Glomerulonefrites Flashcards
A síndrome nefrítica é caracterizada por hematuria glomerular e oligúria. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A síndrome nefrítica é marcada pela presença de hematuria glomerular (dismórfica) e oligúria, junto com hipertensão e edema.
Hemácias normocíticas em uma amostra de urina indicam hematuria glomerular. Verdadeiro ou falso?
Falso: Hemácias normocíticas indicam hematuria não-glomerular, pois não passaram pela fenda de filtração glomerular defeituosa.
Na síndrome nefrítica, as hemácias dismórficas são um indicativo de disfunção glomerular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Hemácias dismórficas são deformadas devido à passagem pela fenda de filtração glomerular defeituosa, indicando síndrome nefrítica.
A presença de cilindros hemáticos é uma característica comum da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cilindros hemáticos indicam a presença de hemácias no interior dos túbulos renais, sendo comuns na síndrome nefrítica.
Azotemia e piúria são achados laboratoriais que podem estar presentes na síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Azotemia (retenção de ureia e creatinina) e piúria (presença de pus na urina) são achados que podem ocorrer na síndrome nefrítica.
Proteinúria maciça é um achado típico da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?
Falso: A síndrome nefrítica é caracterizada por proteinúria leve, geralmente inferior a 3,5 g/24h.
A hematuria dismórfica é um sinal característico da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Hematuria dismórfica, com presença de hemácias deformadas, é um sinal clássico da síndrome nefrítica.
Cilindros hemáticos são patognomônicos da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cilindros hemáticos, ou eritrocitários, são considerados patognomônicos da síndrome nefrítica, indicando lesão glomerular.
Proteinúria na faixa nefrótica é caracterizada por mais de 3,5 g/24h em adultos e acima de 50 mg/kg/dia em crianças. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A faixa nefrótica é definida por esses níveis de proteinúria, indicativos de lesão glomerular severa.
Cilindros granulosos indicam necrose tubular aguda. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cilindros granulosos são formados por células mortas que se aderem à proteína, sendo característicos da necrose tubular aguda.
Leucocitúria com presença de cilindros leucocitários é altamente sugestiva de nefrite intersticial. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cilindros leucocitários são comuns na nefrite intersticial, mas podem ocorrer na síndrome nefrítica.
Cilindros céreos indicam nefropatia crônica avançada. Verdadeiro ou falso?
Falso: Cilindros céreos geralmente evoluem de cilindros granulosos e estão associados a condições crônicas e avançadas,como estase crônica urinária.
Glomerulonefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica em crianças. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A glomerulonefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica em crianças, geralmente após infecção estreptocócica.
Cilindros largos são indicativos de insuficiência renal crônica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Cilindros largos, formados em néfrons dilatados, são indicativos de insuficiência renal crônica.
É normal eliminar até 150 mg de proteína na urina por dia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A eliminação normal de proteína na urina é de até 150 mg/dia, qualquer valor acima disso pode indicar lesão renal.
Proteinúria na faixa nefrítica em adultos é definida como mais de 3,5 g/24h. Verdadeiro ou falso?
Falso: Em adultos, a proteinúria na faixa nefrótica é definida como mais de 3,5 g de proteína na urina em 24 horas.
Em crianças, a proteinúria nefrótica é considerada acima de 3,5 g/24h. Verdadeiro ou falso?
Falso: Em crianças, a proteinúria nefrótica é considerada acima de 50 mg/kg/dia.
Cilindrúria é a presença de cilindros na urina, e na prática médica sempre tem valor clínico. Verdadeiro ou falso?
Falso: Cilindrúria, a presença de cilindros na urina, nem sempre tem valor clínico na prática médica, mas é um achado comum em exames.
A proteína de Tamm-Horsfall é produzida na alça de Henle e pode formar cilindros nos túbulos coletores. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A proteína de Tamm-Horsfall é uma proteína que pode formar cilindros ao se depositar nos túbulos coletores.
A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é a principal causa de síndrome nefrítica no Brasil e no mundo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: GNPE é a principal causa de síndrome nefrítica globalmente, resultante de uma infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
A GNPE é uma doença inflamatória causada por uma resposta imune direta aos rins. Verdadeiro ou falso?
Falso: A GNPE é um evento imune, não inflamatório, causado por uma reação cruzada após uma infecção estreptocócica.
A GNPE é mais comum em crianças entre 2 e 15 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A GNPE ocorre principalmente em crianças de 2 a 15 anos devido ao mimetismo molecular que desencadeia a resposta imune.
Infecções cutâneas como impetigo e erisipela estão associadas à GNPE e possuem um período de incubação mais curto comparado a via faríngea.
Verdadeiro ou falso?
Falso: Infecções cutâneas como impetigo e erisipela podem causar GNPE, embora o período de incubação seja mais longo.
O período de incubação da GNPE após uma infecção faringoamigdalite é de 2 a 4 semanas. Verdadeiro ou falso?
Falso: O período de incubação após faringoamigdalite é de 1 a 3 semanas, com uma média de 10 dias.
A tríade clássica da síndrome nefrítica inclui hematuria macroscópica, oligúria e edema. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A tríade clássica da síndrome nefrítica consiste em hematuria macroscópica, oligúria e edema, geralmente acompanhada de hipertensão arterial.
A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é caracterizada por hipocalemia devido à diminuição da excreção de potássio. Verdadeiro ou falso?
Falso: A GNPE pode causar hiperpotassemia por hipoaldosteronismo hiporreninêmico, resultando na diminuição da excreção de potássio.
Proteinúria na faixa nefrótica é comum na GNPE e pode ocorrer em 5-10% dos pacientes. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Proteinúria na faixa nefrótica, ou subnefrótica, pode ocorrer em 5-10% dos casos de GNPE.
O exame de ASLO e Anti-DNase B são essenciais para confirmar o diagnóstico de GNPE. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: ASLO (melhor para faringoamigdalite) e Anti-DNase B (melhor para infecção cutânea) são marcadores importantes no diagnóstico de GNPE.
Na GNPE, é recomendável fazer swab da orofaringe e cultura para Streptococcus. Verdadeiro ou falso?
Falso: Não se faz swab da orofaringe e cultura na GNPE, pois a infecção inicial já ocorreu e a glomerulonefrite é uma sequela.
A diminuição do complemento sérico, especialmente C3, é um achado esperado na GNPE. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A diminuição do complemento sérico, especialmente do C3, é comum na GNPE e deve ser verificada até 8 semanas após o início dos sintomas.
A maioria dos casos de GNPE evolui para insuficiência renal crônica. Verdadeiro ou falso?
Falso: A maioria dos casos de GNPE tem um bom prognóstico, com 95-99% dos pacientes não desenvolvendo sequelas renais a longo prazo.
Oligúria na GNPE tende a melhorar em 3-7 dias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Na maioria dos casos de GNPE, a oligúria melhora entre 3 a 7 dias após o início dos sintomas.
A hipocomplementemia na GNPE persiste por mais de 8 semanas. Verdadeiro ou falso?
Falso: A hipocomplementemia na GNPE normalmente se resolve em até 8 semanas.
Hematuria microscópica na GNPE pode persistir por 1-2 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A hematuria microscópica pode persistir por 1 a 2 anos em casos de GNPE.
Proteinúria subnefrótica na GNPE geralmente desaparece em menos de 6 meses. Verdadeiro ou falso?
Falso: A proteinúria subnefrótica pode persistir por 2 a 5 anos em casos de GNPE.
A biópsia renal na GNPE frequentemente revela glomerulonefrite proliferativa-difusa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A biópsia renal em casos de GNPE geralmente mostra glomerulonefrite proliferativa-difusa, especialmente na microscopia óptica.
Depósitos imunes subepiteliais (GIBA, Cocorvas, ou humps) são característicos de GNPE. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Esses depósitos são encontrados na microscopia eletrônica e são característicos da GNPE.
O tratamento específico para GNPE inclui corticoterapia e imunossupressores. Verdadeiro ou falso?
Falso: Não há tratamento específico para GNPE; o manejo é baseado em suporte clínico e medidas como restrição hídrica e uso de furosemida.
O uso de penicilina benzatina é útil para prevenir a GNPE em casos de faringite estreptocócica. Verdadeiro ou falso?
Falso: A penicilina benzatina não previne GNPE e não tem benefício na doença já instalada; é usada apenas para eliminar cepas nefritogênicas.
Antibióticos como a penicilina benzatina podem diminuir o tempo de doença na GNPE. Verdadeiro ou falso?
Falso: Antibióticos não diminuem o tempo de doença na GNPE; sua função é eliminar as cepas nefritogênicas e prevenir a disseminação bacteriana.
A penicilina benzatina é utilizada como medida epidemiológica para eliminar cepas nefritogênicas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A penicilina benzatina é usada para eliminar cepas nefritogênicas do Streptococcus, prevenindo a disseminação para outros sistemas.
Antibióticos são eficazes em melhorar a doença renal na GNPE. Verdadeiro ou falso?
Falso: Antibióticos não têm efeito sobre a progressão ou melhora da doença renal na GNPE, servindo apenas para controle epidemiológico.
A nefropatia por IgA é a nefropatia primária mais comum do mundo, afetando principalmente crianças.
Falso: A nefropatia por IgA é a nefropatia primária mais comum do mundo, mas afeta principalmente adultos jovens com hematúria intermitente.
A hematuria microscópica ocorre em 40% dos casos de nefropatia por IgA, tornando a doença frequentemente subdiagnosticada.
Verdadeiro: A maioria dos pacientes apresenta hematuria microscópica, o que pode levar ao subdiagnóstico.
A nefropatia por IgA sempre apresenta queda de complemento sérico.
Falso: A nefropatia por IgA geralmente não apresenta queda de complemento; em vez disso, pode haver aumento da IgA.
Episódios de hematuria em pacientes com nefropatia por IgA são frequentemente desencadeados por infecções, exercício físico ou vacinação.
Verdadeiro: Fatores inespecíficos como infecções e exercícios podem desencadear episódios de hematuria.
A síndrome nefrótica é a manifestação mais comum da nefropatia por IgA, ocorrendo em 40-50% dos casos.
Falso: A síndrome nefrítica é mais comum que a síndrome nefrótica na nefropatia por IgA, e ocorre em cerca de 10% dos casos.
Pacientes com nefropatia por IgA e manifestações dermatológicas devem ser investigados para vasculite por IgA.
Verdadeiro: Manifestações dermatológicas como púrpura sugerem vasculite por IgA, como a púrpura de Henoch-Schönlein.
Proteína subnefrotica é um achado comum em pacientes com hematuria microscópica persistente na nefropatia por IgA.
Verdadeiro: Cerca de 35% dos pacientes com hematuria microscópica persistente apresentam proteinúria subnefrotica.
A biópsia renal é o único método confirmatório para diagnóstico de nefropatia por IgA, sendo sempre necessária mesmo em casos leves.
Falso: A biópsia renal é o único método confirmatório, mas só é indicada em casos com proteinúria significativa, sinais de síndrome nefrítica ou insuficiência renal.
A deposição de IgA no mesângio é um achado característico na imunofluorescência de pacientes com nefropatia por IgA.
Verdadeiro: O depósito de IgA no mesângio é um achado chave na imunofluorescência, confirmando o diagnóstico.
A presença de depósitos de IgA na pele ocorre em 50% dos casos de nefropatia por IgA, o que é um marcador de prognóstico ruim.
Verdadeiro: Depósitos de IgA na pele são encontrados em cerca de 50% dos casos e estão associados a um pior prognóstico.
O complemento sérico geralmente está elevado em pacientes com nefropatia por IgA, especialmente em casos avançados.
Falso: O complemento sérico normalmente está normal em casos de nefropatia por IgA.
Pacientes com nefropatia por IgA e proteinúria > 1g/dia devem ser tratados com IECA ou BRA para controle da pressão arterial e redução da carga glomerular.
Verdadeiro: IECA ou BRA são indicados para pacientes com proteinúria > 1g/dia para controlar a hipertensão e diminuir a carga glomerular.
Em casos de nefropatia por IgA com proteinúria > 1g/dia e creatinina elevada, o tratamento padrão é o acompanhamento clínico sem necessidade de imunossupressores.
Falso: Em casos com proteinúria > 1g/dia e alterações na biópsia indicativas de mau prognóstico, pode ser necessária terapia com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida.
A presença de hematuria macroscópica frequente e intensa em pacientes com nefropatia por IgA indica um mau prognóstico da doença.
Falso: A intensidade e a frequência das crises de hematuria macroscópica não são indicadores de prognóstico na nefropatia por IgA.
A biópsia renal é sempre indicada em casos de hematúria assintomática sem outras alterações clínicas.
Falso: A biópsia renal é indicada em casos com alterações mais graves, como síndrome nefrótica ou insuficiência renal, não apenas por hematúria assintomática.
A síndrome de Alport é uma doença genética associada à surdez neurossensorial e anormalidades oculares, além de nefropatia.
Verdadeiro: A síndrome de Alport, também chamada de nefrite hereditária, envolve surdez neurossensorial, lenticone anterior e nefropatia.
A herança ligada ao cromossomo X é a forma mais comum de transmissão na síndrome de Alport, sendo mais prevalente em mulheres.
Falso: A herança ligada ao X é mais comum na síndrome de Alport, mas afeta predominantemente homens.
A hematuria glomerular benigna é uma condição grave que requer intervenção médica imediata.
Falso: A hematuria glomerular benigna, apesar do nome, é uma condição geralmente de caráter benigno e muitas vezes só requer acompanhamento e orientação.
Na síndrome de Alport, a biópsia renal pode mostrar um afinamento e desorganização da membrana basal glomerular.
Verdadeiro: A biópsia renal na síndrome de Alport frequentemente revela alterações na membrana basal, como afinamento e desorganização.
A hematuria glomerular benigna costuma ser diagnosticada por exames de rotina e não apresenta alterações significativas no complemento sérico.
Verdadeiro: A hematuria glomerular benigna é frequentemente descoberta em exames de rotina e não altera o complemento sérico.
A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é caracterizada por uma evolução lenta da síndrome nefrítica com bom prognóstico.
Falso: A GNRP é caracterizada por uma evolução rápida e fulminante da síndrome nefrítica, levando à insuficiência renal terminal com necessidade de diálise e corticóide diário.
A presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos é um marcador diagnóstico da GNRP, indicando um prognóstico ruim.
Verdadeiro: Os crescentes, formados pela proliferação extracapilar, são um sinal de evolução desfavorável na GNRP.
A imunofluorescência com padrão linear na biópsia renal é indicativa da doença de Goodpasture, um tipo de GNRP por depósitos de anticorpos anti-membrana basal.
Verdadeiro: O padrão linear na imunofluorescência é característico da doença de Goodpasture, que é um tipo de GNRP.
O tipo III da GNRP, associado à vasculite ANCA+, é caracterizado pela ausência de depósitos de imunocomplexos e complemento normal.
Verdadeiro: A GNRP tipo III, associada à vasculite ANCA+, não apresenta depósitos de imunocomplexos e o complemento é normal.
Os depósitos de imunocomplexos na GNRP tipo II são acompanhados por complemento elevado e padrão linear na imunofluorescência.
Falso: Na GNRP tipo II, os depósitos de imunocomplexos estão associados a complemento baixo e padrão granular na imunofluorescência, como no lúpus.
A biópsia renal não é necessária para o diagnóstico de GNRP, pois os achados clínicos são suficientes para definir o quadro.
Falso: A biópsia renal é o padrão-ouro para o diagnóstico e classificação da GNRP, sendo essencial para identificar os padrões de imunofluorescência e a presença de crescentes.
A doença de Goodpasture é mais comum em mulheres e está associada principalmente ao uso de hidrocarbonetos voláteis.
Falso: A doença de Goodpasture é mais prevalente em homens (6:1) e está relacionada ao tabagismo, infecções respiratórias e exposição a hidrocarbonetos voláteis.
A presença de anticorpos anti-membrana basal do rim e pulmão é uma característica marcante da doença de Goodpasture, frequentemente precedendo os sintomas pulmonares.
Verdadeiro: A doença de Goodpasture é caracterizada por anticorpos anti-membrana basal que atacam rim e pulmão, com sintomas pulmonares sendo as primeiras manifestações.
O padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Goodpasture inclui a presença de anticorpos anti-MBG positivo, padrão linear na biópsia renal e complemento elevado.
Falso: O diagnóstico da doença de Goodpasture inclui anticorpos anti-MBG positivo, padrão linear na biópsia renal e complemento normal, não elevado.
A plasmaférese é o tratamento de escolha na fase aguda da doença de Goodpasture, associada a pulsoterapia com metilprednisolona.
Verdadeiro: A plasmaférese é fundamental no tratamento da fase aguda da doença de Goodpasture, ajudando a remover os anticorpos patogênicos.
A síndrome pulmão-rim deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial da doença de Goodpasture, incluindo condições como leptospirose e vasculites ANCA+.
Verdadeiro: Síndrome pulmão-rim é um diagnóstico diferencial essencial, e outras condições como leptospirose e vasculites ANCA+ devem ser consideradas.
Pacientes com doença de Goodpasture apresentam geralmente um complemento elevado devido à intensa resposta inflamatória.
Falso: Na doença de Goodpasture, o complemento geralmente é normal, apesar da resposta inflamatória nos rins e pulmões.
A principal faixa etária afetada pela síndrome hemolítico-urêmica é composta por crianças de 2 a 4 anos, especialmente em países desenvolvidos.
Falso: A síndrome hemolítico-urêmica afeta principalmente crianças de 2 a 4 anos, mas é mais prevalente em países em desenvolvimento.
A presença de anemia microangiopática com esquizócitos é um sinal característico da síndrome hemolítico-urêmica.
Verdadeiro: Anemia microangiopática com esquizócitos é um achado característico da SHU, associado à insuficiência renal e plaquetopenia.
A SHU é uma condição autolimitada, e o uso de antibióticos é recomendado para controlar a infecção.
Falso: O uso de antibióticos não é recomendado na SHU, pois pode aumentar os níveis de toxinas circulantes, agravando o quadro.
A plaquetopenia na SHU ocorre devido ao consumo excessivo de plaquetas nos rins, contribuindo para o quadro de sangramento.
Verdadeiro: A plaquetopenia na SHU resulta do consumo de plaquetas no glomérulo, levando ao risco de sangramentos.
Quando a SHU não está associada à diarreia, o prognóstico geralmente é mais leve e com menor risco de mortalidade.
Falso: A SHU não associada à diarreia tende a ter um prognóstico mais grave, com maior risco de complicações.
O tratamento da SHU é baseado principalmente em suporte clínico, mantendo hidratação e cuidados sintomáticos.
Verdadeiro: O tratamento da SHU é de suporte, com foco em hidratação e cuidados sintomáticos, uma vez que a condição é autolimitada.
