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Medicina Geral > Epilepsias > Flashcards

Epilepsias Flashcards

1
Q

Definição de epilepsia :

A
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2
Q

Crise epiléptica:

A
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3
Q

Epidemiologia das crises epilépticas:

A
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4
Q

Etiologia por faixas etárias :

A
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5
Q

Principais causas de crises epiléticas no período neonatal :(4)

A
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6
Q

Principal causa de crises epiléticas entre 5 a 12 anos:

A
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7
Q

Principais causas de crises epilépticas no adulto jovem :

A
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8
Q

Principal causa de crises epiléticas no idoso :

A
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9
Q

Classificação da epilepsia quanto ao local de acometimento:

A
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10
Q

Principal causa de crises epiléticas entre 6 meses a 5 anos de idade ;

A
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11
Q

Classificação da epilepsia quanto ao nível de consciência:

A
  1. Perceptivas: O paciente mantém a percepção da consciência durante a crise. Ele está ciente e lembra-se do que acontece durante o episódio.
  2. Disperceptivas: Há uma alteração na percepção da consciência, onde o paciente pode ter consciência parcial ou modificada, não se recordando claramente dos eventos durante a crise.
  3. Focais que evoluem: Inicialmente, podem começar com a consciência preservada ou alterada, mas evoluem para uma perda de consciência à medida que a atividade elétrica anormal se espalha pelo cérebro.
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12
Q

Como se subdividem as epilepsias generalizadas (4):

A
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13
Q

Classificação início focal X inicio generalizado :

A
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14
Q

Aspectos importantes do tratamento :

A
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15
Q

O tratamento da epilepsia deve ser iniciado em monoterapia e em altas doses ,para suprimir estímulos epileptogênicos.
Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O tratamento da epilepsia deve ser iniciado em monoterapia e em baixas doses ,para evitar sedação e sonolência excessiva .

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16
Q

Epilepsia tônico-clônica generalizada - Tratamento farmacológico:(3):

A
  1. Valproato (nome comercial mais comum: Depakote/Depakene);
  2. Lamotrigina (nome comercial mais comum: Lamictal);
  3. Levetiracetam (nome comercial mais comum: Keppra).

Observe que a Carbamazepina não é uma opção de tratamento para crises tônico clônicas generalizadas ( Nas crises focais a Carbamazepina é primeira opção ).

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17
Q

Epilepsia mioclônica ou atônica - Tratamento farmacológico:

A
  • Valproato (nome comercial mais comum: Depakote)
  • Lamotrigina (nome comercial mais comum: Lamictal)
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18
Q

Quando parar o tratamento medicamentoso ?

A
  • ≥ 2 anos sem crise E sem lesão estrutural.
  • (retirada gradual)
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19
Q

Epilepsia focal :Tratamento farmacológico?

A
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20
Q

Crise de ausência : Opções terapêuticas

A
  • Etossuximida: Zarontin
  • Valproato: Depakote
  • Lamotrigina: Lamictal

Medicamentos não recomendados:
- Carbamazepina
- Vigabatrina
- Gabapentina

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21
Q

Resumo do tratamento :

A
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22
Q

V ou F?

Valproato e lamotrigina são fármacos efetivos no tratamento de todas as formas epilépticas convencionais.

A

Verdadeiro.

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23
Q

Fármaco utilizado especificamente para o tratamento de crises de ausência:

A
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24
Q

Resumo das principais síndromes epilépticas:

A

Epilepsia do Lobo Temporal
- Idade: Mais comum no adulto.
- Sintomas: Crises focais disperceptivas com automatismos.
- Causa: Esclerose mesial temporal.
- Diagnóstico: EEG e Ressonância Magnética (RM).

Ausência Infantil / Pequeno Mal
- Idade: 5-8 anos.
- Desencadeante: Hiperventilação.
- Diagnóstico: EEG com ponta-onda 3Hz.

Epilepsia Mioclônica Juvenil / de Janz
- Idade: 13-20 anos.
- Sintomas: Crises mioclônicas, especialmente ao despertar.
- Desencadeante: Privação de sono.
- Diagnóstico: EEG com ponta-onda 4-6Hz.

Síndrome de West
- Idade: < 1 ano.
- Sintomas: Espasmos, hipsiarritmia em EEG, e retardo no desenvolvimento.
- Causa: Primária ou secundária (ex. anóxia perinatal).
- Prognóstico: Ruim, pode evoluir para Lennox-Gastaut.
- Tratamento: ACTH, Prednisolona, Vigabatrina.

Rolândica / Benigna da Infância
- Idade: 3-13 anos.
- Características: Alteração cortical reversível que desaparece com a maturação.
- Sintomas: Crises focais, EEG com ondas agudas centrotemporais.

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25
Síndrome epiléptica mais comum do mundo ;
26
**V ou F?** **A epilepsia do lobo temporal (ELT) é a epilepsia parcial mais comum no adulto (40% dos casos). A causa mais comum é a esclerose mesial temporal (esclerose hipocampal).**
27
Exames diagnósticos da epilepsia do lobo temporal :
28
**V ou F?** **A convulsão febril (crise febril) acomete crianças entre 6 meses e 5 anos, de curta duração e sem sinais neurológicos. Não há necessidade de punção lombar ou RM e não acarreta maior risco de epilepsia no futuro.**
29
Na convulsão febril o pós ictal é marcado por :
Alteração do nível de consciência.
30
A convulsão febril normalmente ocorre com elevações ——————(abruptas/graduais) da temperatura,normalmente ————————- (Antes/após) as primeiras 24 horas de febre .
31
Convulsão febril : O que descartar ?
32
Convulsão febril : Indicativos de risco de epilepsia no futuro ? (3)
33
A convulsão febril é um tipo de convulsão generalizada e de poucos minutos . Verdadeiro ou falso?
34
Ausência típica: Sinônimos ?
Ausência infantil ou pequeno mal .
35
Desencadeante clássico da ausência típica?
36
Ausência típica: Características da crise ?(3)
37
Ausência típica: Exame diagnóstico?
38
Convulsão febril : Quando indicar punção lombar ?
39
Convulsão febril : Tratamento na crise ?
40
Epilepsia parcial benigna da infância: Faixa etária?
3 a 13 anos .
41
Epilepsia parcial benigna da infância: Como estão os complexos ponta onda (EEG)?
Centrotemporais
42
Epilepsia parcial benigna da infância: Droga de escolha ?
Carbamazepina .
43
Miclônica juvenil; Epõnimo?
44
Miclônica juvenil : Faixa etária?
13 a 20 anos .
45
Miclônica juvenil: Desencadeante?
46
Miclônica juvenil: Período do dia e local do corpo que predomina ?
47
Tônico clônico generalizada (Grande mal ) Caracterize as crises :(3)?
48
Síndrome de West(Faixa etária)?
49
Tônico clônico generalizada (Grande mal ) Drogas de escolha ?(3)
50
Mioclônica juvenil : Diagnóstico?
51
Miclônica juvenil : Drogas de escolha ?
52
Síndrome de West: Tríade clássica ?
53
Caracterize a hipsarritmia no EEG na síndrome de West:
54
Síndrome de West : Tratamento ?(2)
55
O valproato é teratogênico ,não devendo ser utilizado na gestação . Verdadeiro ou falso?
56
Efeitos adversos do Valproato ?(3)
57
Efeitos adversos da Fenitoína:
58
Epilepsia neonatal : Droga de escolha?
Fenobarbital (Gardenal)
59
Estado de mal epilético( Status epilepticus). Definição:
60
O status epilepticus será sempre motor(tônico-clônico). Verdadeiro ou falso?
61
Principal causa de Status epilepticus?
62
Estado de mal epiléptico: Primeiro passo no tratamento ?
63
Estado de mal epilético: Segundo passo no tratamento?
64
Estado de mal epilético: Terceiro passo no tratamento?
65
O paciente que chega ao hospital em crise epiléptica deve ser tratado como Status epilepticus. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
66
Estado de mal epilético: Sequência farmacológica do tratamento?
67
Estado de mal epilético: Quarto passo no tratamento?
68
A segunda droga mesmo que não usada na crise será usada como manutenção. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.(Fenitoína /Hidantal).
69
Síndrome de Lennox-Gaustat; Características das crises : (2)
70
Síndrome de Lennox-Gaustat; Tríade clássica:
71
Como o homem é contaminado pela Taenia Solium?
72
Manifestação mais comum da Neurocisticercose ?
73
Hospedeiro definitivo da Taenia Solium ?
74
Na neurocisticercose, o homem funciona como hospedeiro ——————-(Intermediário/Definitivo) da Taenia Solium ?
Intermediário.
75
Neurocisticercose: Diagnóstico?
76
Melhor exame para avaliar a neurocisticercose em atividade :
77
Achados à RNM na neurocisticercose:
78
Tratamento da Neurocisticercose:
79
Resumo da convulsão febril :
**CRISE FEBRIL** - **Idade**: 6 meses até 5 anos - **Pico de incidência**: 14-20 meses - **Características**: - Ascensão rápida da temperatura - **Classificação**: - **Simples (típica)**: - Crise generalizada tônico-clônica - Duração < 15min - Não se repete em 24h - Pós-ictal breve - **Complexa (atípica)**: - Crise de início focal - Duração > 15min - Pode se repetir em 24h - Pós-ictal longo ou com sinal neurológico - **Diagnóstico**: - **Punção lombar indicada se**: - Idade < 6 meses - Idade 6-12 meses e não vacinada para Hib/pneumococo - Em tratamento com antibióticos - Existência de dúvidas diagnósticas - **Tratamento**: - **Durante a crise**: - Diazepam, seguido de acompanhamento - **Profilaxia contínua (se houver recorrências)**: - Fenobarbital, Valproato - **Profilaxia intermitente (quando doente)**: - Diazepam, Clobazam - **Fatores de risco para recorrência e epilepsia** (30-50%): - Idade < 1 ano - Crise em febre baixa - Crise com < 24h de febre - Histórico familiar de crises - Crise focal - Alteração neurológica preexistente
80
Resumo Estado de mal epilético:
**ESTADO DE MAL EPILÉPTICO** - **Definição**: - Duração ≥ 5 minutos (ou 30 minutos para algumas definições) - Ocorrência de ≥ 2 crises sem recuperação completa da consciência entre elas - **Refratário**: Não responde a ≥ 2 drogas antiepilépticas - **Tipos**: - **Convulsivo**: Tônico-clônico - **Não convulsivo**: Ausência, focal, confusão mental - **Tratamento**: 1. **Benzodiazepínicos**: - Diazepam IV - Midazolam IM 2. **Repetir Diazepam**. 3. **Fenitoína IV**: - Dose inicial de 20 mg/kg, administrada a uma velocidade de 50 mg/min - Aplicar sempre, independentemente de ter saído da crise ou não 4. **Repetir metade da dose de Fenitoína**. 5. **Anestesia**: - Opições incluem Midazolam, Propofol, Pentobarbital, Tiopental.
81
Resumo da Neurocisticercose:
**NEUROCISTICERCOSE** - **Etiologia**: - **Agente causador**: Larva da *Taenia solium* (porco). - **Transmissão**: Ingestão de ovos via verduras ou água contaminada. - **Ciclo da doença**: - **Teníase**: Consumo de carne de porco contaminada com cisticercos > Desenvolvimento no intestino > Verme adulto > Oviposição > Ovos eliminados nas fezes > Ambiente > Ingestão de ovos pelo porco. - **Neurocisticercose**: Homem ingere ovos > Ovos eclodem > Larvas se disseminam pelo corpo, incluindo o cérebro. - **Clínica**: - Sintomas variados (fraqueza, hidrocefalia, etc.). - **Mais comum**: Crises epilépticas. - **Diagnóstico**: - **Imagem**: Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) mostrando cisto com escólex ou calcificações. - **Testes imunológicos**. - **Análise do Líquor**: Eosinofilia. - **Tratamento**: - **Nota**: Não se trata calcificações! - **Medicação**: - Albendazol, opcionalmente combinado com Praziquantel, e corticoide. - **Profilaxia de convulsões**: Carbamazepina ou Fenitoína.

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