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Medicina Geral > Glomerulonefrites > Flashcards

Glomerulonefrites Flashcards

1
Q

A síndrome nefrítica é caracterizada por hematuria glomerular e oligúria. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A síndrome nefrítica é marcada pela presença de hematuria glomerular (dismórfica) e oligúria, junto com hipertensão e edema.

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2
Q

Hemácias normocíticas em uma amostra de urina indicam hematuria glomerular. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Hemácias normocíticas indicam hematuria não-glomerular, pois não passaram pela fenda de filtração glomerular defeituosa.

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3
Q

Na síndrome nefrítica, as hemácias dismórficas são um indicativo de disfunção glomerular. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Hemácias dismórficas são deformadas devido à passagem pela fenda de filtração glomerular defeituosa, indicando síndrome nefrítica.

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4
Q

A presença de cilindros hemáticos é uma característica comum da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Cilindros hemáticos indicam a presença de hemácias no interior dos túbulos renais, sendo comuns na síndrome nefrítica.

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5
Q

Azotemia e piúria são achados laboratoriais que podem estar presentes na síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Azotemia (retenção de ureia e creatinina) e piúria (presença de pus na urina) são achados que podem ocorrer na síndrome nefrítica.

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6
Q

Proteinúria maciça é um achado típico da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A síndrome nefrítica é caracterizada por proteinúria leve, geralmente inferior a 3,5 g/24h.

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7
Q

A hematuria dismórfica é um sinal característico da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Hematuria dismórfica, com presença de hemácias deformadas, é um sinal clássico da síndrome nefrítica.

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8
Q

Cilindros hemáticos são patognomônicos da síndrome nefrítica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Cilindros hemáticos, ou eritrocitários, são considerados patognomônicos da síndrome nefrítica, indicando lesão glomerular.

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9
Q

Proteinúria na faixa nefrótica é caracterizada por mais de 3,5 g/24h em adultos e acima de 50 mg/kg/dia em crianças. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A faixa nefrótica é definida por esses níveis de proteinúria, indicativos de lesão glomerular severa.

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10
Q

Cilindros granulosos indicam necrose tubular aguda. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Cilindros granulosos são formados por células mortas que se aderem à proteína, sendo característicos da necrose tubular aguda.

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11
Q

Leucocitúria com presença de cilindros leucocitários é altamente sugestiva de nefrite intersticial. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Cilindros leucocitários são comuns na nefrite intersticial, mas podem ocorrer na síndrome nefrítica.

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12
Q

Cilindros céreos indicam nefropatia crônica avançada. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Cilindros céreos geralmente evoluem de cilindros granulosos e estão associados a condições crônicas e avançadas,como estase crônica urinária.

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13
Q

Glomerulonefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica em crianças. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A glomerulonefrite pós-estreptocócica é a principal causa de síndrome nefrítica em crianças, geralmente após infecção estreptocócica.

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14
Q

Cilindros largos são indicativos de insuficiência renal crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Cilindros largos, formados em néfrons dilatados, são indicativos de insuficiência renal crônica.

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15
Q

É normal eliminar até 150 mg de proteína na urina por dia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A eliminação normal de proteína na urina é de até 150 mg/dia, qualquer valor acima disso pode indicar lesão renal.

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16
Q

Proteinúria na faixa nefrítica em adultos é definida como mais de 3,5 g/24h. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Em adultos, a proteinúria na faixa nefrótica é definida como mais de 3,5 g de proteína na urina em 24 horas.

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17
Q

Em crianças, a proteinúria nefrótica é considerada acima de 3,5 g/24h. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Em crianças, a proteinúria nefrótica é considerada acima de 50 mg/kg/dia.

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18
Q

Cilindrúria é a presença de cilindros na urina, e na prática médica sempre tem valor clínico. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Cilindrúria, a presença de cilindros na urina, nem sempre tem valor clínico na prática médica, mas é um achado comum em exames.

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19
Q

A proteína de Tamm-Horsfall é produzida na alça de Henle e pode formar cilindros nos túbulos coletores. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A proteína de Tamm-Horsfall é uma proteína que pode formar cilindros ao se depositar nos túbulos coletores.

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20
Q

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é a principal causa de síndrome nefrítica no Brasil e no mundo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: GNPE é a principal causa de síndrome nefrítica globalmente, resultante de uma infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.

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21
Q

A GNPE é uma doença inflamatória causada por uma resposta imune direta aos rins. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A GNPE é um evento imune, não inflamatório, causado por uma reação cruzada após uma infecção estreptocócica.

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22
Q

A GNPE é mais comum em crianças entre 2 e 15 anos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A GNPE ocorre principalmente em crianças de 2 a 15 anos devido ao mimetismo molecular que desencadeia a resposta imune.

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23
Q

Infecções cutâneas como impetigo e erisipela estão associadas à GNPE e possuem um período de incubação mais curto comparado a via faríngea.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Infecções cutâneas como impetigo e erisipela podem causar GNPE, embora o período de incubação seja mais longo.

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24
Q

O período de incubação da GNPE após uma infecção faringoamigdalite é de 2 a 4 semanas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: O período de incubação após faringoamigdalite é de 1 a 3 semanas, com uma média de 10 dias.

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25
Q

A tríade clássica da síndrome nefrítica inclui hematuria macroscópica, oligúria e edema. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A tríade clássica da síndrome nefrítica consiste em hematuria macroscópica, oligúria e edema, geralmente acompanhada de hipertensão arterial.

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26
Q

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é caracterizada por hipocalemia devido à diminuição da excreção de potássio. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A GNPE pode causar hiperpotassemia por hipoaldosteronismo hiporreninêmico, resultando na diminuição da excreção de potássio.

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27
Q

Proteinúria na faixa nefrótica é comum na GNPE e pode ocorrer em 5-10% dos pacientes. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Proteinúria na faixa nefrótica, ou subnefrótica, pode ocorrer em 5-10% dos casos de GNPE.

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28
Q

O exame de ASLO e Anti-DNase B são essenciais para confirmar o diagnóstico de GNPE. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: ASLO (melhor para faringoamigdalite) e Anti-DNase B (melhor para infecção cutânea) são marcadores importantes no diagnóstico de GNPE.

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29
Q

Na GNPE, é recomendável fazer swab da orofaringe e cultura para Streptococcus. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Não se faz swab da orofaringe e cultura na GNPE, pois a infecção inicial já ocorreu e a glomerulonefrite é uma sequela.

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30
Q

A diminuição do complemento sérico, especialmente C3, é um achado esperado na GNPE. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A diminuição do complemento sérico, especialmente do C3, é comum na GNPE e deve ser verificada até 8 semanas após o início dos sintomas.

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31
Q

A maioria dos casos de GNPE evolui para insuficiência renal crônica. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A maioria dos casos de GNPE tem um bom prognóstico, com 95-99% dos pacientes não desenvolvendo sequelas renais a longo prazo.

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32
Q

Oligúria na GNPE tende a melhorar em 3-7 dias. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Na maioria dos casos de GNPE, a oligúria melhora entre 3 a 7 dias após o início dos sintomas.

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33
Q

A hipocomplementemia na GNPE persiste por mais de 8 semanas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A hipocomplementemia na GNPE normalmente se resolve em até 8 semanas.

34
Q

Hematuria microscópica na GNPE pode persistir por 1-2 anos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A hematuria microscópica pode persistir por 1 a 2 anos em casos de GNPE.

35
Q

Proteinúria subnefrótica na GNPE geralmente desaparece em menos de 6 meses. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A proteinúria subnefrótica pode persistir por 2 a 5 anos em casos de GNPE.

36
Q

A biópsia renal na GNPE frequentemente revela glomerulonefrite proliferativa-difusa. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A biópsia renal em casos de GNPE geralmente mostra glomerulonefrite proliferativa-difusa, especialmente na microscopia óptica.

37
Q

Depósitos imunes subepiteliais (GIBA, Cocorvas, ou humps) são característicos de GNPE. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: Esses depósitos são encontrados na microscopia eletrônica e são característicos da GNPE.

38
Q

O tratamento específico para GNPE inclui corticoterapia e imunossupressores. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Não há tratamento específico para GNPE; o manejo é baseado em suporte clínico e medidas como restrição hídrica e uso de furosemida.

39
Q

O uso de penicilina benzatina é útil para prevenir a GNPE em casos de faringite estreptocócica. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: A penicilina benzatina não previne GNPE e não tem benefício na doença já instalada; é usada apenas para eliminar cepas nefritogênicas.

40
Q

Antibióticos como a penicilina benzatina podem diminuir o tempo de doença na GNPE. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Antibióticos não diminuem o tempo de doença na GNPE; sua função é eliminar as cepas nefritogênicas e prevenir a disseminação bacteriana.

41
Q

A penicilina benzatina é utilizada como medida epidemiológica para eliminar cepas nefritogênicas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro: A penicilina benzatina é usada para eliminar cepas nefritogênicas do Streptococcus, prevenindo a disseminação para outros sistemas.

42
Q

Antibióticos são eficazes em melhorar a doença renal na GNPE. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: Antibióticos não têm efeito sobre a progressão ou melhora da doença renal na GNPE, servindo apenas para controle epidemiológico.

43
Q

A nefropatia por IgA é a nefropatia primária mais comum do mundo, afetando principalmente crianças.

A

Falso: A nefropatia por IgA é a nefropatia primária mais comum do mundo, mas afeta principalmente adultos jovens com hematúria intermitente.

44
Q

A hematuria microscópica ocorre em 40% dos casos de nefropatia por IgA, tornando a doença frequentemente subdiagnosticada.

A

Verdadeiro: A maioria dos pacientes apresenta hematuria microscópica, o que pode levar ao subdiagnóstico.

45
Q

A nefropatia por IgA sempre apresenta queda de complemento sérico.

A

Falso: A nefropatia por IgA geralmente não apresenta queda de complemento; em vez disso, pode haver aumento da IgA.

46
Q

Episódios de hematuria em pacientes com nefropatia por IgA são frequentemente desencadeados por infecções, exercício físico ou vacinação.

A

Verdadeiro: Fatores inespecíficos como infecções e exercícios podem desencadear episódios de hematuria.

47
Q

A síndrome nefrótica é a manifestação mais comum da nefropatia por IgA, ocorrendo em 40-50% dos casos.

A

Falso: A síndrome nefrítica é mais comum que a síndrome nefrótica na nefropatia por IgA, e ocorre em cerca de 10% dos casos.

48
Q

Pacientes com nefropatia por IgA e manifestações dermatológicas devem ser investigados para vasculite por IgA.

A

Verdadeiro: Manifestações dermatológicas como púrpura sugerem vasculite por IgA, como a púrpura de Henoch-Schönlein.

49
Q

Proteína subnefrotica é um achado comum em pacientes com hematuria microscópica persistente na nefropatia por IgA.

A

Verdadeiro: Cerca de 35% dos pacientes com hematuria microscópica persistente apresentam proteinúria subnefrotica.

50
Q

A biópsia renal é o único método confirmatório para diagnóstico de nefropatia por IgA, sendo sempre necessária mesmo em casos leves.

A

Falso: A biópsia renal é o único método confirmatório, mas só é indicada em casos com proteinúria significativa, sinais de síndrome nefrítica ou insuficiência renal.

51
Q

A deposição de IgA no mesângio é um achado característico na imunofluorescência de pacientes com nefropatia por IgA.

A

Verdadeiro: O depósito de IgA no mesângio é um achado chave na imunofluorescência, confirmando o diagnóstico.

52
Q

A presença de depósitos de IgA na pele ocorre em 50% dos casos de nefropatia por IgA, o que é um marcador de prognóstico ruim.

A

Verdadeiro: Depósitos de IgA na pele são encontrados em cerca de 50% dos casos e estão associados a um pior prognóstico.

53
Q

O complemento sérico geralmente está elevado em pacientes com nefropatia por IgA, especialmente em casos avançados.

A

Falso: O complemento sérico normalmente está normal em casos de nefropatia por IgA.

54
Q

Pacientes com nefropatia por IgA e proteinúria > 1g/dia devem ser tratados com IECA ou BRA para controle da pressão arterial e redução da carga glomerular.

A

Verdadeiro: IECA ou BRA são indicados para pacientes com proteinúria > 1g/dia para controlar a hipertensão e diminuir a carga glomerular.

55
Q

Em casos de nefropatia por IgA com proteinúria > 1g/dia e creatinina elevada, o tratamento padrão é o acompanhamento clínico sem necessidade de imunossupressores.

A

Falso: Em casos com proteinúria > 1g/dia e alterações na biópsia indicativas de mau prognóstico, pode ser necessária terapia com pulsoterapia de metilprednisolona e ciclofosfamida.

56
Q

A presença de hematuria macroscópica frequente e intensa em pacientes com nefropatia por IgA indica um mau prognóstico da doença.

A

Falso: A intensidade e a frequência das crises de hematuria macroscópica não são indicadores de prognóstico na nefropatia por IgA.

57
Q

A biópsia renal é sempre indicada em casos de hematúria assintomática sem outras alterações clínicas.

A

Falso: A biópsia renal é indicada em casos com alterações mais graves, como síndrome nefrótica ou insuficiência renal, não apenas por hematúria assintomática.

58
Q

A síndrome de Alport é uma doença genética associada à surdez neurossensorial e anormalidades oculares, além de nefropatia.

A

Verdadeiro: A síndrome de Alport, também chamada de nefrite hereditária, envolve surdez neurossensorial, lenticone anterior e nefropatia.

59
Q

A herança ligada ao cromossomo X é a forma mais comum de transmissão na síndrome de Alport, sendo mais prevalente em mulheres.

A

Falso: A herança ligada ao X é mais comum na síndrome de Alport, mas afeta predominantemente homens.

60
Q

A hematuria glomerular benigna é uma condição grave que requer intervenção médica imediata.

A

Falso: A hematuria glomerular benigna, apesar do nome, é uma condição geralmente de caráter benigno e muitas vezes só requer acompanhamento e orientação.

61
Q

Na síndrome de Alport, a biópsia renal pode mostrar um afinamento e desorganização da membrana basal glomerular.

A

Verdadeiro: A biópsia renal na síndrome de Alport frequentemente revela alterações na membrana basal, como afinamento e desorganização.

62
Q

A hematuria glomerular benigna costuma ser diagnosticada por exames de rotina e não apresenta alterações significativas no complemento sérico.

A

Verdadeiro: A hematuria glomerular benigna é frequentemente descoberta em exames de rotina e não altera o complemento sérico.

63
Q

A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é caracterizada por uma evolução lenta da síndrome nefrítica com bom prognóstico.

A

Falso: A GNRP é caracterizada por uma evolução rápida e fulminante da síndrome nefrítica, levando à insuficiência renal terminal com necessidade de diálise e corticóide diário.

64
Q

A presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos é um marcador diagnóstico da GNRP, indicando um prognóstico ruim.

A

Verdadeiro: Os crescentes, formados pela proliferação extracapilar, são um sinal de evolução desfavorável na GNRP.

65
Q

A imunofluorescência com padrão linear na biópsia renal é indicativa da doença de Goodpasture, um tipo de GNRP por depósitos de anticorpos anti-membrana basal.

A

Verdadeiro: O padrão linear na imunofluorescência é característico da doença de Goodpasture, que é um tipo de GNRP.

66
Q

O tipo III da GNRP, associado à vasculite ANCA+, é caracterizado pela ausência de depósitos de imunocomplexos e complemento normal.

A

Verdadeiro: A GNRP tipo III, associada à vasculite ANCA+, não apresenta depósitos de imunocomplexos e o complemento é normal.

67
Q

Os depósitos de imunocomplexos na GNRP tipo II são acompanhados por complemento elevado e padrão linear na imunofluorescência.

A

Falso: Na GNRP tipo II, os depósitos de imunocomplexos estão associados a complemento baixo e padrão granular na imunofluorescência, como no lúpus.

68
Q

A biópsia renal não é necessária para o diagnóstico de GNRP, pois os achados clínicos são suficientes para definir o quadro.

A

Falso: A biópsia renal é o padrão-ouro para o diagnóstico e classificação da GNRP, sendo essencial para identificar os padrões de imunofluorescência e a presença de crescentes.

69
Q

A doença de Goodpasture é mais comum em mulheres e está associada principalmente ao uso de hidrocarbonetos voláteis.

A

Falso: A doença de Goodpasture é mais prevalente em homens (6:1) e está relacionada ao tabagismo, infecções respiratórias e exposição a hidrocarbonetos voláteis.

70
Q

A presença de anticorpos anti-membrana basal do rim e pulmão é uma característica marcante da doença de Goodpasture, frequentemente precedendo os sintomas pulmonares.

A

Verdadeiro: A doença de Goodpasture é caracterizada por anticorpos anti-membrana basal que atacam rim e pulmão, com sintomas pulmonares sendo as primeiras manifestações.

71
Q

O padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Goodpasture inclui a presença de anticorpos anti-MBG positivo, padrão linear na biópsia renal e complemento elevado.

A

Falso: O diagnóstico da doença de Goodpasture inclui anticorpos anti-MBG positivo, padrão linear na biópsia renal e complemento normal, não elevado.

72
Q

A plasmaférese é o tratamento de escolha na fase aguda da doença de Goodpasture, associada a pulsoterapia com metilprednisolona.

A

Verdadeiro: A plasmaférese é fundamental no tratamento da fase aguda da doença de Goodpasture, ajudando a remover os anticorpos patogênicos.

73
Q

A síndrome pulmão-rim deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial da doença de Goodpasture, incluindo condições como leptospirose e vasculites ANCA+.

A

Verdadeiro: Síndrome pulmão-rim é um diagnóstico diferencial essencial, e outras condições como leptospirose e vasculites ANCA+ devem ser consideradas.

74
Q

Pacientes com doença de Goodpasture apresentam geralmente um complemento elevado devido à intensa resposta inflamatória.

A

Falso: Na doença de Goodpasture, o complemento geralmente é normal, apesar da resposta inflamatória nos rins e pulmões.

75
Q

A principal faixa etária afetada pela síndrome hemolítico-urêmica é composta por crianças de 2 a 4 anos, especialmente em países desenvolvidos.

A

Falso: A síndrome hemolítico-urêmica afeta principalmente crianças de 2 a 4 anos, mas é mais prevalente em países em desenvolvimento.

76
Q

A presença de anemia microangiopática com esquizócitos é um sinal característico da síndrome hemolítico-urêmica.

A

Verdadeiro: Anemia microangiopática com esquizócitos é um achado característico da SHU, associado à insuficiência renal e plaquetopenia.

77
Q

A SHU é uma condição autolimitada, e o uso de antibióticos é recomendado para controlar a infecção.

A

Falso: O uso de antibióticos não é recomendado na SHU, pois pode aumentar os níveis de toxinas circulantes, agravando o quadro.

78
Q

A plaquetopenia na SHU ocorre devido ao consumo excessivo de plaquetas nos rins, contribuindo para o quadro de sangramento.

A

Verdadeiro: A plaquetopenia na SHU resulta do consumo de plaquetas no glomérulo, levando ao risco de sangramentos.

79
Q

Quando a SHU não está associada à diarreia, o prognóstico geralmente é mais leve e com menor risco de mortalidade.

A

Falso: A SHU não associada à diarreia tende a ter um prognóstico mais grave, com maior risco de complicações.

80
Q

O tratamento da SHU é baseado principalmente em suporte clínico, mantendo hidratação e cuidados sintomáticos.

A

Verdadeiro: O tratamento da SHU é de suporte, com foco em hidratação e cuidados sintomáticos, uma vez que a condição é autolimitada.

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