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ENARM > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

que involucra el paso A en reanimacion

A

1) via AEREA y restriccion del movimiento

  • Aspiracion
  • Inspeccion (cuerpos extraños)
  • Elevacion del menton o levantamiento mandibular
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2
Q

que involucra el paso B en reanimacion

A

2) Ventilacion y Respiracion

** SE TRATAN LAS EMERGENCIAS =

  • neumotorax a tension
  • lesiones arbol traqueobronquial
  • hemotorax masico
  • neumotorax abierto

* NO PUEDES PASAR A “C” SI CONTINUA ALGUNA DE ESTAS ENFERMEDADES***

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3
Q

dx HEMOTORAX MASIVO

A

SONDA ENDOPLEURAL PARA CUANTIFICAR SANGRE

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4
Q

TX HEMOTORAX MASIVO

A

INICIAL = liquidos

DEFINITIVO = toracotomia

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5
Q

clinica de “LESION DEL ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL”

A

triada LESION TRAQUEAL

1) ronquera
2) enfisema subcutaneo
3) fractura palpable

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6
Q

dx lesion del arbol bronquial

A

BRONCOSCOPIA

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7
Q

tx lesion del arbol broncoscopia

A

CIRUGIA

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8
Q

que involucra el paso C en reanimacion

A

1 Reconocer presencia de choque

  • sangrado EXTERNO = compresion
  • sangrado INTERNO = trasfundir hasta que se meta a CIRUGIA
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9
Q

mejor intervencion para que retorne el GASTO CARDIACO lo mas rapido posible

A

CIRUGIA PARA ENCONTRAR SITIO DE SANGRADO

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10
Q

Definicion de trasfusion masiva

A
  • 10 PG en 24 HRS

- 4 PG en 1 HR

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11
Q

medida para prevenir COAGULOPATIAS en TRASFUSION MASIVA

A

x1 concentrado eritrocitario

+

x1 concentrado plaquetario

+

1 plasma fresco

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12
Q

que involucra el paso D en reanimacion

A

evaluar nivel de CONCIENCIA

  • pupilas
  • Signo lateralizacion
  • Efecto de masa
  • “LESION MEDULAR”

– ESCALA GLASGOW

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13
Q

que involucra el paso E en reanimacion

A
  • Quitar ropa
  • palpar vertebras
  • BUSCAR LESIONES OCULTAS
  • CUBRIR EL PACIENTE PARA EVITAR HIPOTERMIA
  • CALENTAR LIQUIDOS IV
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14
Q

TX QUE TOODOO POLITRAUMATIZADO DEBE TENER

A
  • OXIGENO 100%
  • mascarilla o bolsa con reservorio
  • 11 L / min
  • ALCANZAR FiO2 DE 100%
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15
Q

ELEMENTOS DE LA EVALUACION SECUNDARIA

A

1) HISTORIA CLINICA
- alergia
- medicamentos
- patologias asociadas

2) MECANISMO DE LESION
- penetrante / cerrado

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16
Q

diferencia entre CHOQUE HIPOVOLEMICO vs CHOQUE NEUROLOGICO

A

a) NEUROLOGICO = tiene HIPOTENSION con BRADICARDIA

** NO TIENE TONO DE ESFINTER **

b) HIPOVOLEMICO = tiene HTA con TAQUICARDIA

** la taquicardia es el primer estimulo simpatico para mantener GC **

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17
Q

indicaciones para RX CERVICAL por algortimo NEXUS

A

“NEXUS”

Neuro deficit

Etanol

Xtreme distracting injuries

Unable to provide history

Spinal tenerness

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18
Q

indicaciones para RX CERVICAL por escala canadiense

A
  • ANCIANOS >65 AÑOS
  • MECANISMOS PELIGROSOS
  • caida >5 escalones
  • carga axial sobre la cabeza
  • choque >100km/hr
  • atropellamiento
  • ejeccion
  • colision por bicicleta
  • PARESTESIAS EN EXTREMIDADES
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19
Q

GRAVEDAD SEGUN GLASGOW

A

LEVE = 13-15

MODERADO= 9-12

GRAVE= 3- 8

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20
Q

Caracteristica que diferencia HEMOTORAX MASIVO a NEUMOTORAX A TENSION

A
  • HEMOTORAX COLAPSA VENAS YUGULARES

- NEUMOTORAX / TAPONADE LAS DISTIENDE

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21
Q

principal REGION donde surgen los HEMATOMAS EPIDURALES

A

TEMPORO / TEMPOROPARIETAL

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22
Q

principal ARTERIA lesionada en HEMATOMAS EPIDURALES

A

ARTERIA MENINGE MEDIA

Ocupa sangre a chorro para que se forme el monticulo

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23
Q

principal VENA lesionada en HEMATOMAS SUBDURALES

A

VENA DE CORTEZA CEREBRAL

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24
Q

valor NORMAL de PIC

A

<15

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25
Q

valor que se considera HIPERTENSION INTRACRANEAL

A

> 20

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26
Q

PRINCIPIO DE LA DOCTRINA DE MONROW

A

“cuando hay efecto MASA en el cerebro, mantiene equilibrado la PIC al disminuir LCR y VOLUMEN VENOSO, sin embargo, cuando es superado, la PIC SE ELEVA SUBITAMENTE”

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27
Q

TX AUMENTO PIC

A

MANITOL (es un diuretico osmotico que disminuye el VOLUMEN VENOSO para mantener en equilibrio la PIC)

  • por eso mismo NO se puede usar en HIPOVOLEMIA
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28
Q

Caracteristicas de LESION CEREBRAL DIFUSA

A
  • contusion moderada, DEFICIT NEUROLOGICO NO FOCAL

** TAC NORMAL o con ligero edema

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29
Q

Caracteristicas de LESION CEREBRAL FOCAL

A
  • HEMATOMAS sub/epi dural

-

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30
Q

indicaciones de HOSPITALIZACION en TCE LEVE

A
  • no hay TAC disponible
  • TAC ANORMAL
  • perdida de conciencia
  • cefalea moderada / severa
  • FX CRANEO
  • FUGA DE LCR
  • DATOS DE FOCALIZACION
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31
Q

indicaciones TAC en TCE LEVE

A
  • NO recupera GLASGOW de 15 a las 2 hrs
  • cualquier signo de FRACTURA DE BASE CRANEO
  • Fx expuestas DE CRANEO
  • > 2 VOMITOS
  • > 65 años
  • perdida de consciencia >5 min
  • AMNESIA RETROGRADA
  • CEFALEA SEVERA

** COAGULOPATIA

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32
Q

TX TCE GRAVE

A

1) SOL HIPERTONICA / RINGER LACTATO
2) paCO2 = 35-45 mmHg
3) MANITOL (NO en hipovolemia)
4) FENITOINA (solo si ya convulsionaron o tienen antecedentes de convulsion)
5) FENOBARBITAL (si no mejora con fenitoina)
6) ** REVERTIR ANTICOAGULACION **

  • ASA = dar plaquetas
  • Warfarina = plasma + vit K
  • Heparina = Protamina
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33
Q

patogenia de HEMATOMA EPIDURAL

A

Fracturas de la porcion escamosa del HUESO TEMPORAL lacerando la ARTERIA MENINGEA MEDIA

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34
Q

region donde mayormente surge el HEMATOMA EPIDURAL

A

REGION TEMPORAL O TEMPOROPARIETAL

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35
Q

patogenia de HEMATOMA SUBDURAL

A

desgarros de VASOS DE CORTEZA CEREBRAL (como es sangre venosa, sigue el contorno del craneo)

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36
Q

principales regiones que son afectadas por HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA

A
  • LOBULO FRONTAL Y TEMPORAL
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37
Q

clinica de NEUMOTORAX A TENSION

A

** Inestabilidad hemodinamica

  • ausencia de ruidos respiratorios

** TIMPANISMO A PERCUSION

** INGURGITACION YUGULAR

38
Q

TAMAÑO DE SONDA PARA TORACOCENTESIS EN HEMOTORAX ESPONTANEO

A

14 Fr

39
Q

lugar de aplicacion de toracocentesis y sonde endopleural

A

5° EIC LINEA MEDIA AXILAR

40
Q

DX NEUMOTORAX SIMPLE

A

a) RX TORAX
- <1.5 cm desprendimiento = OXIGENO A ALTOS FLUJOS (>15 L / min)
- >1.5 cm desprendimiento = PLEUROSTOMIA con SONDA PLEURAL 28Fr

41
Q

tipo de CHOQUE QUE CAUSA EL TAPONADe

A

OBSTRUCTIVO

42
Q

Diferencia entre taponade y hemopericardio

A

EL TAPONADE CAUSA INESTABILIDAD HEMODINAMICA

43
Q

Clinica de TAPONADE

A
  • DISTENSION YUGULAR
  • INESTABILIDAD HEMODINAMICA
  • RUIDOS CARDIACOS APAGADOS
44
Q

DX TAPONADE

A

1 FAST

MEJOR = ecocardio

45
Q

TX TAPONADE

A

INICIAL= PERICARDIOCENTESIS

MEJOR =

  • PERICARDIOTOMIA
  • “VENTANA PERICARDICA”
  • TORACOTOMIA
46
Q

cual es el ESTUDIO DX que se necesita para determinar si es HEMOTORAX MASIVO HEMOTORAX SIMPLE

A

SONDA ENDOPLEURAL (para cuantificar la cantidad de sangre que esta atrapada)

47
Q

clinica de HEMOTORAX MASIVO

A

** INESTABILIDAD HEMODINAMICA

  • dificultad respiratoria
  • AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS

** MATIDEZ A PERCUSION

** VENAS YUGULARES COLAPSADAS

48
Q

DX INICIAL HEMOTORAX

A

1) SONDA ENDOPLEURAL

  • si drena >1500 ml
  • si drena >1/3 volumen venoso
  • si drena 200-400 ml en 2- 4 hrs
  • SI CUMPLE CON ALGUNA ES DX DE HEMOTORAX MASIVO Y SE HACE =

** TORACOTOMIA

49
Q

caracterisitcas de SODA PLEURAL EN HEMOTORAX

A

LAS MISMAS QUE NEUMOTORAX =

  • 28-32 Fr
  • 5° EIC LINEA AXILAR MEDIA
50
Q

Definicion de TORAX INESTABLE

A

> 2 costillas fracturadas simultaneas en >2 lugares

51
Q

TX TORAX INESTABLE

A
  • Oxigeno
  • AINE
  • INTUBAR SI HAY CONTUSION PULMONAR
52
Q

COMPLICACION MAS COMUN DE TORAX INESTALE

A

CONTUSION PULMONAR

53
Q

Fisiopatologia de NEUMOTORAX SIMPLE

A

LACERACION PULMONAR

54
Q

hacia donde se desplaza el MEDIASTINO en un NEUMOTORAX

A

LADO OPUESTO

55
Q

Causas de NEUMOTORAX SIMPLE

A
  • Ventilacion mecanica

** CATETER VENOSO CENTRAL **

  • trauma cerrado
  • fractura costal
56
Q

TX DEFINITIVO A NEUMOTORAX NO SIMPLE

A
  • SONDA ENDOPLEURAL
57
Q

fisiologia de presiones intratoracicas

A
  • durante la INSPIRACION = la presion disminuye para que el pulmon se llene de aire
  • durante la ESPIRACION = la presion aumenta para que el pulmon saque todo el aire
58
Q

fisiologia de NEUMOTORAX ABIERTO

A
  • hay una abertura que AUMENTA PRESION INTRA TORACICA
  • durante la ESPIRACION no baja adecuadamente la presion intratoracica evitando que el pulmon se pueda expandir

si no se trata puede causar HEMOTORAX A TENSION

59
Q

DX INICIAL EN TRAUMA DE TORAX

A

RX AP o PA (si estan hemodinamicamente estables)

60
Q

1 lugar donde sucede una BRONCOASPIRACION

A
  • Parte INFERIOR del LOBULO MEDIO del PULMON DERECHO
61
Q

1 complicacion en NEUMOTORAX INESTABLE

A

CONTUSION PULMONAR

62
Q

DIFERENCIA EN PERCUSION ENTRE HEMOTORAX MASIVO Y NEUMOTORAX A TENSION

A
  • HEMOTORAX = MATE

- NEUMOTORAX = TIMPANISMO / HIPERRESONANCIA

63
Q

definicion de HEMOTORAX MASIVO

A

1) >1500 ml al drenado
2) 200 - 400 ml por 2-4 hrs
3) 1/3 de volumen circulante

64
Q

tx HEMOTORAX MASIVO

A

INICIAL = LIQUIDOS

DEFINITIVO = TORACOTOMIA

65
Q

TRIADA DE BECK

A

1) AUMENTO PRESION VENOSA CENTRAL
2) RUIDOS CARDIACOS VELADOS
3) HIPOTENSION

66
Q

DX TAPONADE CARDIACO

A

INICIAL = FAST

MEJOR = ECOCARDIO

67
Q

TX TAPONADE CARDIACO

A

INICIAL = PERICARDIOCENTESIS

DEFINITIVO =

  • PERICARDIOTOMIA
  • TORACOTOMIA
  • VENTANA PERICARDICA
68
Q

DX TRAUMA ABDOMINAL

A

1 TAC (solo si esta HEMODINAMICAMENTE ESTABLE)

69
Q

Caracteristicas de FAST

A
  • SOLO DETECTA LESION A ORGANO SOLIDO CON LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD (corazon, higado, bazo, riñon)
  • NO detecta lesion viscera hueca
70
Q

Caracteristicas de LPD

A
  • SI DETECTA LESION ORGANO HUECA

- NO detecta retroperitoneao

71
Q

indicaciones de LPD

A

1 LESION VISCERA HUECA

  • lesion medular
  • LESION DE COSTILLAS INFERIORES / PELVIS / COLUMNA LUMBAR
  • TRAUMA ABDOMINAL CONTUNDENTE
72
Q

INDICACIONES DE LAPAROTOMIA

A
  • Alteracion hemodinamica
  • Herida arma de fuego
  • Irritacion peritoneal
  • PENETRACION ABDOMINAL

*** HERIDAS DEL LADO IZQUIERDO **

73
Q

Indicaciones ESPECIALES LAPAROTOMIA

A
  • LPD +
  • FAST +
  • Hipotension con herida penetrante
  • HERIDA ARMA DE FUEGO
  • EVISCERACION

** PERITONITIS **

** STD o HEMORRAGIA GENITOURINARIA **

74
Q

ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA CERRADO

A

1 BAZO

75
Q

Mecanismo de lesion de BAZO

A
  • ACELERACION - DESACELERACION
  • COLICION LATERAL O FRONTAL / TRASERO
  • CAIDA DE PIE de muy alta altura
76
Q

ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA PENETRANTE

A

1 HIGADO

77
Q

ORGANOS AFECTADOS EN HERIDA POR ARMA DE FUEGO

A

1 INTESTINO DELGADO

78
Q

Exploracion fisica en INESTABILIDAD PELVICA

A

” MANIOBRA DE COMPRESION Y ELONGASION DE CRESTAS ILEACAS”

79
Q

DX INESTABILIDAD PELVICA

A

RX PELVIS

80
Q

orden de lugares de busqueda de HEMORRAGIAS EN TRAUMATISMOS

A

1 TORAX

81
Q

estudio dx en caso de SANGRADO OCULTO QUE NO SE HA DETECTADO ORIGEN POR NINGUN LADO

A

1 ANGIOGRAFIA (tambien puede hacerse angioembolizacion)

(si no esta disponible angiografia)

82
Q

metodo de eleccion para CX DE CONTROL DE DAÑOS

A

“BOLSA DE BOGOTA”

empaquetamiento

83
Q

clinica de TRAUMA URETRAL

A
  • Sangre en uretra (desgarro uretral)
  • Hematoma en escroto o perine
  • AL TACTO RECTAL LA PROSTATA SE DETECTA MAS ARRIBA DE LO NORMAL
84
Q

URESIS INDICADA EN CHOQUE EN ADULTOS

A

0.5 ml / kg / hr

85
Q

URESIS INDICADA EN CHOQUE EN NIÑOS

A

1 ml / kg / hr

86
Q

DX LESION URETRAL

A

URETROGRAFIA RETROGRADA

fuga de contraste

87
Q

COMO SE CUANTIFICA LA ORINA EN LAS LESIONES URETRALES

A

SONDA SUPRAPUBICA (para cuantificar la uresis)

88
Q

de que lado del abdomen esta el BAZO

A

IZQUIERDO

89
Q

de que lado del abdomen esta el HIGADO

A

DERECHO

90
Q

signos clinicos de TRAUMA DE BAZO

A

1) SX BALANCE = matidez fija en FLANCO IZQUIERDO

2) SX QUEJER = dolor en HOMBRO

91
Q

pasos a seguir en caso de CHOQUE

A

1 RECONOCER LA EXISTENCIA DE CHOQUE

92
Q

cuanto es el volumen sanguineo

A

7% de su peso corporal

NIÑOS = 8-9%

ENARM (178 decks)

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