INFECTO PRIETO 1 Flashcards
1
Q
FR PARA NEUMONIA POR PSEUDOMONA
A
- DM
- VIH
- HOSPITALIZADOS
- INTUBADOS
- FIBROSIS QUISTICA
2
Q
que GRAM son los STREPTOCOCUS y STAFILOCOCO
A
G +
3
Q
que GRAM es el HAEMOPHILUS INFLUENZA
A
G -
4
Q
TRIADA CLINICA DE MENINGITIS
A
- FIEBRE
- RIGIDEZ DE NUCA
- ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA
5
Q
PATOGENO QUE CAUSA PETEQUIAS // PURPURAS // CID EN MENINGITIS
A
- MENINGOCOCICA
6
Q
QUE ALTERACIONES OCASIONA MENINGITIS TUBERCULOSA
A
- ALTERACION DE NERVIOS CRANEALES
* TOS CRONICA (>2semanas)
7
Q
PROFILAXIS DE CONTACTOS CERCANOS PARA PROFILAXIS CONTRA MENINGOCOCO
A
1) CEFTRIAXONA
2) CIPROFLOXACINO
3) RIFAMPICINA
8
Q
FR PARA MENINGITIS POR LISTERIA MONOCITOGENES
A
- NEONATOS
- ANCIANOS
- ALCOHOLICOS
- POSTRANSPLANTADOS
9
Q
TX PARA LISTERIA
A
AMPICILINA
10
Q
PROFILAXIS DE CONTACTOS CERCANOS PARA PROFILAXIS CONTRA H. INFLUENZAE
A
** RIFAMPICINA **
11
Q
a que familia pertenece la RIFAMPICINA
A
RIFAMICINAS
12
Q
mecanismo de accion de RIFAMPICINA
A
Se une a la subunidad B de la polimerasa de ARN que depende de ADN
(SUPRIME LA FORMACION DE ARN)
13
Q
a que familia pertenece el CIPROFLOXACINO
A
FLUOROQUINOLONA
14
Q
MECANISMO DE ACCION DE CIPROFLOXACINO
A
- PARALIZA LA REPLICACION BACTERIANA DEL ADN AL UNIRSE CON “ADN GIRASA”
15
Q
SEROTIPO MAS COMUN DE N. MENINGITIDIS (“meningococo”)
A
SEROTIPO C
16
Q
complicacion GRAAVEEE de MENINGITIS MENINGOCOCICA
A
a) SX WATERHOUSE - FRIEDERICHSEN
*es una insuficiencia suprarrenal primaria
(necrosis suprarrenal)
b) PURPURA FULMINANS
* hemorragia cutanea por CID
17
Q
clinica de SX WATERHOUSE FRIEDERICHSEN
A
- hipotension
- HIPERKALEMIA
- HIPONATREMIA
- HIPOGLUCEMIA
- HIPOTERMIA
- BRADICARDIA
18
Q
CULTIVO PARA MENINGOCOCO
A
THAYER MARTIN
como es una Neisseria, se cultiva igual que Gonorreae
19
Q
CULTIVO PARA HAEMOPHILUS INFLUENZAE
A
AGAR CHOCOLATE SUPLEMENTADADO CON NAD + HEMATINA (FACTOR V y X)
20
Q
CULTIVO PARA STREPTOCOCO
A
AGAR SANGRE DE CORDERO
21
Q
CULTIVO PARA ENTEROBACTERIAS FERMENTADORAS DE LACTOSA (E. COLI)
A
McCONKEY
22
Q
CULTIVO PARA B. PERTUSSIS
A
BORDET - GENGOU
23
Q
CULTIVO PARA C. DIPHTERIAE
A
LOEFFLER o TELURITO
24
Q
CULTIVO PARA M. TUBERCULOSIS
A
1) LOWENSTEIN - JENSEN
2) MIDDLEBROOK
25
CULTIVO PARA Mycoplasma Pneumoniae
AGAR EATON (colesterol)
26
CULTIVO PARA LEGIONELLA
* AGAR CARBON Y EXTRACTO DE LEVADURA + HIERRO + CISTEINA
27
CULTIVO PARA VIBRIO CHOLERAE
* AGAR TIOSULFATO , CITRATO , SALES BILIARES Y SACAROSA
| TCBS
28
CULTIVO PARA BRUCELLA
CASTAÑEDA|
29
CULTIVO PARA HONGOS
SABOURAUD
30
citologia NORMAL de LCR
- CELULAS = 0 - 5 (son LINFOCITOS, osea mononucleares)
- PROTEINAS = 15 - 50 mg
- GLUCOSA = 2/3 de glucosa en suero
o
(45 mg - 80mg)
- PRESION APERTURA = < 180cm H20
** RELACION GLUCOSA LCR/PLASMA = 0.6
31
patogeno que AUMENTA LA PRESION DE APERTURA EN PUNCION LUMBAR
CRYPTOCOCO NEOFORMANS!!!
| "la paloma sale a chorro"
32
LCR de meningitis BACTERIANA
- CELULAS = POLIMORFONUCLEARES
- PROTEINAS = ALTAS
- GLUCOSA = BAJA
33
LCR de meningitis VIRAL
- CELULAS = MONONUCLEARES
- PROTEINAS = ALTAS
- GLUCOSA = NOOORMAAAL
34
LCR de meningitis TB//hongos
- CELULAS = MONONUCLEARES
- PROTEINAS = ALTAS
- GLUCOSA = BAAAJAAA
35
LCR en SX GUILLIAN BARRE
- CELULAS = NORMAL
- PROTEINAS = ALTAS
- GLUCOSA = NORMAL
** "DISOCIACION ALBUMINO CITOLOGICA"
36
cual es la diferencia entre LCR por VIRUS y por TB
* LA GLUCOSA=
- VIRUS NO HACE NAADAAA CON LA GLUCOSA
- TB BAAJAA LA GLUCOSA
37
que tipos de celulas son lso NEUTROFILOS
POLIMORFONUCLEARES
38
#1 CAUSA DE MENINGITIS VIRAL
!!!!!ENTEROVIRUS!!!!
39
CAUSA DE MENINGITIS VIRAL EN CASO DE AFECCION LOBULO FRONTAL/PARIETAL
VHS
| al afectar el lobulo fronto-parietal ocasiona DESHINIBICION SEXUAL
40
patogenos mas comunes de 0 - 5 meses
1) s. agalactiae
2) e. coli
3) l. monocytogenes
41
s. pyogenes a que grupo segun CLASIFICACION DE LANCEFIELD pertenece
Streptococcus del GRUPO AAAA
42
S. agalatiae a que grupo segun CLASIFICACION DE LANCEFIELD pertenece
Streptococcus del GRUPO BBB
| BeBe
43
patogenos mas comun de 5 meses - 5 años
1) S. pneumoniae
2) N. meningitidis
3) H. influenzae
4) ENTEROVIRUS
44
patogenos mas comun de 5 - 50 años
#1 S. PNEUMONIAE EN MEEXIIICOOO
2) ENTEROVIRUS
3) VHS
45
patogenos mas comun en >50 años|
1) S. PNEUMONIAE
2) LISTERIA MONOCITOGENES
3) GRAM -
46
TX EMPIRICO EN MENINGITIS EN MEXICO
1) CEFTRIAXONA // CEFOTAXIMA
2) MEROPENEM
3) CLORANFENICOL
47
TX 1ra linea para FIEBRE TIFOIDEA
CLORANFENICOL
48
TX EMPIRICO MENINGITIS ALERGICO A PENICILINAS
1) VANCOMICINA
| 2) CLORANFENICOL
49
TX MENINGITIS REESIIISTEEENTEEE A PENICILINAS
1) CEFTRIAXOMA + VANCOMICINA
50
TX NEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA
VANCOMICINA
"el vanco del neumo"
51
TX MENINGOCOCO RESISTENTE A PENICILINA
CLORANFENICOL
"el caracol del meningo"
52
tx de CRISIS CONVULSIVA secundario a meningitis
1) FENITOINA
| 2) DIAZEPAM
53
TX EDEMA CEREBRAL en meningitis
MANITOL
54
indicaciones para dar DEXAMETASONA en meningitis bacteriana
* MENINGITIS NEUMOCOCICA
* DAR AL MISMO TIEMPO QUE LA 1er DOSIS DE ANTIBIOTICO
NOOOOO SI YA SE INICIO ANTIBIOTICO
55
EN CUANTO TIEMPO SE DEBE INICIAR ANTIBITICO EN MENINGITIS
DURANTE LA PRIMER HORA DE HABERSE DIAGNOSTICADO
56
TX TROMBOPROFILAXIS en meningitis
HNF o HBPM
| para evitar TVP y TEP
57
mecanismo de accion de MANITOL
Diuresis osmotica
| actua en el TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
58
mecanismo de accion de FENITOINA
bloqueador de canales de SODIO
59
que morfologia tiene L. MONOCYTOGENES
BACILO G +
60
TX meningitis por L. MONOCYTOGENES
* CEFOTAXIMA + AMPICILINA // AMOXICILINA
es el tx profilactico en >50 años y < 5 meses porque son mas propensos a L. monocitogenes
61
diferencias entre G- y G+
G- tienen 2 capas, POCO peptidoglucano
G+ tiene 1 capa MUCHO peptidoglucano
62
#1 factor de virulencia en G-
LIPOPOLISACARIDOS
63
#1 factor de virulencia en G+
ACIDO TEICOICO
64
CLASIFICACION COCOS G +
a) CATALASA + = STAFILOCOCO
| b) CATALASA - = STREPTOCOCO
65
CLASIFICACION DE STAFILOCOCOS
a) COAGULASA + = S. AUREUS
| b) COAGULASA - = S. EPIDERMIDIS y S. SAPROPHYTICUS
66
CLASIFICACION STREPTOCOCOS ALFA HEMOLITICOS
a) S. pneumoniae
| b) S. viridans
67
CLASIFICACION STREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOS
a) S. pyogenes
| b) S. agalactiae
68
TIPOS DE BAACIILOOS G++++
a) LISTERIA
b) CLOSTRIDIUM
c) CORYNEBACTERIUM
d) BACILLUS
69
que enfermedades ocasiona L. monocytogenes
1) MENINGITIS
| 2) SEPSIS EN EMBARAZO QUE COMIERON "comida gourmet" (jamon selva negra, queso gouda)
70
patologias de familia CROSTRIDIUM
- DIFFICILE = colitis pseudomembranosa
- PERFRINGES = gangrena
- TETANI = tetanos
71
patologia que causa CORYNEBACTERIUM
DIFTERIA
72
TIPOS DE COCOS G------
a) COCOS = Neisseria (gonorreae y meningitidis)
b) COCOBACILOS =
- H. influenzae
- Bordetella pertussis
- Brucella
73
TIPOS DE BAACIILOOS G--------
a) FERMENTADORA DE LACTOSA=
- E. COLI
- KLEBSIELLA
- ENTEROBACTER
- CITROBACTER
- SERRATIA
b) NO FERMENTADORAS DE LACTOSA =
- Pseudomona
- Shiguella
- Salmonella
- Proteus
74
tipo de pacientes que pueden padecer NEUMONIA POR KLEBSIELLA
a) ALCOHOLICOS
b) DIABETICOS
c) HOSPITALIZADOS // INTUBADOS
75
patologia que genera PROTEUS
IVU
** LITOS por secrecion de UREASA
76
agentes ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
- NOCARDIA ASTEROIDES
- M. TUBERCULOIDES
* CRYPTOSPORIDIUM
* ISOSPORA
* CYPLOSPORA
(los ooquistes en las heces de los ultimos 3 se pueden teñir de acido alcohol )
77
agentes INTRACELULARES
- CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE (chlamydia)
| - MYCOPLASMA PNEUMONIAE
78
que tincion tiene SERRATIA MARCESCENS
BACILO G -
79
que patologias puede ocasionar NOCARDIA
- micetomas
| - neumonias NECROTIZANTES
80
TIPOS DE EEESPIIROOOQUEETAAS
a) TREPONEMA
b) LEPTOSPIRA
c) BORRELIA BOURDORFERGI
81
tecnica de tincion para BAAR
TINCION ZIEHL NEELSEN
| "morado en fondo verde"
82
enfermedades causadas por familia CHLAMYDOPHILA (patogenos intracelulares)
- TRACOMA
- NEUMONIAS
- CONJUNTIVITIS
- EPI
- LINFOGRANULOMA VENEREO
83
enfermedad causada por RICKETSSIAE RICKETSI
FIEBRE DE MONTAÑA ROCOSA
84
tipo de neumonia causada por MYCOPALSMA PNEUMONIAE
NEUMONIA ATIPICA
85
TINCION PARA C. NEOFORMANS
TINTA CHINA (india ink)
86
TINCION PARA PNEUMOCYSTIS o LEGIONELLA
ARGENTICAS
87
#1 oportunista en SNC mas comun en VIH
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
88
conteo de CD4 para TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
<100celulas/mm3
89
imagenes tomograficas que REALSAN con contraste en VIH
1) TOXOPLASMA
2) LNH
3) TB
4) ABSCESOS CEREBRALES
90
VIH + NEUMONIA AAATIIIPIIICAAA =
NEUMOCISTIS JIROVECII
91
VIH + RETINITIS o CEGUERA =
CMV
92
VIH + FOCALIZACION =
TOXOPLASMA
93
VIH + MEENIIINGIIITIISS =
CRYPTOCOCUS NEOFORMAS
94
TX PROFILACTICO PRIIIMAARIIIOO PARA TOXOPLASMOSIS
#1 TMP/SMX (x3 meses hasta que CD4 sea >200)
95
TX ELECCION PARA TOXOPLASMOSIS
#1 PIRIMETAMINA / SULFADIAZINA
#2 clindamicina
#3 claritromicina
96
con cuanto CD4 se da TX PROFILACTICO para TOXOPLASMOSIS
CD4 < 100 y ANTICUERPOS + contra toxoplasma
97
mecanismo de accion de SULFONAMIDAS
INHIBEN LA DIIHIIDROOPTEEEROOOAATOOO SINTETASA
98
mecanismo de accion de TRIMETOPRIM
INHIBEN LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA
99
FARMACOS QUE INHIBEN LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA
* TMP = bacterias
* PIRIMETAMINA = parasitos
* MTX = humanos
100
a que familia pertenece la ESTREPTOMICINA
AMINOGLUCOSIDO
101
mecanismo de accion de AMINOGLUCOSIDOS
Inhibe SUBUNIDAD 30S
102
antibioticos que INHIBEN 30S
1) TETRACICLINAS
| 2) AMINOGLUCOSIDOS
103
que farmacos son de la familia de TETRACICLINAS
DOXI-CICLINA
MINO-CICLINA
104
que farmacos son de la familia de AMINOGLUCOSIDOS
- ESTREPTOMICINA
- NEOMICINA
- GENTAMICINA
- TROBAMICINA
** AMIKACINA
105
antibioticos que INHIBEN 50S
1) MACROLIDOS
2) CLORANFENICOL
3) LINEZOLID
4) ESTREPTOGRAMINAS
5) ** CLINDAMICINA ***
106
farmacos de la familia ESTREPTOGRAMINAS
* QUINUPRISTINA
| * DALFOPRISTINA
107
a que familia pertenece la CLINDAMICINA
LINCOSAMINAS
108
a que familia pertenece el LINEZOLID
OXAZOLIDINONAS
109
FARMACOS QUE INHIBEN ACIDOS NUCLEICOS
* TMP
* SULFONAMIDAS
* QUINOLONAS
* RIFAMPICINA
110
MECANISMO DE ACCION DE QUINOLONAS
INHIBEN ADN GIRASA
111
MECANISMO DE ACCION DE RIFAMPICINA
INHIBEN ARN POLIMERASA DEPENDIENTE DE ADN
****!!!!! INDUCE EL CITOCROMO P450 !!!! *******
112
TX EN VIH que estan con INHIBIDORES DE LA PROTEASA y tienen TB
*****RIFAMBUTINA
| porque la RIFAMPICINA induce el citocromo P450
113
mecanismo de accion de VANCOMICINA
inhibe D-alanil-D-alanina de pared celular
114
que pares craneales afecta la MENINGITIS TUBERCULOSA
III , IV , VI , VII , VIII
115
ESTADIOS DE MENINGITIS UBERCULOSA
I) solo hay datos de meningitis
II) ya hay afeccion de pares craneales
III) coma o craneohipertensivo
116
GOLD DX MENINGITIS TUBERCULOSA
#1 CULTIVO LCR
** BAAR DE EXPECTORACION
** RX TORAX
117
prueba que INDICA tuberculosis
ADENOSINA DESAMINASA
118
MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN EN MENINGITIS TUBERCULOSA
!!!! RM !!!! (las lesiones realzan con el contraste = TUUBEERCUULOOMAA e HIDROCEFALIA)
119
lugar predominante de TUBERCULOMAS cerebrales
FOSA POSTERIOR (base del craneo)
120
DURACION DE TAES de TIPOS DE TUBERCULOSIS
* PULMONAR = 6meses
* EXTRAPULMONAR = 9 meses (cualquier lugar que no sea PULMONAR, ni MENINGEO ni MILIAR)
* MENINGEA / MILIAR / MEDULAR = 12 meses
121
FLU
INFLUENZA
122
COLD
RESFRIADO COMUN
123
SHINGÑES
HERPES ZOSTER
124
THRUSH
ALGODONCILLO (afta , muguet)
125
tincion para CRYTOCOCO NEOFORMANS
TINTA CHINA en LCR
126
CANTIDAD DE CD4 QUE PREDISPONE PARA CRYPTOCOCOSIS
CD4 < 100
127
TX INDUCCION MENINGITIS X CRYPTOCOCO NEOFORMANS
ANFOTERICINA B + FLUCITOSINA x 2 semanas
128
TX MANTENIMIENTO MENINGITIS X CRYPTOCOCO NEOFORMANS
* FLUCONAZOL
* ITRACONAZOL
x 3 MESES MINIMO CON CD4 >100
129
toxicidad de anfotericina B
NEFROTOXICO (el tipo liposomal es menos nefrotoxico)
130
toxicidad de fluconazol
HEPATOTOXICO
131
a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra P. JIROVECII
CD4 <200, se da TMP/SMX
132
a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra T. GONDII
CD4 <100 SOLO SI TIENE ANTICUERPOS CONTRA GONDII, se da TMP/SMX
133
a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra M. AVIUM
CD4 <50, se da AZITROMICINA
134
a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra C. NEOFORMANS
CD4 < 100 SOLO SI TIENE INFECCION PREVIA, se da FLUCONAZOL
135
a partir de que CD4 se aplica profilaxis contra CMV
CD4 <50 SOLO SI TIENE INFECCION PREVIA, se da GANCICLOVIR
136
CLINICA DE FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
- ODINOFAGIA
- TOS
- CORIZA
- CONJUNTIVITIS
- ULCERAS FARINGEAS
137
CLINICA DE FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
- FIEBRE
- ODINOFAGIA
- ADENOPATIAS
- EXUDADO PURULENTO
* NO HAY TOS
138
CUANTOS PUNTOS DE CENTOR SE OCUPAN PARA INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA
3 - 5 PTS
139
DX FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
CLIINIIICOO, pero si piden estudio dx = PRUEBA RAPIDA
140
GOLD DX FARINGOAMIGDALITIS
CULTIVO AGAR SANGRE DE CORDERO AL 5%
141
INDICACIONES DE CULTIVO FARINGEO EN FARINGOAMIGDALITIS
* RECURRENCIA
* FALLA AL TX
* ANTIGENO RAPIDO NEGATIVO pero con ALTA SOSPECHA
142
TX FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
PENICILINA BENZATINICA D.U
ALERGIA = ERITROMICINA
143
DOSIS DE PENICILINA BENZATINICA PARA FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
* < 27 KG = 600,000
| * > 27kg = 1'200,000
144
orden de gerarquias de penicilinas en faringoamigdalitis
1) PENICILINA BENZATINICA
2) PENICILINA PROCAINICA 3 dias y al 4to dia PENICILINA BENZATINICA
3) PENICILINA VK (potasica)
4) AMOXI/CLAV
145
TX EN CASO DE RECURRENCIA de faringoamigdalitis o TRABAJADOR DE SALUD
#1 CLINDAMICINA
#2 AMOXI/CLAV
#3 PENICILINA G BENZATINICA + RIIIFAAMPIICIINAA
146
INDICACIONES AMIGDELECTOMIA
1) obstruccion VIA AEREA
2) >3 episodios al año los ultimos 3 años
3) >5 episodios al año los ultimos 2 años
4) >7 episodios el ultimo año
147
AGENTES SUSCEPTIBLES A VANCOMICINA
1) SAMR
| 2) C. DIFFICILE RESISTENTE A METRONIDAZOL
148
INDICACIONES DE DAR TX EN PORTADORES ASINTOMATICOS PARA S. PYOGENES
1) INMUNOSUPRIMIDOS
2) TRABAJADORES DE SALUD
3) HERIDAS ABIERTAS (puede producir fascitis necrotizante, absceso o impetigo)
149
TX ERRADICACION PARA PYOGENES EN PORTADORES ASINTOMATICOS
CLINDAMICINA
150
COMPLICACIONES DE S. PYOGENES
a) SUPURATIVAS (MAS COMUN)
- absceso amigdalineo
- OMA
- sinusitis
b) NO SUPURATIVAS (MAS GRAVES)
- fiebre reumatica
- GMN postestreptococica
151
criterios mayores de RINOSINUSITIS (2 criterios hacen dx)
- dolor a la palpacion
- descarga purulenta
- anosmia
- fiebre
152
dx rinosinusitis
CLINICO
153
INDICACIONES DE ASPIRADO DE SENO EN SINUSITIS
* FALLA AL TX
* RECURRENCIA
* COMPLICACIONES GRAVES (choque septico)
154
GOLD dx imagen rinusitis
TAC
155
TIPOS DE SINUSITIS POR CRONICIDAD
a) AGUDO = 4 semanas
b) SUBAGUDAS = 4 - 12 semanas
c) CRONICA = >12 semanas
156
#1 causa de SINUSITIS en el mundo
*** VIIIRAAAL
- rinovirus
- influenza
- parainfluenza
157
#1 agente BACTERIANO de SINUSITIS
#1 S. pneumoniae
#2 H. influenzae
#3 M. catarralis
158
CAUSAS DE SINUSITIS CROONIIICAA (>12 semanas)
#1 ALERGIAS
#2 ASPERGILLUS (hongo)
#3 S. aureus
159
indicaciones para pedir RX CALDWELL + LATERAL DE CRANEO
SINUSITIS + CEFALEA FRONTAL
160
#1 TX SINUSITIS EN MEXICO
1) AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO
| - lavados nasales c/ sol hipertonicas
161
TX ALERGIA PENICILINAS SINUSITIS
*** TMP / SMX
162
mecanismo de accion de OXIMETAZOLINA
AGONISTA ALFA 1
163
PRINCIPALES AGENTES DE OMA
#1 S. PNEUMONIAE
#2 H INFLUENZAE
#3 M. CATARRALIS
** mismos que sinusitis bacteriana
164
#1 TX OMA
#1 AMOXICILINA
#2 AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO (si NO hay mejoria en 72 hrs)
#3 CEFTRIAXONA // CLINDAMICINA (si NO ha mejorado en 72 hrs
TIMPANOCENTESIS
165
clinica OMA
* MEMBRANA ABOMBADA
* TIMPANO RIGIDA
* OTALGIA
* FIEBRE
* HIPOACUSIA
166
DX OMA
CLINICA + OTOSCOPIA NEUMATICA
167
CLASE 2 INFECTO
----------------
168
clinica de NEUMONIA TIPICO
a) TOS C/ EXPECTORACION
b) FIEBRE
c) ESTERORES UNILATERALES
169
clinica de NEUMONIA ATIPICA
a) TOS SECA
b) DISNEA
c) SIBILANCIAS BILATERALES (infiltrado lobar)
170
clinica de neumonia atipica por INFLUENZA
* MIALGIAS
* ARTRALGIAS
* TOS
**** FIEBRE 40° SUBITA
* DISNEA SEVERA
171
diferencias de RUIDOS PULMONARES en neumopatias
* NEUMONIA =
- murmullo vesicular BAJO
- fremito AUMENTA
* DERRAMES =
- murmullo vesicular BAJO
- fremito BAJA
172
FR para neumonia por KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- DM
- ALCOHOLICOS
- INMUNOSUPRIMIDOS
- HOSPITALIZANTES
173
caracteristica UNICA de neumonia por Klebsiella pneumoniae
NEUMONIA NECROTIZANTE ("expectoracion en JALEA DE GROSELLA")
174
FR para neumonia por LEGIONELLA PNEUMOPHILA
* BROTES EPIDEMIOLOGICOS
* AIRES ACONDICIONADOS
* SPA
* CALDERAS
* INTUBADOS
175
#1 agente de NAC
S. PNEUMONIAE
176
FR para NAC
- >65 años
- tabaquismo
- EPOC
- inmunosupresion
- DM
- alcoholismo
- uso de esteroides
177
agentes mas frecuentes por edad
< 4 semanas :
- S. agalactiae
- E. coli
4 semanas - 4 años :
- VIRUS (VSR)
- S. pneumoniae
- M. pneumoniae
```
4 - 40 años :
#1 S. pneumoniae
```
40 - 60 años :
- S. pneumoniae
>60 años:
#1 H. INFLUENZAE
178
principales agentes de neumonia en EPOC
#1 H. INFLUENZAE
- s. pneumoniae
- M. catarrhalis
179
principales agentes de neumonia en DM
#1 S. PNEUMONIAE
*** BACILOS G - ***
180
principales agentes de neumonia en ALCOHOLICOS
#1 S. PNEUMONIAE
- BACILOS G-
**** K. PNEUMONIAE
**** LEGIONELLA
181
prueba serica que diferencia NEUMONIA VIRAL DE BACTERIANA
PCR < 20 = VIRAL
PCR > 100 = BACTERIANO
182
agentes BACTERIANOS de neumonia tipica
- s. pneumoniae
- h influenzae
- m. catarralis
183
agentes BACTERIANOS de neumonia atipica
- m pneumonia
- clamydophila psitacii
- clamydophila pneumoniae
- legionella
- klebsiella
184
agente VIRAL que puede aparecer en cualquier edad y da NEUMONIAS ATIPICAS
INFLUENZA
185
GRUPO ETARIO MAS SUCEPTIBLE A NEUMONIA VIRAL
4 meses - 4 años
186
clinica de NEUMONIA POR M. PNEUMONIAE
- neumonia ATIPICA LEEVEE (en 4 - 40 años)
** TOS ESCASA SECA
- disnea
- febricula
- estertores // sibilancias difusas
** RX TORAX = infiltrado reticulonodular o INTERSTICIAL " en parches" o "saltatorio"
**** ERITEMA POLIMORFO
**** CONJUNTIVITIS
***** PERICARDITIS
**** MIALGIA
**** RABDOMIOLISIS
187
alteracion hematologica causada por M. pneumoniae
ANEMIA HEMOLITICA POR CRIOAGLUTININAS
188
DEFINICION DE NEUMONIA NOSOCOMIAL
a) >48hrs HOSPITALIZADOS
b) NUEVO infiltrado en rx
c) Temperatura >37.8°
d) LEUCOCITOSIS >10,000
e) ESPUTO PURULENTO
189
definicion de NAVM
* >48hrs despues de intubacion
| * >72hrs despues de extubacion
190
tipos de NAVM
1) TEMPRANA= <5 dias
| 2) TARDIA= >5 dias
191
agentes de NAVM TEMPRANA
* S. pneumoniae
192
agentes de NAVM TARDIA
* BACILOS G-
- P. aureginosa
- E. coli
- Klebsiella
* SAMR
193
#1 estudio de gabinete en neumonia
RADIOGRAFIA DE TORAX
* MEJOR estudio = TAC
194
#1 laboratoriales en neumonia
BH + UREA (para sacar CURB-65)
PCR + proca
195
criterios CURB 65
- Confusion
- Urea >30mg/dl o BUN >19 mg/dl
- Respiracion >30
- Blood pressure <90/60
- 65 años
196
mortalidad segun puntaje en CURB 65
0 = 0.7%
1 = 2.1%
2 = 9.2%
3 - 5 = 15-40%
197
tx ambulatorio segun CRB 65 // CURB 65
leeeveee
CRB 65= 0
CURB 65= 0-1
198
tx hospital segun CRB 65 // CURB 65
mooodeeeraaadaaa
CRB 65 = 1
CURB 65 = 1-2
199
tx UCI segun CRB 65 // CURB 65
graaaveeee
CRB 65 = 3 - 4
CURB 65 = 3 - 5
200
clase de riesgo segun ESCALA PSI (pneumonia severity index)
| el puntaje se basa en la EDAD + comorbidos
I) <50años (sin neoplasia, icc, evc o hepatopatia)
II) <70pts
iii) 71-90pts
IV) 91-130pts
V) >130pts
201
TX neumonia LEVE (ambulatorio)
#1 AMOXICILINA
#2 MACROLIDOS
#3 TETRACICLINA
202
TX neumonia MODERADA (hospitalizados)
#1 QUINOLONAS
#2 CEFALOSPORINAS 3° gen
#3 AMOXICILINA // CLAVULANICO + MACROLIDO
203
TX neumonia GRAVE (UCI)
* MISMO MANEJO QUE NEUMONIA MODERADA *
1) CEFALOS 3° + MACROLIDO
2) CEFALOS 3° + QUINOLONA
204
Indicaciones de ingreso a UCI por neumonia
* CRB 65 = 3-4
* CURB 65= 3-5
* PSI = V
* Choque septico
* necesidad de ventilacion mecanica
* insuficiencia renal
205
tx S. pneumoniae
#1 AMOXICILINA
#2 CLARITROMICINA // CEFALOSPORINAS 3°
206
tx M. pneumoniae o C. pneumoniae
#1 CLARITROMICINA
#2 QUINOLONAS
#3 TETRACICLINA
207
tx C. psitaci // C. burnetii
#1 DOXICILINA
#2 CLARITROMICINA
208
tx LEGIONELLA
#1 QUINOLONA
#2 CLARITROMICINA // AZITROMICINA
209
TX SAMS
DICLOXACILINA
210
TX SAMR
- VANCOMICINA
| - LINEZOLID
211
TX NEUMONIA POR ASPIRACION
#1 AMOXICILINA / CLAVULANATO
#2 SE REAJUSTA SEGUN CULTIVO
212
CLINICA DE NEUMONIA POR INFLUENZA
- FIEBRE >38° REEPEENTIINAA
- TOS
- CEFALEA
* rinorrea
- coriza
- artralgia / miaglias
- odinofagia
- dolor toracica o abdominal
- congestion nasal
213
FR para neumonia por CHLAMYDOPHILA PSITACII
CONTACTO ESTRECHO CON AVES
214
tx neumonia por influenza
OSELTAMIVIR
**dar las primeras 48 hrs y 5 DIAS MAXIMO**
ZANAMIVIR
215
mecanismo de oseltamivir
INHIBE NEUROAMINIDASA
216
DX neumonia por INFLUENZA
PCR hasta 72hrs MAXIMO 7 dias si esta grave
217
dx dengue
#1 ANTIGENO NS1 = primeros 5 dias
#2 INMUNOGLOBULINA = >6 dia - 35 dias
218
quimioprofilaxis infeccion INFLUENZA
oseltamivir
219
enzima que ocupa el virus de INFLUENZA para entrar a una celula
HEMAGLUTININA (inhibe el acido sialico de la membrana celular)
220
enzima que ocupa el virus de INFLUENZA para salir de la celula
NEUROAMINIDASA (el oseltamivir lo inhibe impidiendo que salga e infecte a mas celulas)
221
agentes causantes de SOBREINFECCION BACTERIANA EN NEUMONIA
1) S. AUREUS
| 2) S. PNEUMONIAE
222
TX NEUMONIA POR SOBREINFECCION
* CEFTRIAXONA + MACROLIDO (el mismo manejo que una neumnia moderada)
223
tx neumonia por N. JIROVECII
#1 TMP/ SMX x 2 semanas ANTES de iniciar ARV
224
en que consiste el SX RECONSTITUCION INMUNE
Hiper respuesta inmunologica posterior al inici de ARV que ataca al patogeno y al mismo TEJIDO DEL PACIENTE, ocasionando destruccion y muerte
225
clinica de neumonia por N. Jirovecii
- tos sca
- fiebre
- DISNEA SEVERA (al ejercicio)
* ANTECEDENTE DE VIH
*** RX = infiltrados bilaterales interticiales difusos
226
cultivo de N. JIROVECII
TINCION GOMORI ("metanamina de plata")
"PELOTAS DE PING PONG APLASTADAS"
#1 expectoracion
#2 lavado bronco-alveolar
#3 biopsia pulmonar (GOLD)
227
indicaciones de idar BICARBONATO en alteracion hidroelectrolitica
- CAD pH < 6.9
| - SEPSIS pH < 7.5
228
INDICACION DE DAR PREDNISONA en neumonia por N. jirovecii
* pO2 <70mmHg
| * gradiente alveolo - arterial >35 mmHg
229
indicaciones para profilaxis contra NUEMOCYSTIS JIROVECCII
- CD4 <200
- si el paciente tioene candida orofaringea o patologia definitoria de SIDA
** SE DA TMP/SMX
230
definicion FOCO DE GHON
Nodulo en lobulo medio en PRIMOINFECCION de Tb
231
definicion de COMPLEJO DE GHON
FOCO DE GHON + LINFANGITIS
232
definicion de COMPLEJO DE RANKE
COMPLEJO DE GHON + CALCIFICACION GANGLIONAR
233
definicion de FOCO DE SIMON
NODULO APICAL PULMONAR
234
DX INICIAL TB
BAAR de esputo (a partir de los 10 años)
** en < 10 años se toma la muestra de JUGO GASTRICO
235
que farmacos engloba la marca comercial"RIFATER"
- Rifampicina
- Isoniacida
- Piracinamida
* todas excepto ETAMBUTOL
236
QUIMIOPROFILAXIS CONTRA TB
ISONIACIDA + PIRIDOXINA (B6)
237
que farmacos agrupa la marca comercial DOTBAL
- Rifampicina
- Isoniacida
- Piracinamida
- Etambutol
**SI ENGLOBA TODAS **
238
que farmacos agrupa la marca comercial DOTBAL-S
- Rifampicina
| - Isoniacida
239
cuanto tiempo dura el tx TAES
6 MESES
(4 meses = terapia INTENSIVA)
(2 meses = terapia SOSTEN)
240
CUANDO SE SOLICITAN RX EN TB
#1 AL INICIO DEL DX
#2 AL TERMINO DEL TX TAES (6 meses)
241
que sucede si el primer BAAR sale NEGATIVO y hay alta sospecha de TB
SE REPITE BAAR DE 1 - 3 SEMANAS
| si vuelve a salir NEGATIVO y aun hay sospechas = ENVIO 2°
242
cuando se considera BAAR +
1 bacilo en >100 campos
243
cada cuanto se debe hacer BACILOSCOPIA en TB
CADA MES
244
cual es la semana MAS IMPORTANTE en TB
12° semana o 3° mes
245
ALGORITMO BACILOSCOPIA AL 12 SEMANA
a) BACILOSCOPIA (-) = CONTINUAR TX HASTA COMPLETAR 6 MESES
| b) BACILOSCOPIA (+) = RESISTENCIA
246
definicion de FALLA AL TRATAMIENTO en TB
BACILOSCOPIA + AAANTEEES DE FINALIZAR TX (si ya habia salido la baciloscopia - en la semana 12)
247
definicion de RECAIDA AL TRATAMIENTO en TB
BACILOSCOPIA + DEEESPUEEEES DE FINALIZAR TX
248
que hacer si en la 12 semana la BACILOSCOPIA sale +
#1 CULTIVO
#2 PRUEBA DE FARMACOSENSIBILIDAD
249
CUANTAS DOSIS INCLUYE LA FASE INTENSIVA DE TAES
60 dosis DE LUNES A SABADO (10 semanas)
250
CUANTAS DOSIS INCLUYE LA FASE DE SOSTEN DE TAES
45 dosis LUNES - MIERCOLES - VIERNES (15 semanas)
251
farmacos de FASE INTENSIVA
"RIPE"
252
farmacos de FASE SOSTEN
"RI"
253
farmacos del grupo 1 TAES
"RIPE"
254
farmacos del GRUPO 2 de TAES (IV) "AMINOGLUCOSIDOS"
- Estreptomicina
- Kanamicina
- Amikacina
- Capreomicina
255
farmacos del GRUPO 3 de TAES "QUINOLONAS"
- Moxifloxacino
| - Lveofloxacino
256
efecto adverso de PIRAZINAMIDA
AUMENTA ACIDO URICO
257
efecto adverso de RIFAMPICINA / ISONIACIDA
AUMENTA TRANSAMINASAS (hepatotoxicidad)
258
mecanismo de accion de RIFAMPICINA
INDUCTOR DE CITOCROMO P450
259
mecanismo de accion de ISONIACIDA
INHIBE CITOCROMO P450
260
que grupo de farmacos para VIH interactuan con RIFAMPICINA
INHIBIDORES DE PROTEASA (por eso se prefiere RIFAMBUTINA en VIH)
261
efecto adverso de ETAMBUTOL
NEURITIS OPTICA (discromatopsia ROJO Y VERDE)
262
efecto adverso de ISONIACIDA
NEUROPATIA PERIFERICA
| por eso se agrega PIRIDOXINA
263
efecto adverso de AMINOGLUCOSIDOS
OTOTOXICIDAD y NEFROTOXICIDAD
264
mecanismo de accion de ETAMBUTOL
inhibe sintesis de ARABINOGALACTANO
265
mecanismo de accion de ISONIACIDA
inhibe sintesis de ACIDO MICOLICOS
266
cuando se considera PPD >5mm (personas de alto riesgo)
- contacto estrecho con TB ACTIVO
- VIH +
- corticoterapia (>15mg)
- POST TRANSPLANTADOS
267
en que personas se considera PPD NORMAL en personas normales
PPD >10 mm
268
que estudio puede ser de utilidad en pacientes MUY INMUNOCOMPROMETIDOS con PPD indetectable
INTERFERON GAMA (cuantiferon)
269
cuanto dura la QUIMIOPROFILAXIS con ISONIACIDA
6 meses
270
indicaciones para QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA X 6 MEEESEEES
*** PPD- ***
- <5 años +/- BCG
- 5 - 14 años SIIN BCG
- VIH +
271
indicaciones para QUIMIOPROFILAXIS SEECUUNDAARIAA
*** PPD + ***
- +/- inmunosupresion
* VIH + c/ PPD += 9 MESES
272
FR para TB en MEXICO
#1 DM
#2 DESNUTRICION
#3 VIH
273
TX RECAIDA TB
```
RETRATAMIENTO PRIMARIO:
-Rifampicina
-Isoniacida
-Piracinamida
-Etampbutol
+
* ESTREPTOMICINA*
```
274
cuanto tiempo se tiene que dar el RERATAMIENTO PRIMARIO
*** 8 MESES ***
- 2 meses c/ 5 farmacos
- 1 mes c/4 farmacos
- 5 meses c/ Rifampicina + Isoniacida + Etambutol
275
prueba mas SENSIBLE para VIH
ELISA
276
prueba mas ESPECIFICA para VIH
WESTERN BLOT
277
ALGORITMO DX VIH
si tiene FR pedir ELISA, si sale +, pedir WESTERN BLOT
- si ELISA sale -, se puede repetir en 3 MESES
* si WESTERN BLOT sale + = VIH
*** SI WESTERN BLOT SALE - = PEDIR PCR CUAAALIIIITAAATIIIVAAA
278
TIPOS DE PCR EN VIH
a) CUANTITATIVO = carga viral
| b) CUALITATIVO = util en caso de WESTERN BLOT NEEEGAAATIIIVOOO
279
la presencia de HLA B57-01 a que hace resistencia
SULFATO DE AAABAAACAAAVIIIR
280
efecto advrso de INHIBIDORES DE PROTEASA
DISLIPIMIDEMIA
281
estudio mas importante para INICIO ARV
CARGA VIRAL
282
ESQUEMA ARV DE 1ra LINEA
EMTRICITABINA / TENOFOVIR + EFAVIRENZ
283
TX ARV UUURGEEENTEEE (sin necesidad de carga viral)
- EMBARAZO
- CD4 <200
- ACCIDENTE LABORAL
- >50 años
- coinfeccion con VHB
- riesgo cardiovascular >20% en 10 años
284
caracteristica UNICA DE RITONAVIR
ES UN INHIBIDOR DE PROTEASA QUE POTENSIALIZA OTRO INHIBIDOR DE PROTEASA (al inhibir al citocromo P450)
285
efecto adverso de INDINAVIR
cristales renales causando FALLA RENAL AGUDA
286
efecto adverso de DIDANOSINA
PANCREATITIS
287
efecto adverso de EFAVIRENZ
TERROR NOCTURNO // FALLA TUBO NEURAL
288
efecto adverso de TENOFOVIR
FALLA RENAL
289
efecto adverso de NEVIRAPINA
HEPATOTOXICIDAD
290
me quede en 4:04:00
diapo 136
291
CLASIFICACION CD4
1) >500
2) 200 - 499
3) <200
**el numero determina la cantidad de CD4
292
CLASIFICACION CLINICA DE CD4
A) linfadenopatia // asintomaticos
B) -perdida de peso
- fiebre
- diaforesis
C) clinica determinante de VIH
- kaposi
- CACU
- candidemia
- toxoplasmosis
- cryptococosis
