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Medicina Para Concursos > Gastroenterites > Flashcards

Gastroenterites Flashcards

1
Q

Diarreia:

Definição na pediatria?

A

> 3 evacuações por dia com consistência líquida OU mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN.

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2
Q

Diarreia

Duração das causas infecciosas?

A

< 14 dias.

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3
Q

V ou F?

Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até 8-10 vezes ao dia.

A
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4
Q

Diarreia aguda:

Duração?

A
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5
Q

Diarreia persistente:

Duração?

A

Entre 14 e 30 dias.

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6
Q

Diarreia crônica:

Duração?

A

> 30 dias.

Alguns autores consideram diarreia aguda < 3 semanas e crônica > 3 semanas.

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7
Q

Diarreia aguda:

Causa mais comum?

A
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8
Q

Diarreia infecciosa:

Caracterize os 2 tipos.

A
  1. Disenteria:

• Mecanismo invasivo;

• Fezes mucossanguinolentas.

  1. Aquosa:

• Mecanismo osmótico ou secretor;

• Fezes volumosas e liquefeitas.

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9
Q

Principal agente da diarreia aguda grave em < 2 anos?

A

Rotavírus.

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10
Q

Diarreia aguda:

Etiologias da forma aquosa? (4)

A
  1. Rotavírus;
  2. E. coli enterotoxigênica;
  3. E. coli enteropatogênica;
  4. Vibrião colérico.
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11
Q

Diarreia aguda:

Principal etiologia aquosa persistente?

A

E. Coli enteroPatogênica (Persistente).

(maior tempo de doença maior risco de desnutrição secundária)

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12
Q

Na diarreia por rotavírus, ————- (primeira/segunda) infecção é a mais grave.

A
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13
Q

Diarreia aguda:

Agente viral exclusivo de ≤ 5 anos?

A

Sapovirus

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14
Q

Cólera:

Agente etiológico? Clínica?

A
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15
Q

Cólera:

Principal fonte de transmissão?

A

Água contaminada.

“colerÁgua”

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16
Q

Cólera:

Antibioticoterapia? (3)

A
  1. Macrolídeo;
  2. Doxiciclina;
  3. Ciprofloxacino.
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17
Q

V ou F?

Os agentes etiológicos da disenteria são diferentes daqueles causadores de diarreia aquosa clássica.

A

Verdadeiro .

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18
Q

Disenteria:

Clínica? (6)

A
  1. Fezes mucossanguinolentas;
  2. Cólicas intestinais;
  3. Com ou sem febre;
  4. Tenesmo;
  5. Urgência fecal;
  6. Inflamação do cólon (colite).
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19
Q

Diarreia aquosa bacteriana:

Principal agente etiológico no Brasil?

A

E. coli enterotoxigênica.

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20
Q

Disenteria:

Principal agente etiológico no Brasil?

A
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21
Q

Shigelose:

Manifestação extraintestinal?

A
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22
Q

O agente que mais causa SHU(Síndrome hemolítica urêmica) é a ———— (Shigella/E. coli).

A

E. coli.

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23
Q

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Tríade clássica?

A
  1. IRA oligúrica;
  2. Anemia hemolítica microangiopática;
  3. Trombocitopenia.
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24
Q

Disenteria por Shigella:

Especificidades clínicas?

A

Shigella = SNC e SHU

  1. SNC: cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação;
  2. SHU: Síndrome hemolítico-urêmica.

(os sintomas sistêmicos podem preceder a diarreia!)

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25
Q

Indicação de antibioticoterapia na diarreia aguda?

A

Disenteria E queda do estado geral.

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26
Q

Alteração dietética indicada para a diarreia persistente?

A

↓ Lactose.

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27
Q

Disenteria por Shigella:

Antibióticos possíveis? (3)

A

CAB (Táxi)

  1. Ciprofloxacina/Ceftriaxone;
  2. Azitromicina/Ácido Nalidíxico;
  3. “B”actrin (Bactrin).
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28
Q

Disenteria:

Principal agente, se uso de ATB recente?

A
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29
Q

Colite pseudomembranosa:

Agente etiológico?

A
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30
Q

A colite pseudomembranosa pode surgir em até quanto tempo após antibioticoterapia?

A

2 meses.

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31
Q

Conduta na colite pseudomembranosa:(7)

A
  1. Suspender o antibiótico causador:
    • Interromper imediatamente o uso do antibiótico que desencadeou a infecção.
  2. Iniciar tratamento específico:
    • Metronidazol ou Vancomicina oral.
    • Em casos graves, considerar Vancomicina oral combinada com Metronidazol intravenoso.
  3. Manter hidratação adequada:
    • Repor líquidos e eletrólitos para evitar desidratação.
  4. Monitoramento clínico:
    • Avaliar a resposta ao tratamento e ajustar conforme necessário.
    • Monitorar sinais de complicações, como megacólon tóxico ou perfuração intestinal.
  5. Medidas de controle de infecção:
    • Isolamento do paciente para prevenir a disseminação do Clostridioides difficile.
    • Implementar rigorosas medidas de higiene, como lavagem das mãos e uso de luvas e aventais.
  6. Avaliação da necessidade de intervenção cirúrgica:
    • Considerar cirurgia em casos de megacólon tóxico, perfuração ou falha do tratamento clínico.
  7. Probiotics:
    • Uso de probióticos pode ser considerado como adjuvante ao tratamento para restaurar a flora intestinal.

Referência: “Medicina Ambulatorial de Duncan”.

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32
Q

Colite pseudomembranosa:

Clínica? (4)

A
  1. Disenteria;
  2. Dor abdominal;
  3. Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
  4. Pode evoluir com megacólon.
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33
Q

Diarreia por Campylobacter jejuni Principal complicação?

A
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34
Q

A E. coli enterohemorrágica causa disenteria ———— (com/sem) febre.

A

SEM

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35
Q

Diarreia por Escherichia Coli:

Subtipos x principal característica? (4)

A
  1. EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
  2. EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
  3. EnteroInvasiva (disenteria com “febrl”);
  4. Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).
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36
Q

Diarreia do viajante:

Agente etiológico?

A
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37
Q

V ou F?

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.

A

Falso.

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria sem febre.

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38
Q

Diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica Complicação?

A

Síndrome hemolítico-urêmica (10-15% dos casos).

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39
Q

A colite hemorrágica e a síndrome hemolítico- urêmica manifestam-se na presença de qual agente etiológico? Sorotipo?

A
  1. Escherichia coli enterohemorrágica.
  2. O157:H7.
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40
Q

Diarreia osmótica:

Principal agente etiológico?

A

Rotavírus (90%).

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41
Q

Na diarreia osmótica o GAP osmolar fecal estará ————- (Alto/Normal/Baixo)

A

Alto.

(solutos osmoticamente ativos na luz intestinal)

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42
Q

Na diarreia osmótica ocorre aumento de… (4)

A
  1. Bolo fecal;
  2. Osmolaridade;
  3. Peristaltismo;
  4. Trânsito intestinal.
43
Q

Diarreia osmótica:

Fisiopatologia?

A

Lesão no enterócito e/ou ↓ lactase soluto osmoticamente ativo na luz intestinal → fezes ácidas e explosivas.

44
Q

Diarreia osmótica:

Achado ao exame físico?

A
45
Q

A diarreia osmótica ———— (piora/ melhora) com o jejum.

A

Melhora.

(↓solutos osmoticamente ativos na luz intestinal)

46
Q

A diarreia secretora tem muito volume e seu GAP osmolar fecal é ———— (baixo/alto).

A

Baixo .

47
Q

Diarreia invasiva:

Características das fezes? (3)

A

Presença de:

  1. Sangue;
  2. Muco;
  3. Leucócitos.
48
Q

Na diarreia invasiva ocorre ———— (aumento/ diminuição) da motilidade intestinal.

A

Aumento

49
Q

Diarreia por rotavírus:

Confirmação diagnóstica?

A

Isolamento por ELISA.

50
Q

Diarreia por norovírus

Agente típico dos :

A

surtos epidêmicos.

51
Q

Diarreia por adenovirus:

Características do DNA? Exame confirmatório?

A
52
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Clínica? (5)

A
  1. Inicio abrupto;
  2. Febre alta;
  3. Diarreia forte/disenteria;
  4. Dores abdominais;
  5. Pode evoluir com convulsão e sepse.
53
Q

Diarreia por Salmonella spp.:

Grupos de risco para doença sistêmica? (3)

A
  1. < 3 meses;
  2. Imunodeprimidos;
  3. Hemoglobinopatia S.
54
Q

Diarreia por protozoários:

Agentes etiológicos? (3)

A
  1. Giardia lamblia;
  2. Entamoeba histolytica;
  3. Cryptosporidium.
55
Q

Giardíase por Giardia lamblia

Clínica? (5)

A

Assintomática ou…

Síndrome disabsortiva:

  1. Diarreia;
  2. Distensão;
  3. Flatulência;
  4. Esteatorreia;
  5. Cólicas.
56
Q

Amebíase por Entamoeba

histolytica

Clínica? (6)

A
  1. 90% são assintomáticos;
  2. Mas quando sintomáticos:
  3. Disenteria;
  4. Abscesso hepático (único);
  5. Megacólon tóxico;
  6. Peritonite;
  7. Perfuração intestinal.
57
Q

V ou F?

A diarreia por Cryptosporidium geralmente é volumosa, aquosa e com cólicas intensas.

A

Verdadeiro.

58
Q

Diarreia por protozoários Tratamento?

A
59
Q

Síndrome do intestino irritável:

Apresentação clássica?

A

Diarreia disfuncional.

(criança bem, mas evacua mal)

60
Q

Síndrome do intestino irritável

Orientações? (4)

A
  1. Fat = ↑ ingestão de gordura;
  2. Fibras = ↑ ingestão de fibras;
  3. Fluidos= Diminuir ingestão de líquidos;
  4. Frutas= Diminuir frutas na forma de líquidos.
61
Q

Doença celíaca:

Características na infância? (5)

A
  1. Anemia ferropriva refratária;
  2. Dificuldade ganho ponderoestatural;
  3. Surge no 2º semestre de vida;
  4. Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
  5. Distensão abdominal.
62
Q

Alergia à proteína do leite da vaca (APLV):

Clínica? (5)

A
  1. Diarreia mucosanguinolenta;
  2. Dermatite perianal;
  3. Urticária (placas vermelhas na pele);
  4. Vômitos;
  5. Baixo ganho ponderoestatural.
63
Q

Intolerância à lactose:

Melhor exame para diagnóstico?

A
64
Q

Desidratação:

Principais parâmetros de avaliação? (4)

A

PESO

  1. Prega;
  2. Estado geral;
  3. Sede;
  4. Olhos;
65
Q

V ou F?

De acordo com a nova atualização do Ministério da Saúde, qualquer alteração de pulso irá definir desidratação grave.

A

Verdadeiro

66
Q

Desidratação não-grave:

Clínica? (5)

A
  1. Prega (sinal da): lentificado, mas < 2 segundos;
  2. Estado geral: irritabilidade;
  3. Sede: sedenta;
  4. Olhos: fundos;
  5. Pulsos: cheios.
67
Q

Desidratação grave:

Clínica? (5)

A
  1. Prega (sinal da): muito lentificado (> 2 segundos);
  2. Estado geral: letárgico*;
  3. Sede: incapaz de beber líquidos*;
  4. Olhos: fundos;
  5. Pulsos: fraco ou ausente*.

*Deve apresentar pelo menos um desses sinais.

68
Q

A “desidratação grave”, que é tratada com o Plano C, pode ser considerada um:

A

Choque hipovolêmico

69
Q

Perda ponderal na desidratação grave?

(%)

A

Maior ou igual a 10%

70
Q

Perda ponderal na desidratação leve:

(%)

A

até 10%.

71
Q

Perda ponderal na diarreia sem desidratação?

(%)

A

Sem perda de peso

72
Q

Como preparar soro caseiro? (3)

A
73
Q

Planos de reidratação e indicações de cada? (3)

A
  1. Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
  2. Plano B: diarreia sem sinais de desidratação grave;
  3. Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave.
74
Q

Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?

A

Zinco por 10 dias.

(10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses até 5 anos)

75
Q

V ou F?

Somente o leite materno deve ser mantido no plano A de hidratação da diarreia aguda.

A

Falso.

Somente o leite materno deve ser mantido no plano B de hidratação da diarreia aguda.

76
Q

V ou F?

A alimentação deve ser mantida integralmente no plano A de hidratação da diarreia aguda.

A

Verdadeiro.

77
Q

No que consiste o Plano A de reidratação? (3)

A

Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:

  1. Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
  2. Se≥ 1-2 anos: 100-200 ml;
  3. Zinco.

(orientar sinais de gravidade)

78
Q

V ou F?

Vômitos não excluem a possibilidade de reidratação oral em quadros diarreicos.

A

Verdadeiro.

79
Q

Solução de reidratação oral (SRO)

Composição hidroeletrolítica? (5)

A
  1. Sódio: 75 mEq/L;
  2. Glicose: 75 mg/dL;
  3. Cloro: 65 mmol/L;
  4. Potássio: 20 mEq/L;
  5. Osmolaridade: 245 mosmol/L.
80
Q

No que consiste o plano B de reidratação? (3)

A
  1. Unidade de saúde VO;
  2. SRO 75 ml/kg em 4 horas;
  3. Alimentação: manter apenas aleitamento materno.

(se criança hidratada = alta com plano A)

81
Q

No plano B, caso não ocorra melhora após 6 horas, deve-se:

A

Internar a criança e avaliar a realização de gastróclise.

82
Q

Indicações de gastróclise no plano

B de reidratação? (4)

A
  1. Dificuldade de ingestão oral;
  2. Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
  3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
  4. Perda de peso após 2h de TRO.

(fazer com fluxo de 20-30 ml/kg/h)

83
Q

No que consiste o Plano C de reidratação? (2)

(MS)

A
  1. Fase de expansão (100 ml/kg de ringer ou soro);
  2. Fase de manutenção (igual para todas as faixas etárias).
84
Q

Plano C

Fase de expansão em < 1 ano?

(MS)

A

30 ml/kg em 1 hora + 70 ml/kg em

5 horas.

85
Q

Plano C

Fase de expansão em > 1 ano?

(MS)

A

30 ml/kg em 30 min + 70 ml/kg em 2 horas e meia.

86
Q

No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?

A

20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.

(repetir se necessário)

87
Q

Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, quais são as fases e volume feito em cada uma? (3)

A
  1. Expansão: 100 ml/kg em 2 horas.
  2. Manutenção:

• 0-10 kgs: 100 ml/kg;

• 11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg acima de 10;

• > 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg acima de 20;

  1. Reposição: 50 ml/kg em 24h.
88
Q

Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, qual o volume na primeira fase (expansão)?

A

100 ml/kg em 2 horas.

(paciente não respondeu? Pode repetir!)

89
Q

Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, qual o volume na segunda fase (manutenção)? (3)

A
  1. 0-10 kgs: 100 ml/kg;
  2. 11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg acima de 10;
  3. > 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg acima de 20.
90
Q

Segundo a regra de Holliday-Segar da reidratação, qual o volume na terceira fase

(reposição)?

A

50 ml/kg em 24h.

91
Q

Idade mínima para usar ondansetrona com segurança?

A

6 meses.

(atualização 2023)

92
Q

Disenteria:

Qual ATB utilizar em > 3 meses e

< 10 anos?

(MS)

A

Azitromicina

93
Q

Disenteria:

Qual ATB utilizar em > 30 Kg e >

10 anos?

(MS)

A

Ciprofloxacino.

94
Q

Disenteria

Qual ATB utilizar em < 3 meses ou imunocomprometidos?

(MS)

A

Ceftriaxona.

(boa cobertura para salmonella)

95
Q

Cânceres mais comuns da infância? (2)

A
  1. Leucemias (principal: LLA);
  2. Neoplasia de SNC (2º mais comum; 1º sólido).
96
Q

Criança + massa abdominal palpável, pensar em:

A
97
Q

Os antieméticos não devem ser usados de rotina na diarreia pediátrica por serem:

A

depressores do SNC.

98
Q

RN pré-termo + sangue nas fezes + distensão abdominal, pensar em:

A

enterocolite necrotizante.

99
Q

Enterocolite necrotizante

Fisiopatologia?

A
100
Q

Enterocolite necrotizante:

Achado radiográfico típico?

A
101
Q

Enterocolite necrotizante:

Tratamento? Indicação de cirurgia?

A
  1. ATB + dieta zero.
  2. Cirurgia se necrose transmural/ perfuração de alça.
102
Q

Constipação funcional na infância

Critérios de Roma IV? (6)

(apenas em > 4 anos de idade)

A

> 2 critérios por um período > 1 mês:

• ≤ 2 evacuações por semana;

• Grande massa fecal no reto;

• Fezes volumosas (capazes de obstruir o vaso sanitário);

• Evacuação dolorosa ou endurecida;

• Retenção voluntária das fezes;

• > 1 episódio por semana de incontinência fecal.

103
Q

Constipação funcional na infância:

Tratamento? (3)

A
  1. Desimpactação (oral ou enema);
  2. Laxativos VO (polietilenoglicol - PEG);
  3. Orientar hábitos intestinais e alimentares.
104
Q

Vou F?

O óleo mineral é contraindicado em < 2 anos ou em pacientes com incoordenação da deglutição.

A

Verdadeiro.

(risco de pneumonia lipoídica)

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