Artrite Gotosa Flashcards
Artrite gotosa é uma condição caracterizada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.
Verdadeiro: A artrite gotosa resulta da formação de cristais de urato monossódico nas articulações devido ao acúmulo de ácido úrico.
O ácido úrico é formado a partir da purina ,uma proteína que está presente em alimentos. O ácido úrico no sangue se precipita facilmente quando seus níveis estão acima de 6mg/dL.
Falso: O potencial de solubilidade do ácido úrico no sangue é até 7 mg/dL; acima desse valor, ele começa a precipitar e formar cristais.
As mulheres têm níveis menores de ácido úrico menores do que os homens, principalmente devido à ação do estrogênio que facilita a eliminação renal.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O estrogênio facilita a excreção renal de ácido úrico, resultando em níveis mais baixos nas mulheres.
A artrite gotosa é mais comum em mulheres de 40-50 anos, em uma proporção de 20:1 em relação aos homens.
Verdadeiro ou falso?
Falso: A gota é mais comum em homens de 40-50 anos, com uma proporção de 20:1 em relação às mulheres.
Fatores de risco para a gota incluem hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, consumo de álcool e uso de diuréticos tiazídicos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Esses fatores aumentam a predisposição para a gota ao influenciar os níveis de ácido úrico.
O álcool diminui a produção de ácido úrico e facilita sua eliminação pelo organismo.
Verdadeiro ou falso?
Falso: O álcool aumenta a produção de ácido úrico e diminui sua eliminação, contribuindo para a hiperuricemia.
O ácido úrico é produzido a partir da purina, uma base nitrogenada presente nas células, através da ação da enzima xantina-oxidase.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A xantina-oxidase converte purinas em ácido úrico, um subproduto do metabolismo celular.
A maior parte do ácido úrico é eliminada pelas fezes.
Verdadeiro ou falso?
Falso: Cerca de 2/3 do ácido úrico é eliminado pela urina, enquanto 1/3 é eliminado pelas fezes.
A hiperuricemia pode ocorrer devido à produção excessiva de ácido úrico ou à eliminação insuficiente pelo organismo.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A hiperuricemia resulta de um desequilíbrio entre a produção e a excreção de ácido úrico.
A história natural da gota geralmente começa com hiperuricemia assintomática, seguida por artrite gotosa aguda e, eventualmente, gota tofosa crônica.
Verdadeiro: Essa é a progressão típica da gota, desde a hiperuricemia até formas mais graves da doença.
A gota é uma doença que ataca em crises e remissões, com depósitos de cristais de urato monossódico em tecidos moles e articulações.
Verdadeiro: A gota é caracterizada por ataques agudos seguidos por períodos de remissão, com depósitos de cristais de urato nas articulações e tecidos.
A maioria das pessoas tem crise de gota quando os níveis de ácido úrico são superiores a 7 mg/dL.
Verdadeiro ou falso ?
Falso: Apenas cerca de 5% dos pacientes com hiperuricemia evoluem para gota, mesmo com níveis elevados de ácido úrico.
A hiperuricemia é assintomática na maioria dos casos .
A artrite gotosa aguda geralmente ocorre após um trauma articular, variação na uricemia, ou outro fator precipitante que leva à fagocitose e inflamação da articulação.
Verdadeiro: Esses são os gatilhos comuns para uma crise de artrite gotosa aguda.
A artrite gotosa aguda é poliarticular e frequentemente acompanhada de manifestações sistêmicas.
Verdadeiro ou falso?
Falso: A artrite gotosa aguda é uma monoartrite, de início súbito e geralmente sem manifestações sistêmicas.
Os fatores precipitantes mais comuns para uma crise de gota incluem trauma articular, ingestão de álcool, dieta rica em proteínas e uso de diuréticos tiazídicos.
Verdadeiro: Esses fatores estão associados ao desencadeamento de crises de gota.
A primeira metatarsofalangeana é a articulação mais comumente afetada na gota, com 75% a 90% dos casos envolvendo essa articulação.
Verdadeiro: Essa articulação do pé é a mais frequentemente afetada nas crises de gota.
A inflamação da gota se restringe às articulações mais distais e não se expande para articulações maiores, como joelhos e tornozelos.
Falso: A inflamação pode começar em articulações distais, mas também pode envolver tornozelos, joelhos e outras articulações maiores.
As crises de gota são frequentemente autorresolutivas, durando de 3 a 10 dias sem tratamento, mas a maioria dos pacientes terá uma nova crise dentro de 10 anos.
Verdadeiro: As crises de gota geralmente se resolvem espontaneamente, mas há alta probabilidade de recorrência.
A fase intercrítica da gota é caracterizada por um período sem crise, mas com possibilidade de recaídas em alguns pacientes.
Verdadeiro: A fase intercrítica é um período de remissão entre as crises, mas pode haver recaídas.
Gota tofosa crônica ocorre quando a doença não é tratada por longo prazo, resultando na formação de tofos e depósitos de cristais de urato monossódico.
Verdadeiro: A gota tofosa crônica se caracteriza pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações e tecidos moles, formando tofos.
Tofos são massas de tecido granulomatoso que se desenvolvem exclusivamente nas articulações afetadas pela gota.
Falso: Tofos podem se desenvolver em articulações, tendões, cartilagens e até na hélice do pavilhão auricular.
As manifestações articulares na gota tofosa crônica são sempre graves e incapacitantes.
Falso: Em alguns pacientes, as manifestações podem ser mais benignas, dependendo da extensão e localização dos tofos.
A artrocentese é fundamental para o diagnóstico de gota, especialmente para excluir artrite séptica em casos de monoartrite aguda.
Verdadeiro: A artrocentese permite a análise do líquido articular, essencial para o diagnóstico diferencial com artrite séptica.
Na análise do líquido articular em gota, os cristais de monourato dissódico apresentam forte birrefringência negativa ao exame polarizado.
Verdadeiro: Essa é uma característica diagnóstica importante da gota no líquido sinovial.
Níveis normais de ácido úrico no sangue descartam o diagnóstico de gota durante uma crise aguda.
Verdadeiro ou falso?
Falso: A dosagem de ácido úrico pode estar normal durante uma crise aguda, e o diagnóstico deverá ser feito com base na artrocentese.
Os tofos na gota crônica podem se apresentar como lesões visíveis e palpáveis, frequentemente na hélice da orelha e nas articulações das mãos.
Verdadeiro: Tofos são frequentemente visíveis e palpáveis, especialmente em áreas como a hélice da orelha e as articulações das mãos.
A ausência de cristais na artrocentese é suficiente para excluir o diagnóstico de gota.
V ou F?
Falso: Não encontrar cristais não exclui completamente o diagnóstico de gota pois cerca de 5% dos casos podem não ter cristais presentes.
A presença de cristais na artrocentese é patognomônica de gota.
V ou F?
Falso: A presença de cristais confirma a gota, mas outras artrites podem coexistir, como a artrite piogênica.
Em casos onde não se consegue realizar a artrocentese, o diagnóstico de gota pode ser considerado provável com base em hiperuricemia e quadro clínico característico.
Verdadeiro: Hiperuricemia junto com características clínicas típicas pode sugerir fortemente o diagnóstico de gota.
Na gota tofosa crônica, as radiografias mostram erosões ósseas em ‘saca-bocado’ com margens esclerosadas e bordas proeminentes, conhecidas como sinal de Martel.
Verdadeiro: Essas são características radiográficas típicas da gota tofosa crônica.
A principal alteração radiográfica na crise aguda de gota é o aumento do tecido mole ao redor da articulação afetada.
Verdadeiro: O aumento do tecido mole é a principal característica radiográfica na crise aguda de gota.
Na gota tofosa crônica, a preservação do espaço articular e ausência de osteopenia justarticular são características comuns nas radiografias.
Verdadeiro: Esses achados são típicos da gota tofosa crônica, diferindo de outras artrites erosivas.
O tratamento da crise aguda de gota inclui o uso de AINEs, corticoides e colchicina, evitando drogas que variem a uricemia, como o AAS e alopurinol.
Verdadeiro: AINEs, corticoides e colchicina são tratamentos padrão para a crise aguda, enquanto AAS e alopurinol devem ser evitados durante a crise.
O uso de inibidores de IL-1, como canaquinumabe e anakinra, pode ser considerado em casos de gota refratária ao tratamento convencional.
Verdadeiro: Inibidores de IL-1 são opções para casos de gota que não respondem a tratamentos convencionais.
Durante as crises de gota, é fundamental tentar baixar os níveis de ácido úrico com medicações inibidoras da xantina oxidase,como o Alopurinol .
Falso: Alterações bruscas nos níveis de ácido úrico durante a crise podem piorar a condição inflamatória.
AAS e alopurinol são recomendados durante a crise de gota para ajudar a controlar a uricemia e a inflamação.
Falso: AAS e alopurinol não devem ser usados durante a crise de gota; o tratamento da hiperuricemia é iniciado após a crise aguda.
A prevenção de recidiva em pacientes com gota deve incluir o afastamento de fatores de risco e o uso de colchicina em doses profiláticas.
Verdadeiro: A profilaxia com colchicina e a remoção de fatores de risco são essenciais para prevenir novas crises.
A colchicina é usada durante crises agudas de gota para paralisar os leucócitos, não sendo necessário a manutenção após a estabilização da dor.
V ou F?
Verdadeiro: A colchicina ajuda a reduzir a inflamação e pode ser continuada como profilaxia após a crise aguda.
Alopurinol é o medicamento de escolha para reduzir a síntese de ácido úrico, especialmente em pacientes com nefrolitíase ou comprometimento renal.
Verdadeiro: Alopurinol reduz a síntese de ácido úrico e é especialmente útil em pacientes com comprometimento renal.
Uricosúricos como probenecida são indicados para aumentar a eliminação urinária de ácido úrico em pacientes com mais de 60 anos.
Falso: Uricosúricos são indicados para pacientes abaixo de 60 anos e devem ser usados com cautela em idosos ou com doença renal.
A colchicina deve ser retirada assim que a uricemia voltar ao normal e estabilizar, e a terapia com alopurinol pode ser continuada.
Verdadeiro: A colchicina é geralmente interrompida após a estabilização da uricemia, enquanto o alopurinol pode ser mantido.
O uso de uricosúricos é seguro em pacientes idosos e com nefropatias, sendo uma opção preferível ao alopurinol.
Falso: Uricosúricos devem ser evitados em pacientes idosos e com nefropatias devido ao risco de dano renal.
A maioria dos pacientes com hiperuricemia assintomática não evolui para gota e, portanto, não requer tratamento.
Verdadeiro: Estatisticamente, 95% dos pacientes com hiperuricemia assintomática não desenvolvem gota e não necessitam de tratamento.
O tratamento da hiperuricemia assintomática é sempre necessário para prevenir a evolução para gota ou outras complicações.
Falso: O tratamento não é necessário para a maioria dos pacientes, exceto em situações específicas.
A prevenção da síndrome de lise tumoral inclui o uso de alopurinol, hidratação e bicarbonato para alcalinizar a urina.
Verdadeiro: Esses são os principais passos para prevenir a síndrome de lise tumoral, especialmente em pacientes com neoplasias hematológicas.
A síndrome de lise tumoral é uma das causas de aumento do ácido úrico,ocorre frequentemente após ciclos de quimioterapia em pacientes com neoplasias hematológicas como linfoma e leucemia.
Verdadeiro: A síndrome de lise tumoral é uma complicação comum em pacientes submetidos a quimioterapia para neoplasias hematológicas.
A uricemia deve ser tratada se for maior que 10 mg/dL em mulheres ou maior que 13 mg/dL em homens, mesmo que o paciente seja assintomático.
Verdadeiro: Esses níveis elevados de uricemia em pacientes assintomáticos podem justificar o tratamento para prevenir complicações.
A excreção de ácido úrico maior que 1.100 mg/24h é um critério para considerar o tratamento da hiperuricemia assintomática.
Verdadeiro: Excreção de ácido úrico elevada pode indicar necessidade de tratamento, mesmo na ausência de sintomas.
Bicarbonato é utilizado na síndrome de lise tumoral para acidificar a urina e facilitar a eliminação de ácido úrico.
Falso: Bicarbonato é usado para alcalinizar a urina e prevenir a formação de cálculos de ácido úrico.
O alopurinol é recomendado como parte do tratamento profilático para pacientes com alto risco de síndrome de lise tumoral.
Verdadeiro: O alopurinol é eficaz na redução dos níveis de ácido úrico e é usado preventivamente nesses casos.
A prevenção de recidivas em pacientes com gota envolve o afastamento de fatores de risco e o uso de medicamentos profiláticos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A prevenção de recidivas inclui evitar fatores de risco e utilizar medicamentos como colchicina e inibidores da xantina oxidase.
A redução do consumo de alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar, não é recomendada para prevenir recidivas de gota.Verdadeiro ou falso?
Falso: A redução do consumo de alimentos ricos em purinas é uma medida recomendada para prevenir recidivas de gota.
A colchicina é usada em doses profiláticas para prevenir crises agudas de gota em pacientes com episódios frequentes.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A colchicina pode ser utilizada profilaticamente para prevenir crises agudas de gota.
Os inibidores da xantina oxidase, como o alopurinol, são usados para tratar crises agudas de gota.Verdadeiro ou falso?
Falso: Os inibidores da xantina oxidase são usados para controlar os níveis de ácido úrico e prevenir recidivas, não para tratar crises agudas.
Os diuréticos tiazídicos são contraindicados em pacientes com hiperuricemia/gota.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Diuréticos tiazídicos podem aumentar os níveis de ácido úrico, exacerbando a gota, e por isso são contraindicados nesses casos.
Os cristais de urato da gota têm birrefringência negativa, enquanto os cristais de pirofosfato de cálcio da pseudogota são fracamente birrefringentes.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: Essa é uma característica importante na diferenciação microscópica entre gota e pseudogota.
A pseudogota é causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A pseudogota resulta da inflamação causada pelo acúmulo desses cristais, especialmente nas cartilagens.
A pseudogota é mais comum em jovens do que em idosos.Verdadeiro ou falso?
Falso: A pseudogota é mais comum entre idosos, sendo rara em pessoas mais jovens.
O diagnóstico da pseudogota pode ser feito pela pesquisa de cristais no líquido aspirado da articulação e/ou com radiografias.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A presença de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial ou no tecido cartilaginoso é indicativa de pseudogota.
As articulações do joelho são as mais afetadas pela pseudogota.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O joelho é frequentemente a articulação mais acometida pela pseudogota.
Na artrite séptica, a aparência do líquido sinovial é turva e purulenta.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: O líquido sinovial na artrite séptica tipicamente apresenta uma aparência turva e purulenta.
Em casos de artrite inflamatória, a cultura do líquido sinovial geralmente é positiva.Verdadeiro ou falso?
Falso: Na artrite inflamatória, a cultura do líquido sinovial é geralmente negativa, ao contrário da artrite séptica.
Na artrite séptica, os leucócitos no líquido sinovial estão entre 1-50 mil.Verdadeiro ou falso?
Falso: Na artrite séptica, os leucócitos no líquido sinovial são geralmente muito elevados, entre 50-100 mil.
Na artrite inflamatória, a presença de cristais no líquido sinovial é comum.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A pesquisa de cristais pode ser positiva na artrite inflamatória, especialmente em condições como gota ou pseudogota.
Na artrite séptica, os polimorfonucleares são predominantemente neutrófilos com mais de 85%.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A artrite séptica geralmente apresenta uma alta contagem de neutrófilos, com mais de 85% de polimorfonucleares.
A condrocalcinose é frequentemente associada à pseudogota em idosos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A condrocalcinose é comum em pacientes idosos e é uma condição subjacente à pseudogota.
A artrite reativa é causada por infecções intestinais e frequentemente se apresenta com sintomas simétricos.Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro: A artrite reativa é associada a infecções como Campylobacter, Salmonella e Shigella e pode se apresentar de forma simétrica.
