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Medicina Geral > Doenças Exantemáticas > Flashcards

Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Caracterize o exantema

escarlatiniforme. (6)

A
  1. Difuso;
  2. Puntiforme;
  3. Vermelho-vivo;
  4. Áspero (lixa);
  5. Sem solução de continuidade;
  6. Poupa região perioral.
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2
Q

Caracterize o exantema morbiliforme.

A
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3
Q

O que é enantema? Cite 5 doenças em que pode estar presente.

A
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4
Q

Sarampo

Material genético, família e gênero do vírus?

A
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5
Q

Sarampo

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A
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6
Q

Sarampo

Período de incubação?

A

8-12 dias.

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7
Q

Sarampo

Fases clínicas? (3)

A
  1. Prodrômico ou catarral;
  2. Exantemático;
  3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
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8
Q

Sarampo

Caracterize a 1ª fase (prodrômica/ catarral). (4)

A
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9
Q

Sarampo

Sinal patognomônico? Descreva-o:

A

Sinal de Koplik:

Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.

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10
Q

V ou F?

No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.

A

Falso.

No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.

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11
Q

Caracterize a 2ª fase (exantemática).

(tipo, início, progressão e descamação)

A
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12
Q

Sarampo

O exantema (2ª fase) dura, em média, quantos dias?

A
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13
Q

V ou F?

No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2º ao 4º dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).

A
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14
Q

V ou F?

A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea.

A
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15
Q

Sarampo

Caracterize a 3ª fase

(convalescença/descamação furfurácea).

A

Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.

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16
Q

A ————- (febre/tosse) do sarampo atinge o máximo quando surge o exantema.

A
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17
Q

No sarampo, um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a ————- (Tosse/febre):

A
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18
Q

Sarampo

Principais complicações? (4)

A

OPED

  1. Otite Média Aguda (+comum);
  2. Pneumonia (+mata);
  3. Encefalite (alta letalidade/raro);
  4. Diarreia.
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19
Q

Sarampo

Indicações de internação hospitalar? (5)

A

Complicações graves:

  1. Superinfecção bacteriana;
  2. Pneumonia;
  3. Desidratação;
  4. Laringite;
  5. Encefalomielite.
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20
Q

Sarampo

Cuidado especial ao internar o paciente?

A
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21
Q

Sarampo

Conduta? (4)

A

NASA

  1. Notificação imediata;
  2. Vitamina A: garante integridade da mucosa;
  3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
  4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
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22
Q

Sarampo:

Dose/posologia da suplementação de vitamina A?

A

Esquema → VO 1x/dia, por 2 dias:

• < 6 meses: 50.000 UI;

• 6 a 12 meses: 100.000 UI;

• > 1 ano: 200.000 UI.

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23
Q

Sarampo:

Como é feita a profilaxia pré- contato?

A

Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.

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24
Q

V ou F?

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

A

Falso.

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

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25
Q

No sarampo, quando deve-se preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?

A

IG6

  1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
  2. Grávidas suscetíveis;
  3. < 6 meses.

(Vacina até 3 dias .IG em até 6 dias)

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26
Q

Sarampo:

Como é feita a profilaxia pós- contato?

A

Vacina de bloqueio até o 3º dia OU imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).

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27
Q

A dose zero da vacina para sarampo é recomendada pelo MS entre 6 e ————(12/11) meses, devido ao aumento de casos no Brasil.

A

6 e 11.

Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.

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28
Q

O sarampo é uma doença de notificação obrigatória semanal .
V ou F?

A

Falso . O sarampo é uma doença de notificação obrigatória imediata.

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29
Q

V ou F?

Sobre sarampo: Gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Por isso ,pacientes que desejam engravidar e que não sejam imunes à doença devem ser vacinadas um mês antes da gravidez.

A

Verdadeiro.

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30
Q

Rubéola:

Incubação?

A

14-21 dias.

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31
Q

Rubéola

Pródromos? (3)

A
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32
Q

V ou F?

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.

A

Falso.

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.

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33
Q

Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são:

A
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34
Q

V ou F?

Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.

A
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35
Q

Rubéola:

Caracterize o exantema.

(tipo, início, progressão e descamação)

A
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36
Q

Principais complicações da Rubéola: (2)

A

ÁS

  1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
  2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
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37
Q

Rubéola:

Diagnóstico, tratamento e profilaxia?

A
  1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
  2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
  3. Profilaxia: vacinação.
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38
Q

O eritema infeccioso pode ser chamado também de:

A

Quinta doença.

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39
Q

O parvovirus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?

A

Eritema infeccioso .

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40
Q

O parvovirus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?

A

Eritema infeccioso .

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41
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Agente etiológico? Família?

Gênero?

A
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42
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Via de transmissão?

A

Gotículas de saliva.

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43
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Período de transmissibilidade?

A

7-11 dias após contato com o vírus.

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44
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Em qual fase não ocorre a transmissão?

A

Fase exantemática: não há mais transmissão.

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45
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Pródromos?

A

Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).

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46
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Estágios do exantema? (3)

A
  1. Rash aparece em face;
  2. Rash se dissemina;
  3. Recidiva.
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47
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Caracterize o 1º estágio do exantema.

A

Rash aparece em face: “face esbofetada” - eritema em região malar com palidez perioral.

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48
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Caracterize o 2º estágio do exantema. (3)

A

Rash se dissemina:

  1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
  2. Progressão: crânio-caudal;
  3. Descamação: ausente/discreta.
49
Q

Rash se dissemina:

  1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
  2. Progressão: crânio-caudal;
  3. Descamação: ausente/discreta.
A

Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas).

Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.

50
Q

Sobre o eritema infeccioso (5ª doença), qual a ação do Parvovirus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?

A
51
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Complicações? (4)

A
  1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
  2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
  3. Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
  4. Artropatia.
52
Q

Eritema infeccioso (5ª doença)

Tratamento? (2)

A
  1. Suporte!
  2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19)→ avaliar necessidade de transfusão.
53
Q

Exantema súbito

Sinônimos?

A

Roséola ou sexta doença.

54
Q

Exantema súbito (6ª doença)

Vírus causador? Família? Gênero?

A
  1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
  2. Família: Herpesviridae.
  3. Gênero: Roseolovirus.

“HEXA(6)ntema súbito: Herpes vírus tipo 6”

55
Q

No exantema súbito (6ª doença), o HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…

A

glândulas salivares.

56
Q

O exantema súbito é mais comum em:

A

Lactentes .

(> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)

57
Q

Exantema súbito (6ª doença)

Pródromos?

A
58
Q

Exantema súbito (6ª doença)

Caracterize o exantema.

(tipo, início, progressão, descamação)

A
59
Q

Exantema súbito (6ª doença)

Principal complicação?

A

Crise/convulsão febril.

60
Q

Exantema súbito (6ª doença)

Tratamento?

A

Suporte

61
Q

Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?(3)

A

VBS

  1. Varicela;
  2. BK (tuberculose);
  3. Sarampo.
62
Q

Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais:

A
  1. Escarlatina;
  2. Doença de Kawasaki;
  3. Mononucleose infecciosa;
  4. Sarampo (sinal de Koplik);
  5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
63
Q

Escarlatina

Agente causador?

A

Streptococcus pyogenes do grupo A.

(exotoxina pirogênica)

64
Q

Escarlatina:

Período de incubação?

A

Máximo 5 dias.

65
Q

Escarlatina

Mais comum em qual faixa etária?

A

> 5 anos.

66
Q

Escarlatina

Pródromos? (2)

A
67
Q

Escarlatina

Caracterize o exantema.

(tipo, sinais típicos, progressão, descamação):

A
68
Q

Escarlatina

Tratamento? (2)

A
  1. Suporte;
  2. Penicilina G Benzatina.

(alérgicos: azitro/claritromicina)

69
Q

Escarlatina

Tratamento? (2)

A
  1. Suporte;
  2. Penicilina G Benzatina.

(alérgicos: azitro/claritromicina)

70
Q

Escarlatina:

Principal diagnóstico diferencial?

A
71
Q

Doença de Kawasaki:

Faixa etária mais acometida?

A

< 5 anos.

Predomina em menores de 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!

72
Q

Doença de Kawasaki:

Diagnóstico?

A
73
Q

Doença de Kawasaki:

Complicação?

A
74
Q

Doença de Kawasaki

Tratamento? (2)

A
  1. Primeiros 10 dias “ii”: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
  2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
75
Q

Doença conhecida como “doença do beijo”?

A
76
Q

Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?

A

Mononucleose infecciosa.

77
Q

Mononucleose infecciosa

Agente etiológico?

A
78
Q

Mononucleose infecciosa:

Clínica? (6)

A
79
Q

V ou F?

A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.

A

Verdadeiro.

Beija no Natal ,adoece na Páscoa

80
Q

A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da:

A

Mononucleose infecciosa.

81
Q

A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da:

A

Mononucleose infecciosa.

82
Q

Que doença exantemática é essa?

A

Varicela (Catapora)

83
Q

Varicela:

Agente etiológico? Família? Gênero?

A
84
Q

Varicela:

Vias de transmissão? (3)

A
  1. Aerossóis;
  2. Contato direto;
  3. Vertical.
85
Q

Varicela:

Período de incubação?

A

10-21 dias.

86
Q

O período de transmissibilidade da varicela varia de 1 a 2 dias antes da erupção até ————- (5/8) dias após o surgimento das vesículas.

A

5

87
Q

Doenças exantemáticas:

Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?

A

48 horas.

88
Q

Varicela:

Quando o paciente deixa de ser infectante?

A
89
Q

Varicela:

Quando o paciente deixa de ser infectante?

A
90
Q

Varicela:

Pródromos? (5)

A

Inespecíficos!

  1. Febre moderada;
  2. Mal-estar;
  3. Anorexia;
  4. Cefaleia;
  5. Dor abdominal leve.
91
Q

Varicela

Caracterize o exantema.

(tipo, progressão, descamação):

A
  1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
  2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
  3. Descamação: ausente.
92
Q

Varicela:

Complicações? (6)

A

VITAS-VC

  1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
  2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
  3. Trombocitopenia;
  4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
  5. Síndrome de Reye;
  6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
93
Q

Varicela:

Indicações de aciclovir via oral? (5)

A
  1. ≥ 12 anos (não gestantes);
  2. Segundo caso no mesmo domicílio;
  3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
  4. Uso de corticóide (dose não- imunossupressora) VO / inalatória;
  5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
94
Q

Varicela:

Indicações de aciclovir intravenoso? (3)

A

Aciclovir IV

  1. Recém-nascidos;
  2. Imunossupressão;
  3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
95
Q

Varicela:

Profilaxia pré-contato?

A

Vacinação.

96
Q

V ou F?

O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para bloqueio de surtos (creches, hospitais).

A

Verdadeiro.

(pode ser feito em outros contextos, no meio privado)

97
Q

Varicela:

Profilaxia pós-contato?

A

Vacina: até o 5º dia pós-exposição OU imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.

98
Q

Varicela:

A vacina pode ser feita a partir de qual idade?

A

9 meses.

99
Q

V ou F?

Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.

A

Verdadeiro

100
Q

Varicela:

Indicações de imunoglobulina? (5)

A
  1. Imunodeprimidos;
  2. Grávidas;
  3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
  4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
  5. RN pré-termo:

< 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta).

> 28 semanas: se mãe não teve varicela.

101
Q

Achado? Diagnóstico?

A
  1. Eritema migratório.
  2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
102
Q

Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de:

A

37,8°C.

(ponto de corte divergente entre os autores)

103
Q

Falseador para febre em crianças pequenas?

A
104
Q

Diferença entre febre de origem indeterminada (FOI) e febre sem sinais de localização (FSSL)?

A
  1. FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
  2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
105
Q

FSSL

Conduta se idade < 28-30 dias? (5)

A

Todas as condutas abaixo:

  1. Internação;
  2. ATB empírico;
  3. Hemograma;
  4. Culturas (líquor, sangue e urina);
  5. ± Radiografia de tórax.
106
Q

FSSL:

Conduta se idade entre 1 a 3

meses? (3)

A
  1. EAS;
  2. PCR;
  3. Hemograma.

Baixo risco: acompanhamento;

Alto risco: internação + exames + ATB

107
Q

FSSL:

Critérios de Rochester?* (3)

A
  1. Leucócitos entre 5000-15000;
  2. Bastão < 1500;
  3. EAS≤ 10 leucocitos/ campo.

*Definem se pacientes entre 1-3 meses são de alto ou baixo risco.

108
Q

FSSL:

Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?

A
109
Q

FSSL:

Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)

A
  1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
  2. Bastões > 1.500;
  3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) ≥ 0,2.
110
Q

FSSL:

Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?

A

Solicitar exames complementares previamente omitidos.

(ex.: punção lombar)

111
Q

FSSL:

Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e não vacinado? (2)

A
  1. Temperatura axilar < 39°C: sintomáticos + observação;
  2. Temperatura axilar > 39°C: EAS + urocultura.
112
Q

FSSL

Conduta, se idade entre 3 e 36 meses e vacinado? (2)

A
  1. PCR
  2. Considerar EAS/urinocultura.
113
Q

FSSL

Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?

(2)

A

Realizar um hemograma:

  1. Normal (< 20.000 leuco/ < 10.000 neut): acompanhamento;
  2. Alterado: hemocultura e RX de tórax.
114
Q

V ou F?

A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.

A

Verdadeiro.

Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.

115
Q

O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de ————(Filatov/Pastia).

A

Pastia.

“Pastia na Prega”

116
Q

A palidez perioral corresponde ao sinal de ————- (Filatov/Pastia).

A

Filatov.

“Filatov na Face”

117
Q

Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em:

A

exantema súbito (HHV 6).

118
Q

Principal complicação da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária.

119
Q

Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?

A

Medicina Geral (148 decks)

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