Arboviroses Flashcards

1
Q

Dengue:

Vetor?

A
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2
Q

Dengue:

Agente etiológico: gênero e família?

A
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3
Q

Dengue:

Agente etiológico: gênero e família?

A
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4
Q

Dengue;

Sorotipos?

A
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5
Q

V ou F?

Dengue: uma vez infectado por determinado sorotipo, o indivíduo fica protegido apenas contra aquele sorotipo.

A

Verdadeiro.

(proteção somente transitória contra os demais sorotipos)

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6
Q

Dengue:

Período de incubação?

A

3 a 15 dias.

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7
Q

Na definição de caso de dengue, o indivíduo deve ter passado por área de transmissão nos últimos ——— Dias .

A

15

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8
Q

Doenças transmitidas pelo Aedes aegypti? (4)

A
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9
Q

Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 grupos:

A
  1. Dengue;
  2. Dengue com sinais de alarme;
  3. Dengue grave.
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10
Q

Sinais e sintomas que levantam suspeita de dengue?

A

Febre com duração ≤ 7 dias + pelo menos 2:

  1. Mialgia intensa;
  2. Dor retro-orbitária;
  3. Artralgia;
  4. Exantema;
  5. Petéquias (espontâneas ou pela prova do laço);
  6. Vômitos;
  7. Leucopenia.
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11
Q

O exantema da dengue surge entre o ————dia de doença, enquanto na Zika é mais precoce.

A

4º e o 7º enquanto na Zika ele aparece no 2º e o 3º dia após o início dos sintomas.

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12
Q

Dengue

Tríade clínica clássica?

A
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13
Q

Dengue:

Sinais de alarme? (7)

A

3°/4° dia melhora da febre, mas piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES

  1. Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação);
  2. Liver (hepatomegalia) > 2cm ou Letargia (irritabilidade);
  3. Ascite, derrame pleural/pericárdico;
  4. pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);
  5. Mucosas (sangramento);
  6. Êmese persistente;
  7. Sangue concentrado (↑hematócrito).
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14
Q

V ou F?

Na dengue, o sangramento de pele e petéquias são sinais de alarme.

A
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15
Q

Dengue grave:

Sinais? (3)

A
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16
Q

Dengue grave:

Sinais? (3)

A
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17
Q

Prova de Rumpel-Leede

Sinônimo? O que avalia?

A
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18
Q

Prova do laço:

Como realizar? (3)

A
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19
Q

Prova do laço:

Quando considerar positiva?

(adulto x criança)

A
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20
Q

Na dengue, deve-se notificar somente os casos confirmados .
V ou F?

A

Falso.Deve-se notificar os casos confirmados e os casos suspeitos também .

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21
Q

Dengue:

Estadiamento A?

A
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22
Q

Dengue:

Estadiamento A?

A
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23
Q

Dengue:

Conduta para o estadiamento A?

A

Tratamento domiciliar: hidratação VO: 60 mL/kg/ dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h.

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24
Q

Dengue:

Estadiamento B? (4)

A
  1. Sangramentos (espontâneo/induzido pela prova do laço);
  2. Risco social;
  3. Grupos especiais: lactentes, idosos e gestantes;
  4. Portadores de comorbidades.
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25
Dengue: Conduta para o estadiamento B?
Hidratação VO e avaliar hemograma! • Hematócrito normal: reclassificar como "A"; •↑ Hematocrito: reclassificar como "С". "B: Bservação"
26
Dengue: Estadiamento C?
Presença de sinais de alarme. "C: "Cinais" de alarme"
27
Dengue: Conduta para o estadiamento C?
Internação em enfermaria ; • Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/ h)...repetir até 3x; • Manutenção: 25 mL/kg em 6h.
28
Conduta para dengue estágio C que não apresenta melhora com hidratação IV hospitalar?
Reclassificar como estágio “D”.
29
Dengue: Estadiamento D?
Dengue grave. "D: quadro Danoso"
30
Como reduzir a mortalidade por dengue?
Melhorar porta de entrada: fazer com que o indivíduo seja adequadamente tratado nas primeiras horas!
31
Dengue: Conduta para o estadiamento D?
**Internação em UTI** Hidratação IV 20ml/kg em 20 min (repetir até 3x); • Se melhorar: grupo C; Se não melhorar: albumina/plasma/drogas vasoativas.
32
Dengue: Critérios de alta hospitalar? (3)
48h sem febre + hematócrito normal + plaquetas > 50.000.
33
Dengue: Quando solicitar confirmação laboratorial?
1. Na epidemia: grupos C e D; 2. Fora de epidemia: todos os suspeitos.
34
V ou F? Durante a epidemia , é obrigatória a confirmação laboratorial diagnóstica de dengue nos grupos B, C e D.
Falso. É obrigatória apenas para C e D (sinais de alarme e dengue grave). Se fosse em períodos fora da epidemia ,coletam-se os exames para todos os casos suspeitos .
35
Dengue: Exames para diagnosticar na fase aguda (≤ 5 dias)? (3)
1. **Isolamento viral** (padrão-ouro, usado em pesquisas); 2. **PCR** 3. **Antígeno NS1** idealmente entre 1°-3º dia).
36
Dengue: Exames para diagnosticar após soroconversão (≥ 6 dias)?
Sorologia ELISA IgM, até 30 dias. "Sorologia após Seis dias"
37
Dengue: Nova vacina aprovada pela Anvisa em 2023?
38
V ou F? A vacina Qdenga é composta de versões atenuadas dos 4 sorotipos do vírus causador da dengue.
Verdadeiro.
39
Dengue: Principal diferença entre a nova vacina Qdenga e a Dengvaxia®?
A vacina Qdenga pode ser administrada em indivíduos que nunca tiveram a doença.
40
Dengue: Faixa etária indicada para a administração da Qdenga?
4 a 60 anos.
41
Dengue: Esquema de administração da Qdenga?
2 doses com intervalo de 3 meses.
42
Dengue: Para quem a vacina Qdenga é contraindicada? (3)
1. Gestantes; 2. Imunodeprimidos; 3. Lactantes.
43
Zika vírus: Formas de transmissão? (6)
1. Vetorial; 2. Vertical; 3. Sexual; 4. Transfusão; 5. Transplante; 6. Acidente ocupacional.
44
Zika vírus Vetores? (2)
45
V ou F? O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações iguais à do plasma.
Falso. O Zika vírus pode estar presente no fluido vaginal ou sêmen, normalmente em concentrações superiores à do plasma.
46
Zika vírus: Ocorre transmissão por leite materno?
Vírus presente mas não transmite.
47
Zika vírus: Ocorre transmissão por saliva?
Vírus presente mas não transmite.
48
Infecção por Zika vírus Clínica mais comum?
Assintomáticos (80%).
49
Infecção por Zika vírus: Período de incubação?
2 a 14 dias.
50
Infecção por Zika vírus Sinais e sintomas? (6)
51
Infecção por Zika vírus: Localização da artralgia?
52
V ou F? A síndrome congênita associada ao Zika vírus foi integrada a lista de notificação compulsória semanal.
Verdadeiro. A síndrome congênita associada ao Zika virús foi adicionada a lista de notificação compulsória, sendo necessária a notificação semanal.
53
Infecção por Zika vírus: Evolução mais temida na gestação?
Síndrome da Zika congênita.
54
Síndrome da Zika congênita: Principal apresentação?
Microcefalia.
55
Síndrome de Guillain-Barré: Clínica?
Paralisia flácida arreflexa ascendente, podendo evoluir para insuficiência respiratória.
56
Microcefalia por Zika vírus: Período de maior risco?
Infecção nas primeiras 8 semanas de gestação.
57
Microcefalia:
Perímetro cefálico < 2 desvios padrões para a idade e sexo.
58
Microcefalia: Quando classificar como grave?
59
V ou F? Para RNs pré-termo, as curvas da OMS apresentam altas taxas de falso-positivo para microcefalia.
Verdadeiro. (dar preferência para as curvas do estudo Intergrowth para RNs)
60
Perímetro cefálico: Quando medir em nascidos de parto vaginal?
Após 24 horas de vida. (interferência do cavalgamento das sutura)
61
A infecção por ZIKAV acomete o perímetro cefálico sem repercussões na massa encefálica. V ou F?
Falso. Tem sim repercussão na massa encefálica. (bloqueio da migração e maturação dos neurônios primitivos).
62
Síndrome da Zika congênita Manifestações neurológicas? (4)
1. Microcefalia; 2. Retardo mental; 3. Epilepsia; 4. Paralisia cerebral.
63
Síndrome da Zika congênita: Manifestação articular?
Artrogripose múltipla congênita.
64
Artrogripose múltipla congênita Fisiopatologia? (3)
1. Hidranencefalia; 2. Ausência de função motora; 3. Degeneração articular intra-uterina.
65
Síndrome da Zika congênita Melhor momento para rastreamento pré-natal?
A partir da 20ª semana. (alterações estruturais mais evidentes)
66
Síndrome da Zika congênita Achados ao rastreamento pré- natal? (4)
67
Infecção por Zika vírus: Quando solicitar confirmação laboratorial?
Gestantes ou complicações neurológicas.
68
Infecção por Zika vírus: Primeiro exame para confirmação laboratorial?
PCR-RT. (reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa)
69
A PCR-RT pode ser realizada no sangue em até 7 a 14 dias, e na urina em até ————dias.
14- 21
70
Confirmação laboratorial do Zika vírus: Alternativas ao PCR-RT?
MAC ELISA (IgM anti-Zika). (confirmar resultado com PRNT)
71
Gestantes com rash ≥ 5 dias Conduta?
PCR (zica) no sangue + PCR (zica) na urina.
72
Qual a conduta na suspeita de infecção fetal ao USG pelo Zika vírus? (3)
1. PCR no sangue e urina materna; 2. Excluir outras possibilidades (TORSCH); 3. Eventualmente amniocentese.
73
RN verticalmente exposto ao Zika vírus: Quem são?
Filhos de mães com sintomas na gestação ou USG com alterações (mesmo em mães assintomáticas).
74
RN verticalmente exposto ao Zika vírus: Conduta na sala de parto?
Coletar 3 fragmentos de placenta para PCR.
75
RN verticalmente exposto ao Zika vírus: Conduta na mãe? (3)
PCR + IgM + TORSCH. (sangue)
76
RN verticalmente exposto ao Zika vírus: Conduta no RN sem microcefalia?
PCR + IgM + TORSCH. (sangue e líquor)
77
RN verticalmente exposto ao Zika vírus: Exame no RN com microcefalia?
USG transfontanela. (se microcefalia grave → ressonância magnética)
78
Infecção por Zika vírus: Profilaxia em gestantes? (2)
1. Evitar o mosquito (roupas longas e repelentes); 2. Evitar sexo desprotegido.
79
Infecção por Zika vírus: Medicação que deve ser evitada?
AINES. (risco de infecção ou co-infecção por dengue, com tendência hemorrágica)
80
Chikungunya : Vetores?(4)
1. Aedes; 2. Culex; 3. Mansonia; 4. Anopheles.
81
V ou F? No meio urbano, o homem é o reservatório e o hospedeiro definitivo do vírus.
Verdadeiro. (hospedeiros intermediários somente no ambiente silvestre)
82
Chikungunya: Período de incubação?
1 a 12 dias após a picada.
83
Chikungunya: Formas clínicas? (3)
1. Aguda (3-10 dias de doença); 2. Subaguda (< 3 meses de evolução); 3. Crônica (≥ 3 meses de evolução).
84
Chikungunya: Clínica geral? (5)
1. Febre alta; 2. Poliartralgia periférica intensa; 3. Edema periarticular; 4. Derrame sinovial; 5. Rash maculopapular (após o 3º dia).
85
Chikungunya aguda: Clínica? (2)
Febre + poliartrite simétrica distal. (3 a 10 dias de doença)
86
Chikungunya subaguda: Clínica?
Retorno dos sintomas articulares da fase aguda. (até 3 meses de evolução)
87
Chikungunya crônica: Clínica?
Deformidades articulares. (lembra a artrite reumatoide)
88
Chikungunya subaguda: Caracterize a artralgia. (4)
1. Até 3 meses; 2. Dor, edema e rigidez matinal; 3. Curso contínuo ou intermitente; 4. Tenossinovite hipertrófica (compressiva).
89
Chikungunya crônica: Caracterize a artralgia. (4)
1. Até 3 anos; 2. Artropatia crônica (eventualmente destrutiva); 3. Fenômeno de Raynaud (20%); 4. Manifestações gerais inespecíficas.
90
Chikungunya crônica: Fatores de risco? (4)
1. 우; 2. > 45 anos; 3. Artropatia prévia; 4. Fase aguda intensa.
91
V ou F? Na Chikungunya podem ocorrer meningoencefalite, miocardite, hepatite ou nefrite.
Verdadeiro
92
A Chikungunya pode ocasionar teratogenicidade. V ou F?
Falso. Não apresenta teratogenicidade e também não há transmissão pelo leite materno
93
Chikungunya: Principal risco em gestantes?
Transmissão periparto.
94
Chikungunya: Achados laboratoriais?
Plaquetopenia* e crioglobulinemia. *menos pronunciada que na dengue.
95
Chikungunya: Exames diagnósticos? (2)
1. RT-PCR; 2. ELISA IgM/IgG anti-CHIKV.
96
Na Chikungunya, deve-se repetir a sorologia após ————
14-45 dias. (especialmente se RT-PCR negativo)
97
Chikungunya aguda: Tratamento?
Analgésicos comuns e/ou opioides fracos (em casos de dor intensa ou refratária). Devem ser evitados AINEs e salicilatos; corticoides não são recomendados.
98
Chikungunya subaguda: Tratamento?
AINES e corticoides.
99
Chikungunya crônica: Droga de escolha?
Hidroxicloroquina.
100
V ou F? A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.
Falso. A analgesia adequada reduz a cronificação da Chikungunya, **não** sendo indicada a imobilização das articulações acometidas.