Arboviroses Flashcards
1
Q
Dengue:
Vetor?
A
2
Q
Dengue:
Agente etiológico: gênero e família?
A
3
Q
Dengue:
Agente etiológico: gênero e família?
A
4
Q
Dengue;
Sorotipos?
A
5
Q
V ou F?
Dengue: uma vez infectado por determinado sorotipo, o indivíduo fica protegido apenas contra aquele sorotipo.
A
Verdadeiro.
(proteção somente transitória contra os demais sorotipos)
6
Q
Dengue:
Período de incubação?
A
3 a 15 dias.
7
Q
Na definição de caso de dengue, o indivíduo deve ter passado por área de transmissão nos últimos ——— Dias .
A
15
8
Q
Doenças transmitidas pelo Aedes aegypti? (4)
A
9
Q
Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 grupos:
A
- Dengue;
- Dengue com sinais de alarme;
- Dengue grave.
10
Q
Sinais e sintomas que levantam suspeita de dengue?
A
Febre com duração ≤ 7 dias + pelo menos 2:
- Mialgia intensa;
- Dor retro-orbitária;
- Artralgia;
- Exantema;
- Petéquias (espontâneas ou pela prova do laço);
- Vômitos;
- Leucopenia.
11
Q
O exantema da dengue surge entre o ————dia de doença, enquanto na Zika é mais precoce.
A
4º e o 7º enquanto na Zika ele aparece no 2º e o 3º dia após o início dos sintomas.
12
Q
Dengue
Tríade clínica clássica?
A
13
Q
Dengue:
Sinais de alarme? (7)
A
3°/4° dia melhora da febre, mas piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES
- Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação);
- Liver (hepatomegalia) > 2cm ou Letargia (irritabilidade);
- Ascite, derrame pleural/pericárdico;
- pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);
- Mucosas (sangramento);
- Êmese persistente;
- Sangue concentrado (↑hematócrito).
14
Q
V ou F?
Na dengue, o sangramento de pele e petéquias são sinais de alarme.
A
15
Q
Dengue grave:
Sinais? (3)
A
16
Q
Dengue grave:
Sinais? (3)
A
17
Q
Prova de Rumpel-Leede
Sinônimo? O que avalia?
A
18
Q
Prova do laço:
Como realizar? (3)
A
19
Q
Prova do laço:
Quando considerar positiva?
(adulto x criança)
A
20
Q
Na dengue, deve-se notificar somente os casos confirmados .
V ou F?
A
Falso.Deve-se notificar os casos confirmados e os casos suspeitos também .
21
Q
Dengue:
Estadiamento A?
A
22
Q
Dengue:
Estadiamento A?
A
23
Q
Dengue:
Conduta para o estadiamento A?
A
Tratamento domiciliar: hidratação VO: 60 mL/kg/ dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h.
24
Q
Dengue:
Estadiamento B? (4)
A
- Sangramentos (espontâneo/induzido pela prova do laço);
- Risco social;
- Grupos especiais: lactentes, idosos e gestantes;
- Portadores de comorbidades.
25
Dengue:
Conduta para o estadiamento B?
Hidratação VO e avaliar hemograma!
• Hematócrito normal: reclassificar como "A";
•↑ Hematocrito: reclassificar como "С".
"B: Bservação"
26
Dengue:
Estadiamento C?
Presença de sinais de alarme.
"C: "Cinais" de alarme"
27
Dengue:
Conduta para o estadiamento C?
Internação em enfermaria ;
• Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/ h)...repetir até 3x;
• Manutenção: 25 mL/kg em 6h.
28
Conduta para dengue estágio C que não apresenta melhora com hidratação IV hospitalar?
Reclassificar como estágio “D”.
29
Dengue:
Estadiamento D?
Dengue grave.
"D: quadro Danoso"
30
Como reduzir a mortalidade por dengue?
Melhorar porta de entrada: fazer com que o indivíduo seja adequadamente tratado nas primeiras horas!
31
Dengue:
Conduta para o estadiamento D?
**Internação em UTI**
Hidratação IV 20ml/kg em 20 min (repetir até 3x);
• Se melhorar: grupo C;
Se não melhorar: albumina/plasma/drogas vasoativas.
32
Dengue:
Critérios de alta hospitalar? (3)
48h sem febre + hematócrito normal + plaquetas > 50.000.
33
Dengue:
Quando solicitar confirmação laboratorial?
1. Na epidemia: grupos C e D;
2. Fora de epidemia: todos os suspeitos.
34
V ou F?
Durante a epidemia , é obrigatória a confirmação laboratorial diagnóstica de dengue nos grupos B, C e D.
Falso.
É obrigatória apenas para C e D (sinais de alarme e dengue grave).
Se fosse em períodos fora da epidemia ,coletam-se os exames para todos os casos suspeitos .
35
Dengue:
Exames para diagnosticar na fase aguda (≤ 5 dias)? (3)
1. **Isolamento viral** (padrão-ouro, usado em pesquisas);
2. **PCR**
3. **Antígeno NS1** idealmente entre 1°-3º dia).
36
Dengue:
Exames para diagnosticar após soroconversão (≥ 6 dias)?
Sorologia ELISA IgM, até 30 dias.
"Sorologia após Seis dias"
37
Dengue:
Nova vacina aprovada pela Anvisa em 2023?
38
V ou F?
A vacina Qdenga é composta de versões atenuadas dos 4 sorotipos do vírus causador da dengue.
Verdadeiro.
39
Dengue:
Principal diferença entre a nova vacina Qdenga e a Dengvaxia®?
A vacina Qdenga pode ser administrada em indivíduos que nunca tiveram a doença.
40
Dengue:
Faixa etária indicada para a administração da Qdenga?
4 a 60 anos.
41
Dengue:
Esquema de administração da Qdenga?
2 doses com intervalo de 3 meses.
42
Dengue:
Para quem a vacina Qdenga é contraindicada? (3)
1. Gestantes;
2. Imunodeprimidos;
3. Lactantes.
43
Zika vírus:
Formas de transmissão? (6)
1. Vetorial;
2. Vertical;
3. Sexual;
4. Transfusão;
5. Transplante;
6. Acidente ocupacional.
44
Zika vírus
Vetores? (2)
45
V ou F?
O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações iguais à do plasma.
Falso.
O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações superiores à do plasma.
46
Zika vírus:
Ocorre transmissão por leite materno?
Vírus presente mas não transmite.
47
Zika vírus:
Ocorre transmissão por saliva?
Vírus presente mas não transmite.
48
Infecção por Zika vírus
Clínica mais comum?
Assintomáticos (80%).
49
Infecção por Zika vírus:
Período de incubação?
2 a 14 dias.
50
Infecção por Zika vírus
Sinais e sintomas? (6)
51
Infecção por Zika vírus:
Localização da artralgia?
52
V ou F?
A síndrome congênita associada ao Zika vírus foi integrada a lista de notificação compulsória semanal.
Verdadeiro.
A síndrome congênita associada ao Zika virús foi adicionada a lista de notificação compulsória, sendo necessária a notificação semanal.
53
Infecção por Zika vírus:
Evolução mais temida na gestação?
Síndrome da Zika congênita.
54
Síndrome da Zika congênita:
Principal apresentação?
Microcefalia.
55
Síndrome de Guillain-Barré:
Clínica?
Paralisia flácida arreflexa ascendente, podendo evoluir para insuficiência respiratória.
56
Microcefalia por Zika vírus:
Período de maior risco?
Infecção nas primeiras 8 semanas de gestação.
57
Microcefalia:
Perímetro cefálico < 2 desvios padrões para a idade e sexo.
58
Microcefalia:
Quando classificar como grave?
59
V ou F?
Para RNs pré-termo, as curvas da OMS apresentam altas taxas de falso-positivo para microcefalia.
Verdadeiro.
(dar preferência para as curvas do estudo Intergrowth para RNs)
60
Perímetro cefálico:
Quando medir em nascidos de parto vaginal?
Após 24 horas de vida.
(interferência do cavalgamento das sutura)
61
A infecção por ZIKAV acomete o perímetro cefálico sem repercussões na massa encefálica.
V ou F?
Falso. Tem sim repercussão na massa encefálica. (bloqueio da migração e maturação dos neurônios primitivos).
62
Síndrome da Zika congênita
Manifestações neurológicas?
(4)
1. Microcefalia;
2. Retardo mental;
3. Epilepsia;
4. Paralisia cerebral.
63
Síndrome da Zika congênita:
Manifestação articular?
Artrogripose múltipla congênita.
64
Artrogripose múltipla congênita
Fisiopatologia? (3)
1. Hidranencefalia;
2. Ausência de função motora;
3. Degeneração articular intra-uterina.
65
Síndrome da Zika congênita
Melhor momento para rastreamento pré-natal?
A partir da 20ª semana.
(alterações estruturais mais evidentes)
66
Síndrome da Zika congênita
Achados ao rastreamento pré- natal? (4)
67
Infecção por Zika vírus:
Quando solicitar confirmação laboratorial?
Gestantes ou complicações neurológicas.
68
Infecção por Zika vírus:
Primeiro exame para confirmação laboratorial?
PCR-RT.
(reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa)
69
A PCR-RT pode ser realizada no sangue em até 7 a 14 dias, e na urina em até ————dias.
14- 21
70
Confirmação laboratorial do
Zika vírus:
Alternativas ao PCR-RT?
MAC ELISA (IgM anti-Zika).
(confirmar resultado com PRNT)
71
Gestantes com rash ≥ 5 dias
Conduta?
PCR (zica) no sangue + PCR (zica) na urina.
72
Qual a conduta na suspeita de infecção fetal ao USG pelo Zika vírus? (3)
1. PCR no sangue e urina materna;
2. Excluir outras possibilidades (TORSCH);
3. Eventualmente amniocentese.
73
RN verticalmente exposto ao Zika vírus:
Quem são?
Filhos de mães com sintomas na gestação ou USG com alterações (mesmo em mães assintomáticas).
74
RN verticalmente exposto ao Zika vírus:
Conduta na sala de parto?
Coletar 3 fragmentos de placenta para PCR.
75
RN verticalmente exposto ao Zika vírus:
Conduta na mãe? (3)
PCR + IgM + TORSCH.
(sangue)
76
RN verticalmente exposto ao Zika vírus:
Conduta no RN sem microcefalia?
PCR + IgM + TORSCH.
(sangue e líquor)
77
RN verticalmente exposto ao
Zika vírus:
Exame no RN com microcefalia?
USG transfontanela.
(se microcefalia grave → ressonância magnética)
78
Infecção por Zika vírus:
Profilaxia em gestantes? (2)
1. Evitar o mosquito (roupas longas e repelentes);
2. Evitar sexo desprotegido.
79
Infecção por Zika vírus:
Medicação que deve ser evitada?
AINES.
(risco de infecção ou co-infecção por dengue, com tendência hemorrágica)
80
Chikungunya :
Vetores?(4)
1. Aedes;
2. Culex;
3. Mansonia;
4. Anopheles.
81
V ou F?
No meio urbano, o homem é o reservatório e o hospedeiro definitivo do vírus.
Verdadeiro.
(hospedeiros intermediários somente no ambiente silvestre)
82
Chikungunya:
Período de incubação?
1 a 12 dias após a picada.
83
Chikungunya:
Formas clínicas? (3)
1. Aguda (3-10 dias de doença);
2. Subaguda (< 3 meses de evolução);
3. Crônica (≥ 3 meses de evolução).
84
Chikungunya:
Clínica geral? (5)
1. Febre alta;
2. Poliartralgia periférica intensa;
3. Edema periarticular;
4. Derrame sinovial;
5. Rash maculopapular (após o 3º dia).
85
Chikungunya aguda:
Clínica? (2)
Febre + poliartrite simétrica distal.
(3 a 10 dias de doença)
86
Chikungunya subaguda:
Clínica?
Retorno dos sintomas articulares da fase aguda.
(até 3 meses de evolução)
87
Chikungunya crônica:
Clínica?
Deformidades articulares.
(lembra a artrite reumatoide)
88
Chikungunya subaguda:
Caracterize a artralgia. (4)
1. Até 3 meses;
2. Dor, edema e rigidez matinal;
3. Curso contínuo ou intermitente;
4. Tenossinovite hipertrófica (compressiva).
89
Chikungunya crônica:
Caracterize a artralgia. (4)
1. Até 3 anos;
2. Artropatia crônica (eventualmente destrutiva);
3. Fenômeno de Raynaud (20%);
4. Manifestações gerais inespecíficas.
90
Chikungunya crônica:
Fatores de risco? (4)
1. 우;
2. > 45 anos;
3. Artropatia prévia;
4. Fase aguda intensa.
91
V ou F?
Na Chikungunya podem ocorrer meningoencefalite, miocardite, hepatite ou nefrite.
Verdadeiro
92
A Chikungunya pode ocasionar teratogenicidade.
V ou F?
Falso. Não apresenta teratogenicidade e também não há transmissão pelo leite materno
93
Chikungunya:
Principal risco em gestantes?
Transmissão periparto.
94
Chikungunya:
Achados laboratoriais?
Plaquetopenia* e crioglobulinemia.
*menos pronunciada que na dengue.
95
Chikungunya:
Exames diagnósticos? (2)
1. RT-PCR;
2. ELISA IgM/IgG anti-CHIKV.
96
Na Chikungunya, deve-se repetir a sorologia após ————
14-45 dias.
(especialmente se RT-PCR negativo)
97
Chikungunya aguda:
Tratamento?
Analgésicos comuns e/ou opioides fracos (em casos de dor intensa ou refratária).
Devem ser evitados AINEs e salicilatos; corticoides não são recomendados.
98
Chikungunya subaguda:
Tratamento?
AINES e corticoides.
99
Chikungunya crônica:
Droga de escolha?
Hidroxicloroquina.
100
V ou F?
A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.
Falso.
A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, **não** sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.
