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Medicina Geral > Meningites > Flashcards

Meningites Flashcards

1
Q

Meningite

A

Processo inflamatório das meninges, que pode ser infeccioso ou não; Pode ser aguda (<4 semanas) ou crônica (>4 semanas).

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2
Q

Encefalite

A

Inflamação que atinge o parênquima encefálico.

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3
Q

Meningoencefalite

A

Inflamação que atinge tanto o parênquima encefálico quanto as meninges, exemplo: encefalite herpética.

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4
Q

Principais Agentes Bacterianos da Meningite

A

Neisseria meningitidis (meningococo), Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes (imunodeprimidos e idosos), Mycobacterium tuberculosis.

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5
Q

Neisseria meningitidis (Meningococo)

A

Diplococo gram-negativo; Principais sorotipos: A, B, C, Y, W, X; Transmissão por gotículas; Meningococo C é o mais comum no Brasil.

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6
Q

Meningococcemia

A

Pode causar rash cutâneo que simula exantema viral (maculopapular) e evolui para petéquias e púrpuras; Associado a coagulação intravascular disseminada, choque séptico; Acomete mais comumente tronco e membros inferiores.

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7
Q

Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)

A

Diplococo gram-positivo; Associado a história de pneumonia ou infecção de vias aéreas superiores prévias; Maior risco em esplenectomizados e etilistas; Não há indicação de quimioprofilaxia; Maior risco de sequelas neurológicas.

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8
Q

Dexametasona e Pneumococo

A

Benefício em usar dexametasona antes da antibioticoterapia para reduzir sequelas.

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9
Q

Haemophilus influenzae

A

Bacilo gram-negativo; Tipo B mais comum; Associado a infecções de vias aéreas superiores e inferiores; Redução de casos após vacinação em 1999.

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10
Q

Meningite Pós Procedimento Neurocirúrgico

A

Considerar bacilos gram-negativos como E. coli, Klebsiella sp, e Pseudomonas aeruginosa.

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11
Q

Tratamento Bacilos Gram-Negativos

A

Ceftriaxona 100mg/kg/dia a cada 12 horas.

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12
Q

Tratamento Pseudomonas aeruginosa

A

Ceftazidima 150-200 mg/kg/dia a cada 8 horas por 21 dias.

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13
Q

Tríade Clássica da Meningite

A

Cefaleia, febre e alteração do nível de consciência.

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14
Q

Presença da Tríade Clássica

A

Apenas 44% dos pacientes possuem a tríade clássica, mas 94% terão pelo menos dois desses sintomas.

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15
Q

Outros Sintomas da Meningite

A

Crises convulsivas, náuseas e vômitos.

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16
Q

Sinais de Kernig e Brudzinski

A

Presentes em menos de 50% dos casos de meningite.

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17
Q

Alteração de Comportamento

A

Se o enunciado enfatizar ‘alteração de comportamento’ ou ‘comportamento psiquiátrico’, considerar encefalite em vez de meningite.

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18
Q

Sinal de Kernig

A

Paciente em decúbito dorsal, flete-se passivamente a coxa sobre a bacia a 90°, tentando-se a seguir estender a perna sobre a coxa; ocorre limitação dolorosa à extensão da perna.

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19
Q

Sinal de Brudzinski

A

Ocorre flexão dos joelhos a partir da flexão cervical passiva, com o queixo em direção ao tórax.

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20
Q

Importância dos Sinais de Kernig e Brudzinski

A

Sinais negativos não excluem o diagnóstico de meningite.

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21
Q

Cefaleia na Meningite

A

Geralmente intensa e de início súbito.

22
Q

Febre na Meningite

A

Pode ser alta e persistente.

23
Q

Alteração do Nível de Consciência

A

Pode variar de confusão leve a coma.

24
Q

Convulsões na Meningite

A

Podem ocorrer em alguns casos, indicando maior gravidade.

25
Q

Náuseas e Vômitos na Meningite

A

Podem ser decorrentes da irritação meníngea.

26
Q

Diagnóstico de Encefalite

A

Considerar encefalite se houver alterações de comportamento ou sintomas psiquiátricos marcantes.

27
Q

DIAGNÓSTICO:

A
28
Q

TRATAMENTO:

A
29
Q

Complicações:

A
30
Q

Quimioprofilaxia na meningite:

A
31
Q

O que é meningite viral?

A

É uma infecção causada por vírus como Enterovírus (Poliovírus, Coxsackie A, Coxsackie B), arbovírus, HIV (em estágio avançado).

32
Q

Qual é a prevalência da meningite viral em São Paulo em 2019?

A

Foram notificados 2.332 casos de meningite viral, 72% dos vírus eram Enterovírus.

33
Q

Quais são os sintomas clínicos da meningite viral?

A

Febre, náuseas, mialgia, dor abdominal, sinais de irritação meníngea, diarreia, tosse.

34
Q

Como é o aspecto do líquor na meningite viral?

A

Aspecto claro, 100-200 células (predomínio de linfócitos), proteína normal ou discretamente aumentada, glicose normal.

35
Q

Qual é o prognóstico da meningite viral?

A

Bom! Evolução benigna, autolimitada.

36
Q

Qual é o tratamento para meningite viral?

A

Tratamento de suporte (sintomáticos).

37
Q

Como a meningite tuberculosa pode ocorrer?

A

Pode ocorrer na ausência de doença pulmonar ativa.

38
Q

Quais são os sintomas clínicos da meningite tuberculosa?

A

Cefaleia, febre, rigidez nucal, alterações de comportamento e consciência; Paralisia de nervos cranianos, déficit neurológico focal.

39
Q

Como é o aspecto do líquor na meningite tuberculosa?

A

Aspecto claro ou opalescente, pleocitose (100-500 células), predomínio de linfomononucleares, proteína aumentada (100-500 mg/dL), hipoglicorraquia (<40 mg/dL).

40
Q

Quadro comparativo :

A
41
Q

Quais são os principais agentes da encefalite herpética?

A

Herpes simplex 1 (95%) e 2.

42
Q

Qual é a fisiopatologia da encefalite herpética?

A

Reativação do vírus.

43
Q

Quais são os sintomas clínicos da encefalite herpética?

A

Febre, cefaleia, alteração comportamental (alucinações, psicose, agitação), distúrbios agudos de memória, déficits focais (afasia, hemiparesia, crises convulsivas).

44
Q

Como é a ressonância magnética de crânio na encefalite herpética?

A

Em T2/FLAIR, hipersinal assimétrico em lobos temporais, hipocampo, regiões órbito-frontais.

45
Q

Como é o EEG na encefalite herpética?

A

Descargas periódicas lateralizadas (LPD).

46
Q

Qual é o tratamento para encefalite herpética?

A

Aciclovir 10mg/kg, endovenoso, 8/8h, por 14-21 dias.

47
Q

Quais são os principais agentes de meningite bacteriana?

A

Meningococo, Pneumococo e H. influenzae.

48
Q

Em quais grupos a Listeria é mais comum?

A

Idosos, etilistas, imunossuprimidos.

49
Q

Como é o LCR na meningite bacteriana?

A

Aumento de células (polimorfonucleares), aumento significativo de proteína, diminuição de glicose.

50
Q

Como é o quadro da meningoTB?

A

Quadro subagudo.

51
Q

Quais são os sintomas da encefalite herpética?

A

Alterações psiquiátricas e crises convulsivas.

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