Epilepsias Flashcards
Definição de epilepsia :
Crise epiléptica:
Epidemiologia das crises epilépticas:
Etiologia por faixas etárias :
Principais causas de crises epiléticas no período neonatal :(4)
Principal causa de crises epiléticas entre 5 a 12 anos:
Principais causas de crises epilépticas no adulto jovem :
Principal causa de crises epiléticas no idoso :
Classificação da epilepsia quanto ao local de acometimento:
Principal causa de crises epiléticas entre 6 meses a 5 anos de idade ;
Classificação da epilepsia quanto ao nível de consciência:
- Perceptivas: O paciente mantém a percepção da consciência durante a crise. Ele está ciente e lembra-se do que acontece durante o episódio.
- Disperceptivas: Há uma alteração na percepção da consciência, onde o paciente pode ter consciência parcial ou modificada, não se recordando claramente dos eventos durante a crise.
- Focais que evoluem: Inicialmente, podem começar com a consciência preservada ou alterada, mas evoluem para uma perda de consciência à medida que a atividade elétrica anormal se espalha pelo cérebro.
Como se subdividem as epilepsias generalizadas (4):
Classificação início focal X inicio generalizado :
Aspectos importantes do tratamento :
O tratamento da epilepsia deve ser iniciado em monoterapia e em altas doses ,para suprimir estímulos epileptogênicos.
Verdadeiro ou falso?
Falso. O tratamento da epilepsia deve ser iniciado em monoterapia e em baixas doses ,para evitar sedação e sonolência excessiva .
Epilepsia tônico-clônica generalizada - Tratamento farmacológico:(3):
- Valproato (nome comercial mais comum: Depakote/Depakene);
- Lamotrigina (nome comercial mais comum: Lamictal);
- Levetiracetam (nome comercial mais comum: Keppra).
Observe que a Carbamazepina não é uma opção de tratamento para crises tônico clônicas generalizadas ( Nas crises focais a Carbamazepina é primeira opção ).
Epilepsia mioclônica ou atônica - Tratamento farmacológico:
- Valproato (nome comercial mais comum: Depakote)
- Lamotrigina (nome comercial mais comum: Lamictal)
Quando parar o tratamento medicamentoso ?
- ≥ 2 anos sem crise E sem lesão estrutural.
- (retirada gradual)
Epilepsia focal :Tratamento farmacológico?
Crise de ausência : Opções terapêuticas
- Etossuximida: Zarontin
- Valproato: Depakote
- Lamotrigina: Lamictal
Medicamentos não recomendados:
- Carbamazepina
- Vigabatrina
- Gabapentina
Resumo do tratamento :
V ou F?
Valproato e lamotrigina são fármacos efetivos no tratamento de todas as formas epilépticas convencionais.
Verdadeiro.
Fármaco utilizado especificamente para o tratamento de crises de ausência:
Resumo das principais síndromes epilépticas:
Epilepsia do Lobo Temporal
- Idade: Mais comum no adulto.
- Sintomas: Crises focais disperceptivas com automatismos.
- Causa: Esclerose mesial temporal.
- Diagnóstico: EEG e Ressonância Magnética (RM).
Ausência Infantil / Pequeno Mal
- Idade: 5-8 anos.
- Desencadeante: Hiperventilação.
- Diagnóstico: EEG com ponta-onda 3Hz.
Epilepsia Mioclônica Juvenil / de Janz
- Idade: 13-20 anos.
- Sintomas: Crises mioclônicas, especialmente ao despertar.
- Desencadeante: Privação de sono.
- Diagnóstico: EEG com ponta-onda 4-6Hz.
Síndrome de West
- Idade: < 1 ano.
- Sintomas: Espasmos, hipsiarritmia em EEG, e retardo no desenvolvimento.
- Causa: Primária ou secundária (ex. anóxia perinatal).
- Prognóstico: Ruim, pode evoluir para Lennox-Gastaut.
- Tratamento: ACTH, Prednisolona, Vigabatrina.
Rolândica / Benigna da Infância
- Idade: 3-13 anos.
- Características: Alteração cortical reversível que desaparece com a maturação.
- Sintomas: Crises focais, EEG com ondas agudas centrotemporais.
Síndrome epiléptica mais comum do mundo ;
V ou F?
A epilepsia do lobo temporal (ELT) é a epilepsia parcial mais comum no adulto (40% dos casos). A causa mais comum é a esclerose mesial temporal (esclerose hipocampal).
Exames diagnósticos da epilepsia do lobo temporal :
V ou F?
A convulsão febril (crise febril) acomete crianças entre 6 meses e 5 anos, de curta duração e sem sinais neurológicos. Não há necessidade de punção lombar ou RM e não acarreta maior risco de epilepsia no futuro.
Na convulsão febril o pós ictal é marcado por :
Alteração do nível de consciência.
A convulsão febril normalmente ocorre com elevações ——————(abruptas/graduais) da temperatura,normalmente ————————-
(Antes/após) as primeiras 24 horas de febre .
Convulsão febril : O que descartar ?
Convulsão febril : Indicativos de risco de epilepsia no futuro ? (3)
A convulsão febril é um tipo de convulsão generalizada e de poucos minutos .
Verdadeiro ou falso?
Ausência típica: Sinônimos ?
Ausência infantil ou pequeno mal .
Desencadeante clássico da ausência típica?
Ausência típica:
Características da crise ?(3)
Ausência típica: Exame diagnóstico?
Convulsão febril :
Quando indicar punção lombar ?
Convulsão febril : Tratamento na crise ?
Epilepsia parcial benigna da infância:
Faixa etária?
3 a 13 anos .
Epilepsia parcial benigna da infância:
Como estão os complexos ponta onda (EEG)?
Centrotemporais
Epilepsia parcial benigna da infância:
Droga de escolha ?
Carbamazepina .
Miclônica juvenil;
Epõnimo?
Miclônica juvenil :
Faixa etária?
13 a 20 anos .
Miclônica juvenil:
Desencadeante?
Miclônica juvenil:
Período do dia e local do corpo que predomina ?
Tônico clônico generalizada (Grande mal )
Caracterize as crises :(3)?
Síndrome de West(Faixa etária)?
Tônico clônico generalizada (Grande mal )
Drogas de escolha ?(3)
Mioclônica juvenil :
Diagnóstico?
Miclônica juvenil :
Drogas de escolha ?
Síndrome de West:
Tríade clássica ?
Caracterize a hipsarritmia no EEG na síndrome de West:
Síndrome de West :
Tratamento ?(2)
O valproato é teratogênico ,não devendo ser utilizado na gestação .
Verdadeiro ou falso?
Efeitos adversos do Valproato ?(3)
Efeitos adversos da Fenitoína:
Epilepsia neonatal :
Droga de escolha?
Fenobarbital (Gardenal)
Estado de mal epilético( Status epilepticus).
Definição:
O status epilepticus será sempre motor(tônico-clônico).
Verdadeiro ou falso?
Principal causa de Status epilepticus?
Estado de mal epiléptico:
Primeiro passo no tratamento ?
Estado de mal epilético:
Segundo passo no tratamento?
Estado de mal epilético:
Terceiro passo no tratamento?
O paciente que chega ao hospital em crise epiléptica deve ser tratado como Status epilepticus.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Estado de mal epilético:
Sequência farmacológica do tratamento?
Estado de mal epilético:
Quarto passo no tratamento?
A segunda droga mesmo que não usada na crise será usada como manutenção.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.(Fenitoína /Hidantal).
Síndrome de Lennox-Gaustat;
Características das crises : (2)
Síndrome de Lennox-Gaustat;
Tríade clássica:
Como o homem é contaminado pela Taenia Solium?
Manifestação mais comum da Neurocisticercose ?
Hospedeiro definitivo da Taenia Solium ?
Na neurocisticercose, o homem funciona como hospedeiro ——————-(Intermediário/Definitivo) da Taenia Solium ?
Intermediário.
Neurocisticercose:
Diagnóstico?
Melhor exame para avaliar a neurocisticercose em atividade :
Achados à RNM na neurocisticercose:
Tratamento da Neurocisticercose:
Resumo da convulsão febril :
CRISE FEBRIL
- Idade: 6 meses até 5 anos
- Pico de incidência: 14-20 meses
- Características:
- Ascensão rápida da temperatura
-
Classificação:
-
Simples (típica):
- Crise generalizada tônico-clônica
- Duração < 15min
- Não se repete em 24h
- Pós-ictal breve
-
Complexa (atípica):
- Crise de início focal
- Duração > 15min
- Pode se repetir em 24h
- Pós-ictal longo ou com sinal neurológico
-
Simples (típica):
-
Diagnóstico:
-
Punção lombar indicada se:
- Idade < 6 meses
- Idade 6-12 meses e não vacinada para Hib/pneumococo
- Em tratamento com antibióticos
- Existência de dúvidas diagnósticas
-
Punção lombar indicada se:
-
Tratamento:
-
Durante a crise:
- Diazepam, seguido de acompanhamento
-
Profilaxia contínua (se houver recorrências):
- Fenobarbital, Valproato
-
Profilaxia intermitente (quando doente):
- Diazepam, Clobazam
-
Durante a crise:
-
Fatores de risco para recorrência e epilepsia (30-50%):
- Idade < 1 ano
- Crise em febre baixa
- Crise com < 24h de febre
- Histórico familiar de crises
- Crise focal
- Alteração neurológica preexistente
Resumo Estado de mal epilético:
ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
- Definição:
- Duração ≥ 5 minutos (ou 30 minutos para algumas definições)
- Ocorrência de ≥ 2 crises sem recuperação completa da consciência entre elas
- Refratário: Não responde a ≥ 2 drogas antiepilépticas
-
Tipos:
- Convulsivo: Tônico-clônico
- Não convulsivo: Ausência, focal, confusão mental
-
Tratamento:
-
Benzodiazepínicos:
- Diazepam IV
- Midazolam IM
- Repetir Diazepam.
-
Fenitoína IV:
- Dose inicial de 20 mg/kg, administrada a uma velocidade de 50 mg/min
- Aplicar sempre, independentemente de ter saído da crise ou não
- Repetir metade da dose de Fenitoína.
-
Anestesia:
- Opições incluem Midazolam, Propofol, Pentobarbital, Tiopental.
-
Benzodiazepínicos:
Resumo da Neurocisticercose:
NEUROCISTICERCOSE
- Etiologia:
- Agente causador: Larva da Taenia solium (porco).
- Transmissão: Ingestão de ovos via verduras ou água contaminada.
- Ciclo da doença:
- Teníase: Consumo de carne de porco contaminada com cisticercos > Desenvolvimento no intestino > Verme adulto > Oviposição > Ovos eliminados nas fezes > Ambiente > Ingestão de ovos pelo porco.
- Neurocisticercose: Homem ingere ovos > Ovos eclodem > Larvas se disseminam pelo corpo, incluindo o cérebro.
-
Clínica:
- Sintomas variados (fraqueza, hidrocefalia, etc.).
- Mais comum: Crises epilépticas.
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Diagnóstico:
- Imagem: Tomografia Computadorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM) mostrando cisto com escólex ou calcificações.
- Testes imunológicos.
- Análise do Líquor: Eosinofilia.
-
Tratamento:
- Nota: Não se trata calcificações!
-
Medicação:
- Albendazol, opcionalmente combinado com Praziquantel, e corticoide.
- Profilaxia de convulsões: Carbamazepina ou Fenitoína.
