GINE PROEDUMED 3 Flashcards
FR para INCOMPETENCIA CERVICAL
- DILATACION Y LEGRADO
- CONIZACION
- AMPUTACION
CLINICA INCOMPETENCIA CERVICAL
” DILATACION INDOLORA COOOON SANGRADO”*
- provoca prolapso y abombamiento de membranas
*** SE PRESENTA EN EL 2do TRIMESTRE HASTA LA 28SDG **
indicaciones de CERCLAJE CERVICAL
*** < 24 SDG
*** LONGITUD CERVICAL ES <25 MM
TX INICIAL PARA OBITO (>20SDG)
CONDUCCION DEL TP
definicion de MENOPAUSIA INDUCIDA
CESE DE LA FUNCION OVARICA POR EXTIRPACION QUIRURGICA O DAÑO POR QT // RT
definicon de MENOPAUSIA PREMATURA (“falla ovarica prematura”)
cese de menstruacion <40 años
clinica FOP
** AMENORREA >4 MESES
- < 40 AÑOS
*** FSH >40
*** ESTRADIOL < 20
METODOS DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
1) DIU COOOOBREEE
2) PILDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA (levonogestrel)
sintoma mas frecuente de ENDOMETRIOSIS
DOLOR PELVICO
PATOGENIA DE INFERTILIDAD EN ENDOMETRIOISIS
ADHERENCIAS ENDOMETRIALES
DX GOLD ENDONMETRIOSIS
LAPAROSCOPIA + BIIIOOOPSSIIAAA
DATOS HISTOPATOLOGICOS DE ENDOMETRIOSIS
1) MACROFAGOS CARGADOS DE HEMOSIDERINA
2) EPITELIO ENDOMETRIAL (implantado en otro sitio)
MARCADOR TUMORAL ELEVADO EN ENDOMETRIOSIS
CA 125 (endometriosis SEVERA)
TX ENDOMETRIOSIS
ABLACION DE LESIONES Y QUITAR ADHERENCIAS EN CASO DE (“adherensiolisis”)
que signofica COOMBS INDIRECTO + en mujer RH -
SENSIBILIDAZA (ya no le sirve Anti-D)
dosis y semana de aplicacion de Anti-D
28 SDG
300 ng (1500 UI)
(o 150ng 72 hrs despues de ABORTO)
probabilidad de sensibilizacion Rh por un ABORTO
1.5 - 5%
TX para TUMOR PHYLOIDES
CIRUGIA (reseccion amplia con margenes de >1 cm)
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE TUMOR FILOIDES
las celulas del estroma son MONOCLONALES y NEOPLASICAS
DX PARA INVASION DE TUMOR FILOIDES
1) RX TORAX // TAC
DX TVP en EMBARAZO
1) USG DE COMPRESION PROXIMAL
se puede repetir el dia 3 y 7 si sale NEGATIVO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EN CASO DE QUE EL USG DE COMPRESION PROXIMAL SALGA NEGATIVO
- VENOGRAFIA
- USG DOPPLER
- RM
TX TEP EN EMBARAZO
HBPM
INDICACIONES PARA HNF EN TEP EN EL EMBRAZO
- DISFUNCION RENAL
FARMACO DE ELECCION EN ALERGIA A LAS HEPARINAS
FONDAPARINUX
PERFIL HORMONAL EN TRANSICION A LA MENOPAUSIA
1) ESTOGENOS BAJOS
2) LH BAJO
3) FSH ALTA (>40)
a partir de que SDG se puede indicar PARTO//CESAREA EN RPM
a partir de la semana 34 SDG
METODO DE NACIMIENTO DE ELECCION EN CASO DE CORIOAMNIONITIS
INDUCCION TP (en la cesarea aumenta el riesgo de infeccion quirurgica)
tipos de DESPROPORCION CEFALOPELVICA
1) MATERNO (pelvis estrecha)
2) FETAL (gigantismo)
3) MIXTO (“PELVIS LIMITROFE”)
TX DISMENORREA PRIMARIA
1) AINES (por 3 meses, comienza a darlos de 48 - 72 hrs previos a menstruacion)
2) ANTICONCEPTIVOS ORALES
mecanismo de origen de INVERSION UTERINA
TRACCION SOBRE EL CORDON UMBILICAL FIJO
CLINICA DE INVERSION UTERINA
hemorragia inmediata
- bulto PIRIFORME que ocupa la parte superior del canal vaginal de color ROJO OSCURO
** DEBIDO A TRACCION UMBILICAL
TX INVERSION UTERINA
** MANIOBRA DE JOHNSON ** (restitucion manual del fondo uterino)
*** OXITOCINA (una vez en su lugar)
efectos de ESTROGENOS
** reduce LDL
** incrementa HDL
** ESTIMULA CRECIMIENTO ENDOMETRIAL
** QUERATINIZACION Y CORNIFICACION DE CELULAS SUPERFICIALES VAGINALES
** AUMENTA RETENCION DE CALCIO EN HUESO
datos de ABORTO INEVITABLE
- HEMORRAGIA GENITAL IIIINTEEEENSAAAA
** RPM
*** PUEDE HABER MODIFICACIONES CERVICALES
datos de ABORTO EN EVOLUCION
- HEMORRAGIA PEEEERSIIIISTEEEENTEEEE
** ACTIVIDAD UTERINA
- CAMBIOS CERVICALES
TX PARA OBITOS (>20 SDG)
INDUCTOCONDUCCION DE TP
TX PARA ABORTOS (<20SDG)
<10 SDG = MISOPROSTOL (ambulatorio)
> 10 SDG = MISOPROTOL (hospitalizado)
** si presentan SANGRADO O INESTABILIDAD HEMODINAMICA = LUI
CARACTERISTICA DE GONORREA EN MUJERES
EL 50% ES AAASIINTOOOMAATIICAAA
SEGUN INDICE DE PHELAN, CUANDO SE CONSIDERA POLIHIDRAMNIOS
24 - 25cm
FR AMENAZA DE ABORTO
AGUDAS =
- infecciones (CMV, rubeola, toxoplasma, sifilis)
- traumatismos
- alteraciones uterinas
- adquiridas (sx asherman)
CRONICAS
- DM
- IRC
- HTA
- SAAF
1 fr para ADENOSIS VAGINAL
EXPOSICION A DIETILESTILBESTROL
CLINICA DE ADENOSIS VAGINAL
MANCHAS // PARCHES GRANULARES ROJOS QUE NOOO SE TIÑE POR LUGOL
QUE TIPO DE CANCER VAGINAL GENERA VPH
CARCINOMA EPIDERMOIDE
** usualmente NO causa CONDILOMAS **
TX CONDILOMATOSIS
- PODOFILINA
- ACIDO TRICLOROACETICO
- ACIDO BICLOROACETICO
TX GOLD CONDILOMATOSIS INTRA-ANALES
ESCISION QUIRURGICA
CLINICA PLACENTA PREVIA
- SANGRADO ROJO RUTILANTE
- INDOLORO
- INTERMITENTE
- NOOO ASOCIADO A ACTIVIDAD UTERINA
ACCION QUE DISMINUYE LA MORTALIDAD FETAL EN PLACENTA PREVIA
INDUCCION DE MADUREZ PULMONAR
que enfermerdad causa UREAPLASMA UREALYTICUM
neumonia en prematuro
que enfermedad causa S. AGALACTIAE
SEPSIS NEONATAL PRECOZ
COMPLICACIONES FETALES MAS FRECUENTE POR CHLAMUDIA TRACHOMATIS
1) CONJUNTIVIS (50%)
2) NEUMONIA (20%)
FACTOR QUE NO ES DE IMPORTANCIA PARA EVALUAR LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO
ALTURA DE PRESENTACON (se origina en el 2do periodo del TP)
1er MANIOBRA DE LEOPOLD
SITACION FETAL (cefalico o podalico)
2da MANIOBRA DE LEOPOLD
ORIENTACION DEL DORSO FETAL
3er MENIOBRA DE LEOPOLD
SITUACION (si esta encajado)
4ta MANIOBRA DE LEOPOLD
POLO INFERIOR DEL FETO (ES AUXILIAR DE 3ER MANIOBRA)
EN QUE SEMANAS SE PUEDE DETECTAR DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
15 - 20 SDG
EN QUE SEMANAS SE HACE TAMIZ CON USG PARA MALFORMACIONES CONGENITAS
18 - 22 SDG
EN QUE FASE DE TP OCURREN LAS DISTOSIAS DE TP
FASE ACTIVA DEL TP
EN QUE MOMENTO SE PRESENTA DISTOCIA DE HOMBROS
CUANDO HAY EXPULSION DE CABEZA PERO LOS HOMBROS NO PASAN AL CANAL DE PARTO
1ER MANIOBRA PARA DISTOSIA DE HOMBROS
1) MANIOBRA DE MCROBERTS (HIPERFLECION DE CADERA)
1 COMPLICACION POR DISTOSIA DE HOMBROS
FRACTURA DE CLAVICULA
CLINICA DE CISTOCELE
PROLAPSO DE VEJIGA POR PARED VAGINAL ANTERIOR
CLINICA DE RECTOCELE
PROLAPSO DEL RETCO POR PARED VAGINAL POSTERIOR
TX RECTOCELE
CIRUGIA (COLPOPERINEORRAFIA)
FUNCION DE GENES “E” DEL VPH
MANTENER LA REPLICACION DESTRUYENDO p53 Y LA APOPTOSIS
“actuan en sobrecrecimiento”
FUNCION DE GENES “L” DEL VPH
ENCARGADOS DE INFECTAR LAS CELULAS DE LA MEMBRANA BASAL
RIESGO DE RECURRENCIA DEL VPH
65% (INMUNOCOMPROMETIDOS)
27% (INMUNOCOMPETETNE)
EDAD DE PRESENTACION DE CANCER ENDOMETRIAL
> 55 AÑOS
CLINICA CANCER ENDOMETRIAL
1 SANGRADO TRANSVAGINAL
- > 55 AÑOS
- HIPERPLATROFIA ENDOMETRIAL
DX GOLD PARA CA EDOMETRIAL
DILATACION + LEGRADO UTERINO
QUE TIPO DE CANCER ES EL CA ENDOMETRIAL
ADENOCARCINOMA
TX QUE SIEEEMPREEE DEBE INCLUIR EL CA ENDOMETRIAL
HISTERECTOMIA + OOFORECTOMIA
TX QT EN CA ENDOMETRIAL
1) PACLITAXEL
2) DOXORRUBICINA
3) CISPLATINO
maniobrads para disminuir RIESGO de CA DE MAMA
EJERCICO FISICO (disminuye cantidad de hormonas)
CAMBIOS EN LA ALIMENTACION
BAJAR DE PESO
DISMINUIR ALCOHOL
% DE DISMINUCION DE CANCER DE MAMA POR MASTOGRAFIA
30 - 40%
INDICACIONES PARA MASTOGRAFIA
1) ASINTOMATICAS 40 . 49 AÑOS = ANUAL
2) RIESGO ALTO >25 - 30 AÑOS = ANUAL
3) AHF DIRECTOS DE CA MAMA (10 AÑOS ANTES DEL DX DEL FAMILIAR) ** LO QUE SEA MAS TAAARDIOOO**
1 FACTOR MAS FRECUENTE DE ESTERILIDAD EN LA PAREJA
CALIDAD Y/O CANTIDAD DE EEESSPEEERMAAATOOOZOOOOIDEEES
TX ANOVULACION
CITRATO DE CLOMIFENO
mecanismo de accion ACIDO TRANEXANICO
antifibrinolitico que impide la conversion de PLASMINOGENO a PLASMINA (previniendo la degradacion de fibrina y favoreciendo la hemostasia)
% de reduccion del sangrado por ACIDO TRANEXANICO
80 - 90 %
clinica LINQUEN PLANO EROSIVO
- EROSIONES ROJAS CON BORDES BLANCOS *
- VAGINA CON EROSIONES
- SINEQUIAS // CICATRICES
** DISPAREUNIA SEVERO QUE TERMINA CON SANGRADO
CLINICA DE VULVITIS POR CANDIDA
- LEUCORREA GRUMOSA
** PRUUUURIIITOOOO
- ENGROSAMIENTO DE PIEL
*** DISPAREUNIA // DISURIA
CLINCIA CANCER VULVAR
** TERCERA EDAD
- PICAZON
- QUEMAZON
- DOLOR
- MASA PALPABLE EN VULVA
FR VULVITIS
- USO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
- EMBARAZO
- ANTICONCEPTIVOS ORALES
- DM
TX LIQUEN PLANO EROSIVO
CORTICOTERAPIA
TX VULVITIS CANDIDASICA
LEVE =
- NISTATINA
- FLUCONAZOL
- ITRACOZANOL
LABORATORIOS DE ISOINMUNIZACION RH
1) BILIRRUBINA ELEVADA
2) HTO BAAAJOOOO
3) RETICULOSITOS AAALTOOOS
(la hemolisis ocasiona bilirrubina, al destruirse los eritrocitos, disminuye el hematocrito, y como medida compensatoria, la medula osea produce rapidamente reticulositos)
caracteristica importante de MASTOPATIA FIBROQUISTICA
1) LOS SINTOMAS CESAN CUANDO CESA LA FUNCION OVARICA
2) SE PRESENTA ENTRE LA ADOLESCENCIA Y LA MENOPAUSIA
3) ES BILATERAL Y DIFUSO
causas de MASTOPATIA FIBROQUISTICA
1) DESBALANCE ENTRE ESTROGENOS Y PROLACTINA
2) METILXANTINAS
3) ALERGIA (sustancias vasoactivas de los mastocitos)
clinica MASTOPATIA FIBROQUISTICA
1) DOLOR (mastodinia = DOLOR AL CICLO NENSTRUAL)
2) SECRECION POR EL PEZON (oscuro o verdoso)
3) TUMOR
TX MASTOPATIA FIBROQUISTICA
1) DIETA SIIIIN METILXANTINAS
2) PROGESTERONA (EL MEJOR) = EN GEL
DEFINICION SX HIPERTIROIDISMO GESTACIONAL
HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO LIMITADO A LA PRIMER 1/2 MITAD DEL EMBARAZO
*** SIIIIN ANTICUERPOS +
CAUSA DE SX HIPERTIROIDISMO GESTACIONAL
NIVELES ELEVADOS DE hCG
embarazo gemelar, mola o coriocarcinoma—-ELEVAN hCG
VALORES TSH POR TRIMESTRE
1° = 0.1 - 2.5
2° = 0.2 - 3.0
3° = 0.3 - 3.0
a que semana es NORMAL encontrar una placenta grado II / III (envejecimiento placentario)
34 SDG
MEJOR PRUEBA PARA VERIFICAR LAS CONDICIONES FETALES
PRUEBA SIIIIIIN ESTRES
PARA QUE SIRVE PRUEBA CON ESTRES CON OXITOCINA
PRUEBA PARA TOLERAR DISMINUCIONES DE DISMINUCION DE OXIGENO DEL CORDON AL MOMENTO DE LA CONTRACCION
PORQUE EL MECONIO ES COLOR VERDE
ALTOS NIVELES DE BILIVERDINA
FISIOPATOLOGIA DE SUFRIMIENTO FETAL
1) OCURRE HIPOXIA
2) LA HIPOXIA ESTIMULA LIBERACION DE “ARGININA-VASOPRESINA” EN LA HIPOFISIS
3) LA “ARGININA-VASOPRESINA” ESTIMULA EL MUSCULO LISO DEL COLON LIBERANDO MEEECOOONIIOOOO
INDICACIONES PARA “PRUEBA DE TP”
- embarazo de termino
- presentacion cefalica
- dilatacion 4CM
- ACTIVIDAD UTERINA REGULAR
CLINICA SEPSIS PUERPERAL
- FIEBRE por > 24hrs
- LOQUIOS FETIDO
- DOLOR A LA MOVILICAZION CERVIX
1 AGENTE DE SEPSIS PUERPERAL
GRAM - (E. coli, Klebsiella, Proteus)
tx sepsis puerperal
1) CLINDAMICINA + GENTAMICINA
* SI TIENE ERC = CLINDAMICINA + CEFALOSPORINAS 2° GEN
(debido a que los aminoglucosisos = gentamicina, son nefrotoxicos)
indicacion de ENVIO A 2DO NIVEL en FIBROADENOMA con antecedente de YA HABERLO EXTIRPADO
1) RECURRENCIA DE FIBROADENOMA (36% recurrencia en CANCER)
clinica LINQUEN ESCLEROSO
- proceso inflamatorio cronico benigno de la vulva **(RELACIONADO A DEFICIT DE VITAMINA AAAAA)
- PRURITO
- DOLOR VULVAR
¨DISPAREUNIA
*** LESIONES BLANCAS AAAASIIIINTOOOMAATIIICAAAS EN LA VULVA
FASE AAGUUDAA DE LINQUEN ESCLEROSO
- eritema y edema
- PLACA BLANDA E HIPERQUERATOSIS
- PRURITO CON RASCADO
- TELANGIECTASIAS + HEMORRAGIAS POR RASCADO
FASE CROOOONIICAAA DE LINQUEN ESCLEROSO
1 .- PIEL BLANCA Y ARRUGADA (“papel de cigarro”)
- Fimosis por los labios menores fusionados
- “CRAAAUUROOOSIIIS” (contraccion de vulva + estenosis del introito)
- “AFECCION PERIANAL EN FORMA DE 8” (rodeando vulva y ano)
dx linquen escleroso
biopsia
tx liquen escleroso
ESTEROIDES TOPICOS + ANTIHISTAMINICOS
mejor estatreja para evitar MACROSOMIA si padece DMG
DETECCION OPORTUNA de hiperglucemia materna
riesgos que conlleva PRUEBA DE TP posterior a un embarazo que fue cesarea
- mayor riesgo de RUPTURA UTERINA
- MAYOR MORTALIDAD NEEEOONAAATAAALL
- MAYOR RIESGO DE TTRN
TX IINIIICIAAAL DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
PROGESTERONA CONTINUA (DIU C/ LEVONOGESTREL)
METODO DX PARA RPM EN CASO DE CRISTALOGRAFIA DUDOSA
PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA
mide el pH = vagina es de 4.5 - 5.5 y del liquido amniotico es de 7 - 7.5
mecanismo fisiologico a traves del cual pasa la GLUCOSA a traves de la placenta
DIFUSION FACILITADA
MEDIDOR QUIMICO INVOLUCRADO EN LA GENESIS DEL DOLOR EN DISMENORREA PRIMARIA y DECIDUALIZACION
CICLOOXIGENASA 2
es inducida por CITOCINAS y genera PROSTAGLANDINAS E2
TRIADA ENDOMETRIOSIS
1) DOLOR PELVICO
2) INFERTILIDAD
3) MASA ANEXIAL
CARACTERISTICAS USG ENDOMETRIOSIS
ECOGRAFICAMENTE HIPOECOICOS Y CON ESTRUCTRURA HOMOGENEA SIIIIN TABIQUES
TX SIIINTOOOMAAAATIIICOOO DE ENTOMETRIOSIS
1 DAANAAZOOOL (derivado IXOSAZOL de la 17 alfa etinil testosterona)
TERAPIA HORMONAL
TX PARA INFERTILIDAD EN ENDOMETRIOSIS
ABLACION DE LESIONES + ADHERENCIOLISIS
INDICADOR DE MAL PRONOSTICO EN ENDOMETRIOSIS
PERSISTENCIA DEL DOLOR AUN CON TX
EN QUE CONSISTE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
RESECCION DE GLANDULA MAMARIA, PECTORAL MENOR Y FAAAASCIIIAAAA DEL PECTORAL MAYOR
+
VACIAMIENTO GANGLIONAR
TIPO DE MASTECTOMIA EN TUMOR PHYLLODES
MASTECTOMIA SIMPLE (extirpar mama SIN vaciar ganglios)
que detecta COOMBS IIINDIRECTO
ANTICUERPOS ANTIERITROCITARIOS EN SUERO MATERNO
patogenia de ISOINMUNIZACION RH
PASO DE INMUNOGLOBULINA IgG A TRAVES DE BARRERA PLACENTARIA
es IgG porque la IgM nooo atraviesan barrera por eso tarda hasta el 2do embarazo en sensibilizarse
tiempo y dosis de antiRo
28 SDG
dosis = 300 ng (1500UI) IM***
funcion de PROGESTAGENO como anticonceptivo
ESPESAR Y HACER MAS VISCOSO EL MOCO CERVICAL
*alteran el pico de LH a la mitad del ciclo
funcion de ESTROGENOS como anticonceptivo
inhiben la secrecion de hormona liberadora de gonadotropina (inhibiendo la OVULACION a nivel HIPOTALAMICO)
GOLD DX ENDOMETRIOSIS
BIOPSIA DE LESIONES ENDOMETRICAS
CLINICA ENDOMETRIOSIS
- dolor pelvico CICLICO
- DISMENORREA (aparce 24 - 48 hrs ANTES de la menstruacion)
- DISPAREUNIA (debido a tabique rectovaginal)
- DISURIA (con cultivos NEGATIVOS)
- ESTERILIDAD (por adherencias)
clinica MIOMATOSIS UTERINA
- HEMORRAGIA
- DOLOR
** UTERO AGRANDADO ***
- SENSACION DE PRESION
- INFERTILIDAD (por incapacidad del huevo a implantarse en tejido viable)
DX MIOMATOSIS UTERINA
USG PEEELVIIIICOOO
CON QUE NOMBRE SE LE CONOCE AL SOP
SX STEIN.LEVENTHAL
CLINICA SOP
- amenorrea primaria
- obesidad
- hirsutismo
** INFERTILIDAD
dx sop
USG PELVICO
patogenia de ectropion en CERVICITIS CRONICA
tras el constante estimulo del cuello uterino por agentes infecciosos, el epidelio responde EVERTIENDO LAS GLANDULAS (“ECTROPION”)
TX CERVICITIS CRONICA (ECTROPION)
1) CRIOCONGELADO
2) ELECTROFULGURACION (cono)
patogenia de NECROSIS GRASA
sangrado posterior a un traumatismo de mama o evento quirurgico mamario
clinica necrosis grasa
HEMATOMA MAMARIO
CLINICA FIBROADENOMA
- # 1 TUMOR BEEENIIIGNOOO MAMARIO
- TUMOR DE 2 - 5 CM
- FORMA ESFERIZA
- CONSISTENCIA DURA O ELASTICA
- BIEN DELIMITADO
- *** DOOOLOOROOOSOOO
CLINICA MASTITIS INFECCIOSA
. MASA FLUCTUANTE
CREPITANTE
CAMBIOS ERITEMATOSIS
TX DEFINITIVO DE FIBROADENOMA
EXCISION DE LA MASA
TX QUISTE MAMARIO
ASPIRADO POR PUNCION
CLINICA CLASICA DE CACU
1) SANGRADO INTERMENSTRUAL
2) SANGRADO POSCOITAL
3) SANGRADO POSMENOPAUSICO
4) APARIENCIA AAANOORRMAAAL DEL CERVIX
5) DOLOR PELVICO
6) DESCARGA VAGINAL
DX COLPOSCOPICO DE NEOPLASIA CERVICAL
1) TONALIDAD
2) ACETOBLANCURA Y BORDES
3) CARACTERISTICAS VASCULARES
4) CAMBIOS CROMATICOS DESPUES DEL LUGOL
CARACTERISTICAS NIC BAJO GRADO
- lesiones acetoblancas delgadas
- planas
- boldes bien delimitados pero IRREGULARES “en forma de pluma”
** LESION VASCULAR PUNTEADO FINO Y MOSAICOS FINOS EN ZONA ACETOBLANCA
CARACTERISTICAS NIC ALTO GRADO
- lesiones acetoblancas GRISASEAS
- ANCHAS
- densas
- ASPECTO MATE OPACO
** BORDES REGULARES BIEN DELIMITADOS Y EEELEEEVAAADOOOS
METODO DX PARA LESION CONDILOMATOSA SOSPECHOSA
BIOPSIA (para descartar malignidad)
tx cacu avanzado (II B - IV A)
RT + QT
