PEDIA PROEDUMED 5 Flashcards
TX ASMA PERSISTENTE GRAVE
SALMETEROL + CORTICOIDES INHALADOS
en asma grave se usan B2 agonista de ACCION LARGA
rangos de SRIS
1) SRIS = ocupa de afuerzas o FIEBRE o LEUCOCITOSIS
2) SEPSIS = SIRS + sospecha de infeccion
3) SEPSIS GRAVE = sepsis + DOB
4) CHOQUE SEPTICO = falla a hidroterapia
clinica de ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
- Retraso en el vaciado gastrico
- Distencion abdominal
- SANGRE EN HECES
- en casos severos puede haber ERITEMA en PARED ABDOMINAL
CLINICA DE SEPTICEMIA
- fiebre
- inestabilidad termica
“GRUÑIDOS” respiratosios
- apnea / cianosis
- irritabilidad
- ictericia
- hepatoesplenomegalia
antigeno de E.COLI causante de septicemia y meningitis neonatal
ANTIGENO POLISACARIDO CAPSULAR K1
FR para meningitis secundario a septicemia
- PREMATUROS
- HOSPITALIZADOS
1 complicacion de SEPSIS en RN
MENINGITIS
tx MENINGITIS POR SEPTISEMIA
AMPICILINA + CEFOTAXIMA
o
AMPICILINA + AMIKACINA
definiicon de FALLA DE MEDRO
- Curva inadecuada de PESO, TALLA o AMBOS
* Proviene de un desequilibrio en el APORTE de Nutrientes por DIETA INAPROPIADA o FALTA DE USO DE NUTRIENTES
1 CAUSA DE DESNUTRICION EN MEXICO
Desnutricion por DESMETRO
definicion ANAFILAXIA
reaccion alergica grave mediada por IgE que afecta a >2 SISTEMAS DE ORGANOS
de que manera se HEREDA la DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHANNE
RECESIVA LIGADA AL CROMOSOMA X
caracteristca HERENCIA AUSOTOMICA DOMINANTE
1 Gen anomalo en uno de los AUTOSOMAS
(cromosomas del 1 al 22)
- NO SE INVOLUCRAN LOS CROMOSOMAS X/Y
caracteristica HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA
2 Genes anomalos en un AUTOSOMA
(AMBOS PADRES DEBEN TENER EL GEN ALTERADO)
- Presentan “TRANSMISION HORIZONTAL” (multiples miembros afecyados)
1 enfermedad neuromuscular hereditaria mas frecuente
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
es tipo RECESIVO ligado al X
patogenia de DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHANNE
- Mutacion GEN “distrofina” ubicado en Xp21
CLINICA DE DUCHANNE
- Debilidad muscular progresivo debido a DEFICIENCIA de proteina SARCOLEMA 427-kda (“DISTROFINA”)
- DEBILIDAD PROGRESIVA (empieza por musculos de pelvis y evoluciona a todo el cuerpo)
- AFECCION INTELECTUAL
- HIPERTROFIA DE PANTORRILLAS
clinica de SX WOLF-HIRSCHHORN
- “FACIES CASCO GRIEGO”
- microcefalia
- ptosis
- estrabismo
- nistagmo
- RETRASO MENTAL
PATOGENIA DEL SX WOLG HIRSCHHORN
DELECION BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA 4
no es hereditario porque la delecion es “en novo”
cual es el gen mas grande que se conoce
GEN DE LA DISTROFIA MUSCULAR (tiene 79 exones)
TX TOSFERINA
ERITROMICINA (AZITRO o CLARITRO)
ALERGIA = TMP/SMX
Medida preventiva para prevenir DIARREA VIRAL y SUS COMPLICACIONES
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
TX MENINGITIS BACTERINAA
VANCIMICINA + CEFTRIAXONA
ALERGIA BETALACTAMICOS =
VANCOMICINA + RIFAMPICINA
patogenia de HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
- persistencia de canal pleuroperitoneal en la porcion POSTEROLATERAL del diafragma
lado donde sale mas frecuentemenete las HERNIAS DIAFRAGMATICAS
IZQUIERDO (ya que el lado derecho, el higado facilita su cierre)
clinica HERNIA DIAFRAGMATICA
- Ruidos intestinales en torax
- disnea/cianosis
- ABDOMEN EN BATEA
- RX RADIOLUCIDAS
que tipo de HIPOTIROIDISMO CONGENITO
PRIMARIO (insuficiencia en la sintesis de HORMONA TIROIDEA por alteracion de glandula tiroides)
FC en RN
taquicardia = >180
bradicardia = <100
patogenia de APNEA DEL PREMATURO
DISMINUCION DE LAS CONEXIONES SINAPTICAS DEL CENTRO RESPIRATORIO
Clinica de APNEA DEL PREMATURO
- Pausa de respiracion por >20 segundos
- Pausa de respiracion por <20 segundos + BRADICARDIA o CIANOSIS
Mecanismo patogenico de meningitis por VARICELA
Durante la VIREMIA SECUNDARIA (reactivacion de varicela latente) tiene que haber una INMUNOSUPRESION para su ALOJAMIENTO EN TEJIDOS BLANCO
Caracteristica de las APNEAS SECUNDARIAS
REQUIEREN DE VENTILACION CON PRESION POSITIVA
debido a que es potencialmente mortal
clinica de HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
- Signos de virilizacion (en niñas) “GENITALES AMBIGUOS”
- vomitos
- deshidratacion
- HIPERPIGMENTACION
DX HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
ELECTROLITOS SERICOS
+
17 OHPROGESTERONA
TX HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
HIDROCORTISONA
Mecanismo de accion de ACICLOVIR
inhibe la replicacion viral debido a =
- bloquea la incorporacion de los TRIFOSFATOS DESOXINUCLEOTIDOS en ADN del herpes
tx OSTEOSARCOMA
CIRUGIA + QT
CROMOSOMA AFECTADO EN RETINOBLASTOMA Y OSTEOSARCOMA
CROMOSOMA 13
1 LUGAR DE METASTASIS DE OSTEOSARCOMA
PULMON
principales agentes de OMA
1) S. PNEUMONIAE
2) H. INFLUENZAE
3) M. CATARRHALIS
Patogenia de “TREMOR”
-ESTIMULACION DE RECEPTORES BETA 2 DEL TEJIDO MUSCULAR POR BETA AGONISTAS ADRENERGICOS
EFECTOS ADVEROSS DE BETA AGONISTAS ADRENERGICOS
1 TREMOR (temblores musculares)
- ARRITMIAS
- HIPOXEMIA
- HIPOKALEMIA
Patogenia de SX REYE
Expresion clinicopatologica de un fracaso agudo mitocondrial
- CAUSA ENCEFALOPATIA AGUDA e INFILTRCION GRASA VISCERAL
TX ENTEROCOLITIS NECROTISANTE POR C. DIFFICILE
METRONIDAZOL
CLINCIA HIPOGLUCEMIA RN
1 ESTUPOR
- AGITACION
- CONVULSIONES
- APNEA
- Llanto debil
- hipotermia
recomendaciones para evitar HIPOGLUCEMIA en RN
- temperatura de 36.5 - 37.5°
- iniciar contacto piel con piel INMEDIATAMENTE DESPUES DE NACER
- Iniciar alimentacion primeros 30-60min de vida
niveles de GLUCOSA que se considera HIPOGLUCEMIA
<45mg/dl
DX HIPOGLUCEMIA
GLUCEMIA
TX HIPOGLUCEMIA
SOL GLUCOSADA 10% 2ml/kg
- mantener glucosa >50
contraindicacion de APLICACION DE VACUNA SR
ALERGIA NEOMICINA
contraindicacion de VACUNA ANTIROTAVIRUS
ALERGIA FRUCTOSA Y LATEX
contraindicacion de PENTAVALENTE
ALERGIA POLIMIXINA B
CLINICA DE HIRSCHPRUNG
- “SIGNO DE ????”
- DISTENCION ABDOMINAL
- VOMITO GASTROBILIAR
Fisiopatologia de hirschsprung
falta de propagacion de las ondas de propulsion y relajacion ausente del esfinter anal por AGANGLIONOSIS INTESTINAL
DATOS DE COLON POR ENEMA EN HIRSCHSPRUNG
Recto de calibre normal o segmento distal estrecho
- dilatacion en embudo
- “SIGNO DE ?”
TX HIRSCHSPRUNG
RESECCION DE PORCION AFECTADA Y DESCENSO COLORECTAL
TUNICA ALTERADA EN HIDROCELE COMUNICANTE
TUNICA VAGINALIS
datos USG en HIDROCELE COMUNICANTE
QUISTE CON CONTENIDO EN “IMAGEN DE RELOJ DE ARENA”
Clinica de AMEBOMA
Lesion anular del CIEGO o colon ASCENDENTE
clinica de DEFICIENCIA ENERGENITO-PROTEICA CRONICA
- edema
- estatura baja para la edad (DESMEDRO)
- DISMINUCION DEL TEJIRO MUSCULAR Y SUBCUTANEO (EMACIACION)
- NO hay lesiones cutaneas ni hepatoesplenomegalia
- INFECCIONES RECURRENTES **
DX DEFICIENCIA ENERGETICA CALORICA CRONICA
HIPOALBUMINEMIA
Funcion de ALBUMINA
- producir presion osmotica en membrana capitar
Tx deficiencia enertico proteica
- Aporte calorico:
- 80 - 100 cal/kg/dia
- Aporte proteico :
- 1 gr/kg/dia
- Aporte Hidrico :
- 120 - 130ml/kg/dia
DX CONFIRMATORIO DE OSTEOMIELITIS
GAMAGRAMA OSEO CON TC 99m
TX LINFOMA HODKING
QT +++ RT
“ABVD” + 20-30 Gy
tx inmunologico contra LH
BRETUXIMAB VEDOTINA
anti CD30 = reed stenberg
funcion de VITAMINA K
ACTIVACION DE FACTORES II, VII, IX y X
CLINICA ATIPICA DE ERGE
- TOS CRONICA (que no responde al tx)
- INFECCIONES RESPIRATORIAS DE REPETICION
- BRONCOASPIRACIONES
** SIBILANCIAS
- ESOFAGITIS
PATOGENIA DE ERGE
RELAJACION TRANSITORIA DEL EEI
TRIADA crisis hipoxicas en FALLOT
1) TAQUIPNEA
2) HIPOXEMIA
3) DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR
1 TX INICIAL EN OBESIDAD INFANTIL
EDUCACION NUTRICIONAL
CLINICA TOSFERINA
- TOS en accesos, seca, cinozante y emetizante
- FIEBRE
- HIPEREMIA CONJUNTIVAL
DX TOSFERINA
CULTIVO BORDET GENGOU o ROGAN - LOWE
TX TOSFERINA
1 ERITROMICINA
*en caso de resistencia a eritromicina, se puede dar AZITRO o CLARITRO
CLINICA SX PIE MANO BOCA
- VESICULAS OVALADAS de 2-3mm con localizacion DORSAL y LATERAL de los DEDOS adsi como en SUPERIFICIE PALMAR Y PLANTAR
- ULCERAS dolorosas en mucosas
agente causal SX PIE MANO BOCA
VIRUS COXACKIE A16
como se le conoce al SX PIEL ESCALDADA
SX RITTER
agente causal de SX PIEL ESCALDADA
S. AUREUS
en cuanto tiempo se limita el SX PIE MANO BOCA
5 - 10 semanas
TIEMPO MAXIMO QUE SE DEBE ESPERAR RESOLUCION ESPONTANEA DE DISPLASIA CONGENITA DE CADERA
45 DIAS
en que momento se recomienda el ARNES DE PAVLIK en displasia congenita de cadera
niños de 45 DIAS a 6 meses
cuanto tiempo se deja el ARNES DE PAVLIK
3 MESES
cual es la QUINTA ENFERMEDAD
ERITEMA INFECCIOSO
“bofetada”
COMPLICACION MAS FRECUENTE DE RUBEOLA
ARTRITIS (de articulaciones distales de extremidades = dedos y muñecas)
1 tx OSTEOMIELITIS
DICLOXACILINA
- si es >5 años = el mejor puede ser CEFALOTINA y UNICAMENTE CEFALOTINA
CLINICA DE OTITIS EXTERNA AGUDA
- Salida de secrecion verdosa
- EDEMA DEL CONDUCTO
- DOLOR A LA MOVILIZACION DEL PABELLON AURICULAR
- El dolor EMPEORA si el timpano esta roto*
en cuantos dias se puede presentar una REACCION SECUNDARIA A SRP
7 - 10 dias
clinica de FIMOSIS
estrechez del prepucio lo que impide su contraccion parcial o total sobre la cabeza del pene
- DOLOR
evolucion de la FIMOSIS
TODOS los RN tienen fimosis fisiologica sin signos de cicatrizacion
el 50% se retrae totalmente en el 1° año
el 89% se retrae totalmente a lso 3 años
esquema de vacuna antitifoidea ORAL (Ty21a)
- > 5 años
- 3 o 4 dosis con un intervalo entre cada capsula de 2 dias
- REFUERZO = cada 5 años
- CADA CAPSULA SE TOMA 1HR ANTES DE COMIDA CON AGUA FRIIIAA **
cuantos años confiere de proteccion la VACUNA ANTITIFOIDEA IV (para inmunocomprometidos)
3 años
- se aplica DOSIS UNICA
PATOGENIA DE VIRUS VHB
INTEGRACIION DEL ADN DEL VIRUS VHB AL GENOMA DEL HEPATOCITO
Funcion de p53
- se une a ADN y detecta DEFECTOS
- si descubre los defectos, DETIENE LA DIVISION CELULAR EN G1 hasta que se repare
- si NO se puede reparar, la lleva a la APOPTOSIS
cuanto tiempo dura la PROFILAXIS en el RN con madre con VIH con carga viral SUBOPTIMA (>1000)
ZIDOVUDINA POR 6 SEMANAS
cuanto tiempo dura la PROFILAXIS en el RN con madre con VIH con carga viral OPTIMA (<1000)
ZIDOVUDINA POR 4 SEMANAS
TX DESHIDRATACION ISOTONICA
SOLUCION FISIOLOGICA 50ml/kg IV en 24hrs
PATOGENIA DE DESHIDRATACION ISOTONICA
- SE PIERDE MISMA CANDIDAD DE AGUA QUE DE SODIO
TX DESHIDRATACION HIPERTONICA
REPOSICION DE AGUA LIBRE EN BASE DE PERDIDAS EN 24 HRS
- OJO= el calculo se hace en perdidas de 24 hrs, pero se RESTITUYE EL LIQUIDO EN 48HRS para evitar edema cerebral
PATOGENIA DE DESHIDRATACION HIPERTONICA
PERDIDA EXCLUSIVA DE AGUA PURA
- aumenta la OSMOLARIDAD PLASMATICA >295mosm/L
- ES LA MAS PELIGROSA, YA QUE CAUSA VASOCONTRICCION CEREBRAL POR EL DESPLAZAMIENTO DEL AGUA DEL EIC AL EEC
en que semana se programa cesarea en VIH
38 SDG
en que parte de la celula se UNE LA TESTOSTERONA
NUCELO
en que momento se inicia SUPLEMENTACION PROGILACTICA DE HIERRO en caso de PREMATUROS
A LAS 6 u 8 SEMANAS DE VIDA
se suspende hasta cumplir 12 meses de vida
