Assistência Ao Parto Flashcards
Dilatação e apagamento
Inicia com as contrações uterinas dolorosas que modificam o colo do útero e termina quando a dilatação chega a 10 cm. É subdividida em 3 fases: latente, ativa e de transição.
Fase Latente
Contrações uterinas dolorosas e dilatação até 3-4 cm.
Fase Ativa
Dilatação até 8 cm.
Fase de Transição
Dilatação até 10 cm.
Expulsivo
Inicia com a dilatação total do colo do útero e termina com a expulsão do feto. Durante essa fase, o feto desce pelo canal de parto e o períneo se distende.
Fase Não Expulsiva
Contrações dolorosas, mas sem desejo de fazer força.
Fase Expulsiva
Contrações dolorosas e desejo de fazer força, culminando com a expulsão do feto.
Dequitação ou Secundamento
Cerca de 5-10 minutos após a expulsão do feto, a placenta é expulsa.
Fase de Dequitação
Início de sinais de deslocamento da placenta, saída de sangue e expulsão da placenta.
Pós-parto ou Puerpério Imediato
Primeiras 2 horas após a dequitação, onde ocorre a involução uterina e a diminuição do sangramento.
Mecanismo de Parto de Vértice
Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento do polo cefálico, desprendimento dos ombros e desprendimento do corpo.
Etapas do parto :
Puerpério
Período do ciclo gravídico-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas retornam ao estado pré-gravídico, ocorrendo manifestações involutivas e de recuperação da musculatura após o parto.
Puerpério Imediato
1º ao 10º dia do pós-parto.
Puerpério Tardio
11º até o 45º dia do pós-parto.
Puerpério Remoto
Depois do 46º dia com término imprevisto.
Puerpério Imediato (MS 2001)
1º ao 10º dia do pós-parto, segundo o Ministério da Saúde (2001).
Puerpério Tardio (MS 2001)
11º até o 42º dia do pós-parto, segundo o Ministério da Saúde (2001).
Puerpério Remoto (MS 2001)
Depois do 43º dia com término imprevisto, segundo o Ministério da Saúde (2001).
Involução no Puerpério
Ocorre com a eliminação dos elementos deciduais e células epiteliais descamadas, com eritrócitos e bactérias, compondo os lóquios.
Lóquios Sanguíneos
1º-5º dia do puerpério, assemelha-se a menstruação.
Lóquios Serossanguíneos
Entre 5º-10º dia, cor rósea/acastanhada.
Lóquios Serosos
Após o 10º dia, cor branca ou amarelada.
Lóquios conforme Rezende (2019) - Sanguíneos
Nos primeiros 3 ou 4 dias, cor vermelho-escuro.
Lóquios conforme Rezende (2019) - Serossanguinolentos
Entre 4-10 dias; cor rósea/acastanhada.
Lóquios conforme Rezende (2019) - Serosos
Após 10 dias; cor laranja/amarelada.
Psicológico da Puérpera
O puerpério é o período de maior vulnerabilidade psíquica, por todas as alterações decorrentes da gravidez. As formas de sofrimento mental puerperal devem ser assistidas e diagnosticadas precocemente, sobretudo em mulheres como adolescentes, a fim de propor uma relação mãe-bebê satisfatória, evitar desgaste no âmbito familiar, social e psicológico.
Tristeza Puerperal (Baby Blues) - Incidência
Acomete entre 50-70% das puérperas.
Tristeza Puerperal (Baby Blues) - Início e Duração
Inicia entre o 3º-4º dia do puerpério e dura 2 semanas.
Tristeza Puerperal (Baby Blues) - Sinais/Sintomas
Choro fácil, alterações de humor, irritabilidade, fadiga, tristeza, insônia, entre outros.
Tristeza Puerperal (Baby Blues) - Tratamento
Autocuidado, noites bem dormidas e diálogo com outras puérperas.
Depressão Puerperal - Incidência
Acomete entre 10-15% das puérperas.
Depressão Puerperal - Início e Duração
Causa transtorno psíquico moderado a severo, com início insidioso na 2ª-3ª semana do puerpério e pode durar meses.
Depressão Puerperal - Sinais/Sintomas
Tristeza, choro fácil, desalento, abatimento, labilidade, ansiedade, perturbações do apetite (anorexia, náuseas, perda ou ganho de peso excessivo), distúrbios de sono (insônia e pesadelos), sentimento de culpa, ideias suicidas, perda do interesse sexual, baixa autoestima, preocupação excessiva com a estética corporal, sentimento de inadequação, incompetência e rejeição ao bebê, isolamento social.
Depressão Puerperal - Tratamento
Acompanhamento profissional psicológico, e se necessário, uso de antidepressivos.
Psicose Puerperal - Incidência
Distúrbio de humor psicótico com perturbações mentais graves de início abrupto entre 2 ou 3 semanas depois do parto, atingindo 4 entre 1000 mulheres.
Psicose Puerperal - Sinais/Sintomas
Confusão mental, alucinações com o filho, agitação psicomotora, angústia, oscila entre indiferença e agressão, pensamentos de machucar o bebê, desorganização, insônia, sintomas que evoluem para formas maníacas, melancólicas ou catatônicas, havendo risco para a mulher e para o bebê.
Psicose Puerperal - Tratamento
Encaminhamento para especialista em saúde mental e, dependendo da gravidade, a internação pode ser necessária.
Consulta Puerperal
O retorno da mulher e do recém-nascido ao serviço de saúde deve ocorrer de 7 a 10 dias após o parto, pois nesse período ocorrem boa parte das mortalidades e morbidades maternas/neonatais.
Primeira Semana Saúde Integral
Todo recém-nascido deve ser acolhido na Unidade Básica de Saúde para checagem dos cuidados tanto para a mãe quanto para a criança, ressaltando-se a importância dessa abordagem na primeira semana de vida e primeiro mês.
Importância da Primeira Semana Saúde Integral
A maioria dos problemas que levam ao desmame precoce ocorre na primeira semana de vida e no primeiro mês.
Abordagem da Equipe de Saúde
A equipe de saúde deve ouvir a mãe ou seus familiares, evitar julgamentos, elogiar os acertos e sugerir formas de corrigir o errado, sem dar ordens.
Avaliação da Mamada
Avaliar e observar a mamada, reforçando as orientações dadas no pré-natal sobre a importância do aleitamento materno exclusivo por 6 meses e a complementação com os alimentos da família até os dois anos ou mais.
Realização da Puericultura
Realizar a puericultura e orientar sobre a triagem neonatal (teste do pezinho), o calendário vacinal e agendar as próximas consultas.
