Hérnias

Question 1

Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura na parede de uma cavidade que o contém.

Answer 1

‘Verdadeiro: Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura

Question 2

As hérnias mais frequentes são as hérnias umbilicais.

Answer 2

‘Falso: As hérnias mais frequentes são as hérnias inguinais indiretas independentemente da idade ou sexo.’

Question 3

As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino.

Answer 3

‘Verdadeiro: As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino em relação ao masculino.’

Question 4

As hérnias inguinais são as que mais têm chance de estrangulamento.

Answer 4

‘Falso: As hérnias femorais são as que mais têm chance de estrangulamento; no entanto devido à alta prevalência as hérnias inguinais são as que mais estrangulam.’

Question 5

A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal.

Answer 5

‘Verdadeiro: A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal (espessamento da própria aponeurose).’

Question 6

O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.

Answer 6

‘Verdadeiro: O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.’

Question 7

A fáscia transversalis contém duas estruturas importantes na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.

Answer 7

‘Verdadeiro: A fáscia transversalis contém duas importantes estruturas na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.’

Question 8

As camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna, são: pele, fáscia superficial (fáscia de Camper), fáscia de Scarpa, aponeurose do MOE, MOI e MT, gordura pré-peritoneal e peritônio.

Answer 8

‘Verdadeiro: Essas são as camadas da região inguinal

Question 9

As hérnias epigástricas são encontradas na região inguinofemoral.

Answer 9

‘Falso: As hérnias epigástricas são encontradas na parede abdominal enquanto na região inguinofemoral encontram-se as hérnias inguinais

Question 10

As hérnias de Spiegel são encontradas na parede abdominal.

Answer 10

‘Verdadeiro: Na parede abdominal encontram-se as hérnias epigástricas umbilicais lombares ventrolaterais de Spiegel incisionais e periestomais.’

Question 11

Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura na parede de uma cavidade que o contém.

Answer 11

Verdadeiro: Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura, congênita ou adquirida, da parede em torno da cavidade que o contém.

Question 12

As hérnias mais frequentes são as hérnias umbilicais.

Answer 12

Falso: As hérnias mais frequentes são as hérnias inguinais indiretas, independentemente da idade ou sexo.

Question 13

As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino.

Answer 13

Verdadeiro: As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino em relação ao masculino.

Question 14

As hérnias inguinais são as que mais têm chance de estrangulamento.

Answer 14

Falso: As hérnias femorais são as que mais têm chance de estrangulamento; no entanto, devido à alta prevalência, as hérnias inguinais são as que mais estrangulam.

Question 15

A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal.

Answer 15

Verdadeiro: A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal (espessamento da própria aponeurose).

Question 16

O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.

Answer 16

Verdadeiro: O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.

Question 17

A fáscia transversalis contém duas estruturas importantes na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.

Answer 17

Verdadeiro: A fáscia transversalis contém duas importantes estruturas na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.

Question 18

As camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna, são: pele, fáscia superficial (fáscia de Camper), fáscia de Scarpa, aponeurose do MOE, MOI e MT, gordura pré-peritoneal e peritônio.

Answer 18

Verdadeiro: Essas são as camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna.

Question 19

As hérnias epigástricas são encontradas na região inguinofemoral.

Answer 19

Falso: As hérnias epigástricas são encontradas na parede abdominal, enquanto na região inguinofemoral encontram-se as hérnias inguinais, femorais e obturatórias.

Question 20

As hérnias de Spiegel são encontradas na parede abdominal.

Answer 20

Verdadeiro: Na parede abdominal encontram-se as hérnias epigástricas, umbilicais, lombares, ventrolaterais de Spiegel, incisionais e periestomais.

Question 21

O triângulo de Hesselbach é uma área de fragilidade na parede abdominal.

Answer 21

Verdadeiro: O triângulo de Hesselbach é uma área de fragilidade na parede abdominal, região da fáscia transversalis que não está coberta pelo MOI e MT.

Question 22

Os limites do triângulo de Hesselbach são: inferiormente o ligamento inguinal, medialmente a bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome e lateralmente os vasos epigástricos inferiores.

Answer 22

Verdadeiro: Os limites do triângulo de Hesselbach são: inferiormente o ligamento inguinal, medialmente a bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome e lateralmente os vasos epigástricos inferiores.

Question 23

O canal inguinal é formado durante a embriogênese e contém diferentes estruturas nos homens e nas mulheres.

Answer 23

Verdadeiro: O canal inguinal é formado durante a embriogênese e contém o funículo espermático, músculos cremáster, vasos deferentes, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genito-femoral, vasos linfáticos e conduto peritônio-vaginal obliterado nos homens; e o ligamento redondo do útero nas mulheres.

Question 24

A veia testicular direita desemboca na veia cava inferior, e a veia testicular esquerda desemboca na veia renal esquerda.

Answer 24

Verdadeiro: A veia testicular direita desemboca na veia cava inferior, e a veia testicular esquerda desemboca na veia renal esquerda.

Question 25

As paredes do canal inguinal são: assoalho (ligamento inguinal), teto (músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome), parede posterior (fáscia transversalis) e parede anterior (aponeurose do músculo oblíquo externo).

Answer 25

Verdadeiro: As paredes do canal inguinal são: assoalho (ligamento inguinal), teto (músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome), parede posterior (fáscia transversalis) e parede anterior (aponeurose do músculo oblíquo externo).

Question 26

O triângulo de Hessert é composto pela borda livre do MOI e MT, ligamento inguinal e borda lateral do MRA.

Answer 26

Verdadeiro: O triângulo de Hessert é composto pela borda livre do MOI e MT, ligamento inguinal e borda lateral do MRA.

Question 27

O orifício miopectíneo de Fruchaud é o local onde se exteriorizam as hérnias inguinais e femorais.

Answer 27

Verdadeiro: O orifício miopectíneo de Fruchaud consiste na projeção dos triângulos de Hessert e de Hesselbach e do trígono femoral, sendo o local onde se exteriorizam as hérnias inguinais e femorais.

Question 28

Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud são definidos pela fáscia transversalis e tendão do músculo transverso.

Answer 28

Verdadeiro: Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud são definidos pela fáscia transversalis e tendão do músculo transverso.

Question 29

Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud incluem o músculo oblíquo interno e o músculo transverso superiormente.

Answer 29

Verdadeiro: Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud incluem o músculo oblíquo interno e o músculo transverso superiormente.

Question 30

Hérnia encarcerada é caracterizada por um abaulamento não redutível, desconforto local e dor moderada.

Answer 30

Verdadeiro: Hérnia encarcerada é caracterizada por um abaulamento não redutível, desconforto local e dor moderada.

Question 31

Hérnia estrangulada apresenta dor local intensa, sinais inflamatórios locais e pode levar a isquemia e processos infecciosos secundários.

Answer 31

Verdadeiro: Hérnia estrangulada apresenta dor local intensa, sinais inflamatórios locais, isquemia e processos infecciosos secundários, podendo levar a abdome agudo obstrutivo.

Question 32

Hérnias inguinais diretas surgem lateralmente aos vasos epigástricos, na região do triângulo de Hesselbach.

Answer 32

Falso: Hérnias inguinais diretas surgem medialmente aos vasos epigástricos, na região do triângulo de Hesselbach.

Question 33

Hérnias inguinais indiretas são mais comuns na infância e surgem pela passagem do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno.

Answer 33

Verdadeiro: Hérnias inguinais indiretas são mais comuns na infância e surgem pela passagem do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno.

Question 34

Hérnias inguinais diretas ocorrem mais em adultos, devido ao enfraquecimento da parede abdominal.

Answer 34

Verdadeiro: Hérnias inguinais diretas ocorrem mais em adultos (idosos), devido ao enfraquecimento da parede abdominal causado por doenças do tecido conjuntivo, esforços físicos, entre outros.

Question 35

A manobra de Valsalva ajuda a diferenciar hérnias inguinais diretas de indiretas.

Answer 35

Verdadeiro: A manobra de Valsalva ajuda a diferenciar hérnias inguinais diretas de indiretas; se a hérnia for direta, sente-se o conteúdo na ponta do dedo; se for indireta, sente-se a polpa digital ou o dorso do dedo.

Question 36

Hérnias femorais ocorrem em uma fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud ou canal femoral, medialmente aos vasos femorais.

Answer 36

Verdadeiro: Hérnias femorais ocorrem em uma fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud ou canal femoral, medialmente aos vasos femorais.

Question 37

As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e apresentam maior risco de encarceramento.

Answer 37

Verdadeiro: As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e apresentam maior risco de encarceramento.

Question 38

A técnica de McVay é frequentemente utilizada para tratar hérnias femorais.

Answer 38

Verdadeiro: A técnica de McVay, que é uma técnica com tensão e sem tela, é frequentemente utilizada para tratar hérnias femorais, suturando o tendão conjunto ao ligamento de Cooper.

Question 39

As hérnias umbilicais em crianças têm origem principalmente adquirida.

Answer 39

Falso: As hérnias umbilicais em crianças têm origem principalmente congênita.

Question 40

As hérnias umbilicais em crianças negras tendem ao fechamento espontâneo até os 6 anos de idade.

Answer 40

Verdadeiro: As hérnias umbilicais em crianças negras tendem ao fechamento espontâneo até os 6 anos de idade.

Question 41

A cirurgia para hérnia umbilical em crianças é indicada quando a hérnia tem mais de 1,5 cm, persiste após os 6 anos ou está associada à derivação ventrículo peritoneal.

Answer 41

Verdadeiro: A cirurgia para hérnia umbilical em crianças é indicada quando a hérnia tem mais de 1,5 cm, persiste após os 6 anos ou está associada à derivação ventrículo peritoneal.

Question 42

Hérnias inguinais na infância devem ser operadas de forma eletiva, independente da idade.

Answer 42

Verdadeiro: Hérnias inguinais na infância devem ser operadas de forma eletiva, independente da idade.

Question 43

No adulto, hérnias inguinais devem ser operadas se forem sintomáticas ou em caso de ascite volumosa.

Answer 43

Verdadeiro: No adulto, hérnias inguinais devem ser operadas se forem sintomáticas ou em caso de ascite volumosa.

Question 44

A classificação de Nyhus tipo 1 refere-se a hérnia indireta com anel inguinal interno normal.

Answer 44

Verdadeiro: A classificação de Nyhus tipo 1 refere-se a hérnia indireta com anel inguinal interno normal.

Question 45

A classificação de Nyhus tipo 3 inclui defeitos na parede posterior, que podem ser diretos, indiretos ou femorais.

Answer 45

Verdadeiro: A classificação de Nyhus tipo 3 inclui defeitos na parede posterior, que podem ser diretos, indiretos ou femorais.

Question 46

O tratamento cirúrgico de hérnias encarceradas ou estranguladas inclui avaliação da viabilidade do conteúdo e pode requerer ressecção.

Answer 46

Verdadeiro: O tratamento cirúrgico de hérnias encarceradas ou estranguladas inclui avaliação da viabilidade do conteúdo; se viável, realiza-se herniorrafia; se isquêmico e inviável, realiza-se ressecção seguida de herniorrafia sem tela.

Question 47

O tratamento de hérnias inguinais reduzidas é feito preferencialmente pela técnica de Lichtenstein.

Answer 47

Verdadeiro: O tratamento de hérnias inguinais reduzidas é feito de maneira eletiva, preferencialmente por inguinotomia pela técnica de Lichtenstein.

Question 48

Hérnias encarceradas requerem correção cirúrgica imediata se não reduzirem espontaneamente.

Answer 48

Verdadeiro: Hérnias encarceradas são aquelas em que o conteúdo do saco herniário não se reduz espontaneamente, sendo necessária analgesia para manobras de redução. Em casos de falha na redução, a correção cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível.

Question 49

Redução manual de hérnia encarcerada deve ser tentada apenas em pacientes estáveis sem sinais de obstrução intestinal.

Answer 49

Verdadeiro: Redução manual deve ser tentada apenas em pacientes estáveis, sem sinais de irritação peritoneal e sem sinais de obstrução intestinal.

Question 50

Hérnias estranguladas apresentam sofrimento vascular e podem levar a necrose do conteúdo herniário.

Answer 50

Verdadeiro: Hérnias estranguladas apresentam sofrimento vascular, dor abdominal importante e comprometimento sistêmico. Não deve se tentar redução nesses casos, pois o conteúdo do saco herniário já pode estar necrosado.

Question 51

A técnica de Lichtenstein é considerada padrão-ouro para reparo de hérnias inguinais.

Answer 51

Verdadeiro: A técnica de Lichtenstein é considerada padrão-ouro para reparo de hérnias inguinais, sendo uma técnica livre de tensão em que a parede posterior é reforçada com tela de polipropileno.

Question 52

A técnica de McVay é mais empregada nas hérnias femorais.

Answer 52

Verdadeiro: A técnica de McVay é mais empregada nas hérnias femorais, sendo uma técnica com tensão e sem tela, onde o tendão conjunto é suturado ao ligamento de Cooper após abertura da fáscia transversalis.

Question 53

A técnica de Shouldice utiliza suturas contínuas em 3 ou 4 planos, sem tela.

Answer 53

Verdadeiro: A técnica de Shouldice trata-se da imbricação de músculos da parede posterior do canal inguinal com suturas contínuas em 3 ou 4 planos, sem tela.

Question 54

A técnica de Bassini é pouco utilizada atualmente devido à alta recidiva.

Answer 54

Verdadeiro: A técnica de Bassini, que utiliza sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal com tensão, é pouco utilizada atualmente devido à alta recidiva.

Question 55

A técnica de Stoppa é indicada principalmente para hérnias inguinais bilaterais e/ou recidivadas.

Answer 55

Verdadeiro: A técnica de Stoppa é realizada por via extraperitoneal, no qual é colocada uma tela, e é indicada principalmente para hérnias inguinais bilaterais e/ou recidivadas.

Question 56

Hérnia de Richter contém a borda antimesentérica da alça intestinal.

Answer 56

Verdadeiro: Hérnia de Richter contém a borda antimesentérica da alça intestinal e é mais comum em hérnias femorais.

Question 57

Hérnia de Littré contém um divertículo de Meckel.

Answer 57

Verdadeiro: Hérnia de Littré contém um divertículo de Meckel.

Question 58

Hérnia de Amyand contém o apêndice cecal pelo canal inguinal.

Answer 58

Verdadeiro: Hérnia de Amyand contém o apêndice cecal pelo canal inguinal.

Question 59

Hérnia de Garengeot contém o apêndice cecal pelo canal femoral.

Answer 59

Verdadeiro: Hérnia de Garengeot contém o apêndice cecal pelo canal femoral.

Question 60

Hérnia de Spigel ocorre na linha semilunar, ao nível da linha arqueada de Douglas.

Answer 60

Verdadeiro: Hérnia de Spigel ocorre na linha semilunar, ao nível da linha arqueada de Douglas.

Question 61

Hérnia de Grynfelt ocorre no trígono lombar superior.

Answer 61

Verdadeiro: Hérnia de Grynfelt ocorre no trígono lombar superior, sendo a hérnia lombar mais comum.

Question 62

Hérnia de Petit ocorre no trígono lombar inferior.

Answer 62

Verdadeiro: Hérnia de Petit ocorre no trígono lombar inferior.

Question 63

Hérnia de Bochdaleck é uma hérnia diafragmática posterior.

Answer 63

Verdadeiro: Hérnia de Bochdaleck é uma hérnia diafragmática posterior.

Question 64

Hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática anterior.

Answer 64

Verdadeiro: Hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática anterior.