NEONATOLOGIA 1 Flashcards
Accion que demuestra impacto en la sobrevida del NEONATO
VENTILACION PULMONAR
periodo mas vulnerable para HIPOXIA FETAL
durante TP
cambio que debe ocurrir para que suceda la HEMATOSIS tras el nacimiento
DISMINUCION de resistencia vascular pulmonar
estructura que lleva sangre oxigenada de la mama al feto
VENA UMBILICAL
se llaman venas porque “van al corazon”
1er SHUNT
DUCTO VENOSO (la vena umbilical se pega a vena cava para ir a AD)
2do SHUNT
FORAMEN OVAL (comunicacion de AD con AI)
3er SHUNT
CONDUCTO ARTERIOSO (comunicacion de aorta con arteria pulmonar)
- es de derecha a izquierda
cierre fisiologia conducto arterioso
24 - 48 hrs
mejor marcador de que la ventilacion es adecuada
FC
horas de RPM es FR para HIPOXIA
> 18HRS
cuanto se considera EUTERMIA
36.5 - 37.5°C
paso fundamental para poder ASPIRAR TRAQUEA
LARINGOSCOPIA // INTUBACION
complicaciones de ASPIRACION TRAQUEAL
- Incrementa tono vagal
- Bradicardia
- Deterioro de oxigenacion
contraindicacion para CPAP
- FC <100
- APNEA
SatO2 posterior al nacimiento pre ductal
mano derecha
1min = 60 - 65%
2 min = 65 - 70%
3 min = 70 - 75%
4 min = 75 - 80%
5 min = 80 -85%
10 min = 85-95%
relacion compresion ventilacion con los que se inician compresiones efectivas
3:1
“y uno y dos y tres y respira”
que evalua APGAR
MORTALIDAD Y PARALISIS CEREBRAL
mejor indicador de calidad de servicios de salud
“MORTALIDAD MATERNO - INFANTIL”
con cuantos puntos de SILVERMAN ANDERSEN se recomienda INTUBAR
si a los 10 min tiene 7 pts
indicacion de pasar SONDA RECTAL
si hay alta sospecha de ano inperforado
- SI NO HA EVACUADO EN 24 HRS POSTERIOR AL NACIMIENTO
cuantos signos evalua CAPURRO
5 = FISICOS
2= NEUROLOGICOS
cual capurro se usa en DEPRESION NEUROLOGICA
B (solo evalua signos somaticos, ya que si se sumaran los neurologicos, darian falsos +)
que evalua el TP
la via EXTRINSECA de coagulacion
es alterado por los antagonisyas de vitamina K
dx enfermedad hemorragica del RN
TP elevado / TPT normal
tx EHRN GRAVE
VITAMINA K + plasma fresco congelado
la vitamina K tarda 24 hrs en hacer efecto
via de administracion de VITAMINA K
IV / SC = tratamiento
IM = profilaxis (region externa del muslo)
Profilaxis de conjuntivitis RN
1 NITRATO DE PLATA
dx util para determinar ASFIXIA PERINATAL
USG DOPPLER DE CORDON UMBILICAL
% de SAM que moriran
3 - 5%
% de RN que tendran SAM con liquido amniotico
5%
complicacion mas GRAVE de SAM
HIPERTENSION PULMONAR
complicacion mas COMUN de SAM
SX FUGA AEREA (provoca colapso apical)
NEONATOLOGIA II
NEONATOLOGIA II
Rx en SDR tipo I (sx membrana hialina)
PATRON RETICULO NODULAR CON BRONCOGRAMA AEREO
“VIDRIO DESPULIDO”
FR para sx membrana hialina
1 PREMATUREZ
- hipotermia
- asfixia perinatal
- no haber tenido maduradores pulmonares
substancia de FACTOR SURFACTANTE
DIPALMITOILFOSFADITILCOLINA
quienes producen factor surfactante
CELULAS EPITELIALES ALVEOLARES II
triada dx sx dificultad respiratoria en RN
1) rx patron reticulonodular
2) broncocrama aereo
3) HIPOXEMIA (PaO2 <50mmHg)
tx sx membrana hialina
<26 SDG + FiO2 >30% pese a oxigeno
> 26 SDG + FiO2 >40% pese a oxigeno
meta de SaO2 en sx membrana hialin
90 - 94%
tipo de SURFACTANTE
1 NATURAL = porcinos 200mg/kg
1 complicacion de SDR tipo 1
- sindrome de fuga aerea
caracteristicas de SDR tipo 2
Rectificacion de arcos costales
- aplanamiento de hemidiafragma
** CISURITIS **
caracteristicas de SDR tipo 2 (taquipnea transitoria del RN)
Rectificacion de arcos costales
- aplanamiento de hemidiafragma
** CISURITIS **
TRASTORNO ACIDO BASE en TTRN
ACIDOSIS RESPIRATORIA
- no se puede ventilar el alveolo (pese a que hay TAQUIPNEA)
FR para TTRN
- ASMA
- DM
- TABAQUISMO
- SOBRECARGA HIDRICA EN LA MADRE
- RPM
cuanto dura la TTRN
72 hrs
fisiopatologia de TTRN
las catecolaminas activan las bombas de Na/K en las celulas epiteliales
(jalan una gran cantidad de sodio)
fisiopatologia de fenomeno de eisenmegner
INCREMENTO DE RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
(corto circuito de derecha a izquierda, es una coneccion anomala de la arteria pulmonar con la aorta, despues del callado aortico)
fisiopatologia de HAP
NO HAY RELAJACION DE PLEXOS VASCULARES
clinica de HAP
- insuficiencia respiratoria
- cianosis
- hipoxemia
- PESE A LA ADMINISTRACION DE O2
tx HAP
1 OXIDO NITRICO
- sildenafil (inhibidor de fosfodiesterasa 5)
clinica de SEPSIS NEONATAL
- Dificultad alinentacion
- convulsiones
- HIPOTERMINA / HIPERTERMIA
- taquipnea (>60rpm)
- quejido
- cianosis
GOLD DX SEPSIS
HEMOCULTIVO antes del uso de antibiotico
- antes de la 1er hr
indicaciones de PL en sepsis
1 sospecha MENINGITIS
- falla al tx en 48 hrs
- PCR >10mg/dl
clasificacion de SEPSIS
TEMPRANO = 72hrs - 7 dias (trasmision vertical)
TARDIO = >7 dias (trasmision horizontal)
cuando se INICIA el ANTIBIOTICO en SEPSIS
1RA HORA DEL DX
- pero primero se toma hemocultivo
patogenos de sepsis temprana
1) s. agalactiae
2) e. coli
3) * l. monocitogenes (da manifestaciones SNC)
patogenos de sepsis tardia
1) s. aureus
2) s epidermidis
3) enterococo
4) pseudomona (bacilos G- NO FERMENTADORES)
TX SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
1) AMPI / GENTA
2) CEFALOSPORINAS 3 GEN / AMIKA
TX SEPSIS NEONATL TARDIA
1) CEFALOSPORINAS 3 - 4 GEN / VANCOMICINA
2) IMIPENEM / VANCOMICINA
3) PIPE- TAZO / VANCOMICINA
FR enterocolitis necrotizante
- prematuroz
- sobrecrecimiento bacteriano
- uso de antibioticos por tiempo prolongado
clinica ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
- Distencion abdominal
- Evacuaciones sanguinolentas
- Apnea / bradicardia
- dolor abdominal
edad mas comun de aparicion de INTUSUCEPCION
5 - 9 meses
“ileo-colica”
dx enterocolitis necrotizante
“proteinas de union a acidos grasos urinaria “
- solo se producen en epitelio intestinal
cuanto se considera ICTERICIA
BILIRRUBINA TOTAL >5 mg/dl
cuando surge la ICTERICIA FISIOLOGICA
INICIA 2do dia y termina hasta el 7mo dia
evolucion de ICTERICIA POR LACTANCIA
- SE LIMITA A 2-3 SEMANAS
patogenia de ICTERICIA POR LACTANCIA
Ausencia de Beta glucoromidasa
inidicacion de iniciar EXANGUINEOTRASFUNSION en hiperbilirrubinemia
Datos de encefalopatia hiperbilirrubinemica
que es la vacuna antirhogam
IgG anti D
cuantos recambios se hacen EXANGUINEOTRANSFUSION
2 RECAMBIOS
efecto de luz en fototerapia
LUZ AZUL 460 nanometros
-transformar la Bilirrubina en Lumirrubina la cual se puede orinar
cuanto disminuye la Bilirrubina con la fototerapia
0.5 mg/dl por hora
hasta cuando se detiene la fototerapia
si la BILIRRUBINA ha descendido al menos 2.94mg/dl
1 causa de hipotiroidismo congenito
ECTOPIA DE TEJIDO TIROIDEO
Cuando se realiza el tamiz neonatal para hipotiroidismo congenito
del 2do al 5to dia de vida
cual es el siguiente paso si el tamizaje para hipotiroidismo sale +
medir cuantitativamente TSH y T4
nivel de TSH que considera sospechoso para hipotiroidismo congenito
10 - 20 = sospechoso (se repite la prueba)
> 20 = DAR LEVOTIROXINA
