UROLOGIA PRIETO Flashcards
Caracteristicas de HBP
- proliferacion del estroma y del epitelio
** PROLIFERACION DE LA ZONA DE TRANSICION = crecimiento uniforme con borramiento del surco prostatico con CONSISTENCIA AHULADA
angrogeno mas potente del hombre
DIHIDROTESTOSTERONA
cual es el precursor de la DIHIDROTESTOSTERONA
- es producto de la accion de la enzima “5- ALFA- REDUCTASA TIPO 2” sobre la testosterona
FR para HBP
1 EDAD >55 años
clinica de HBP
a) ALMACENAMIENTO
- polaquiuria
- nicturia
- urgencia
b) VACIAMIENTO
- disminucion del chorro
- pujo al iniciar miccion
c) MICCIONAL
- goteo terminal
- sensacion de vaciado incompleto
dx HBP
1 TACTO RECTAL
- crecimiento de tamaño
- forma REGULAR y SIMETRICA
- “borramiento del surco prostatico”
- TEXTURA FIRME Y AHULADA *
Escala I-PSS
0-7 = LEVE
8-19 = MODERADO
20-35 = SEVERA
cuanto tiempo evalua la clinica del cuestionario I-PSS
SINTOMAS EN EL ULTIMO MES
en donde se secreta el APE
EPITELIO DUCTAL PROSTATICO
NIVELES DE APE
- <4 = NORMAL
- 4-10 = pedir FRACCION LIBRE DE APE (si es <25% = BIOPSIA)
- > 10 = BIOPSIA
DX HBP
1 APE
** FLUJOMETRIA BASAL = <15ml/seg es OBSTRUCCION
tx HBP
LEVE (I-PSS 0-7) = expectante
- NO tomar cafe
- NO tomar liquidos ni alcohol
MODERADO (I-PSS 7-19)
- ALFA BLOQ (tamsulosina)
cuantas veces se considera nicturia
> 3 veces al baño por la noche
tx inicial en HBP MODERADO/SEVERO
ALFA BLOQUEADORES (mejoran sintomas)
- tamulosina
- terazosina
- doxazosina
Inhibidores de 5 alfa reductasa (disminuyen tamaño)
- finasteride
- dutasteride
indicacion para iniciar INHIBIDOR 5-ALFA REDUCTASA
Crecimiento prostatico >40 ml
APE >1.4 NG/ML
INDICACIONES tx QUIRURGICO HBP
RTUP
- HBP + complicaciones tracto urinario
- FALLA AL TX DE 6 MESES A 1 AÑO
indicaciones de PROSTACTECTOMIA ABIERTA en HBP
- LITOS RENALES
- PESO >80gr
- POLIPOS VESICALES
tecnica quirurgica en caso de querer preservar EYACULACION
prostactectomia trasnrectal
1 complicacion mas frecuente de RTUP y prostectomia abierta
“EYACULACION RETROGRADA”
Seguimiento posterior a RTUP
3 - 6 meses y 1 año
- con I-PSS, EGO y UROCULTIVO
CLINICA DE COLICO RENAL
- DOLOR SUBITO en region lumbar
- SE IRRADIA A INGLE
- HEMATURIA/ DISURIA
- es causado por dilatacion de CAPSULA RENAL (GEROTA)
litos en radiogradias
RADIOLUCIDO = NO SE VE en rx (litos de colesterol y acido urico)
RADIOPACO = SI SE VE en rx (litos de oxalato de calcio)
tipos de litos segun la dieta
VEGETARIANOS = OXALATO DE CALCIO
CARNIVOROS = ACIDO URICO
Clinica de COLICO RENAL
- DOLOR INTENSO Y SUBITO
- IRRADIADO A INGLE o GENITALES
- DOLOR EN REGION LUMBAR o IRRADIADO A LUMBOABDOMINAL (12da costilla)
- NAUSEAS / VOMITO
*** NO HAY FIEBRE
DX LITO RENAL
BHC
EGO (hematuria + leucocitosis)
CREA
UROCULTIVO
PCR
DX IMAGEN DE LITIASIS RENAL
1 TAC HELICOIDAL SIN CONTRASTE
- en EMBARAZO = USG
- se puede hacer RM despues del 1° trimestre
dx imagen en LITIASIS RENAL si NO HAY TAC
RX ABDOMEN + USG RENAL (al mismo tiempo)
TX COLICO RENAL
1 diclofenaco IV
—-AINES
*si en 30 min no remite, se repite dosis
¨* si persiste el dolor = OPIOIDES
- MORFINA
TX EXPULSION DE LITO
<5 mm se expulsan SOLAS
> 5 mm = dar TAMSULOSINA
TX LITOS EN EMBARAZO
1 PARACETAMOL +/- OXICODONA
- Nauseas = metoclopramida
NOOO DAR AINES