Doença Hemorroidária Flashcards
A maioria das hemorroidas ficam acima da linha pectínea.
“Verdadeiro,A maioria das hemorroidas ficam acima da linha pectínea, onde não há inervação sensorial”
“Hemorroidas são frequentemente confundidas com fissuras anais.”,”Verdadeiro
Hemorroidas internas estão localizadas abaixo da linha pectínea.
Falso,Hemorroidas internas estão localizadas acima da linha pectínea.
A constipação leva à hipotonacidade anal.
Falso,A constipação leva à hipertonicidade anal, estrangulando o retorno venoso.
Hemorroidas de grau I são visualizadas na anuscopia, mas não há prolapso.
Verdadeiro,Hemorroidas de grau I são visualizadas na anuscopia e podem inchar no lúmen, mas não há prolapso abaixo da linha dentada.
Hemorroidas de grau II prolapsam para fora do canal anal com defecação ou esforço, mas reduzem espontaneamente.
Verdadeiro
Hemorroidas de grau III requerem redução manual.
Verdadeiro
Hemorroidas de grau IV são irreduzíveis e podem estrangular.
Verdadeiro
Aproximadamente 60% dos indivíduos com hemorroidas são assintomáticos.
Falso,Aproximadamente 40% dos indivíduos com hemorroidas são assintomáticos.
A maioria das hemorroidas ficam acima da linha pectínea.
‘Verdadeiro: A maioria das hemorroidas ficam acima da linha pectínea
Hemorroidas são frequentemente confundidas com fissuras anais.
‘Verdadeiro: Hemorroidas muitas vezes são confundidas com fissuras anais devido à similaridade dos sintomas.’
Hemorroidas internas estão localizadas abaixo da linha pectínea.
‘Falso: Hemorroidas internas estão localizadas acima da linha pectínea.’
A constipação leva à hipotonacidade anal.
‘Falso: A constipação leva à hipertonicidade anal
Hemorroidas de grau I são visualizadas na anuscopia, mas não há prolapso.
‘Verdadeiro: Hemorroidas de grau I são visualizadas na anuscopia e podem inchar no lúmen
Hemorroidas de grau II prolapsam para fora do canal anal com defecação ou esforço, mas reduzem espontaneamente.
‘Verdadeiro: Hemorroidas de grau II prolapsam para fora do canal anal com defecação ou esforço
Hemorroidas de grau III requerem redução manual.
‘Verdadeiro: Hemorroidas de grau III prolapsam para fora do canal anal com defecação ou esforço e requerem redução manual.’
Hemorroidas de grau IV são irreduzíveis e podem estrangular.
‘Verdadeiro: Hemorroidas de grau IV são irreduzíveis e podem estrangular.’
Aproximadamente 60% dos indivíduos com hemorroidas são assintomáticos.
‘Falso: Aproximadamente 40% dos indivíduos com hemorroidas são assintomáticos.’
O sangramento hemorroidal é geralmente doloroso.
‘Falso: O sangramento hemorroidal é quase sempre indolor e geralmente está associado à evacuação.’
O sangue de hemorroidas é tipicamente vermelho vivo.
‘Verdadeiro: O sangue é tipicamente vermelho vivo e cobre as fezes no final da defecação ou pode pingar no vaso sanitário.’
A perda crônica de sangue por hemorroidas pode causar anemia por deficiência de ferro.
‘Verdadeiro: A perda crônica de sangue pode causar anemia por deficiência de ferro com sintomas associados de fraqueza
Incontinência fecal severa é um sintoma comum de hemorroidas.
‘Falso: Os pacientes podem se queixar de incontinência fecal leve
Irritação ou coceira na pele perianal é um sintoma comum da doença hemorroidária.
‘Verdadeiro: Irritação ou coceira na pele perianal é um sintoma comum da doença hemorroidária
Trombose é mais comum com hemorroidas internas do que com externas.
‘Falso: A trombose é mais comum com hemorroidas externas em comparação com hemorroidas internas.’
Hemorroidas internas trombosadas causam dor maior do que as externas.
‘Falso: As hemorroidas internas trombosadas causam dor
O tratamento dietético para hemorroidas consiste apenas em fibras.
‘Falso: O tratamento dietético não consiste apenas em fibras; é necessária ingestão hídrica adequada.’
Hemorroidas internas de 1º grau são tratadas com dieta e higiene local.
‘Verdadeiro: Hemorroidas internas de 1º grau sem prolapso são tratadas com dieta e higiene local.’
Hemorroidas internas de 2º grau são tratadas com ligadura e cirurgia.
‘Falso: Hemorroidas internas de 2º grau com redução espontânea são tratadas com ligadura/escleroterapia/infravermelho.’
Hemorroidas internas de 3º grau requerem redução manual e ligadura ou cirurgia.
‘Verdadeiro: Hemorroidas internas de 3º grau com prolapso requerem redução manual e podem ser tratadas com ligadura ou cirurgia.’
Hemorroidas internas de 4º grau são irreduzíveis e tratadas com hemorroidectomia.
‘Verdadeiro: Hemorroidas internas de 4º grau são irreduzíveis e tratadas com hemorroidectomia.’
A hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) envolve o fechamento do anel hemorroidário.
‘Falso: Na hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan)
A hemorroidectomia fechada (Ferguson) envolve o fechamento do anel hemorroidário.
‘Verdadeiro: Na hemorroidectomia fechada (Ferguson)
A fissura anal é uma das causas mais comuns de dor anal e sangramento anal.
‘Verdadeiro: A fissura anal é uma das causas mais comuns de dor anal e sangramento anal.’
As fissuras anais geralmente começam com um rompimento do anodermal dentro da metade distal do canal anal.
‘Verdadeiro: As fissuras anais geralmente começam com um rompimento do anodermal dentro da metade distal do canal anal.’
A fissura anal crônica se desenvolve em até 20% dos pacientes com dor anal recorrente e sangramento.
‘Falso: A fissura anal crônica se desenvolve em até 40% dos pacientes com dor anal recorrente e sangramento.’
O músculo esfíncter interno exposto dentro do leito da fissura frequentemente sofre espasmos, contribuindo para dor intensa.
‘Verdadeiro: O músculo esfíncter interno exposto dentro do leito da fissura frequentemente sofre espasmos
Os espasmos no esfíncter interno não afetam o fluxo sanguíneo para a fissura.
‘Falso: Os espasmos podem restringir o fluxo sanguíneo para a fissura
A maioria das fissuras anais primárias é causada por trauma local.
‘Verdadeiro: A maioria das fissuras anais é primária e causada por trauma local
As fissuras anais secundárias podem ser encontradas em pacientes com doenças como Crohn e infecções por HIV.
‘Verdadeiro: As fissuras anais secundárias podem ser encontradas em pacientes com doenças como Crohn
A fisiopatologia das fissuras anais envolve um ciclo de hipertonia, isquemia e fissura (dor).
‘Verdadeiro: A fisiopatologia das fissuras anais envolve um ciclo de hipertonia
Fissuras agudas duram mais de 6 semanas.
‘Falso: Fissuras agudas duram menos de 6 semanas.’
Fissuras crônicas são caracterizadas por plicoma sentinela e papilite hipertrófica.
‘Verdadeiro: Fissuras crônicas são caracterizadas por plicoma sentinela e papilite hipertrófica.’
O tratamento das fissuras agudas inclui fibras e emolientes tópicos.
‘Verdadeiro: O tratamento das fissuras agudas inclui fibras e emolientes tópicos (pomada).’
O tratamento das fissuras crônicas pode incluir esfincterotomia lateral interna.
‘Verdadeiro: O tratamento das fissuras crônicas pode incluir esfincterotomia lateral interna.’
Pacientes com fissura anal aguda apresentam dor anal exacerbada pela defecação.
‘Verdadeiro: Pacientes com fissura anal aguda apresentam dor anal que geralmente está presente em repouso
A dor da fissura anal geralmente dura minutos após a defecação.
‘Falso: A dor da fissura anal geralmente dura horas após a defecação.’
Fissuras anais podem estar associadas ao sangramento anal.
‘Verdadeiro: Fissuras anais podem estar associadas ao sangramento anal (geralmente hematoquezia).’
Fissuras anais e hemorroidas não compartilham sinais e sintomas.
‘Falso: As fissuras anais são frequentemente diagnosticadas como doença hemorroidária devido aos sinais e sintomas compartilhados.’
Exame físico completo ajuda a diferenciar entre fissuras anais e hemorroidas.
‘Verdadeiro: Um exame físico completo ajuda a diferenciar as fissuras anais das hemorroidas.’
Fissuras anais crônicas duram menos de oito semanas.
‘Falso: Fissuras anais crônicas duram mais de oito semanas.’
O diagnóstico de fissura anal é baseado na história de dor anal provocada pela defecação e sangramento anal associado.
‘Verdadeiro: O diagnóstico de fissura anal é baseado na história de dor anal provocada pela defecação e dura horas depois
Visualização direta de uma fissura durante o exame físico pode confirmar o diagnóstico.
‘Verdadeiro: O diagnóstico pode ser confirmado no exame físico pela visualização direta de uma fissura ou pela palpação digital reproduzindo as queixas do paciente.’
O tratamento tópico para fissura (dor) inclui lidocaína.
‘Verdadeiro: O tratamento tópico para fissura (dor) inclui lidocaína.’
O tratamento tópico para hipertonia inclui corticoide.
‘Falso: O tratamento tópico para hipertonia inclui diltiazem.’
O tratamento tópico para isquemia inclui diltiazem.
‘Falso: O tratamento tópico para isquemia inclui corticoide.’
Abscessos perianais e perirretal são problemas anorretais comuns.
‘Verdadeiro: Abscessos perianais e perirretal são problemas anorretais comuns.’
A infecção que causa abscessos anorretais geralmente se origina de uma glândula da cripta anal obstruída.
‘Verdadeiro: A infecção que causa abscessos anorretais geralmente se origina de uma glândula da cripta anal obstruída.’
Abscessos anorretais não precisam ser drenados cirurgicamente.
‘Falso: Abscessos anorretais devem ser prontamente drenados cirurgicamente.’
Um abscesso anorretal não drenado pode progredir para infecção sistêmica generalizada.
‘Verdadeiro: Um abscesso anorretal não drenado pode continuar a se expandir e progredir para infecção sistêmica generalizada.’
Abscessos e fístulas anorretais representam fases diferentes do mesmo processo infeccioso.
‘Verdadeiro: Abscessos representam a fase aguda da infecção
Entre 30 a 70% dos abscessos anorretais estão associados a uma fístula anorretal concomitante.
‘Verdadeiro: Entre 30 a 70% dos abscessos anorretais estão associados a uma fístula anorretal concomitante.’
Entre 30 a 40% dos pacientes desenvolvem uma fístula anorretal após tratamento de um abscesso anorretal.
‘Verdadeiro: Entre 30 a 40% dos pacientes desenvolvem uma fístula anorretal após tratamento de um abscesso anorretal.’
Abscessos perianais são os mais comuns e se apresentam com dor, abaulamento e febre.
‘Verdadeiro: Abscessos perianais são os mais comuns e se apresentam com dor
Abscessos interesfincterianos têm origem das fístulas e não apresentam abaulamento.
‘Verdadeiro: Abscessos interesfincterianos têm origem das fístulas e não apresentam abaulamento.’
Abscessos pelvirretais são frequentemente associados a diverticulite complicada.
‘Verdadeiro: Abscessos pelvirretais são frequentemente associados a diverticulite complicada.’
Abscessos isquiorretais são menos graves e não evoluem para Fournier.
‘Falso: Abscessos isquiorretais são mais graves e podem evoluir para Fournier.’
O tratamento de abscessos anorretais pode incluir drenagem de urgência e antibióticos para celulite extensa e sinais de sepse.
‘Verdadeiro: O tratamento pode incluir drenagem de urgência e antibióticos para celulite extensa e sinais de sepse.’
Fístulas anais são tratos inflamatórios que conectam a superfície epitelizada do canal anal à pele perianal ou períneo.
‘Verdadeiro: Fístulas anais são tratos inflamatórios que conectam a superfície epitelizada do canal anal à pele perianal ou períneo.’
A classificação das fístulas anais inclui interesfincteriana (45%), transesfincteriana (30%), supraesfincteriana (20%) e extraesfincteriana (5%).
‘Verdadeiro: A classificação das fístulas anais inclui interesfincteriana (45%)
Fístulas com orifício externo anterior têm trajeto curvo e drenam em linha média.
‘Falso: Fístulas com orifício externo anterior têm trajeto retilíneo.’
Fístulas com orifício externo posterior têm trajeto curvo e drenam em linha média.
‘Verdadeiro: Fístulas com orifício externo posterior têm trajeto curvo e drenam em linha média.’
Pacientes com fístula anorretal geralmente apresentam abscesso anorretal ‘não cicatrizante’ após drenagem.
‘Verdadeiro: Pacientes com fístula anorretal geralmente apresentam abscesso anorretal ‘não cicatrizante’ após drenagem.’
Pacientes com fístula anorretal não sentem dor retal intermitente durante a defecação.
‘Falso: Pacientes com fístula anorretal sentem dor retal intermitente durante a defecação.’
O exame físico de pacientes com fístula anorretal pode revelar pele perianal escoriada e inflamada.
‘Verdadeiro: O exame físico de pacientes com fístula anorretal pode revelar pele perianal escoriada e inflamada.’
A abertura externa de uma fístula pode ser inflamada, sensível e/ou drenando fluido purulento.
‘Verdadeiro: A abertura externa de uma fístula pode ser inflamada
A sonda é inserida na abertura interna para explorar uma fístula.
‘Falso: A sonda é inserida na abertura externa para explorar uma fístula.’
A abertura interna de uma fístula pode ser visualizada por um exame anuscópico.
‘Verdadeiro: A abertura interna de uma fístula pode ser visualizada por um exame anuscópico.’
Fístulas simples não requerem imagens para guiar o tratamento.
‘Verdadeiro: Fístulas simples não requerem imagens para guiar o tratamento.’
Fístulas complexas, especialmente associadas à doença de Crohn, podem se beneficiar de estudos de imagem.
‘Verdadeiro: Fístulas complexas
Fístulas simples envolvem mínimo ou nenhum envolvimento do músculo esfíncter externo.
‘Verdadeiro: Fístulas simples envolvem mínimo ou nenhum envolvimento do músculo esfíncter externo.’
A abordagem tradicional para fístulas simples é a fistulotomia primária.
‘Verdadeiro: A abordagem tradicional para fístulas simples é a fistulotomia primária.’
Fístulas complexas têm um baixo risco de falha no tratamento e podem ser tratadas com segurança pela fistulotomia de rotina.
‘Falso: Fístulas complexas apresentam alto risco de falha no tratamento e não podem ser tratadas com segurança pela fistulotomia de rotina.’
Fístulas envolvendo mais de 30% do esfíncter externo são classificadas como complexas.
‘Verdadeiro: Fístulas envolvendo mais de 30% do esfíncter externo são classificadas como complexas.’
Fístulas simples são tratadas com fistulotomia ou fistulectomia.
‘Verdadeiro: Fístulas simples são tratadas com fistulotomia ou fistulectomia.’
O tratamento de fístulas complexas pode incluir o uso de dreno com Setton (sedinho).
‘Verdadeiro: O tratamento de fístulas complexas pode incluir o uso de dreno com Setton (sedinho).’
Carcinoma epidermoide é um tipo histológico de câncer retal.
‘Verdadeiro: Carcinoma epidermoide incluindo escamoso (CEC) e de transição
Adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer retal.
‘Verdadeiro: Adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum de câncer retal.’
A maioria dos pacientes com adenocarcinoma retal é diagnosticada por biópsia durante uma cirurgia.
‘Falso: A maioria dos pacientes com adenocarcinoma retal é diagnosticada por colonoscopia após apresentar sangramento do trato gastrointestinal inferior.’
Lesões friáveis, necróticas ou ulceradas são características comuns observadas em adenocarcinoma retal.
‘Verdadeiro: Lesões friáveis
Lesões neoplásicas no câncer retal são frequentemente polipoides e elevadas.
‘Falso: A maioria das lesões neoplásicas no câncer retal é não polipoide e relativamente plana ou deprimida.’
Fatores de risco para câncer retal incluem HPV, promiscuidades, tabagismo e imunodeficiência.
‘Verdadeiro: Fatores de risco para câncer retal incluem HPV
O tratamento neoadjuvante é comumente indicado para reduzir o tamanho tumoral antes da cirurgia.
‘Verdadeiro: O tratamento neoadjuvante é indicado para reduzir o tamanho tumoral antes da cirurgia.’
A avaliação pré-operatória visa determinar a extensão local do tumor e a presença de doença metastática.
‘Verdadeiro: A avaliação pré-operatória visa determinar a extensão local do tumor e a presença de doença metastática.’
Exame clínico digital e proctoscopia rígida são métodos usados na avaliação pré-operatória de câncer retal invasivo.
‘Verdadeiro: Exame clínico digital e proctoscopia rígida são usados na avaliação pré-operatória de câncer retal invasivo.’
Ressonância magnética retal e ultrassom transretal são usados para estadiamento local pré-operatório.
‘Verdadeiro: Ressonância magnética retal e ultrassom transretal são usados para estadiamento local pré-operatório.’
