Princípios Da medicina de família e comunidade Flashcards
O que distingue a medicina de família e comunidade das outras especialidades?
A medicina de família e comunidade (MFC) se distingue das outras especialidades médicas em vários aspectos importantes:
- Assistência contínua: A MFC oferece cuidados de saúde de forma contínua ao longo da vida do paciente.
- Cuidado integral e abrangente: Esta especialidade trata o indivíduo em todos os aspectos de saúde, não limitando a atenção a tipos específicos de doenças ou faixas etárias.
- Foco na comunidade e família: A prática da MFC envolve a saúde das famílias e das comunidades, além dos indivíduos.
- Relacionamento próximo com pacientes: Os médicos de família conhecem seus pacientes intimamente, construindo um relacionamento de confiança, respeito e amizade ao longo do tempo.
- Atuação no nível primário de atenção: A MFC atua fundamentalmente no primeiro nível de atenção à saúde, lidando com uma grande variedade de problemas de saúde.
- Pacientes indiferenciados: Os médicos de família atendem pacientes de todas as idades, gêneros, e com qualquer tipo de doença ou condição de saúde.
- Desafios estimulantes: A diversidade dos problemas de saúde enfrentados e a necessidade de considerar o indivíduo dentro de seu contexto social e familiar tornam a prática da MFC estimulante e desafiadora.
A MFC tem o médico de família como seu representante na prática das especialidades,cuja definição tem pelo menos 3 versões desde 1974. Resuma quais são as 3 principais definições para médico de família :
As três principais definições para médico de família com base nas informações fornecidas são:
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Leeuwenhorst Group:
- Licenciado médico que presta cuidados primários: O clínico geral oferece atendimento contínuo, personalizado e focado não apenas em indivíduos, mas também em suas famílias e comunidades.
- Inclusivo e integrativo: Considera aspectos físicos, psicológicos e sociais na avaliação da saúde, trabalhando com doenças crônicas, recorrentes ou terminais.
- Relacionamento prolongado e confiante: Constrói relações de confiança através de contatos frequentes e colabora com outros profissionais para melhorar a saúde geral do paciente e da comunidade.
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Wonca Europe:
- Responsável pela prestação de cuidados abrangentes: Atende a todos os indivíduos que buscam cuidados médicos, garantindo serviços de saúde integrados e contínuos.
- Acessibilidade e responsividade: Funciona como um generalista que aceita pacientes à medida que surgem, ultrapassando barreiras de acesso impostas por outros serviços de saúde.
- Enfoque na família e na comunidade: Cuida das famílias no contexto comunitário, ajustando cuidados à realidade socioeconômica e psicológica.
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Olesen, Dickinson e Hjortdahl:
- Especialista na linha de frente do sistema de saúde: O médico de família é o primeiro ponto de contato para questões de saúde, guiando os pacientes através do sistema de saúde.
- Foco em problemas imediatos e gestão de longo prazo: Capaz de manejar tanto questões de saúde agudas como crônicas, organizando recursos disponíveis para o benefício do paciente.
- Adaptação ao contexto social do paciente: Leva em consideração as características sociais, econômicas e pessoais na prestação de cuidados.
Quais são as características desejáveis para todos os médicos ,porém de maior importância para a prática do médico de família e comunidade ?
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Forte senso de responsabilidade:
- Fundamental para o atendimento total e permanente das pessoas, seja em saúde, doença ou reabilitação.
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Compaixão e empatia:
- Crucial para um relacionamento profundo e sincero com a pessoa e sua família, melhorando o entendimento e a eficácia do cuidado prestado.
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Curiosidade constante:
- Importante para manter-se atualizado e apto a enfrentar desafios intelectuais e técnicos na medicina.
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Entusiasmo com os problemas médicos:
- Necessário para lidar com entusiasmo e eficácia os diversos e frequentes desafios que surgem na prática médica familiar.
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Amplo interesse em medicina clínica:
- Essencial devido à necessidade de tratar uma vasta gama de condições em um contexto familiar e comunitário.
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Habilidade para lidar com múltiplas questões simultaneamente:
- Importante para gerenciar confortavelmente os diversos problemas que podem ocorrer ao mesmo tempo.
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Capacidade de apoiar o crescimento e desenvolvimento das crianças:
- Vital para acompanhar e orientar sobre saúde e desenvolvimento desde a infância até a fase adulta.
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Auxílio nas questões cotidianas e estabilidade comunitária:
- Importante para ajudar as pessoas a lidar com problemas do dia a dia e manter a estabilidade familiar e comunitária.
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Coordenação de recursos de saúde:
- Essencial para organizar e integrar todos os recursos de saúde no cuidado ao paciente, agindo como um ponto central de coordenação.
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Entusiasmo pelo aprendizado e atualização contínua:
- Fundamental para manter o conhecimento médico atualizado através da educação médica contínua, beneficiando tanto o médico quanto seus pacientes. -
Educação de pacientes e familiares sobre saúde:
- Crucial para desenvolver habilidades de autogestão em pacientes e familiares, ensinando sobre processos de doença e saúde. -
Priorização dos interesses do paciente:
- Compromisso em colocar os interesses da pessoa acima dos próprios, garantindo um cuidado que respeite plenamente as necessidades do paciente. -
Capacidade de manter a compostura em situações de estresse:
- Essencial para responder eficazmente aos desafios emergentes com lógica, eficácia e compaixão, especialmente em situações de saúde aguda ou crônica. -
Desejo de identificar problemas precocemente:
- Importante para prevenir doenças e promover uma intervenção precoce, o que melhora significativamente os resultados de saúde. -
Maximizar a satisfação dos pacientes:
- Foco na maximização da satisfação dos pacientes, reconhecendo a importância do relacionamento contínuo e da confiança entre médico e paciente. -
Habilidades gerenciais em condições crônicas:
- Habilidade para gerenciar doenças crônicas eficazmente e assegurar a recuperação máxima, proporcionando orientação contínua e cuidado proativo. -
Valorização da complexidade dos elementos físicos, emocionais e sociais no cuidado:
- Reconhecimento da importância de uma abordagem holística que integra aspectos físicos, emocionais e sociais do paciente para um tratamento mais efetivo. -
Satisfação pessoal através de relações estreitas com os pacientes:
- Sentimento de satisfação pessoal derivado de relações profundas e contínuas com os pacientes, valorizando as recompensas a longo prazo mais do que ganhos imediatos.
Qual a definição de atenção primária à saúde ?
- Essencialidade e Base Científica: Os cuidados primários são essenciais e baseiam-se em métodos e tecnologias práticas e cientificamente comprovadas.
- Acessibilidade e Aceitabilidade: Estes cuidados são disponibilizados de forma universal, sendo acessíveis a todos os indivíduos e famílias da comunidade de maneira socialmente aceitável e a um custo que a comunidade e o país possam suportar.
- Participação da Comunidade: Requer a plena participação da comunidade, assegurando que todos possam manter seu desenvolvimento e bem-estar com um espírito de autoconfiança e autodeterminação.
- Integração no Sistema de Saúde: São parte integrante do sistema de saúde do país, desempenhando um papel central no desenvolvimento social e econômico global.
- Primeiro Nível de Contato: Representam o primeiro ponto de contato entre o indivíduo, a família e o sistema nacional de saúde, garantindo que os cuidados sejam realizados o mais próximo possível de onde as pessoas vivem e trabalham.
- Continuidade: Constituem o primeiro elemento de um processo contínuo de assistência à saúde, enfatizando a importância de uma abordagem continuada e integrada ao cuidado com a saúde.
Segundo Rakel e Rakel e Starfield,a APS pode ser definida de acordo com os ítens a seguir :
De acordo com Rakel e Rakel e Starfield, a atenção primária à saúde (APS) pode ser definida pelos seguintes aspectos:
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Cuidado de Primeiro Contato:
- Serve como a porta de entrada para o sistema de saúde, sendo o primeiro ponto de contato para as necessidades de saúde do indivíduo.
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Continuidade:
- Inclui a continuidade no cuidado, tratando dos indivíduos tanto na saúde quanto na doença ao longo de um período estendido.
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Atendimento Integral:
- Representa uma abordagem de atendimento que extrai aspectos de todas as disciplinas médicas tradicionais importantes para o conteúdo funcional do cuidado.
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Coordenação:
- Tem a função de servir e coordenar todas as necessidades de saúde da pessoa, agindo como um centro de referência e continuidade.
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Responsabilidade pela Continuidade e Comunidade:
- Assume a responsabilidade pela continuidade do cuidado ao indivíduo e pelos problemas de saúde da comunidade em geral.
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Personalização:
- É um tipo altamente personalizado de prestação de cuidado, focado nas necessidades específicas e contextuais de cada indivíduo.
Estas definições destacam a APS como uma prática que não só fornece uma entrada acessível ao sistema de saúde, mas também garante a continuidade e a integralidade no cuidado, coordenando e personalizando as intervenções conforme as necessidades do paciente e da comunidade.
Podemos afirmar que a necessidade de conhecimentos para o médico desenvolver as ações na atenção primária é composta da soma dos conhecimentos das outras especialidades médicas .
Verdadeiro ou falso?
Falso.
A medicina de família e comunidade (MFC) possui um conjunto fundamental de conhecimentos que é próprio da disciplina, e embora haja compartilhamento de conteúdos e conhecimento com outras especialidades, a necessidade de conhecimentos para desenvolver as ações na atenção primária não é meramente uma soma dos conhecimentos das outras especialidades médicas. A MFC integra e adapta esses conhecimentos de maneira que se alinham com o contexto de trabalho de cada médico de família e comunidade, aplicando-os de forma flexível e centrada na pessoa, o que diferencia o seu corpus de conhecimento das outras especialidades.
Qual é o papel e as características da medicina de família e comunidade na prestação de cuidados de saúde, e como essa especialidade se diferencia da prática médica tradicional?
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Objetivos da Prática:
- Identificar e resolver problemas de saúde individuais.
- Prestar cuidado médico efetivo para a comunidade como um todo.
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Desenvolvimento da MFC:
- Reconhecida mundialmente como uma abordagem eficaz na mudança de paradigmas para enfrentar problemas de saúde em vários níveis: individual, familiar, grupal e comunitário.
- Campo do conhecimento médico orientado por princípios que divergem da prática médica tradicional focada na doença.
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Especialização do Médico de Família:
- Profissionais com formação específica para atuar na atenção primária à saúde (APS).
- Especialistas em gerenciar as condições de saúde mais comuns da população.
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Papel do Médico de Família:
- Atua como defensor dos direitos e necessidades dos pacientes.
- Facilita o desenvolvimento e fortalece o vínculo com as pessoas, destacando-se dos demais especialistas pela abordagem mais holística e pelo foco na relação clínica.
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Abordagem Holística:
- Opera em um espectro que vai do mais geral ao específico, adaptando-se conforme o contexto e as necessidades da população atendida.
- Move-se além da especificidade de órgãos e técnicas, proporcionando cuidados que integram diversas áreas do conhecimento médico.
Aspectos da prática do médico de família e comunidade comparados com outras especialidades médicas :
Como a prática do médico de família e comunidade difere das abordagens tradicionais de outras especialidades médicas em termos de diagnóstico e continuidade de cuidados, e quais são as principais características dessa prática?
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Abordagem Diagnóstica: Foco na Pessoa
- O médico de família e comunidade concentra-se na pessoa como um todo, não apenas na doença apresentada.
- Esse enfoque inclui atender as pessoas em diversos cenários, inclusive em domicílio, valorizando a integralidade do atendimento.
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Continuidade dos Cuidados
- A prática do médico de família é caracterizada pela continuidade, mantendo cuidados ao longo da vida do paciente através de contatos repetidos.
- Isso permite a construção de um conhecimento profundo e particular sobre cada pessoa, observando também os aspectos de seu universo pessoal.
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Estilo Diagnóstico: Geração de Hipóteses e Testes
- Os problemas de saúde frequentemente se apresentam de forma inicial e inespecífica, exigindo do médico a geração e teste de hipóteses diagnósticas.
- A abordagem diagnóstica é frequentemente menos específica inicialmente, necessitando de contatos repetidos para refinamento.
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Classificação Diagnóstica: Classificação Internacional de Atenção Primária
- A classificação dos problemas é uma ferramenta crucial, utilizando padrões menos específicos que ajudam na identificação e manejo dos casos apresentados.
- Essa classificação facilita o acompanhamento da progressão ou resolução dos problemas de saúde ao longo do tempo.
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História Natural das Doenças: Contato Precoce e Não Definido
- O médico de família geralmente encontra os problemas no início, quando ainda estão pouco definidos, demandando um raciocínio clínico apurado e abordagens de manejo diferenciadas.
- Isso contrasta com outros especialistas que frequentemente veem pacientes com quadros mais definidos ou já diagnosticados, usando o tempo como um elemento diagnóstico essencial.
- A prontidão para identificar sinais precoces de condições que necessitam intervenção imediata ou representam risco de vida é uma habilidade chave.
Sr. Alfredo, 59 anos, vem buscar atendimento na unidade de saúde por estar com “ferida” no nariz. Apresenta-se à recepção da unidade demonstrando ansiedade e preocupação, desejando ser atendido logo. Considerando esse cenário, como a prática do médico de família e comunidade aborda casos como o de Sr. Alfredo, e quais são os princípios e características fundamentais que diferenciam essa especialidade médica das outras?
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Princípios de Atuação na MFC:
- A prática eficaz do médico de família e comunidade é fundamentada em princípios que permitem abordar integralmente os cuidados de saúde do indivíduo.
- O médico de família deve tratar a pessoa como um todo, não limitando seu cuidado a uma parte específica da saúde.
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Compromisso com o Paciente:
- O médico de família e comunidade compromete-se com o bem-estar integral das pessoas, que são quem definem os problemas a serem tratados.
- É inaceitável para um médico de família dizer “isso não faz parte do meu campo de atuação”.
3- Características da MFC:
- Diferentemente de outras especialidades, a MFC não se limita a procedimentos específicos; ela exige uma base de conhecimento que suporte uma prática diária holística e adaptativa.
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Importância do Conhecimento e Treinamento:
- O médico de família deve possuir um amplo conhecimento médico e ser bem treinado para utilizar princípios de atuação de maneira eficaz, permitindo que atue como líder na organização do sistema de saúde.
A atuação do médico de família exige experiência, e a experiência exige ações governadas por quatro princípios fundamentais a serem incorporados à atuação do médico de família e comunidade. Quais são esses princípios:
Os quatro princípios fundamentais que governam as ações e a atuação do médico de família e comunidade são:
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Qualificação Clínica:
- O médico de família e comunidade é um clínico qualificado, possuindo as habilidades e conhecimentos necessários para prestar cuidados abrangentes.
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Influência da Comunidade:
- A atuação do médico de família e comunidade é influenciada pela comunidade em que opera, considerando as necessidades e características locais.
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Recurso da População:
- O médico de família e comunidade serve como um recurso essencial para uma população definida, sendo responsável pelo bem-estar geral da mesma.
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Relação Médico-Pessoa:
- A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade, enfatizando uma abordagem centrada no paciente para melhorar os resultados de saúde.
Por que podemos dizer que o médico de família é um clínico qualificado :
Podemos dizer que o médico de família é um clínico qualificado pelas seguintes razões:
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Método Clínico Centrado na Pessoa:
- O médico de família e comunidade emprega um método clínico que se centra na pessoa, investigando suas queixas de maneira integrada, sensível e apropriada.
- Demonstram empatia e harmonizam a relação clínica, fundamentais para a prática médica eficaz.
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Especialista em Problemas Comuns na APS:
- É essencial que o médico de família seja um especialista no conhecimento profundo dos problemas de saúde que mais frequentemente acometem as pessoas no cenário da atenção primária à saúde (APS).
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Abordagem Holística das Queixas:
- Ao contrário da medicina tradicional que se concentra em diagnosticar doenças através de sinais e sintomas específicos, o médico de família avalia queixas que podem não se encaixar imediatamente em diagnósticos padronizados, exigindo uma abordagem mais abrangente e adaptativa.
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Determinação da Urgência Baseada na Pessoa:
- Na prática de medicina de família, é a pessoa com suas queixas que determina a urgência do atendimento, o que coloca o médico de família em uma posição de avaliar e responder às necessidades do paciente de forma imediata e personalizada.
Por que podemos dizer que a atuação do médico de família é influenciada pela comunidade ?
A atuação do médico de família é influenciada pela comunidade pelas seguintes razões:
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Resposta às Necessidades da Comunidade:
- Os médicos de família devem ser capazes de responder às necessidades em constante mudança das pessoas, adaptando-se rapidamente às alterações na situação de saúde.
- Eles referenciam pacientes para os recursos apropriados, baseando-se nas condições de saúde prevalentes na comunidade.
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Influência das Condições Locais:
- A demanda de cuidados de saúde que procura o médico de família é diretamente influenciada por problemas de saúde frequentes, condições ambientais e contextos de trabalho locais.
- Estes fatores determinam os tipos de casos que os médicos de família tratam mais frequentemente.
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Conhecimento da Ecologia de Saúde Local:
- É crucial que o médico de família conheça bem a ecologia da saúde de sua população, incluindo os problemas mais frequentes e condições endêmicas locais.
- Esse conhecimento específico permite um manejo eficaz das condições de saúde que são mais significativas para a comunidade atendida.
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Capacidade de Lidar com Ambiguidade e Incerteza:
- O médico de família está habilitado para lidar com a incerteza e tomar decisões em situações sem certeza diagnóstica.
- Eles veem pacientes com uma variedade de condições, desde doenças crônicas e problemas emocionais a distúrbios agudos e complexos desafios biopsicossociais.
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Atendimento em Diversos Contextos:
- Os médicos de família prestam cuidados em vários cenários, incluindo ambulatórios, hospitais, domicílios e outros locais como creches, escolas e presídios, refletindo as necessidades da comunidade onde atuam.
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Prevenção Quaternária:
- A prática médica inclui a prevenção quaternária, que foca em não causar dano ao tratar situações agudas, aproveitando estas ocasiões para reforçar o vínculo com o paciente e promover prevenções oportunas.
Por que podemos dizer que o médico de família e comunidade é o recurso de uma população definida ?
Podemos afirmar que o médico de família e comunidade é o recurso de uma população definida por diversas razões essenciais:
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Responsabilidade Definida:
- O médico de família é responsável por uma população específica, geralmente estimada entre 1.800 a 2.200 pessoas, permitindo um atendimento personalizado e eficaz.
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Relação Contínua e Permanente:
- Uma vez que um paciente escolhe um médico de família, a responsabilidade por seu cuidado é total e permanente, até que o paciente decida o contrário.
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Interpessoalidade e Confiança:
- A relação clínica visa construir um relacionamento baseado na empatia, harmonia e confiança, facilitando intervenções eficazes tanto em situações de doença quanto em prevenção.
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Personalização do Cuidado:
- O cuidado é altamente personalizado, focando no bem-estar e na experiência individual do paciente, diferenciando-se de tratamentos impessoais.
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Gerenciamento de Risco:
- O médico vê sua população como “população de risco”, organizando sua prática para manter a saúde dos indivíduos, independentemente de visitas frequentes ao consultório.
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Especialista nas Pessoas:
- Deve ser especialista nas pessoas e nos problemas de saúde prevalentes dentro de sua população, estando disponível para situações agudas e urgentes.
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Definição de Urgências na APS:
- Urgências são definidas contextualmente na atenção primária à saúde, sendo a necessidade e a premência determinadas pelo paciente, o que requer acessibilidade e resposta rápida do médico de família.
A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade . Explique :
A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade devido a vários fatores cruciais:
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Compaixão, Compreensão e Paciência:
- A relação é marcada pela compaixão, compreensão e paciência, essenciais para abordar de maneira completa e sensível as questões de saúde trazidas pelos pacientes.
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Conhecimento Profundo do Paciente:
- O médico deve conhecer profundamente os problemas de saúde dos pacientes, permitindo uma abordagem personalizada que considera a experiência e as necessidades únicas de cada pessoa.
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Empatia e Harmonia na Relação Clínica:
- A capacidade de estabelecer empatia e harmonizar a relação clínica é essencial, pois ajuda a criar um ambiente confortável para o paciente, facilitando a comunicação e o entendimento mútuo.
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Comunicação Eficaz:
- Utilizar a família como fonte de informações ou como recurso de intervenção resulta em melhores cuidados e apoio ao paciente, realçando a importância de uma comunicação eficaz.
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Percepção Comunitária e Individualização do Tratamento:
- A atuação do médico é frequentemente validada por expressões dos pacientes que refletem a satisfação com a personalização do cuidado, como “Venho aqui porque você acerta comigo”.
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Continuidade e Conhecimento do Contexto do Paciente:
- A relação médico-paciente permite que o médico tenha um entendimento contínuo e atualizado sobre a vida e as condições de saúde do paciente, reduzindo a necessidade de repetir históricos a cada visita e fortalecendo o vínculo.
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Confiança e Suporte Durante Crises:
- A relação forte com o médico proporciona aos pacientes um sentido de segurança e suporte, especialmente importante durante crises físicas ou emocionais.
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Recompensas da Prática Médica:
- A relação médico-paciente traz recompensas significativas, como o conhecimento íntimo dos pacientes ao longo do tempo e a satisfação de partilhar confiança, respeito e amizade.
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Desafios e Dilemas da Prática:
- A implementação dos princípios da Medicina de Família e Comunidade também apresenta desafios e dilemas, muitas vezes relacionados a contextos complexos que ultrapassam a capacidade de resolução do médico, destacando a importância da resiliência e adaptabilidade na prática.