadeiro: A doença de Plummer causa autonomismo das células foliculares

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52
Q

O bócio multinodular tóxico resulta em autonomismo funcional dos nódulos tireoidianos

A

Verdadeiro: O bócio multinodular tóxico resulta em autonomismo funcional

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53
Q

O hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1 é causado pelo excesso de iodo presente na amiodarona

A

Verdadeiro: O excesso de iodo leva ao aumento de substrato necessário para a síntese de T3 e T4

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54
Q

A hashitoxicose é uma apresentação rara da tireoidite de Hashimoto

A

Verdadeiro: A hashitoxicose é uma apresentação rara

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55
Q

O adenoma hipofisário produtor de TSH secreta TSH de forma autônoma

A

Verdadeiro: O adenoma hipofisário produtor de TSH secreta TSH de forma autônoma

56
Q

A resistência aos hormônios tireoidianos é uma doença autossômica dominante com mutação da isoforma beta do receptor de hormônios tireoidianos

A

Verdadeiro: É uma doença autossômica dominante com essa mutação

57
Q

A tireotoxicose gestacional transitória é causada pelo aumento de HCG durante a gestação

A

Verdadeiro: O aumento de HCG leva à estimulação dos receptores de TSH

58
Q

As doenças trofoblásticas malignas produzem altas quantidades de HCG que estimulam os receptores de TSH

A

Verdadeiro: Essas doenças produzem altas quantidades de HCG

59
Q

As etiologias que cursam com aumento de síntese hormonal na tireoide apresentam hipercaptação do radiofármaco na cintilografia da tireoide

A

Verdadeiro: Essas etiologias apresentam hipercaptação do radiofármaco

60
Q

A cintilografia da tireoide não deve ser solicitada durante a gestação

A

Verdadeiro: A cintilografia pode lesionar a tireoide fetal

61
Q

O hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1 é mais comum em pacientes com doenças de base como Graves e bócios multinodulares

A

Verdadeiro: É mais comum nesses pacientes

62
Q

Hashitoxicose pode evoluir para hipotireoidismo permanente

A

Verdadeiro: Hashitoxicose pode evoluir para hipotireoidismo permanente

63
Q

Sintomas da tireotoxicose:

A
64
Q

Tireoidite granulomatosa subaguda é causada por um processo inflamatório desencadeado por infecção viral de vias aéreas superiores

A

Verdadeiro: A tireoidite granulomatosa subaguda é causada por infecção viral

65
Q

Tireoidite linfocítica subaguda é uma variante da tireoidite de Hashimoto

A

Verdadeiro: A tireoidite linfocítica subaguda é uma variante da tireoidite de Hashimoto

66
Q

Tireoidite pós-parto é considerada uma variante da tireoidite de Hashimoto

A

Verdadeiro: A tireoidite pós-parto é uma variante da tireoidite de Hashimoto

67
Q

Tireoidite aguda geralmente não causa tireotoxicose, exceto se houver doença tireoidiana prévia ou acometimento difuso

A

Verdadeiro: Tireoidite aguda geralmente não causa tireotoxicose

68
Q

Tireotoxicose factícia é causada pela ingestão intencional de hormônios tireoidianos

A

Verdadeiro: A tireotoxicose factícia é causada pela ingestão de hormônios tireoidianos

69
Q

Amiodarona tipo 2 causa toxicidade às células foliculares tireoidianas, provocando destruição dos folículos e liberação dos hormônios tireoidianos estocados

A

Verdadeiro: A amiodarona tipo 2 causa destruição dos folículos tireoidianos

70
Q

Metástases funcionantes de carcinoma diferenciado de tireoide podem produzir hormônios tireoidianos

A

Verdadeiro: Metástases funcionantes podem produzir T3 e T4

71
Q

Struma ovarii é um teratoma especializado com mais de 50% de tecido tireoidiano

A

Verdadeiro: Struma ovarii contém mais de 50% de tecido tireoidiano

72
Q

As etiologias que não têm produção de hormônios tireoidianos apresentam captação baixa na cintilografia

A

Verdadeiro: A captação é baixa na cintilografia

73
Q

Quando a produção de hormônios tireoidianos ocorre fora da tireoide, vemos hipercaptação do radiofármaco no local de produção

A

Verdadeiro: A hipercaptação ocorre no local de produção fora da tireoide

74
Q

A tireoidite aguda de origem infecciosa geralmente é bacteriana

A

Verdadeiro: A tireoidite aguda infecciosa é geralmente bacteriana

75
Q

Tireoidite subaguda pode resultar em destruição dos folículos e liberação de hormônios tireoidianos estocados

A

Verdadeiro: A tireoidite subaguda causa destruição dos folículos

76
Q

Metástases ósseas de carcinoma diferenciado de tireoide podem produzir T3 e T4

A

Verdadeiro: Metástases ósseas podem produzir hormônios tireoidianos

77
Q

Struma ovarii causa tireotoxicose por produção de hormônios fora da tireoide

A

Verdadeiro: Struma ovarii causa produção de hormônios fora da tireoide

78
Q

RACIOCÍNIO PARA O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:

A
79
Q

Etiologia partir da captação à cintilografia :

A
80
Q

Tireoidite aguda geralmente não é associada à tireotoxicose

A

Verdadeiro: A tireoidite aguda geralmente não causa tireotoxicose

81
Q

Tireoidite de Riedel não causa tireotoxicose

A

Verdadeiro: A tireoidite de Riedel não causa tireotoxicose

82
Q

Betabloqueadores podem ser utilizados para controle dos sintomas adrenérgicos na tireotoxicose

A

Verdadeiro: Betabloqueadores são recomendados para controle dos sintomas adrenérgicos

83
Q

Tionamidas como metimazol e propiltiouracil são usadas no tratamento específico da tireotoxicose

A

Verdadeiro: Tionamidas são usadas no tratamento da tireotoxicose

84
Q

Tionamidas devem ser suspensas na presença de efeitos colaterais graves

A

Verdadeiro: Tionamidas devem ser suspensas se houver efeitos colaterais graves

85
Q

Tratamento cirúrgico é indicado quando há sintomas compressivos ou necessidade de abordagem invasiva

A

Verdadeiro: A cirurgia é indicada nesses casos

86
Q

A radioiodoterapia é indicada para pacientes que não são candidatos à cirurgia e falharam ao uso das tionamidas

A

Verdadeiro: Radioiodoterapia é indicada nesses casos

87
Q

A radioiodoterapia é contraindicada durante a gestação e em indivíduos com oftalmopatia moderada a grave

A

Verdadeiro: Radioiodoterapia é contraindicada nesses casos

88
Q

O propiltiouracil (PTU) é preferido no primeiro trimestre de gestação

A

Verdadeiro: PTU é preferido no primeiro trimestre de gestação

89
Q

Metimazol pode ser usado a partir do segundo trimestre de gestação

A

Verdadeiro: Metimazol é utilizado a partir do segundo trimestre

90
Q

Radioiodoterapia é contraindicada em crianças com menos de 5 anos

A

Verdadeiro: Radioiodoterapia é contraindicada em crianças com menos de 5 anos

91
Q

A tireoidectomia total é vantajosa quando há necessidade de abordagem cirúrgica cervical

A

Verdadeiro: A tireoidectomia total é indicada nesses casos

92
Q

A tireoidectomia total pode causar complicações como hipoparatireoidismo e lesão do nervo laríngeo recorrente

A

Verdadeiro: Essas são complicações possíveis da tireoidectomia total

93
Q

A cirurgia de tireoidectomia pode ser realizada a partir do segundo trimestre de gestação

A

Verdadeiro: A cirurgia pode ser realizada a partir do segundo trimestre

94
Q

As tionamidas possibilitam o controle da tireotoxicose nas doenças nodulares tóxicas

A

Verdadeiro: Tionamidas podem controlar a tireotoxicose

95
Q

A radioiodoterapia é eficaz nas doenças nodulares tóxicas e na doença de Graves

A

Verdadeiro: RIT é eficaz em ambas as condições

96
Q

A tireoidectomia é vantajosa para bócios volumosos, compressivos ou presença de nódulo suspeito

A

Verdadeiro: Tireoidectomia é indicada nesses casos

97
Q

Tireoidectomia total ou próxima ao total é recomendada para bócio multinodular tóxico

A

Verdadeiro: Essa é a recomendação para bócio multinodular tóxico

98
Q

Lobectomia é indicada para adenoma tóxico com comprometimento do lobo contralateral

A

Verdadeiro: Lobectomia é indicada nesses casos

99
Q

O hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1 pode ser tratado com RIT se houver captação adequada

A

Verdadeiro: RIT é possível nesses casos

100
Q

Glicocorticoides em altas doses são usados para tratar o hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2

A

Verdadeiro: Glicocorticoides são recomendados para tipo 2

101
Q

Betabloqueadores são utilizados para controle dos sintomas adrenérgicos na tireotoxicose

A

Verdadeiro: Betabloqueadores são utilizados para controle dos sintomas

102
Q

Tireoidite subaguda pode evoluir para hipotireoidismo em 10% a 15% dos casos

A

Verdadeiro: Pode evoluir para hipotireoidismo

103
Q

AAS, AINE ou glicocorticoides são usados para controle da dor na tireoidite granulomatosa subaguda

A

Verdadeiro: Esses medicamentos são utilizados para controle da dor

104
Q

Betabloqueadores como propranolol ou atenolol são recomendados para controle dos sintomas adrenérgicos na tireoidite subaguda

A

Verdadeiro: Betabloqueadores são recomendados para esses sintomas

105
Q

A tireoidectomia pode ser necessária se não houver resposta ao tratamento com glicocorticoides no hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2

A

Verdadeiro: Tireoidectomia pode ser necessária nesses casos

106
Q

Durante o acompanhamento de tireoidite subaguda, se o TSH se elevar para níveis superiores a 10 mU/L, é recomendado iniciar levotiroxina

A

Verdadeiro: Levotiroxina é recomendada nesses casos

107
Q

O tratamento das causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo é para controle dos sintomas

A

Verdadeiro: O tratamento é focado no controle dos sintomas

108
Q

O metimazol é a primeira escolha para tratamento medicamentoso da tireotoxicose

A

Verdadeiro: O metimazol é mais usado no Brasil

109
Q

O propiltiouracil é indicado para gestantes no primeiro trimestre

A

Verdadeiro: PTU é indicado no primeiro trimestre

110
Q

O metimazol deve ser evitado no primeiro trimestre de gestação

A

Verdadeiro: MMZ deve ser evitado no primeiro trimestre

111
Q

O propiltiouracil pode causar aumento transitório de transaminases

A

Verdadeiro: PTU pode causar aumento de transaminases

112
Q

Metimazol pode causar lesão colestática e deve ser descontinuado se houver aumento persistente de transaminases

A

Verdadeiro: MMZ pode causar lesão colestática

113
Q

Aplasia congênita da cútis pode ser causada pelo uso de metimazol no primeiro trimestre de gestação

A

Verdadeiro: MMZ no primeiro trimestre pode causar aplasia congênita da cútis

114
Q

Antitireoidianos devem ser trocados em caso de agranulocitose

A

Verdadeiro: Agranulocitose requer troca de medicação

115
Q

Antitireoidianos devem ser trocados em caso de hepatotoxicidade

A

Verdadeiro: Hepatotoxicidade requer troca de medicação

116
Q

O metimazol tem meia-vida mais longa que o propiltiouracil

A

Verdadeiro: MMZ tem meia-vida de 4-6 horas, enquanto PTU tem meia-vida de 75 minutos

117
Q

O propiltiouracil é menos eficaz que o metimazol

A

Verdadeiro: PTU é menos eficaz que MMZ

118
Q

O tempo para atingir eutireoidismo com metimazol é geralmente semanas

A

Verdadeiro: O tempo com MMZ é geralmente semanas

119
Q

O tempo para atingir eutireoidismo com propiltiouracil é geralmente meses

A

Verdadeiro: O tempo com PTU é geralmente meses

120
Q

Doença em crianças e adolescentes está associada a menor chance de remissão definitiva após tratamento com tionamidas

A

Verdadeiro: Menor chance de remissão em crianças e adolescentes

121
Q

Níveis iniciais de T3 muito elevados estão associados a menor chance de remissão definitiva após tratamento com tionamidas

A

Verdadeiro: Níveis altos de T3 inicial estão associados a menor chance de remissão

122
Q

Idade acima de 40 anos está associada a maior chance de remissão definitiva após tratamento com tionamidas

A

Verdadeiro: Maior chance de remissão em pacientes acima de 40 anos

123
Q

Uso de tionamidas por 12-24 meses está associado a maior chance de remissão definitiva

A

Verdadeiro: Uso prolongado de tionamidas está associado a maior chance de remissão

124
Q

Rash cutâneo e artralgias são efeitos adversos comuns dos antitireoidianos

A

Verdadeiro: Rash cutâneo e artralgias são comuns

125
Q

Agranulocitose é o efeito adverso mais cobrado dos antitireoidianos

A

Verdadeiro: Agranulocitose é o efeito adverso mais cobrado

126
Q

Propranolol é utilizado como sintomático na tireotoxicose

A

Verdadeiro: Propranolol é usado como sintomático

127
Q

O uso de propranolol é contraindicado em gestantes

A

Falso: O uso de propranolol em gestantes é uma contraindicação relativa, não absoluta

128
Q

Iodo radioativo é mais usado nos EUA para tratamento da tireotoxicose

A

Verdadeiro: Iodo radioativo é mais usado nos EUA

129
Q

O uso de iodo radioativo tem alto risco de causar hipotireoidismo

A

Verdadeiro: Alto risco de hipotireoidismo com iodo radioativo

130
Q

Iodo radioativo pode exacerbar oftalmopatia

A

Verdadeiro: Pode exacerbar oftalmopatia

131
Q

Iodo radioativo é contraindicado em gestantes

A

Verdadeiro: É contraindicado em gestantes

132
Q

Iodo radioativo pode ser usado em casos de adenoma tóxico

A

Verdadeiro: É usado em casos de adenoma tóxico

133
Q

A principal indicação cirúrgica na tireotoxicose é o bócio volumoso sintomático

A

Verdadeiro: Bócio volumoso sintomático é a principal indicação cirúrgica

134
Q

A tireoidectomia subtotal é indicada quando há suspeita de neoplasia

A

Verdadeiro: Indicada em casos de suspeita de neoplasia

135
Q

A tireoidectomia subtotal é uma opção de tratamento para bócio multinodular tóxico

A

Verdadeiro: Indicada para bócio multinodular tóxico

Medicina Geral (148 decks)

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