Emergências Obstétricas

Question 1

O que caracteriza a hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação?

Answer 1

PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, verificada em pelo menos 2 medidas em 3 dias distintos, ou 2 medidas com intervalo de 4 horas entre elas.

Question 2

Quando é diagnosticada a HAS crônica na gestação?

Answer 2

Antes da gravidez, antes da vigésima semana de gestação ou além de 12 semanas pós-parto.

Question 3

Como é detectada a hipertensão gestacional?

Answer 3

Após a vigésima semana de gestação, sem proteinúria.

Question 4

O que caracteriza a hipertensão gestacional transitória?

Answer 4

Se normaliza após o parto.

Question 5

O que caracteriza a hipertensão gestacional crônica?

Answer 5

Permanece elevada após o parto.

Question 6

O que é a pré-eclâmpsia?

Answer 6

Hipertensão gestacional + proteinúria (≥ 300 mg/24h) após a vigésima semana de gestação em mulheres previamente normotensas.

Question 7

O que caracteriza a pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica?

Answer 7

Presença de elevação da PA + proteinúria, e trombocitopenia ou alterações na função hepática em gestantes com HAS crônica com idade gestacional > 20 semanas.

Question 8

O que caracteriza a eclâmpsia?

Answer 8

Mesmos sinais/sintomas clínicos da pré-eclâmpsia somados à presença de convulsões.

Question 9

O edema é considerado critério diagnóstico para pré-eclâmpsia?

Answer 9

Não, apesar de estar presente em 80% das gestantes com pré-eclâmpsia, não é considerado critério diagnóstico.

Question 10

Em que situação a proteinúria não precisa estar presente para diagnosticar comprometimento de órgãos-alvo?

Answer 10

Caso a paciente apresente níveis elevados de PA que caracterizem o comprometimento de órgãos-alvo.

Question 11

O que é a Síndrome HELLP?

Answer 11

Uma forma grave de pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise (H), elevação de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP).

Question 12

O que significa HELLP na Síndrome HELLP?

Answer 12

H: hemólise (hemolysis), EL: elevação de enzimas hepáticas (elevated liver functions tests), LP: plaquetopenia (low platelets count).

Question 13

Quais são os principais sintomas clínicos da Síndrome HELLP?

Answer 13

Mal-estar, dor epigástrica, náuseas/vômitos, perda de apetite, cefaleia.

Question 14

Com que a Síndrome HELLP está associada?

Answer 14

Deterioração progressiva e, muitas vezes, rápida, tanto fetal quanto materna.

Question 15

Qual é o manejo clínico da Síndrome HELLP?

Answer 15

Controle da PA (tratar a pressão sistólica ≥ 150 mmHg e manter a pressão diastólica entre 80-90 mmHg) e prevenção das convulsões com sulfato de magnésio.

Question 16

Qual é a dose de ataque do sulfato de magnésio para prevenção de convulsões na Síndrome HELLP?

Answer 16

4g por via IV, seguida de dose de manutenção de 2g/hora.

Question 17

O que deve ser monitorado durante a administração de sulfato de magnésio?

Answer 17

Reflexos patelares e débito urinário.

Question 18

Qual é a porcentagem de gestações que podem apresentar episódios de hemorragia?

Answer 18

Cerca de 10 a 15%.

Question 19

O que podem representar os episódios de hemorragia na gestação?

Answer 19

Complicações gestacionais ou agravos ginecológicos concomitantes com o período gravídico.

Question 20

Quando podem ocorrer as síndromes hemorrágicas na gestação?

Answer 20

Na primeira ou segunda metade da gestação.

Question 21

Quais condições podem causar hemorragia na primeira metade da gestação?

Answer 21

Abortamento, gravidez ectópica, neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme), descolamento corioamniótico.

Question 22

Quais condições podem causar hemorragia na segunda metade da gestação?

Answer 22

Placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, rotura uterina, vasa prévia.

Question 23

O que pode ser utilizado para reverter a ação do sulfato de magnésio?

Answer 23

Gluconato de cálcio (1g).

Question 24

Como a Organização Mundial da Saúde define o abortamento?

Answer 24

Interrupção da gravidez antes das 22 semanas de gestação, ou um feto com menos de 500g ou 16.5 cm.

Question 25

Qual é a diferença entre abortamento precoce e tardio?

Answer 25

Precoce: até 13 semanas de gestação. Tardio: entre 13-22 semanas de gestação.

Question 26

Em quais casos o aborto é autorizado no Brasil?

Answer 26

Gravidez decorrente de estupro, risco à vida da mulher e anencefalia do feto.

Question 27

O que é o abortamento espontâneo?

Answer 27

Interrupção involuntária da gestação.

Question 28

O que caracteriza a ameaça de abortamento?

Answer 28

Ocorrência de sangramento uterino com o colo uterino fechado sem eliminação de tecidos ovulares.

Question 29

O que caracteriza o abortamento completo?

Answer 29

Quando todo o conteúdo uterino é eliminado.

Question 30

O que caracteriza o abortamento incompleto?

Answer 30

Quando apenas parte do conteúdo uterino foi eliminado.

Question 31

O que caracteriza o abortamento retido?

Answer 31

Morte do embrião ou feto que permanece na cavidade uterina sem ser eliminado, geralmente com o colo fechado e podendo ocorrer leve sangramento.

Question 32

O que caracteriza o abortamento infectado?

Answer 32

Processo de abortamento com infecção genital, como endometrite, parametrite ou peritonite.

Question 33

O que caracteriza o abortamento habitual?

Answer 33

Perda espontânea e sucessiva de três ou mais gestações.

Question 34

Qual é o procedimento diagnóstico para uma mulher grávida com sangramento vaginal no primeiro trimestre?

Answer 34

Avaliação médica que inclui exame abdominal, exame especular e toque.

Question 35

Quando é recomendada a realização de uma ultrassonografia no caso de sangramento vaginal no primeiro trimestre?

Answer 35

Se o colo do útero estiver fechado ou houver incerteza sobre o diagnóstico, para avaliar o saco gestacional e batimentos cardíacos do embrião.

Question 36

O que caracteriza o abortamento inevitável?

Answer 36

Quando há sangramento e dilatação cervical, mas ainda não ocorreu eliminação de conteúdo uterino.

Question 37

Qual é o tipo mais frequente de gravidez ectópica?

Answer 37

Gravidez ectópica tubária, que corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina.

Question 38

Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica?

Answer 38

História de gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária prévia, infecções tubárias anteriores, contracepção com progesterona ou DIU.

Question 39

É possível uma gravidez ectópica ocorrer em gestantes sem fatores de risco?

Answer 39

Sim, pode acontecer em gestantes sem nenhum fator de risco.

Question 40

Quais são os sintomas mais importantes clinicamente na gravidez ectópica?

Answer 40

Dor e sangramento vaginal.

Question 41

Quais são as condutas possíveis para tratar a gravidez ectópica?

Answer 41

Expectante, tratamento clínico, laparoscopia e laparotomia.

Question 42

Qual é a diferença entre Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) e Placenta Prévia (PP)?

Answer 42

DPP envolve separação da placenta geralmente após 20 semanas, com sangramento vermelho-escuro e hipertonia uterina. PP envolve a placenta implantada no segmento inferior do útero, com sangramento vermelho-vivo, ausência de dor e tônus uterino normal.

Question 43

Quais são as características clínicas da Placenta Prévia (PP)?

Answer 43

Sangramento vermelho-vivo, ausência de dor, tônus uterino normal, e não apresenta sofrimento fetal.

Question 44

Quais são as características clínicas do Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)?

Answer 44

Sangramento vermelho-escuro com coágulos, dor abdominal, hipertonia, sinais de sofrimento fetal agudo e choque.