Pancreatite Aguda Flashcards
Autodigestão enzimática do pâncreas é a principal patogenia da pancreatite aguda.
Verdadeiro. “A pancreatite aguda ocorre devido à autodigestão enzimática do próprio pâncreas
A causa mais comum de pancreatite aguda é o consumo de álcool.
Falso. “A causa mais comum de pancreatite aguda é a biliar
Uma das complicações da CPRE é a pancreatite aguda.
Verdadeiro. “A CPRE pode causar complicações como pancreatite aguda
Amilase e lipase aumentadas têm valor prognóstico na pancreatite aguda.
Falso. “As elevações de amilase e lipase não estão relacionadas ao prognóstico da pancreatite aguda.”
Dor abdominal em barra e irradiação para o dorso são sintomas clássicos da pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Dor abdominal em barra
Os sinais de Cullen e Grey-Turner são patognomônicos para pancreatite aguda.
Falso. “Os sinais de Cullen e Grey-Turner sugerem hematoma retroperitoneal
Na pancreatite aguda, a lipase normaliza em 7-8 dias e é mais específica que a amilase.
Verdadeiro. “A lipase é mais específica e normaliza em 7-8 dias
O sinal de Fox é indicativo de hematoma retroperitoneal na pancreatite aguda.
Verdadeiro. “O sinal de Fox
Pancreatite por álcool pode cursar com elevação de TGP.
Falso. “A pancreatite por álcool pode cursar com aumento de triglicérides
A presença de derrame pleural à esquerda é comum na pancreatite aguda.
Falso. “O derrame pleural à esquerda pode ocorrer
Para diagnosticar pancreatite aguda, são necessários dois de três critérios: clínico, laboratorial e imagem.
Verdadeiro. “O diagnóstico de pancreatite aguda é baseado em dois dos três critérios: clínico (sintomas)
A dor abdominal da pancreatite aguda pode estar associada a náuseas e vômitos.
Verdadeiro. “A dor abdominal na pancreatite aguda frequentemente se associa a náuseas e vômitos.”
Uma complicação da pancreatite aguda pode ser a perfuração duodenal.
Verdadeiro. “A perfuração duodenal é uma das possíveis complicações da pancreatite aguda.”
A presença de febre e icterícia exclui o diagnóstico de pancreatite aguda.
Falso. “Febre e icterícia podem estar presentes na pancreatite aguda
Tomografia é o exame de escolha para pancreatite aguda e deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas.
Falso. “A tomografia deve ser realizada idealmente entre 72-96 horas do quadro para não subestimar a gravidade.”
Ultrassonografia é útil para avaliar a colelitíase, mas não é ideal para o pâncreas.
Verdadeiro. “A ultrassonografia é útil para avaliar a presença de cálculos biliares
Critérios de Atlanta classificam pancreatite aguda como leve, moderadamente grave e grave.
Verdadeiro. “Critérios de Atlanta ajudam a classificar a pancreatite em três categorias com base na gravidade e complicações.”
Pancreatite aguda moderadamente grave inclui falência orgânica persistente por mais de 48 horas.
Falso. “A pancreatite aguda moderadamente grave inclui falência orgânica transitória (< 48h) ou complicação local isolada.”
Proteína C reativa acima de 150 mg/L por mais de 48 horas indica quadro grave de pancreatite.
Verdadeiro. “PCR elevada por mais de 48 horas é um indicativo de quadro grave na pancreatite aguda.”
Critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda nas primeiras 48 horas.
Verdadeiro. “Os critérios de Ranson incluem parâmetros avaliados na admissão e nas primeiras 48 horas para determinar a gravidade.”
Critérios de Ranson para pancreatite incluem leucocitose acima de 16.000 e TGO acima de 250.
Verdadeiro. “Esses são alguns dos parâmetros usados nos critérios de Ranson para avaliar a gravidade da pancreatite.”
A pontuação APACHE-II é útil para pacientes fora do CTI.
Falso. “APACHE-II é útil principalmente para pacientes em CTI
Critérios de Balthazar avaliam a gravidade da pancreatite com base em alterações tomográficas.
Verdadeiro. “Os critérios de Balthazar utilizam a tomografia para avaliar a gravidade da pancreatite com base em alterações inflamatórias e necrose.”
Um índice total de Balthazar de 7-10 pontos indica alta morbidade e mortalidade na pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Pontos altos nos critérios de Balthazar estão associados a alta morbidade e mortalidade.”
Necrose pancreática superior a 50% recebe uma pontuação de 6 nos critérios de Balthazar.
Verdadeiro. “A necrose extensa (mais de 50%) é avaliada com a pontuação máxima nos critérios de Balthazar.”
A falência orgânica transitória por menos de 48 horas é classificada como grave nos critérios de Atlanta.
Falso. “A falência orgânica transitória por menos de 48 horas é considerada moderadamente grave nos critérios de Atlanta.”
O uso de proteína C reativa para avaliar a gravidade da pancreatite é exclusivo dos critérios de Ranson.
Falso. “PCR é utilizada como marcador de gravidade em diferentes sistemas de avaliação
A tomografia realizada nas primeiras 24 horas pode subestimar a gravidade da pancreatite.
Verdadeiro. “Realizar a tomografia antes de 72-96 horas pode não mostrar a extensão completa da inflamação e necrose.”
Critérios de Ranson avaliam a gravidade da pancreatite aguda somente na admissão do paciente.
Falso. “Os critérios de Ranson avaliam a gravidade tanto na admissão quanto nas primeiras 48 horas.”
Para considerar um quadro grave segundo os critérios de Ranson, é necessário um escore ≥ 3.
Verdadeiro. “Um escore de 3 ou mais nos critérios de Ranson indica gravidade.”
Critérios de Ranson incluem leucocitose > 16.000, TGO > 250 e glicose > 200.
Verdadeiro. “Esses são alguns dos parâmetros considerados na admissão de acordo com os critérios de Ranson.”
Critérios de Ranson nas primeiras 48 horas incluem déficit de fluido > 4-6 litros e PaO2 < 60.
Verdadeiro. “Esses são alguns dos parâmetros utilizados nos primeiros dois dias para avaliar a gravidade.”
Critérios de Ranson não consideram a idade do paciente.
Falso. “A idade (> 55-70 anos) é um dos parâmetros considerados nos critérios de Ranson.”
APACHE-II é um sistema de pontuação útil para pacientes em enfermaria.
Falso. “APACHE-II é mais adequado para pacientes em CTI
APACHE-II considera 12 parâmetros, incluindo idade e estado prévio do paciente.
Verdadeiro. “Este sistema de pontuação avalia múltiplos parâmetros para determinar a gravidade do quadro clínico.”
Um escore APACHE-II ≥ 8 indica um quadro grave de pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Um escore igual ou superior a 8 no APACHE-II indica gravidade.”
Critérios de Balthazar utilizam tomografia para avaliar a gravidade da pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Os critérios de Balthazar se baseiam em alterações tomográficas para avaliar a gravidade.”
Um pâncreas aumentado na tomografia recebe 2 pontos nos critérios de Balthazar.
Falso. “Um pâncreas aumentado recebe 1 ponto nos critérios de Balthazar.”
Inflamação do pâncreas ou gordura peri-pancreática na tomografia recebe 2 pontos nos critérios de Balthazar.
Verdadeiro. “Esse é o valor atribuído para essa alteração tomográfica.”
A presença de necrose pancreática não é considerada nos critérios de Balthazar.
Falso. “A presença e a extensão da necrose pancreática são importantes nos critérios de Balthazar.”
Necrose pancreática > 50% recebe a pontuação máxima de 6 nos critérios de Balthazar.
Verdadeiro. “A necrose extensa é avaliada com a pontuação mais alta nos critérios de Balthazar.”
Na pancreatite aguda, definir a internação em enfermaria ou UTI é uma das primeiras etapas do tratamento.
Verdadeiro. “A decisão sobre o local de internação é crucial para o manejo adequado do paciente.”
Dieta zero ou suporte nutricional é indicado para todos os pacientes com pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Pacientes com pancreatite aguda devem inicialmente manter dieta zero para evitar estimulação pancreática.”
A correção eletrolítica não é uma prioridade no tratamento da pancreatite aguda.
Falso. “Hidratação e correção eletrolítica são fundamentais para o manejo da pancreatite aguda.”
Analgésicos opioides são frequentemente utilizados para controlar a dor na pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Opioides são eficazes para o controle da dor intensa associada à pancreatite.”
CPRE com papilotomia é indicada apenas em casos de pancreatite aguda grave.
Falso. “CPRE com papilotomia é indicada em casos de colangite ou obstrução biliar persistente.”
A realização de colecistectomia é recomendada durante a mesma internação para pacientes com pancreatite aguda leve.
Verdadeiro. “Para pancreatite aguda leve
Nutrição parenteral é a escolha preferida para suporte nutricional em pancreatite aguda.
Falso. “A nutrição enteral é preferível à parenteral devido a menores complicações e benefícios na função intestinal.”
A hidratação intravenosa tem impacto significativo na sobrevida de pacientes com pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Hidratação IV adequada é crucial para reanimação volêmica e melhora dos desfechos clínicos.”
O Consenso de Atlanta (2012) classifica as complicações da pancreatite aguda em estéreis e infectadas.
Verdadeiro. “O Consenso de Atlanta fornece uma estrutura para classificar as complicações em estéreis e infectadas.”
Pseudocistos são uma complicação crônica da pancreatite aguda e podem estar infectados.
Verdadeiro. “Pseudocistos podem se desenvolver em fase crônica e se infectar
Necrose infectada não requer intervenção se o paciente estiver clinicamente estável.
Falso. “Necrose infectada geralmente requer intervenção com punção e antibióticos.”
A colecistectomia deve ser evitada em pacientes com pancreatite aguda para prevenir complicações.
Falso. “A colecistectomia é recomendada para prevenir recorrências de pancreatite em pacientes com cálculos biliares.”
Na pancreatite aguda, a coleção fluida aguda é geralmente tratada com conduta expectante nas primeiras quatro semanas.
Verdadeiro. “A conduta expectante é indicada para coleções fluidas agudas não complicadas.”
Pseudocistos pancreáticos formam-se dentro das primeiras duas semanas de pancreatite aguda.
Falso. “Pseudocistos geralmente se formam após 4-6 semanas do início da pancreatite.”
Necrose estéril na pancreatite aguda deve ser tratada imediatamente com antibióticos.
Falso. “Necrose estéril é geralmente manejada com conduta expectante; antibióticos são usados apenas se houver infecção.”
A punção guiada por TC é indicada para tratar necrose infectada na pancreatite aguda.
Verdadeiro. “A punção guiada por TC
Walled-Off Necrosis (WON) é uma complicação que ocorre após quatro semanas de pancreatite aguda.
Verdadeiro. “WON se forma geralmente após quatro semanas e pode necessitar de intervenção.”
Antibióticos são utilizados profilaticamente em todos os casos de pancreatite aguda grave.
Falso. “Antibióticos são indicados apenas em casos de sepse ou necrose infectada
A necrosectomia é indicada apenas para necrose infectada ou sintomática.
Verdadeiro. “Necrose sintomática ou infectada são indicações para necrosectomia
Necrose encapsulada pode ser tratada de forma endoscópica, percutânea ou cirúrgica, dependendo da resposta ao tratamento inicial.
Verdadeiro. “Encapsulamento permite abordagem terapêutica endoscópica
Pseudocistos pequenos e assintomáticos geralmente requerem intervenção imediata.
Falso. “Pseudocistos pequenos e assintomáticos são geralmente observados e tratados apenas se causarem sintomas ou complicações.”
Imipenem é o antibiótico de escolha para necrose infectada na pancreatite aguda.
Verdadeiro. “Imipenem é frequentemente utilizado devido à sua eficácia contra bactérias associadas à necrose infectada.”
A presença de gás na TC é um sinal de infecção na necrose pancreática.
Verdadeiro. “Gás na TC sugere infecção e pode requerer intervenção.”
Necrosectomia endoscópica é preferível para necrose não encapsulada.
Falso. “Necrosectomia endoscópica é preferível para necrose encapsulada.”
Frente
Verso
A pancreatite crônica é caracterizada por lesão reversível do tecido pancreático.
Falso. “A pancreatite crônica é caracterizada por lesão irreversível do tecido pancreático
Álcool é a principal causa de pancreatite crônica em adultos.
Verdadeiro. “O consumo de álcool é responsável por 70-80% dos casos de pancreatite crônica.”
A fibrose cística é uma causa comum de pancreatite crônica em crianças.
Verdadeiro. “A fibrose cística é uma das principais causas de pancreatite crônica em crianças.”
Esteatorreia é uma manifestação clínica comum em pacientes com pancreatite crônica.
Verdadeiro. “A esteatorreia
O tratamento da pancreatite crônica é principalmente curativo.
Falso. “O tratamento da pancreatite crônica é principalmente paliativo
A abstinência de álcool é uma parte crucial do tratamento da pancreatite crônica.
Verdadeiro. “A abstinência de álcool é essencial para evitar a progressão da doença e reduzir os sintomas.”
A cirurgia é frequentemente necessária para todos os pacientes com pancreatite crônica.
Falso. “A cirurgia é reservada para casos clinicamente intratáveis ou complicações específicas
A CPRE é utilizada tanto no diagnóstico quanto no tratamento de complicações da pancreatite crônica.
Verdadeiro. “A CPRE pode ser usada para diagnóstico e para intervenções terapêuticas
O uso de enzimas pancreáticas é recomendado para pacientes com esteatorreia devido à pancreatite crônica.
Verdadeiro. “A administração de enzimas pancreáticas ajuda a controlar a esteatorreia e melhorar a absorção de nutrientes.”
A dieta pobre em gordura é recomendada para pacientes com pancreatite crônica.
Verdadeiro. “A dieta pobre em gordura ajuda a reduzir a carga sobre o pâncreas e os sintomas relacionados.”
O tratamento cirúrgico é indicado para todos os pacientes com dor devido à pancreatite crônica.
Falso. “O tratamento cirúrgico é considerado para dor clinicamente intratável após falha de outras terapias.”
A insulina é frequentemente necessária para pacientes com pancreatite crônica e diabetes.
Verdadeiro. “Pacientes com pancreatite crônica podem desenvolver diabetes e necessitar de insulina para controle glicêmico.”
Analgesia escalonada pode incluir o uso de opioides em casos de dor persistente na pancreatite crônica.
Verdadeiro. “Analgesia escalonada
