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Medicina Geral > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

Dengue:

Vetor?

A
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Q

Dengue:

Agente etiológico: gênero e família?

A
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3
Q

Dengue:

Agente etiológico: gênero e família?

A
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4
Q

Dengue;

Sorotipos?

A
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5
Q

V ou F?

Dengue: uma vez infectado por determinado sorotipo, o indivíduo fica protegido apenas contra aquele sorotipo.

A

Verdadeiro.

(proteção somente transitória contra os demais sorotipos)

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6
Q

Dengue:

Período de incubação?

A

3 a 15 dias.

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7
Q

Na definição de caso de dengue, o indivíduo deve ter passado por área de transmissão nos últimos ——— Dias .

A

15

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8
Q

Doenças transmitidas pelo Aedes aegypti? (4)

A
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9
Q

Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 grupos:

A
  1. Dengue;
  2. Dengue com sinais de alarme;
  3. Dengue grave.
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10
Q

Sinais e sintomas que levantam suspeita de dengue?

A

Febre com duração ≤ 7 dias + pelo menos 2:

  1. Mialgia intensa;
  2. Dor retro-orbitária;
  3. Artralgia;
  4. Exantema;
  5. Petéquias (espontâneas ou pela prova do laço);
  6. Vômitos;
  7. Leucopenia.
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11
Q

O exantema da dengue surge entre o ————dia de doença, enquanto na Zika é mais precoce.

A

4º e o 7º enquanto na Zika ele aparece no 2º e o 3º dia após o início dos sintomas.

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12
Q

Dengue

Tríade clínica clássica?

A
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13
Q

Dengue:

Sinais de alarme? (7)

A

3°/4° dia melhora da febre, mas piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES

  1. Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação);
  2. Liver (hepatomegalia) > 2cm ou Letargia (irritabilidade);
  3. Ascite, derrame pleural/pericárdico;
  4. pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);
  5. Mucosas (sangramento);
  6. Êmese persistente;
  7. Sangue concentrado (↑hematócrito).
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14
Q

V ou F?

Na dengue, o sangramento de pele e petéquias são sinais de alarme.

A
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15
Q

Dengue grave:

Sinais? (3)

A
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16
Q

Dengue grave:

Sinais? (3)

A
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17
Q

Prova de Rumpel-Leede

Sinônimo? O que avalia?

A
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18
Q

Prova do laço:

Como realizar? (3)

A
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19
Q

Prova do laço:

Quando considerar positiva?

(adulto x criança)

A
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20
Q

Na dengue, deve-se notificar somente os casos confirmados .
V ou F?

A

Falso.Deve-se notificar os casos confirmados e os casos suspeitos também .

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21
Q

Dengue:

Estadiamento A?

A
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22
Q

Dengue:

Estadiamento A?

A
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23
Q

Dengue:

Conduta para o estadiamento A?

A

Tratamento domiciliar: hidratação VO: 60 mL/kg/ dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h.

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24
Q

Dengue:

Estadiamento B? (4)

A
  1. Sangramentos (espontâneo/induzido pela prova do laço);
  2. Risco social;
  3. Grupos especiais: lactentes, idosos e gestantes;
  4. Portadores de comorbidades.
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25
Q

Dengue:

Conduta para o estadiamento B?

A

Hidratação VO e avaliar hemograma!

• Hematócrito normal: reclassificar como “A”;

•↑ Hematocrito: reclassificar como “С”.

“B: Bservação”

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26
Q

Dengue:

Estadiamento C?

A

Presença de sinais de alarme.

“C: “Cinais” de alarme”

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27
Q

Dengue:

Conduta para o estadiamento C?

A

Internação em enfermaria ;

• Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/ h)…repetir até 3x;

• Manutenção: 25 mL/kg em 6h.

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28
Q

Conduta para dengue estágio C que não apresenta melhora com hidratação IV hospitalar?

A

Reclassificar como estágio “D”.

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29
Q

Dengue:

Estadiamento D?

A

Dengue grave.

“D: quadro Danoso”

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30
Q

Como reduzir a mortalidade por dengue?

A

Melhorar porta de entrada: fazer com que o indivíduo seja adequadamente tratado nas primeiras horas!

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31
Q

Dengue:

Conduta para o estadiamento D?

A

Internação em UTI

Hidratação IV 20ml/kg em 20 min (repetir até 3x);

• Se melhorar: grupo C;

Se não melhorar: albumina/plasma/drogas vasoativas.

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32
Q

Dengue:

Critérios de alta hospitalar? (3)

A

48h sem febre + hematócrito normal + plaquetas > 50.000.

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33
Q

Dengue:

Quando solicitar confirmação laboratorial?

A
  1. Na epidemia: grupos C e D;
  2. Fora de epidemia: todos os suspeitos.
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34
Q

V ou F?

Durante a epidemia , é obrigatória a confirmação laboratorial diagnóstica de dengue nos grupos B, C e D.

A

Falso.

É obrigatória apenas para C e D (sinais de alarme e dengue grave).
Se fosse em períodos fora da epidemia ,coletam-se os exames para todos os casos suspeitos .

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35
Q

Dengue:

Exames para diagnosticar na fase aguda (≤ 5 dias)? (3)

A
  1. Isolamento viral (padrão-ouro, usado em pesquisas);
  2. PCR
  3. Antígeno NS1 idealmente entre 1°-3º dia).
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36
Q

Dengue:

Exames para diagnosticar após soroconversão (≥ 6 dias)?

A

Sorologia ELISA IgM, até 30 dias.

“Sorologia após Seis dias”

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37
Q

Dengue:

Nova vacina aprovada pela Anvisa em 2023?

A
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38
Q

V ou F?

A vacina Qdenga é composta de versões atenuadas dos 4 sorotipos do vírus causador da dengue.

A

Verdadeiro.

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39
Q

Dengue:

Principal diferença entre a nova vacina Qdenga e a Dengvaxia®?

A

A vacina Qdenga pode ser administrada em indivíduos que nunca tiveram a doença.

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40
Q

Dengue:

Faixa etária indicada para a administração da Qdenga?

A

4 a 60 anos.

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41
Q

Dengue:

Esquema de administração da Qdenga?

A

2 doses com intervalo de 3 meses.

42
Q

Dengue:

Para quem a vacina Qdenga é contraindicada? (3)

A
  1. Gestantes;
  2. Imunodeprimidos;
  3. Lactantes.
43
Q

Zika vírus:

Formas de transmissão? (6)

A
  1. Vetorial;
  2. Vertical;
  3. Sexual;
  4. Transfusão;
  5. Transplante;
  6. Acidente ocupacional.
44
Q

Zika vírus

Vetores? (2)

45
Q

V ou F?

O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações iguais à do plasma.

A

Falso.

O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações superiores à do plasma.

46
Q

Zika vírus:

Ocorre transmissão por leite materno?

A

Vírus presente mas não transmite.

47
Q

Zika vírus:

Ocorre transmissão por saliva?

A

Vírus presente mas não transmite.

48
Q

Infecção por Zika vírus

Clínica mais comum?

A

Assintomáticos (80%).

49
Q

Infecção por Zika vírus:

Período de incubação?

A

2 a 14 dias.

50
Q

Infecção por Zika vírus

Sinais e sintomas? (6)

51
Q

Infecção por Zika vírus:

Localização da artralgia?

52
Q

V ou F?

A síndrome congênita associada ao Zika vírus foi integrada a lista de notificação compulsória semanal.

A

Verdadeiro.

A síndrome congênita associada ao Zika virús foi adicionada a lista de notificação compulsória, sendo necessária a notificação semanal.

53
Q

Infecção por Zika vírus:

Evolução mais temida na gestação?

A

Síndrome da Zika congênita.

54
Q

Síndrome da Zika congênita:

Principal apresentação?

A

Microcefalia.

55
Q

Síndrome de Guillain-Barré:

Clínica?

A

Paralisia flácida arreflexa ascendente, podendo evoluir para insuficiência respiratória.

56
Q

Microcefalia por Zika vírus:

Período de maior risco?

A

Infecção nas primeiras 8 semanas de gestação.

57
Q

Microcefalia:

A

Perímetro cefálico < 2 desvios padrões para a idade e sexo.

58
Q

Microcefalia:

Quando classificar como grave?

59
Q

V ou F?

Para RNs pré-termo, as curvas da OMS apresentam altas taxas de falso-positivo para microcefalia.

A

Verdadeiro.

(dar preferência para as curvas do estudo Intergrowth para RNs)

60
Q

Perímetro cefálico:

Quando medir em nascidos de parto vaginal?

A

Após 24 horas de vida.

(interferência do cavalgamento das sutura)

61
Q

A infecção por ZIKAV acomete o perímetro cefálico sem repercussões na massa encefálica.
V ou F?

A

Falso. Tem sim repercussão na massa encefálica. (bloqueio da migração e maturação dos neurônios primitivos).

62
Q

Síndrome da Zika congênita

Manifestações neurológicas?

(4)

A
  1. Microcefalia;
  2. Retardo mental;
  3. Epilepsia;
  4. Paralisia cerebral.
63
Q

Síndrome da Zika congênita:

Manifestação articular?

A

Artrogripose múltipla congênita.

64
Q

Artrogripose múltipla congênita

Fisiopatologia? (3)

A
  1. Hidranencefalia;
  2. Ausência de função motora;
  3. Degeneração articular intra-uterina.
65
Q

Síndrome da Zika congênita

Melhor momento para rastreamento pré-natal?

A

A partir da 20ª semana.

(alterações estruturais mais evidentes)

66
Q

Síndrome da Zika congênita

Achados ao rastreamento pré- natal? (4)

67
Q

Infecção por Zika vírus:

Quando solicitar confirmação laboratorial?

A

Gestantes ou complicações neurológicas.

68
Q

Infecção por Zika vírus:

Primeiro exame para confirmação laboratorial?

A

PCR-RT.

(reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa)

69
Q

A PCR-RT pode ser realizada no sangue em até 7 a 14 dias, e na urina em até ————dias.

70
Q

Confirmação laboratorial do

Zika vírus:

Alternativas ao PCR-RT?

A

MAC ELISA (IgM anti-Zika).

(confirmar resultado com PRNT)

71
Q

Gestantes com rash ≥ 5 dias

Conduta?

A

PCR (zica) no sangue + PCR (zica) na urina.

72
Q

Qual a conduta na suspeita de infecção fetal ao USG pelo Zika vírus? (3)

A
  1. PCR no sangue e urina materna;
  2. Excluir outras possibilidades (TORSCH);
  3. Eventualmente amniocentese.
73
Q

RN verticalmente exposto ao Zika vírus:

Quem são?

A

Filhos de mães com sintomas na gestação ou USG com alterações (mesmo em mães assintomáticas).

74
Q

RN verticalmente exposto ao Zika vírus:

Conduta na sala de parto?

A

Coletar 3 fragmentos de placenta para PCR.

75
Q

RN verticalmente exposto ao Zika vírus:

Conduta na mãe? (3)

A

PCR + IgM + TORSCH.

(sangue)

76
Q

RN verticalmente exposto ao Zika vírus:

Conduta no RN sem microcefalia?

A

PCR + IgM + TORSCH.

(sangue e líquor)

77
Q

RN verticalmente exposto ao

Zika vírus:

Exame no RN com microcefalia?

A

USG transfontanela.

(se microcefalia grave → ressonância magnética)

78
Q

Infecção por Zika vírus:

Profilaxia em gestantes? (2)

A
  1. Evitar o mosquito (roupas longas e repelentes);
  2. Evitar sexo desprotegido.
79
Q

Infecção por Zika vírus:

Medicação que deve ser evitada?

A

AINES.

(risco de infecção ou co-infecção por dengue, com tendência hemorrágica)

80
Q

Chikungunya :

Vetores?(4)

A
  1. Aedes;
  2. Culex;
  3. Mansonia;
  4. Anopheles.
81
Q

V ou F?

No meio urbano, o homem é o reservatório e o hospedeiro definitivo do vírus.

A

Verdadeiro.

(hospedeiros intermediários somente no ambiente silvestre)

82
Q

Chikungunya:

Período de incubação?

A

1 a 12 dias após a picada.

83
Q

Chikungunya:

Formas clínicas? (3)

A
  1. Aguda (3-10 dias de doença);
  2. Subaguda (< 3 meses de evolução);
  3. Crônica (≥ 3 meses de evolução).
84
Q

Chikungunya:

Clínica geral? (5)

A
  1. Febre alta;
  2. Poliartralgia periférica intensa;
  3. Edema periarticular;
  4. Derrame sinovial;
  5. Rash maculopapular (após o 3º dia).
85
Q

Chikungunya aguda:

Clínica? (2)

A

Febre + poliartrite simétrica distal.

(3 a 10 dias de doença)

86
Q

Chikungunya subaguda:

Clínica?

A

Retorno dos sintomas articulares da fase aguda.

(até 3 meses de evolução)

87
Q

Chikungunya crônica:

Clínica?

A

Deformidades articulares.

(lembra a artrite reumatoide)

88
Q

Chikungunya subaguda:

Caracterize a artralgia. (4)

A
  1. Até 3 meses;
  2. Dor, edema e rigidez matinal;
  3. Curso contínuo ou intermitente;
  4. Tenossinovite hipertrófica (compressiva).
89
Q

Chikungunya crônica:

Caracterize a artralgia. (4)

A
  1. Até 3 anos;
  2. Artropatia crônica (eventualmente destrutiva);
  3. Fenômeno de Raynaud (20%);
  4. Manifestações gerais inespecíficas.
90
Q

Chikungunya crônica:

Fatores de risco? (4)

A
  1. 우;
  2. > 45 anos;
  3. Artropatia prévia;
  4. Fase aguda intensa.
91
Q

V ou F?

Na Chikungunya podem ocorrer meningoencefalite, miocardite, hepatite ou nefrite.

A

Verdadeiro

92
Q

A Chikungunya pode ocasionar teratogenicidade.
V ou F?

A

Falso. Não apresenta teratogenicidade e também não há transmissão pelo leite materno

93
Q

Chikungunya:

Principal risco em gestantes?

A

Transmissão periparto.

94
Q

Chikungunya:

Achados laboratoriais?

A

Plaquetopenia* e crioglobulinemia.

*menos pronunciada que na dengue.

95
Q

Chikungunya:

Exames diagnósticos? (2)

A
  1. RT-PCR;
  2. ELISA IgM/IgG anti-CHIKV.
96
Q

Na Chikungunya, deve-se repetir a sorologia após ————

A

14-45 dias.

(especialmente se RT-PCR negativo)

97
Q

Chikungunya aguda:

Tratamento?

A

Analgésicos comuns e/ou opioides fracos (em casos de dor intensa ou refratária).

Devem ser evitados AINEs e salicilatos; corticoides não são recomendados.

98
Q

Chikungunya subaguda:

Tratamento?

A

AINES e corticoides.

99
Q

Chikungunya crônica:

Droga de escolha?

A

Hidroxicloroquina.

100
Q

V ou F?

A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.

A

Falso.

A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, não sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.

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