casos clinicos ingles 1 Flashcards
tx INICIAL osteoporosis con ERC
1) BIFOSFONATOS
- alendronato
bifosfonato CONTRAINDICADO en ERC
RISEDRONATO
ETIDRONATO
INDICACION DE RALOXIFENO PARA OSTEOPOROSIS
- Mujeres POSTMENOPAUSICAS
lugar de fractura que incrementa la MORTALIDAD en osteoporisis
1 CADERA (femur proximal)
fisiopatologia de SX ASPIRADO MECONIO
a) obstruccion via aerea BAJA PARCIAL (produce efecto de valvula que permita que entre aire, pero que no salga)
b) Obstruccion via aerea superior
c) NEUMONITIS QUIMICA
PASO INICIAL EN ASPIRACION DE MECONIO
1 ASPIRACION TRAQUEAL
1 COMPLICACION EN SX ASPIRADO MECONIAL
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
CARACTERISTICAS DE GLAUCOMA GRAVE
- PIO = >21
- daño en nervio optico
** AFECCION EN AMBOS HEMICAMPOS (nasal y temporal)
definicion de ESQUEMA BASICO DE VACUNACION
“completar esquema de vacunacion en niños <5 años”
temperatura de la “RED DE CADENA FRIO” PARA VACUNAS
“2° C - 8° C”
patogenia de HIDROCEFALIA NORMOTENSA
- agrandamiento de ventriculos con presion de LCR normal
- debido a retracion en absorcion del SISTEMA VENOSO
TRIADA HAKIN ADAMS
1) ATAXIA / APRAXIA
2) INCONTINENCIA URINARIA
3) DEMENCIA
clinica de DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
- “Alteraciones conductuales”
- alteraciones del lenguaje
- MEMORIA ESTA INTACTA
** DESHINIBICION
tx HIDROCEFALIA NORMOTENSA
DERIVACION LUMBOPERITONEAL
clinica de ENFERMEDAD DIVERTICULAR
- Dolor abominal CRONICO en CII (“apendicitis izquierda”)
- Sangrado de los diverticulos (hay HEMATOQUECIA MASIVA Y BRUSCA, pero indolora)
clinica de DIVERTICULO DE MECKEL
- Sangran mas frecuentemente en NIÑOS
- HEMORRAGIA RECTAL por ulceracion peptica del ileon debido a mucosa GASTRICA ECTOPICA
-
1 CAUSA DE SANGRADO GRADUAL E INTERMITENTE DEL TUBO DIGESTIVO BAJO
ANGIODISPLASIA DEL COLON
clinica de ANGIODISPLASIA DE COLON
- COMUN EN ANCIANOS
- secundario a EXTASIA VASCULAR (malformacion arteriovenosa)
- SANGRADO DE CUALQUIER PARTE DEL TUBO DIGESTIVO
- HEMORRAGIA INDOLORA E INTERMITENTE
TX ANGIODISPLASIA COLONICA
- COLECTOMIA (cualquier sangrado de colon ocupa CIRUGIA)
FR POLICITEMIA NEONATAL
- RETRASO EN PINZAMIENTO DEL CORDON
- nacimiento a grandes alturas
- posmadurez
- DM GESTACIONAL
- TRISOMIAS 13 / 18 / 21
- graves neonatal
- HIPOTIROIDISMO
- MADRE QUE TOMA PROPRANOLOL
clinica de POLICITEMIA NEONATAL
- PLETORA (cara roja)
- HTO >65%
- CIANOSIS GENERALIZADA
- Dificultad respiratoria
** HIPERBILIRRUBINEMIA
complicacion AGUDA de policitemia neonatal
- convulsiones
- EVC
- HTA PULMONAR
- ENTEROCOLITIS NECROSANTE
- TROMBOSIS VENA RENAL
- INSUFICIENCIA RENAL
complicaciones TARDIAS de policitemia
** NEUROLOGICAS =
- alteracion del lenguaje
- ANOMALIA EN CONTROL MOTOR FINO
- retraso en aprendizaje
sinonimo de SX KEMPE
SX DE NIÑO MALTRATADO
% de riesgo de nacimientos PREMATUROS
6 - 10%
1 CAUSA DE AMPUTACION POR CAUSA NOO TRAUMATICA
DM
ARV contraindicado en mujeres que NUNCA recibieron ARV
NEVIRAPINA (hepatotoxicidad)
ARV CONTRAINDICADO EN ALCOHOLISMO CRONICO
LAMIVUDINA
farmacos que NO deben combinarse con LAMIVUDINA
- ALCOHOL
- DIDANOSINA
- SULFONAMIDAS
- ZALCITABINA
% de trasmision vertical de VIH en los tipos de partos
CESAREA = 23%
PARTO = 40%
caracterisitcas de ENDOMETRIOMA
tumoracion quistica tabicada
pueden presentar adherencias en pared abdominal, fondo se saco o trompas
tx endometriosis
a) ASINTOMATICO = expectante
b) DOLOR = COX-1 / COX - 2
c) HORMONAL = progestagenos / androgenos
d) QUIURGICO = ABLACION DE TEJIDO ECTOPICO
grados de IMC
NORMAL = 18.5 - 24.99
SOBREPESO = 25 - 29.99
OBESIDAD I = 30 - 34.99
OBESIDAD II = 35 - 39.99
OBESIDAD III = >40
meta de tx en obesidad
perdida del 10% del peso INICIAL
ELEMENTOS QUE CONFORMAN EL GASTO ENERGETICO
1) indice metabolico basal
2) coste energetico para metabolizacion
3) efecto termino del ejercicio
4) TERMOGENESIS ADATATIVA
Propiedas de TERMOGENESIS ADAPTATIVA
- surge en el TEJIDO ADIPOSO PARDO (cafe)
- el tejido adiposo pardo GASTA la energia acumulada en forma de CALOR (mediante el desacoplamiento de la proteina UCP-1)
1 complicacion RENAL CONGENITA por DMG
- ureter doble
patologias congenitas asociadas defectos congenitos urinarios
- arteria umbilical UNICA
- alteracion del pabellon auricular
- ano imperforado
- escoliosis
1 principal malformacion CONGENITA asociada DMG
SX REGRESION CAUDAL
hipoplasia del femur y de vertebras sacras
cuando ocurre la mayor incidencia de MALFORMACIONES CONGENITAS por DMG
4 - 7 SDG
categoria de riesgo que pertenece las INSULINAS NPH / LISPRO / ASPART en el embarazo
B
categoria de riesgo que pertenece la INSULINA GLARGINA en el embarazo
C
FR ulcera peptica
- edad avanzada
- AINES
- H. PYLORI
- ALCOHOLISMO / TABAQUISMO
1 CAUSA DE STDA
ULCERA PEPTICA
TX INICIAL EN ULCERA PEPTICA
IBP dosis doble (el 80% ceden de forma espontanea)
- si no tiene comorbidos, no ocupa tx qx
1 causa de muerte en DM
NEFROPATIA DIABETICA
que tipo de COMPLICACIONES son las que causan mayor numero de muertes en DM
MACROVASCULARES
- insuficiencia coronaria
- EVC
- cardiomegalia
como se encuentra al flujo sanguineo retiniano en retinopatia diabetica
AUMENTADO
elemento FISIOPATOLOGICO escencial en HEMORRAGIA de retinopatia proliferativa
NEOVASCULARIZACION
fisiopatologia de retinopatia proliferativa
1 hay digestion PROTEOLITICA de la membrana basal por las PROTEASAS (de macrofados)
1 enzima presente en retinopatia diabetica que AUMENTA NIVELES DE RADICALES LIBRES
CICLOOXIGENASA (es autoinducido por la hiperglucemia)
cada cuanto tiempo se debe hacer la VIGILANCIA en RETINOPATIA PROLIFERATIVA
1 - 4 MESES
clinica de POLICITEMIA NEONATAL
1 PLETORA FACIAL (cara color rojo)
- irritabilidad
- letargia
- taquipnea
- CIANOSIS
- hipoglucemia
- TROMBOCITOPENIA
tx policiteia neonatal
1 EXANGUINEOTRANSFUSION PARCIAL con sol fisiologica
se hace si HTO es >70% o si tiene clinica de HIPERVISCOSIDAD
definicion de COLONIZACION
- presencia de ESTAFILOCOCO COAGULASA NEGATIVO en cultivo de cateter, pero NO TIENE SINTOMAS
estudio mas SENSIBLE para el seguimiento de TB
CULTIVO ZIEHL NEELSEN
fisiopatologia de VARICOCELE
tortuosidad y dilatacion de venas testiculares en el PLENO PAMPINIFORME secundario a REFLUJO VENOSO
1 lugar donde surge VARICOCELE
IZQUIERDO
dato patognomonico de VARICOCELE
testiculo mas pequeño + “bolsa de gusanos”
1 CAUSA DE INFERTILIDAD EN HOMBRES
VARICOCELE
DX VARICOCELE
USG DOPPLER
GOLD DX VARICOCELE
VENOGRAFIA TESTICULAR
TX VARICOCELE
LIGADURA SUBINGUINAL DE “MARMAR”
CLINICA DE ULCERA CORNEAL
- DOLOR
- FOTOFOBIA
- LAGRIMEO
- DISMINUCION AGUDEZA VISUAL
¨¨ SECRECION PURULENTA EN CASO DE INFECCION BACTERIANA ¨¨¨¨
1 bacteria en ulcera corneal SUPURATIVA
S. PNEUMONIAE
secundario a TRAUMATISMO OCULAR
AGENTES ASOCIADOS A ULCERA CORNEAL POR LENTES DE CONTACTO
1) P. AERUGINOSA
2) ACANTHAMOEBA
clinica de ulcera corenal por P. AERUGINOSA
infiltrado GRIS o AMARILLO en sitio de lesion
“CARACTERISTICAMENTE PRESENTAN EXUDADO AZULADO-VERDOSO”
clinica ULCERA CORENAL por MORAXELLE LIQUEFACIENS
- ulcera oval “INDOLORA”
se presenta en DM / inmunocomprometidos
clinica de ULCERA CORNEAL por MYCOBACERIUM FORTUITUM CHELONAE
- ulcera INDOLORA secundaria a EXPOSICION A TIEEERRAA
presenta lineas radiales como “PARABRISAS ESTRELLADO”
mecanismo fisiopatologico de CIRROSIS HEPATICA
1) lisis de hepatocidos por perdida del parenquima hepatico
2) fibrogenesis en zonas periportales
3) DEPOSITO DE MATRIZ EXTRACELULAR = “CAPITALIZACION DE LOS SINUSOIDES”
que es la CAPITALIZACION DE LOS SINUSOIDES
formacion de pseudomembranas en el endotelio sinusal, ocasionando daño izquemico de hepatocitos y produciendo CIRROSIS
1 causa de CIRROSIS HEPATICA EN MUJERES
VHB / VHC
1 causa de CIRROSIS HEPATICA EN HOMBRES
ALCOHOLISMO
anticuerpos presentes en HEPATITIS AUTOINMUNE
- ANA
- ANTI MUSCULO LISO (SMA)
- antimicrosomales hepatorrenales (anti LKM 1)
- antigeno soluble hepatico (anti SLA)
