Hérnias Flashcards
Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura na parede de uma cavidade que o contém.
‘Verdadeiro: Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura
As hérnias mais frequentes são as hérnias umbilicais.
‘Falso: As hérnias mais frequentes são as hérnias inguinais indiretas independentemente da idade ou sexo.’
As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino.
‘Verdadeiro: As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino em relação ao masculino.’
As hérnias inguinais são as que mais têm chance de estrangulamento.
‘Falso: As hérnias femorais são as que mais têm chance de estrangulamento; no entanto devido à alta prevalência as hérnias inguinais são as que mais estrangulam.’
A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal.
‘Verdadeiro: A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal (espessamento da própria aponeurose).’
O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.
‘Verdadeiro: O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.’
A fáscia transversalis contém duas estruturas importantes na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.
‘Verdadeiro: A fáscia transversalis contém duas importantes estruturas na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.’
As camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna, são: pele, fáscia superficial (fáscia de Camper), fáscia de Scarpa, aponeurose do MOE, MOI e MT, gordura pré-peritoneal e peritônio.
‘Verdadeiro: Essas são as camadas da região inguinal
As hérnias epigástricas são encontradas na região inguinofemoral.
‘Falso: As hérnias epigástricas são encontradas na parede abdominal enquanto na região inguinofemoral encontram-se as hérnias inguinais
As hérnias de Spiegel são encontradas na parede abdominal.
‘Verdadeiro: Na parede abdominal encontram-se as hérnias epigástricas umbilicais lombares ventrolaterais de Spiegel incisionais e periestomais.’
Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura na parede de uma cavidade que o contém.
Verdadeiro: Hérnia é a saída de um órgão através de uma abertura, congênita ou adquirida, da parede em torno da cavidade que o contém.
As hérnias mais frequentes são as hérnias umbilicais.
Falso: As hérnias mais frequentes são as hérnias inguinais indiretas, independentemente da idade ou sexo.
As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino.
Verdadeiro: As hérnias umbilicais e femorais são mais prevalentes no sexo feminino em relação ao masculino.
As hérnias inguinais são as que mais têm chance de estrangulamento.
Falso: As hérnias femorais são as que mais têm chance de estrangulamento; no entanto, devido à alta prevalência, as hérnias inguinais são as que mais estrangulam.
A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal.
Verdadeiro: A aponeurose do músculo oblíquo externo contém o anel inguinal externo e o ligamento inguinal (espessamento da própria aponeurose).
O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.
Verdadeiro: O músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome recobrem parcialmente a fáscia transversalis.
A fáscia transversalis contém duas estruturas importantes na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.
Verdadeiro: A fáscia transversalis contém duas importantes estruturas na patogênese das hérnias: anel inguinal interno e a bainha femoral.
As camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna, são: pele, fáscia superficial (fáscia de Camper), fáscia de Scarpa, aponeurose do MOE, MOI e MT, gordura pré-peritoneal e peritônio.
Verdadeiro: Essas são as camadas da região inguinal, da superfície para a camada mais interna.
As hérnias epigástricas são encontradas na região inguinofemoral.
Falso: As hérnias epigástricas são encontradas na parede abdominal, enquanto na região inguinofemoral encontram-se as hérnias inguinais, femorais e obturatórias.
As hérnias de Spiegel são encontradas na parede abdominal.
Verdadeiro: Na parede abdominal encontram-se as hérnias epigástricas, umbilicais, lombares, ventrolaterais de Spiegel, incisionais e periestomais.
O triângulo de Hesselbach é uma área de fragilidade na parede abdominal.
Verdadeiro: O triângulo de Hesselbach é uma área de fragilidade na parede abdominal, região da fáscia transversalis que não está coberta pelo MOI e MT.
Os limites do triângulo de Hesselbach são: inferiormente o ligamento inguinal, medialmente a bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome e lateralmente os vasos epigástricos inferiores.
Verdadeiro: Os limites do triângulo de Hesselbach são: inferiormente o ligamento inguinal, medialmente a bainha ou borda lateral do músculo reto do abdome e lateralmente os vasos epigástricos inferiores.
O canal inguinal é formado durante a embriogênese e contém diferentes estruturas nos homens e nas mulheres.
Verdadeiro: O canal inguinal é formado durante a embriogênese e contém o funículo espermático, músculos cremáster, vasos deferentes, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genito-femoral, vasos linfáticos e conduto peritônio-vaginal obliterado nos homens; e o ligamento redondo do útero nas mulheres.
A veia testicular direita desemboca na veia cava inferior, e a veia testicular esquerda desemboca na veia renal esquerda.
Verdadeiro: A veia testicular direita desemboca na veia cava inferior, e a veia testicular esquerda desemboca na veia renal esquerda.
As paredes do canal inguinal são: assoalho (ligamento inguinal), teto (músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome), parede posterior (fáscia transversalis) e parede anterior (aponeurose do músculo oblíquo externo).
Verdadeiro: As paredes do canal inguinal são: assoalho (ligamento inguinal), teto (músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome), parede posterior (fáscia transversalis) e parede anterior (aponeurose do músculo oblíquo externo).
O triângulo de Hessert é composto pela borda livre do MOI e MT, ligamento inguinal e borda lateral do MRA.
Verdadeiro: O triângulo de Hessert é composto pela borda livre do MOI e MT, ligamento inguinal e borda lateral do MRA.
O orifício miopectíneo de Fruchaud é o local onde se exteriorizam as hérnias inguinais e femorais.
Verdadeiro: O orifício miopectíneo de Fruchaud consiste na projeção dos triângulos de Hessert e de Hesselbach e do trígono femoral, sendo o local onde se exteriorizam as hérnias inguinais e femorais.
Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud são definidos pela fáscia transversalis e tendão do músculo transverso.
Verdadeiro: Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud são definidos pela fáscia transversalis e tendão do músculo transverso.
Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud incluem o músculo oblíquo interno e o músculo transverso superiormente.
Verdadeiro: Os limites do orifício miopectíneo de Fruchaud incluem o músculo oblíquo interno e o músculo transverso superiormente.
Hérnia encarcerada é caracterizada por um abaulamento não redutível, desconforto local e dor moderada.
Verdadeiro: Hérnia encarcerada é caracterizada por um abaulamento não redutível, desconforto local e dor moderada.
Hérnia estrangulada apresenta dor local intensa, sinais inflamatórios locais e pode levar a isquemia e processos infecciosos secundários.
Verdadeiro: Hérnia estrangulada apresenta dor local intensa, sinais inflamatórios locais, isquemia e processos infecciosos secundários, podendo levar a abdome agudo obstrutivo.
Hérnias inguinais diretas surgem lateralmente aos vasos epigástricos, na região do triângulo de Hesselbach.
Falso: Hérnias inguinais diretas surgem medialmente aos vasos epigástricos, na região do triângulo de Hesselbach.
Hérnias inguinais indiretas são mais comuns na infância e surgem pela passagem do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno.
Verdadeiro: Hérnias inguinais indiretas são mais comuns na infância e surgem pela passagem do conteúdo abdominal pelo anel inguinal interno.
Hérnias inguinais diretas ocorrem mais em adultos, devido ao enfraquecimento da parede abdominal.
Verdadeiro: Hérnias inguinais diretas ocorrem mais em adultos (idosos), devido ao enfraquecimento da parede abdominal causado por doenças do tecido conjuntivo, esforços físicos, entre outros.
A manobra de Valsalva ajuda a diferenciar hérnias inguinais diretas de indiretas.
Verdadeiro: A manobra de Valsalva ajuda a diferenciar hérnias inguinais diretas de indiretas; se a hérnia for direta, sente-se o conteúdo na ponta do dedo; se for indireta, sente-se a polpa digital ou o dorso do dedo.
Hérnias femorais ocorrem em uma fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud ou canal femoral, medialmente aos vasos femorais.
Verdadeiro: Hérnias femorais ocorrem em uma fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud ou canal femoral, medialmente aos vasos femorais.
As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e apresentam maior risco de encarceramento.
Verdadeiro: As hérnias femorais são mais comuns em mulheres e apresentam maior risco de encarceramento.
A técnica de McVay é frequentemente utilizada para tratar hérnias femorais.
Verdadeiro: A técnica de McVay, que é uma técnica com tensão e sem tela, é frequentemente utilizada para tratar hérnias femorais, suturando o tendão conjunto ao ligamento de Cooper.
As hérnias umbilicais em crianças têm origem principalmente adquirida.
Falso: As hérnias umbilicais em crianças têm origem principalmente congênita.
As hérnias umbilicais em crianças negras tendem ao fechamento espontâneo até os 6 anos de idade.
Verdadeiro: As hérnias umbilicais em crianças negras tendem ao fechamento espontâneo até os 6 anos de idade.
A cirurgia para hérnia umbilical em crianças é indicada quando a hérnia tem mais de 1,5 cm, persiste após os 6 anos ou está associada à derivação ventrículo peritoneal.
Verdadeiro: A cirurgia para hérnia umbilical em crianças é indicada quando a hérnia tem mais de 1,5 cm, persiste após os 6 anos ou está associada à derivação ventrículo peritoneal.
Hérnias inguinais na infância devem ser operadas de forma eletiva, independente da idade.
Verdadeiro: Hérnias inguinais na infância devem ser operadas de forma eletiva, independente da idade.
No adulto, hérnias inguinais devem ser operadas se forem sintomáticas ou em caso de ascite volumosa.
Verdadeiro: No adulto, hérnias inguinais devem ser operadas se forem sintomáticas ou em caso de ascite volumosa.
A classificação de Nyhus tipo 1 refere-se a hérnia indireta com anel inguinal interno normal.
Verdadeiro: A classificação de Nyhus tipo 1 refere-se a hérnia indireta com anel inguinal interno normal.
A classificação de Nyhus tipo 3 inclui defeitos na parede posterior, que podem ser diretos, indiretos ou femorais.
Verdadeiro: A classificação de Nyhus tipo 3 inclui defeitos na parede posterior, que podem ser diretos, indiretos ou femorais.
O tratamento cirúrgico de hérnias encarceradas ou estranguladas inclui avaliação da viabilidade do conteúdo e pode requerer ressecção.
Verdadeiro: O tratamento cirúrgico de hérnias encarceradas ou estranguladas inclui avaliação da viabilidade do conteúdo; se viável, realiza-se herniorrafia; se isquêmico e inviável, realiza-se ressecção seguida de herniorrafia sem tela.
O tratamento de hérnias inguinais reduzidas é feito preferencialmente pela técnica de Lichtenstein.
Verdadeiro: O tratamento de hérnias inguinais reduzidas é feito de maneira eletiva, preferencialmente por inguinotomia pela técnica de Lichtenstein.
Hérnias encarceradas requerem correção cirúrgica imediata se não reduzirem espontaneamente.
Verdadeiro: Hérnias encarceradas são aquelas em que o conteúdo do saco herniário não se reduz espontaneamente, sendo necessária analgesia para manobras de redução. Em casos de falha na redução, a correção cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível.
Redução manual de hérnia encarcerada deve ser tentada apenas em pacientes estáveis sem sinais de obstrução intestinal.
Verdadeiro: Redução manual deve ser tentada apenas em pacientes estáveis, sem sinais de irritação peritoneal e sem sinais de obstrução intestinal.
Hérnias estranguladas apresentam sofrimento vascular e podem levar a necrose do conteúdo herniário.
Verdadeiro: Hérnias estranguladas apresentam sofrimento vascular, dor abdominal importante e comprometimento sistêmico. Não deve se tentar redução nesses casos, pois o conteúdo do saco herniário já pode estar necrosado.
A técnica de Lichtenstein é considerada padrão-ouro para reparo de hérnias inguinais.
Verdadeiro: A técnica de Lichtenstein é considerada padrão-ouro para reparo de hérnias inguinais, sendo uma técnica livre de tensão em que a parede posterior é reforçada com tela de polipropileno.
A técnica de McVay é mais empregada nas hérnias femorais.
Verdadeiro: A técnica de McVay é mais empregada nas hérnias femorais, sendo uma técnica com tensão e sem tela, onde o tendão conjunto é suturado ao ligamento de Cooper após abertura da fáscia transversalis.
A técnica de Shouldice utiliza suturas contínuas em 3 ou 4 planos, sem tela.
Verdadeiro: A técnica de Shouldice trata-se da imbricação de músculos da parede posterior do canal inguinal com suturas contínuas em 3 ou 4 planos, sem tela.
A técnica de Bassini é pouco utilizada atualmente devido à alta recidiva.
Verdadeiro: A técnica de Bassini, que utiliza sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal com tensão, é pouco utilizada atualmente devido à alta recidiva.
A técnica de Stoppa é indicada principalmente para hérnias inguinais bilaterais e/ou recidivadas.
Verdadeiro: A técnica de Stoppa é realizada por via extraperitoneal, no qual é colocada uma tela, e é indicada principalmente para hérnias inguinais bilaterais e/ou recidivadas.
Hérnia de Richter contém a borda antimesentérica da alça intestinal.
Verdadeiro: Hérnia de Richter contém a borda antimesentérica da alça intestinal e é mais comum em hérnias femorais.
Hérnia de Littré contém um divertículo de Meckel.
Verdadeiro: Hérnia de Littré contém um divertículo de Meckel.
Hérnia de Amyand contém o apêndice cecal pelo canal inguinal.
Verdadeiro: Hérnia de Amyand contém o apêndice cecal pelo canal inguinal.
Hérnia de Garengeot contém o apêndice cecal pelo canal femoral.
Verdadeiro: Hérnia de Garengeot contém o apêndice cecal pelo canal femoral.
Hérnia de Spigel ocorre na linha semilunar, ao nível da linha arqueada de Douglas.
Verdadeiro: Hérnia de Spigel ocorre na linha semilunar, ao nível da linha arqueada de Douglas.
Hérnia de Grynfelt ocorre no trígono lombar superior.
Verdadeiro: Hérnia de Grynfelt ocorre no trígono lombar superior, sendo a hérnia lombar mais comum.
Hérnia de Petit ocorre no trígono lombar inferior.
Verdadeiro: Hérnia de Petit ocorre no trígono lombar inferior.
Hérnia de Bochdaleck é uma hérnia diafragmática posterior.
Verdadeiro: Hérnia de Bochdaleck é uma hérnia diafragmática posterior.
Hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática anterior.
Verdadeiro: Hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática anterior.
