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ENARM > INFECTO PRIETO 1 > Flashcards

INFECTO PRIETO 1 Flashcards

1
Q

FR PARA NEUMONIA POR PSEUDOMONA

A
  • DM
  • VIH
  • HOSPITALIZADOS
  • INTUBADOS
  • FIBROSIS QUISTICA
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2
Q

que GRAM son los STREPTOCOCUS y STAFILOCOCO

A

G +

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3
Q

que GRAM es el HAEMOPHILUS INFLUENZA

A

G -

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4
Q

TRIADA CLINICA DE MENINGITIS

A
  • FIEBRE
  • RIGIDEZ DE NUCA
  • ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA
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5
Q

PATOGENO QUE CAUSA PETEQUIAS // PURPURAS // CID EN MENINGITIS

A
  • MENINGOCOCICA
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6
Q

QUE ALTERACIONES OCASIONA MENINGITIS TUBERCULOSA

A
  • ALTERACION DE NERVIOS CRANEALES

* TOS CRONICA (>2semanas)

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7
Q

PROFILAXIS DE CONTACTOS CERCANOS PARA PROFILAXIS CONTRA MENINGOCOCO

A

1) CEFTRIAXONA
2) CIPROFLOXACINO
3) RIFAMPICINA

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8
Q

FR PARA MENINGITIS POR LISTERIA MONOCITOGENES

A
  • NEONATOS
  • ANCIANOS
  • ALCOHOLICOS
  • POSTRANSPLANTADOS
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9
Q

TX PARA LISTERIA

A

AMPICILINA

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10
Q

PROFILAXIS DE CONTACTOS CERCANOS PARA PROFILAXIS CONTRA H. INFLUENZAE

A

** RIFAMPICINA **

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11
Q

a que familia pertenece la RIFAMPICINA

A

RIFAMICINAS

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12
Q

mecanismo de accion de RIFAMPICINA

A

Se une a la subunidad B de la polimerasa de ARN que depende de ADN

(SUPRIME LA FORMACION DE ARN)

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13
Q

a que familia pertenece el CIPROFLOXACINO

A

FLUOROQUINOLONA

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14
Q

MECANISMO DE ACCION DE CIPROFLOXACINO

A
  • PARALIZA LA REPLICACION BACTERIANA DEL ADN AL UNIRSE CON “ADN GIRASA”
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15
Q

SEROTIPO MAS COMUN DE N. MENINGITIDIS (“meningococo”)

A

SEROTIPO C

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16
Q

complicacion GRAAVEEE de MENINGITIS MENINGOCOCICA

A

a) SX WATERHOUSE - FRIEDERICHSEN

*es una insuficiencia suprarrenal primaria
(necrosis suprarrenal)

b) PURPURA FULMINANS
* hemorragia cutanea por CID

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17
Q

clinica de SX WATERHOUSE FRIEDERICHSEN

A
  • hipotension
  • HIPERKALEMIA
  • HIPONATREMIA
  • HIPOGLUCEMIA
  • HIPOTERMIA
  • BRADICARDIA
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18
Q

CULTIVO PARA MENINGOCOCO

A

THAYER MARTIN

como es una Neisseria, se cultiva igual que Gonorreae

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19
Q

CULTIVO PARA HAEMOPHILUS INFLUENZAE

A

AGAR CHOCOLATE SUPLEMENTADADO CON NAD + HEMATINA (FACTOR V y X)

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20
Q

CULTIVO PARA STREPTOCOCO

A

AGAR SANGRE DE CORDERO

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21
Q

CULTIVO PARA ENTEROBACTERIAS FERMENTADORAS DE LACTOSA (E. COLI)

A

McCONKEY

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22
Q

CULTIVO PARA B. PERTUSSIS

A

BORDET - GENGOU

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23
Q

CULTIVO PARA C. DIPHTERIAE

A

LOEFFLER o TELURITO

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24
Q

CULTIVO PARA M. TUBERCULOSIS

A

1) LOWENSTEIN - JENSEN

2) MIDDLEBROOK

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25
Q

CULTIVO PARA Mycoplasma Pneumoniae

A

AGAR EATON (colesterol)

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26
Q

CULTIVO PARA LEGIONELLA

A
  • AGAR CARBON Y EXTRACTO DE LEVADURA + HIERRO + CISTEINA
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27
Q

CULTIVO PARA VIBRIO CHOLERAE

A
  • AGAR TIOSULFATO , CITRATO , SALES BILIARES Y SACAROSA

TCBS

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28
Q

CULTIVO PARA BRUCELLA

A

CASTAÑEDA|

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29
Q

CULTIVO PARA HONGOS

A

SABOURAUD

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30
Q

citologia NORMAL de LCR

A
  • CELULAS = 0 - 5 (son LINFOCITOS, osea mononucleares)
  • PROTEINAS = 15 - 50 mg
  • GLUCOSA = 2/3 de glucosa en suero
    o
    (45 mg - 80mg)
  • PRESION APERTURA = < 180cm H20

** RELACION GLUCOSA LCR/PLASMA = 0.6

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31
Q

patogeno que AUMENTA LA PRESION DE APERTURA EN PUNCION LUMBAR

A

CRYPTOCOCO NEOFORMANS!!!

“la paloma sale a chorro”

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32
Q

LCR de meningitis BACTERIANA

A
  • CELULAS = POLIMORFONUCLEARES
  • PROTEINAS = ALTAS
  • GLUCOSA = BAJA
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33
Q

LCR de meningitis VIRAL

A
  • CELULAS = MONONUCLEARES
  • PROTEINAS = ALTAS
  • GLUCOSA = NOOORMAAAL
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34
Q

LCR de meningitis TB//hongos

A
  • CELULAS = MONONUCLEARES
  • PROTEINAS = ALTAS
  • GLUCOSA = BAAAJAAA
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35
Q

LCR en SX GUILLIAN BARRE

A
  • CELULAS = NORMAL
  • PROTEINAS = ALTAS
  • GLUCOSA = NORMAL

** “DISOCIACION ALBUMINO CITOLOGICA”

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36
Q

cual es la diferencia entre LCR por VIRUS y por TB

A
  • LA GLUCOSA=
  • VIRUS NO HACE NAADAAA CON LA GLUCOSA
  • TB BAAJAA LA GLUCOSA
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37
Q

que tipos de celulas son lso NEUTROFILOS

A

POLIMORFONUCLEARES

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38
Q

1 CAUSA DE MENINGITIS VIRAL

A

!!!!!ENTEROVIRUS!!!!

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39
Q

CAUSA DE MENINGITIS VIRAL EN CASO DE AFECCION LOBULO FRONTAL/PARIETAL

A

VHS

al afectar el lobulo fronto-parietal ocasiona DESHINIBICION SEXUAL

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40
Q

patogenos mas comunes de 0 - 5 meses

A

1) s. agalactiae
2) e. coli
3) l. monocytogenes

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41
Q

s. pyogenes a que grupo segun CLASIFICACION DE LANCEFIELD pertenece

A

Streptococcus del GRUPO AAAA

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42
Q

S. agalatiae a que grupo segun CLASIFICACION DE LANCEFIELD pertenece

A

Streptococcus del GRUPO BBB

BeBe

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43
Q

patogenos mas comun de 5 meses - 5 años

A

1) S. pneumoniae
2) N. meningitidis
3) H. influenzae
4) ENTEROVIRUS

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44
Q

patogenos mas comun de 5 - 50 años

A

1 S. PNEUMONIAE EN MEEXIIICOOO

2) ENTEROVIRUS
3) VHS

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45
Q

patogenos mas comun en >50 años|

A

1) S. PNEUMONIAE
2) LISTERIA MONOCITOGENES
3) GRAM -

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46
Q

TX EMPIRICO EN MENINGITIS EN MEXICO

A

1) CEFTRIAXONA // CEFOTAXIMA
2) MEROPENEM
3) CLORANFENICOL

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47
Q

TX 1ra linea para FIEBRE TIFOIDEA

A

CLORANFENICOL

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48
Q

TX EMPIRICO MENINGITIS ALERGICO A PENICILINAS

A

1) VANCOMICINA

2) CLORANFENICOL

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49
Q

TX MENINGITIS REESIIISTEEENTEEE A PENICILINAS

A

1) CEFTRIAXOMA + VANCOMICINA

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50
Q

TX NEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA

A

VANCOMICINA

“el vanco del neumo”

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51
Q

TX MENINGOCOCO RESISTENTE A PENICILINA

A

CLORANFENICOL

“el caracol del meningo”

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52
Q

tx de CRISIS CONVULSIVA secundario a meningitis

A

1) FENITOINA

2) DIAZEPAM

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53
Q

TX EDEMA CEREBRAL en meningitis

A

MANITOL

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54
Q

indicaciones para dar DEXAMETASONA en meningitis bacteriana

A
  • MENINGITIS NEUMOCOCICA
  • DAR AL MISMO TIEMPO QUE LA 1er DOSIS DE ANTIBIOTICO

NOOOOO SI YA SE INICIO ANTIBIOTICO

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55
Q

EN CUANTO TIEMPO SE DEBE INICIAR ANTIBITICO EN MENINGITIS

A

DURANTE LA PRIMER HORA DE HABERSE DIAGNOSTICADO

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56
Q

TX TROMBOPROFILAXIS en meningitis

A

HNF o HBPM

para evitar TVP y TEP

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57
Q

mecanismo de accion de MANITOL

A

Diuresis osmotica

actua en el TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

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58
Q

mecanismo de accion de FENITOINA

A

bloqueador de canales de SODIO

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59
Q

que morfologia tiene L. MONOCYTOGENES

A

BACILO G +

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60
Q

TX meningitis por L. MONOCYTOGENES

A
  • CEFOTAXIMA + AMPICILINA // AMOXICILINA

es el tx profilactico en >50 años y < 5 meses porque son mas propensos a L. monocitogenes

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61
Q

diferencias entre G- y G+

A

G- tienen 2 capas, POCO peptidoglucano

G+ tiene 1 capa MUCHO peptidoglucano

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62
Q

1 factor de virulencia en G-

A

LIPOPOLISACARIDOS

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63
Q

1 factor de virulencia en G+

A

ACIDO TEICOICO

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64
Q

CLASIFICACION COCOS G +

A

a) CATALASA + = STAFILOCOCO

b) CATALASA - = STREPTOCOCO

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65
Q

CLASIFICACION DE STAFILOCOCOS

A

a) COAGULASA + = S. AUREUS

b) COAGULASA - = S. EPIDERMIDIS y S. SAPROPHYTICUS

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66
Q

CLASIFICACION STREPTOCOCOS ALFA HEMOLITICOS

A

a) S. pneumoniae

b) S. viridans

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67
Q

CLASIFICACION STREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOS

A

a) S. pyogenes

b) S. agalactiae

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68
Q

TIPOS DE BAACIILOOS G++++

A

a) LISTERIA
b) CLOSTRIDIUM
c) CORYNEBACTERIUM
d) BACILLUS

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69
Q

que enfermedades ocasiona L. monocytogenes

A

1) MENINGITIS

2) SEPSIS EN EMBARAZO QUE COMIERON “comida gourmet” (jamon selva negra, queso gouda)

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70
Q

patologias de familia CROSTRIDIUM

A
  • DIFFICILE = colitis pseudomembranosa
  • PERFRINGES = gangrena
  • TETANI = tetanos
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71
Q

patologia que causa CORYNEBACTERIUM

A

DIFTERIA

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72
Q

TIPOS DE COCOS G——

A

a) COCOS = Neisseria (gonorreae y meningitidis)
b) COCOBACILOS =
- H. influenzae
- Bordetella pertussis
- Brucella

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73
Q

TIPOS DE BAACIILOOS G——–

A

a) FERMENTADORA DE LACTOSA=

  • E. COLI
  • KLEBSIELLA
  • ENTEROBACTER
  • CITROBACTER
  • SERRATIA

b) NO FERMENTADORAS DE LACTOSA =

  • Pseudomona
  • Shiguella
  • Salmonella
  • Proteus
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74
Q

tipo de pacientes que pueden padecer NEUMONIA POR KLEBSIELLA

A

a) ALCOHOLICOS
b) DIABETICOS
c) HOSPITALIZADOS // INTUBADOS

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75
Q

patologia que genera PROTEUS

A

IVU

** LITOS por secrecion de UREASA

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76
Q

agentes ACIDO ALCOHOL RESISTENTE

A
  • NOCARDIA ASTEROIDES
  • M. TUBERCULOIDES
  • CRYPTOSPORIDIUM
  • ISOSPORA
  • CYPLOSPORA

(los ooquistes en las heces de los ultimos 3 se pueden teñir de acido alcohol )

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77
Q

agentes INTRACELULARES

A
  • CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE (chlamydia)

- MYCOPLASMA PNEUMONIAE

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78
Q

que tincion tiene SERRATIA MARCESCENS

A

BACILO G -

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79
Q

que patologias puede ocasionar NOCARDIA

A
  • micetomas

- neumonias NECROTIZANTES

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80
Q

TIPOS DE EEESPIIROOOQUEETAAS

A

a) TREPONEMA
b) LEPTOSPIRA
c) BORRELIA BOURDORFERGI

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81
Q

tecnica de tincion para BAAR

A

TINCION ZIEHL NEELSEN

“morado en fondo verde”

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82
Q

enfermedades causadas por familia CHLAMYDOPHILA (patogenos intracelulares)

A
  • TRACOMA
  • NEUMONIAS
  • CONJUNTIVITIS
  • EPI
  • LINFOGRANULOMA VENEREO
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83
Q

enfermedad causada por RICKETSSIAE RICKETSI

A

FIEBRE DE MONTAÑA ROCOSA

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84
Q

tipo de neumonia causada por MYCOPALSMA PNEUMONIAE

A

NEUMONIA ATIPICA

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85
Q

TINCION PARA C. NEOFORMANS

A

TINTA CHINA (india ink)

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86
Q

TINCION PARA PNEUMOCYSTIS o LEGIONELLA

A

ARGENTICAS

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87
Q

1 oportunista en SNC mas comun en VIH

A

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

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88
Q

conteo de CD4 para TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

A

<100celulas/mm3

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89
Q

imagenes tomograficas que REALSAN con contraste en VIH

A

1) TOXOPLASMA
2) LNH
3) TB
4) ABSCESOS CEREBRALES

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90
Q

VIH + NEUMONIA AAATIIIPIIICAAA =

A

NEUMOCISTIS JIROVECII

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91
Q

VIH + RETINITIS o CEGUERA =

A

CMV

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92
Q

VIH + FOCALIZACION =

A

TOXOPLASMA

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93
Q

VIH + MEENIIINGIIITIISS =

A

CRYPTOCOCUS NEOFORMAS

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94
Q

TX PROFILACTICO PRIIIMAARIIIOO PARA TOXOPLASMOSIS

A

1 TMP/SMX (x3 meses hasta que CD4 sea >200)

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95
Q

TX ELECCION PARA TOXOPLASMOSIS

A

1 PIRIMETAMINA / SULFADIAZINA

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96
Q

con cuanto CD4 se da TX PROFILACTICO para TOXOPLASMOSIS

A

CD4 < 100 y ANTICUERPOS + contra toxoplasma

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97
Q

mecanismo de accion de SULFONAMIDAS

A

INHIBEN LA DIIHIIDROOPTEEEROOOAATOOO SINTETASA

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98
Q

mecanismo de accion de TRIMETOPRIM

A

INHIBEN LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA

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99
Q

FARMACOS QUE INHIBEN LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA

A
  • TMP = bacterias
  • PIRIMETAMINA = parasitos
  • MTX = humanos
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100
Q

a que familia pertenece la ESTREPTOMICINA

A

AMINOGLUCOSIDO

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101
Q

mecanismo de accion de AMINOGLUCOSIDOS

A

Inhibe SUBUNIDAD 30S

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102
Q

antibioticos que INHIBEN 30S

A

1) TETRACICLINAS

2) AMINOGLUCOSIDOS

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103
Q

que farmacos son de la familia de TETRACICLINAS

A

DOXI-CICLINA

MINO-CICLINA

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104
Q

que farmacos son de la familia de AMINOGLUCOSIDOS

A
  • ESTREPTOMICINA
  • NEOMICINA
  • GENTAMICINA
  • TROBAMICINA

** AMIKACINA

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105
Q

antibioticos que INHIBEN 50S

A

1) MACROLIDOS
2) CLORANFENICOL
3) LINEZOLID
4) ESTREPTOGRAMINAS
5) ** CLINDAMICINA ***

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106
Q

farmacos de la familia ESTREPTOGRAMINAS

A
  • QUINUPRISTINA

* DALFOPRISTINA

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107
Q

a que familia pertenece la CLINDAMICINA

A

LINCOSAMINAS

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108
Q

a que familia pertenece el LINEZOLID

A

OXAZOLIDINONAS

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109
Q

FARMACOS QUE INHIBEN ACIDOS NUCLEICOS

A
  • TMP
  • SULFONAMIDAS
  • QUINOLONAS
  • RIFAMPICINA
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110
Q

MECANISMO DE ACCION DE QUINOLONAS

A

INHIBEN ADN GIRASA

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111
Q

MECANISMO DE ACCION DE RIFAMPICINA

A

INHIBEN ARN POLIMERASA DEPENDIENTE DE ADN

!!!!! INDUCE EL CITOCROMO P450 !!!! ***

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112
Q

TX EN VIH que estan con INHIBIDORES DE LA PROTEASA y tienen TB

A

*****RIFAMBUTINA

porque la RIFAMPICINA induce el citocromo P450

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113
Q

mecanismo de accion de VANCOMICINA

A

inhibe D-alanil-D-alanina de pared celular

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114
Q

que pares craneales afecta la MENINGITIS TUBERCULOSA

A

III , IV , VI , VII , VIII

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115
Q

ESTADIOS DE MENINGITIS UBERCULOSA

A

I) solo hay datos de meningitis

II) ya hay afeccion de pares craneales

III) coma o craneohipertensivo

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116
Q

GOLD DX MENINGITIS TUBERCULOSA

A

1 CULTIVO LCR

** BAAR DE EXPECTORACION

** RX TORAX

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117
Q

prueba que INDICA tuberculosis

A

ADENOSINA DESAMINASA

118
Q

MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN EN MENINGITIS TUBERCULOSA

A

!!!! RM !!!! (las lesiones realzan con el contraste = TUUBEERCUULOOMAA e HIDROCEFALIA)

119
Q

lugar predominante de TUBERCULOMAS cerebrales

A

FOSA POSTERIOR (base del craneo)

120
Q

DURACION DE TAES de TIPOS DE TUBERCULOSIS

A
  • PULMONAR = 6meses
  • EXTRAPULMONAR = 9 meses (cualquier lugar que no sea PULMONAR, ni MENINGEO ni MILIAR)
  • MENINGEA / MILIAR / MEDULAR = 12 meses
121
Q

FLU

122
Q

COLD

A

RESFRIADO COMUN

123
Q

SHINGÑES

A

HERPES ZOSTER

124
Q

THRUSH

A

ALGODONCILLO (afta , muguet)

125
Q

tincion para CRYTOCOCO NEOFORMANS

A

TINTA CHINA en LCR

126
Q

CANTIDAD DE CD4 QUE PREDISPONE PARA CRYPTOCOCOSIS

127
Q

TX INDUCCION MENINGITIS X CRYPTOCOCO NEOFORMANS

A

ANFOTERICINA B + FLUCITOSINA x 2 semanas

128
Q

TX MANTENIMIENTO MENINGITIS X CRYPTOCOCO NEOFORMANS

A
  • FLUCONAZOL
  • ITRACONAZOL
    x 3 MESES MINIMO CON CD4 >100
129
Q

toxicidad de anfotericina B

A

NEFROTOXICO (el tipo liposomal es menos nefrotoxico)

130
Q

toxicidad de fluconazol

A

HEPATOTOXICO

131
Q

a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra P. JIROVECII

A

CD4 <200, se da TMP/SMX

132
Q

a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra T. GONDII

A

CD4 <100 SOLO SI TIENE ANTICUERPOS CONTRA GONDII, se da TMP/SMX

133
Q

a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra M. AVIUM

A

CD4 <50, se da AZITROMICINA

134
Q

a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra C. NEOFORMANS

A

CD4 < 100 SOLO SI TIENE INFECCION PREVIA, se da FLUCONAZOL

135
Q

a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra CMV

A

CD4 <50 SOLO SI TIENE INFECCION PREVIA, se da GANCICLOVIR

136
Q

CLINICA DE FARINGOAMIGDALITIS VIRAL

A
  • ODINOFAGIA
  • TOS
  • CORIZA
  • CONJUNTIVITIS
  • ULCERAS FARINGEAS
137
Q

CLINICA DE FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA

A
  • FIEBRE
  • ODINOFAGIA
  • ADENOPATIAS
  • EXUDADO PURULENTO
  • NO HAY TOS
138
Q

CUANTOS PUNTOS DE CENTOR SE OCUPAN PARA INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA

139
Q

DX FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA

A

CLIINIIICOO, pero si piden estudio dx = PRUEBA RAPIDA

140
Q

GOLD DX FARINGOAMIGDALITIS

A

CULTIVO AGAR SANGRE DE CORDERO AL 5%

141
Q

INDICACIONES DE CULTIVO FARINGEO EN FARINGOAMIGDALITIS

A
  • RECURRENCIA
  • FALLA AL TX
  • ANTIGENO RAPIDO NEGATIVO pero con ALTA SOSPECHA
142
Q

TX FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA

A

PENICILINA BENZATINICA D.U

ALERGIA = ERITROMICINA

143
Q

DOSIS DE PENICILINA BENZATINICA PARA FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA

A
  • < 27 KG = 600,000

* > 27kg = 1’200,000

144
Q

orden de gerarquias de penicilinas en faringoamigdalitis

A

1) PENICILINA BENZATINICA
2) PENICILINA PROCAINICA 3 dias y al 4to dia PENICILINA BENZATINICA
3) PENICILINA VK (potasica)
4) AMOXI/CLAV

145
Q

TX EN CASO DE RECURRENCIA de faringoamigdalitis o TRABAJADOR DE SALUD

A

1 CLINDAMICINA

146
Q

INDICACIONES AMIGDELECTOMIA

A

1) obstruccion VIA AEREA
2) >3 episodios al año los ultimos 3 años
3) >5 episodios al año los ultimos 2 años
4) >7 episodios el ultimo año

147
Q

AGENTES SUSCEPTIBLES A VANCOMICINA

A

1) SAMR

2) C. DIFFICILE RESISTENTE A METRONIDAZOL

148
Q

INDICACIONES DE DAR TX EN PORTADORES ASINTOMATICOS PARA S. PYOGENES

A

1) INMUNOSUPRIMIDOS
2) TRABAJADORES DE SALUD
3) HERIDAS ABIERTAS (puede producir fascitis necrotizante, absceso o impetigo)

149
Q

TX ERRADICACION PARA PYOGENES EN PORTADORES ASINTOMATICOS

A

CLINDAMICINA

150
Q

COMPLICACIONES DE S. PYOGENES

A

a) SUPURATIVAS (MAS COMUN)
- absceso amigdalineo
- OMA
- sinusitis

b) NO SUPURATIVAS (MAS GRAVES)

  • fiebre reumatica
  • GMN postestreptococica
151
Q

criterios mayores de RINOSINUSITIS (2 criterios hacen dx)

A
  • dolor a la palpacion
  • descarga purulenta
  • anosmia
  • fiebre
152
Q

dx rinosinusitis

153
Q

INDICACIONES DE ASPIRADO DE SENO EN SINUSITIS

A
  • FALLA AL TX
  • RECURRENCIA
  • COMPLICACIONES GRAVES (choque septico)
154
Q

GOLD dx imagen rinusitis

155
Q

TIPOS DE SINUSITIS POR CRONICIDAD

A

a) AGUDO = 4 semanas
b) SUBAGUDAS = 4 - 12 semanas
c) CRONICA = >12 semanas

156
Q

1 causa de SINUSITIS en el mundo

A

*** VIIIRAAAL

  • rinovirus
  • influenza
  • parainfluenza
157
Q

1 agente BACTERIANO de SINUSITIS

A

1 S. pneumoniae

158
Q

CAUSAS DE SINUSITIS CROONIIICAA (>12 semanas)

A

1 ALERGIAS

159
Q

indicaciones para pedir RX CALDWELL + LATERAL DE CRANEO

A

SINUSITIS + CEFALEA FRONTAL

160
Q

1 TX SINUSITIS EN MEXICO

A

1) AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

- lavados nasales c/ sol hipertonicas

161
Q

TX ALERGIA PENICILINAS SINUSITIS

A

*** TMP / SMX

162
Q

mecanismo de accion de OXIMETAZOLINA

A

AGONISTA ALFA 1

163
Q

PRINCIPALES AGENTES DE OMA

A

1 S. PNEUMONIAE

** mismos que sinusitis bacteriana

164
Q

1 TX OMA

A

1 AMOXICILINA

TIMPANOCENTESIS

165
Q

clinica OMA

A
  • MEMBRANA ABOMBADA
  • TIMPANO RIGIDA
  • OTALGIA
  • FIEBRE
  • HIPOACUSIA
166
Q

DX OMA

A

CLINICA + OTOSCOPIA NEUMATICA

167
Q

CLASE 2 INFECTO

168
Q

clinica de NEUMONIA TIPICO

A

a) TOS C/ EXPECTORACION
b) FIEBRE
c) ESTERORES UNILATERALES

169
Q

clinica de NEUMONIA ATIPICA

A

a) TOS SECA
b) DISNEA
c) SIBILANCIAS BILATERALES (infiltrado lobar)

170
Q

clinica de neumonia atipica por INFLUENZA

A
  • MIALGIAS
  • ARTRALGIAS
  • TOS

** FIEBRE 40° SUBITA

  • DISNEA SEVERA
171
Q

diferencias de RUIDOS PULMONARES en neumopatias

A
  • NEUMONIA =
  • murmullo vesicular BAJO
  • fremito AUMENTA
  • DERRAMES =
  • murmullo vesicular BAJO
  • fremito BAJA
172
Q

FR para neumonia por KLEBSIELLA PNEUMONIAE

A
  • DM
  • ALCOHOLICOS
  • INMUNOSUPRIMIDOS
  • HOSPITALIZANTES
173
Q

caracteristica UNICA de neumonia por Klebsiella pneumoniae

A

NEUMONIA NECROTIZANTE (“expectoracion en JALEA DE GROSELLA”)

174
Q

FR para neumonia por LEGIONELLA PNEUMOPHILA

A
  • BROTES EPIDEMIOLOGICOS
  • AIRES ACONDICIONADOS
  • SPA
  • CALDERAS
  • INTUBADOS
175
Q

1 agente de NAC

A

S. PNEUMONIAE

176
Q

FR para NAC

A
  • > 65 años
  • tabaquismo
  • EPOC
  • inmunosupresion
  • DM
  • alcoholismo
  • uso de esteroides
177
Q

agentes mas frecuentes por edad

A

1 H. INFLUENZAE

< 4 semanas :

  • S. agalactiae
  • E. coli

4 semanas - 4 años :

  • VIRUS (VSR)
  • S. pneumoniae
  • M. pneumoniae
4 - 40 años :
#1 S. pneumoniae

40 - 60 años :
- S. pneumoniae

> 60 años:

178
Q

principales agentes de neumonia en EPOC

A

1 H. INFLUENZAE

  • s. pneumoniae
  • M. catarrhalis
179
Q

principales agentes de neumonia en DM

A

1 S. PNEUMONIAE

** BACILOS G - **

180
Q

principales agentes de neumonia en ALCOHOLICOS

A

1 S. PNEUMONIAE

  • BACILOS G-

** K. PNEUMONIAE

** LEGIONELLA

181
Q

prueba serica que diferencia NEUMONIA VIRAL DE BACTERIANA

A

PCR < 20 = VIRAL

PCR > 100 = BACTERIANO

182
Q

agentes BACTERIANOS de neumonia tipica

A
  • s. pneumoniae
  • h influenzae
  • m. catarralis
183
Q

agentes BACTERIANOS de neumonia atipica

A
  • m pneumonia
  • clamydophila psitacii
  • clamydophila pneumoniae
  • legionella
  • klebsiella
184
Q

agente VIRAL que puede aparecer en cualquier edad y da NEUMONIAS ATIPICAS

185
Q

GRUPO ETARIO MAS SUCEPTIBLE A NEUMONIA VIRAL

A

4 meses - 4 años

186
Q

clinica de NEUMONIA POR M. PNEUMONIAE

A
  • neumonia ATIPICA LEEVEE (en 4 - 40 años)

** TOS ESCASA SECA

  • disnea
  • febricula
  • estertores // sibilancias difusas

** RX TORAX = infiltrado reticulonodular o INTERSTICIAL “ en parches” o “saltatorio”

** ERITEMA POLIMORFO

** CONJUNTIVITIS

***** PERICARDITIS

** MIALGIA

** RABDOMIOLISIS

187
Q

alteracion hematologica causada por M. pneumoniae

A

ANEMIA HEMOLITICA POR CRIOAGLUTININAS

188
Q

DEFINICION DE NEUMONIA NOSOCOMIAL

A

a) >48hrs HOSPITALIZADOS
b) NUEVO infiltrado en rx
c) Temperatura >37.8°
d) LEUCOCITOSIS >10,000
e) ESPUTO PURULENTO

189
Q

definicion de NAVM

A
  • > 48hrs despues de intubacion

* >72hrs despues de extubacion

190
Q

tipos de NAVM

A

1) TEMPRANA= <5 dias

2) TARDIA= >5 dias

191
Q

agentes de NAVM TEMPRANA

A
  • S. pneumoniae
192
Q

agentes de NAVM TARDIA

A
  • BACILOS G-
  • P. aureginosa
  • E. coli
  • Klebsiella
  • SAMR
193
Q

1 estudio de gabinete en neumonia

A

RADIOGRAFIA DE TORAX

  • MEJOR estudio = TAC
194
Q

1 laboratoriales en neumonia

A

BH + UREA (para sacar CURB-65)

PCR + proca

195
Q

criterios CURB 65

A
  • Confusion
  • Urea >30mg/dl o BUN >19 mg/dl
  • Respiracion >30
  • Blood pressure <90/60
  • 65 años
196
Q

mortalidad segun puntaje en CURB 65

A

0 = 0.7%
1 = 2.1%
2 = 9.2%
3 - 5 = 15-40%

197
Q

tx ambulatorio segun CRB 65 // CURB 65

leeeveee

A

CRB 65= 0

CURB 65= 0-1

198
Q

tx hospital segun CRB 65 // CURB 65

mooodeeeraaadaaa

A

CRB 65 = 1

CURB 65 = 1-2

199
Q

tx UCI segun CRB 65 // CURB 65

graaaveeee

A

CRB 65 = 3 - 4

CURB 65 = 3 - 5

200
Q

clase de riesgo segun ESCALA PSI (pneumonia severity index)

el puntaje se basa en la EDAD + comorbidos

A

I) <50años (sin neoplasia, icc, evc o hepatopatia)

II) <70pts

iii) 71-90pts

IV) 91-130pts

V) >130pts

201
Q

TX neumonia LEVE (ambulatorio)

A

1 AMOXICILINA

202
Q

TX neumonia MODERADA (hospitalizados)

A

1 QUINOLONAS

203
Q

TX neumonia GRAVE (UCI)

A
  • MISMO MANEJO QUE NEUMONIA MODERADA *
    1) CEFALOS 3° + MACROLIDO
    2) CEFALOS 3° + QUINOLONA
204
Q

Indicaciones de ingreso a UCI por neumonia

A
  • CRB 65 = 3-4
  • CURB 65= 3-5
  • PSI = V
  • Choque septico
  • necesidad de ventilacion mecanica
  • insuficiencia renal
205
Q

tx S. pneumoniae

A

1 AMOXICILINA

206
Q

tx M. pneumoniae o C. pneumoniae

A

1 CLARITROMICINA

207
Q

tx C. psitaci // C. burnetii

A

1 DOXICILINA

208
Q

tx LEGIONELLA

A

1 QUINOLONA

209
Q

TX SAMS

A

DICLOXACILINA

210
Q

TX SAMR

A
  • VANCOMICINA

- LINEZOLID

211
Q

TX NEUMONIA POR ASPIRACION

A

1 AMOXICILINA / CLAVULANATO

212
Q

CLINICA DE NEUMONIA POR INFLUENZA

A
  • FIEBRE >38° REEPEENTIINAA
  • TOS
  • CEFALEA
  • rinorrea
  • coriza
  • artralgia / miaglias
  • odinofagia
  • dolor toracica o abdominal
  • congestion nasal
213
Q

FR para neumonia por CHLAMYDOPHILA PSITACII

A

CONTACTO ESTRECHO CON AVES

214
Q

tx neumonia por influenza

A

OSELTAMIVIR

dar las primeras 48 hrs y 5 DIAS MAXIMO

ZANAMIVIR

215
Q

mecanismo de oseltamivir

A

INHIBE NEUROAMINIDASA

216
Q

DX neumonia por INFLUENZA

A

PCR hasta 72hrs MAXIMO 7 dias si esta grave

217
Q

dx dengue

A

1 ANTIGENO NS1 = primeros 5 dias

218
Q

quimioprofilaxis infeccion INFLUENZA

A

oseltamivir

219
Q

enzima que ocupa el virus de INFLUENZA para entrar a una celula

A

HEMAGLUTININA (inhibe el acido sialico de la membrana celular)

220
Q

enzima que ocupa el virus de INFLUENZA para salir de la celula

A

NEUROAMINIDASA (el oseltamivir lo inhibe impidiendo que salga e infecte a mas celulas)

221
Q

agentes causantes de SOBREINFECCION BACTERIANA EN NEUMONIA

A

1) S. AUREUS

2) S. PNEUMONIAE

222
Q

TX NEUMONIA POR SOBREINFECCION

A
  • CEFTRIAXONA + MACROLIDO (el mismo manejo que una neumnia moderada)
223
Q

tx neumonia por N. JIROVECII

A

1 TMP/ SMX x 2 semanas ANTES de iniciar ARV

224
Q

en que consiste el SX RECONSTITUCION INMUNE

A

Hiper respuesta inmunologica posterior al inici de ARV que ataca al patogeno y al mismo TEJIDO DEL PACIENTE, ocasionando destruccion y muerte

225
Q

clinica de neumonia por N. Jirovecii

A
  • tos sca
  • fiebre
  • DISNEA SEVERA (al ejercicio)
  • ANTECEDENTE DE VIH

*** RX = infiltrados bilaterales interticiales difusos

226
Q

cultivo de N. JIROVECII

A

1 expectoracion

TINCION GOMORI (“metanamina de plata”)

“PELOTAS DE PING PONG APLASTADAS”

227
Q

indicaciones de idar BICARBONATO en alteracion hidroelectrolitica

A
  • CAD pH < 6.9

- SEPSIS pH < 7.5

228
Q

INDICACION DE DAR PREDNISONA en neumonia por N. jirovecii

A
  • pO2 <70mmHg

* gradiente alveolo - arterial >35 mmHg

229
Q

indicaciones para profilaxis contra NUEMOCYSTIS JIROVECCII

A
  • CD4 <200
  • si el paciente tioene candida orofaringea o patologia definitoria de SIDA

** SE DA TMP/SMX

230
Q

definicion FOCO DE GHON

A

Nodulo en lobulo medio en PRIMOINFECCION de Tb

231
Q

definicion de COMPLEJO DE GHON

A

FOCO DE GHON + LINFANGITIS

232
Q

definicion de COMPLEJO DE RANKE

A

COMPLEJO DE GHON + CALCIFICACION GANGLIONAR

233
Q

definicion de FOCO DE SIMON

A

NODULO APICAL PULMONAR

234
Q

DX INICIAL TB

A

BAAR de esputo (a partir de los 10 años)

** en < 10 años se toma la muestra de JUGO GASTRICO

235
Q

que farmacos engloba la marca comercial”RIFATER”

A
  • Rifampicina
  • Isoniacida
  • Piracinamida
  • todas excepto ETAMBUTOL
236
Q

QUIMIOPROFILAXIS CONTRA TB

A

ISONIACIDA + PIRIDOXINA (B6)

237
Q

que farmacos agrupa la marca comercial DOTBAL

A
  • Rifampicina
  • Isoniacida
  • Piracinamida
  • Etambutol

**SI ENGLOBA TODAS **

238
Q

que farmacos agrupa la marca comercial DOTBAL-S

A
  • Rifampicina

- Isoniacida

239
Q

cuanto tiempo dura el tx TAES

A

6 MESES

(4 meses = terapia INTENSIVA)

(2 meses = terapia SOSTEN)

240
Q

CUANDO SE SOLICITAN RX EN TB

A

1 AL INICIO DEL DX

241
Q

que sucede si el primer BAAR sale NEGATIVO y hay alta sospecha de TB

A

SE REPITE BAAR DE 1 - 3 SEMANAS

si vuelve a salir NEGATIVO y aun hay sospechas = ENVIO 2°

242
Q

cuando se considera BAAR +

A

1 bacilo en >100 campos

243
Q

cada cuanto se debe hacer BACILOSCOPIA en TB

244
Q

cual es la semana MAS IMPORTANTE en TB

A

12° semana o 3° mes

245
Q

ALGORITMO BACILOSCOPIA AL 12 SEMANA

A

a) BACILOSCOPIA (-) = CONTINUAR TX HASTA COMPLETAR 6 MESES

b) BACILOSCOPIA (+) = RESISTENCIA

246
Q

definicion de FALLA AL TRATAMIENTO en TB

A

BACILOSCOPIA + AAANTEEES DE FINALIZAR TX (si ya habia salido la baciloscopia - en la semana 12)

247
Q

definicion de RECAIDA AL TRATAMIENTO en TB

A

BACILOSCOPIA + DEEESPUEEEES DE FINALIZAR TX

248
Q

que hacer si en la 12 semana la BACILOSCOPIA sale +

249
Q

CUANTAS DOSIS INCLUYE LA FASE INTENSIVA DE TAES

A

60 dosis DE LUNES A SABADO (10 semanas)

250
Q

CUANTAS DOSIS INCLUYE LA FASE DE SOSTEN DE TAES

A

45 dosis LUNES - MIERCOLES - VIERNES (15 semanas)

251
Q

farmacos de FASE INTENSIVA

A

“RIPE”

252
Q

farmacos de FASE SOSTEN

253
Q

farmacos del grupo 1 TAES

A

“RIPE”

254
Q

farmacos del GRUPO 2 de TAES (IV) “AMINOGLUCOSIDOS”

A
  • Estreptomicina
  • Kanamicina
  • Amikacina
  • Capreomicina
255
Q

farmacos del GRUPO 3 de TAES “QUINOLONAS”

A
  • Moxifloxacino

- Lveofloxacino

256
Q

efecto adverso de PIRAZINAMIDA

A

AUMENTA ACIDO URICO

257
Q

efecto adverso de RIFAMPICINA / ISONIACIDA

A

AUMENTA TRANSAMINASAS (hepatotoxicidad)

258
Q

mecanismo de accion de RIFAMPICINA

A

INDUCTOR DE CITOCROMO P450

259
Q

mecanismo de accion de ISONIACIDA

A

INHIBE CITOCROMO P450

260
Q

que grupo de farmacos para VIH interactuan con RIFAMPICINA

A

INHIBIDORES DE PROTEASA (por eso se prefiere RIFAMBUTINA en VIH)

261
Q

efecto adverso de ETAMBUTOL

A

NEURITIS OPTICA (discromatopsia ROJO Y VERDE)

262
Q

efecto adverso de ISONIACIDA

A

NEUROPATIA PERIFERICA

por eso se agrega PIRIDOXINA

263
Q

efecto adverso de AMINOGLUCOSIDOS

A

OTOTOXICIDAD y NEFROTOXICIDAD

264
Q

mecanismo de accion de ETAMBUTOL

A

inhibe sintesis de ARABINOGALACTANO

265
Q

mecanismo de accion de ISONIACIDA

A

inhibe sintesis de ACIDO MICOLICOS

266
Q

cuando se considera PPD >5mm (personas de alto riesgo)

A
  • contacto estrecho con TB ACTIVO
  • VIH +
  • corticoterapia (>15mg)
  • POST TRANSPLANTADOS
267
Q

en que personas se considera PPD NORMAL en personas normales

A

PPD >10 mm

268
Q

que estudio puede ser de utilidad en pacientes MUY INMUNOCOMPROMETIDOS con PPD indetectable

A

INTERFERON GAMA (cuantiferon)

269
Q

cuanto dura la QUIMIOPROFILAXIS con ISONIACIDA

270
Q

indicaciones para QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA X 6 MEEESEEES

A

** PPD- **

  • <5 años +/- BCG
  • 5 - 14 años SIIN BCG
  • VIH +
271
Q

indicaciones para QUIMIOPROFILAXIS SEECUUNDAARIAA

A

** PPD + **

  • +/- inmunosupresion
  • VIH + c/ PPD += 9 MESES
272
Q

FR para TB en MEXICO

273
Q

TX RECAIDA TB

A 
RETRATAMIENTO PRIMARIO:
-Rifampicina
-Isoniacida
-Piracinamida
-Etampbutol
\+
* ESTREPTOMICINA*
274
Q

cuanto tiempo se tiene que dar el RERATAMIENTO PRIMARIO

A

** 8 MESES **

  • 2 meses c/ 5 farmacos
  • 1 mes c/4 farmacos
  • 5 meses c/ Rifampicina + Isoniacida + Etambutol
275
Q

prueba mas SENSIBLE para VIH

276
Q

prueba mas ESPECIFICA para VIH

A

WESTERN BLOT

277
Q

ALGORITMO DX VIH

A

si tiene FR pedir ELISA, si sale +, pedir WESTERN BLOT

  • si ELISA sale -, se puede repetir en 3 MESES
  • si WESTERN BLOT sale + = VIH

*** SI WESTERN BLOT SALE - = PEDIR PCR CUAAALIIIITAAATIIIVAAA

278
Q

TIPOS DE PCR EN VIH

A

a) CUANTITATIVO = carga viral

b) CUALITATIVO = util en caso de WESTERN BLOT NEEEGAAATIIIVOOO

279
Q

la presencia de HLA B57-01 a que hace resistencia

A

SULFATO DE AAABAAACAAAVIIIR

280
Q

efecto advrso de INHIBIDORES DE PROTEASA

A

DISLIPIMIDEMIA

281
Q

estudio mas importante para INICIO ARV

A

CARGA VIRAL

282
Q

ESQUEMA ARV DE 1ra LINEA

A

EMTRICITABINA / TENOFOVIR + EFAVIRENZ

283
Q

TX ARV UUURGEEENTEEE (sin necesidad de carga viral)

A
  • EMBARAZO
  • CD4 <200
  • ACCIDENTE LABORAL
  • > 50 años
  • coinfeccion con VHB
  • riesgo cardiovascular >20% en 10 años
284
Q

caracteristica UNICA DE RITONAVIR

A

ES UN INHIBIDOR DE PROTEASA QUE POTENSIALIZA OTRO INHIBIDOR DE PROTEASA (al inhibir al citocromo P450)

285
Q

efecto adverso de INDINAVIR

A

cristales renales causando FALLA RENAL AGUDA

286
Q

efecto adverso de DIDANOSINA

A

PANCREATITIS

287
Q

efecto adverso de EFAVIRENZ

A

TERROR NOCTURNO // FALLA TUBO NEURAL

288
Q

efecto adverso de TENOFOVIR

A

FALLA RENAL

289
Q

efecto adverso de NEVIRAPINA

A

HEPATOTOXICIDAD

290
Q

me quede en 4:04:00

291
Q

CLASIFICACION CD4

A

1) >500
2) 200 - 499
3) <200

**el numero determina la cantidad de CD4

292
Q

CLASIFICACION CLINICA DE CD4

A

A) linfadenopatia // asintomaticos

B) -perdida de peso

  • fiebre
  • diaforesis

C) clinica determinante de VIH

  • kaposi
  • CACU
  • candidemia
  • toxoplasmosis
  • cryptococosis

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