ACLS PRIETO 1 Flashcards
FC en bradicardia
<60 lpm
diferencia de MOBITZ 1 y 2
MOBITZ 1 = alargamiento progresivo de PR hasta que QRS no conduce
MOBITZ 2= no se alarga PR, QRS solo desaparece y ya
REGLAS DE BLOQUEOS AV
” Tienen que tener onda P”
“Se altera PR”
“QRS son ANGOSTOS”
Criterios de “RITMO SINUSAL”
- todos los QRS tienen P
- PR mide 12 - 20 mseg
caracteristicas de BLOQUEOS 3er grado
- QRS anchos
- disociacion entre auriculas y ventriculos
caracteristicas de BLOQUEO AV 1er grado
- PR >0.20 seg (>5 cuadritos)
- ONDAS P de misma morfologia
- TODAS CONDUCEN A QRS
caracteristicas de BLOQUEO AV 2do grado
- “mobitz 1 o Wenckebach”
- Alargamiento progresivo del PR hasta que QRS no se conduce
- “mobitz 2”
- Alargamiento PR pero NO ES PROGRESIVO, hasta que QRS no conduce
caracteristica de BLOQUEO AV COMPLETO
- Ritmo independiente de P y QRS (cada una lleva su propio ritmo, no sincronizado)
- R-R regular
caracteristicas de FA
- ARRITMIA IRREGULAR
- QRS angosto
- NO HAY ONDAS P (todas las ondas P deberian ser IGUALES)
“RITMO DE PARO”
- FV
- TV SIN PULSO
- ASISTOLIA
- ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
TX INICIAL EN RITMO NO DESFIBRILABLES
“ALGORITMO CAB”
- se inician compresiones primero
TX INICIAL EN RITMOS DESFIBRILABLES
“ALGORITMO ABC”
- siguen vivos
SINTOMAS EN BRADICARDIA
- HIPOTENSION
- ALTERACION MENTAL
- SIGNOS DE SHOCK
- DOLOR TORACICO
- INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
TX INICIAL BRADICARDIA
ATROPINA
TX 2da linea BRADICARDIA
MARCAPASO TRANSCUTANEO
TX 3er y 4ta linea
DOPAMINA
ADRENALINA
TX DEFINITIVO Bradicardia
MARCAPASO PERCUTANEO
dosis de 1er dosis de ATROPINA
bolo de 0.5mg
- repetir cada 3 - 5 min hasta maximo 3 mg
tx INICIAL bloqueo AV de 3er grado
ATROPINA
tx MEJOR bloqueo AV de 3er grado
MARCAPASOS
si esta asintomatico un BLOQUEO AV
ENVIO A 2DO NIVEL PARA ESTUDIAR BLOQUEO
mecanismo de accion de DOBUTAMINA
Inotropico +
mecanismo de accion de DOPAMINA
Cronotropico +
1 causa de BRADICARDIA
FARMACOS (B BLOQUEADORES)
1 CAUSA DE TAQUICARDIA
HIPOVOLEMIA
definicion de taquicardia
> 100 lpm
tx TAQUICARDIA SINTOMATICA
CARDIOVERSION ELECTRICA
TX TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR ASINTOMATICA (QRS <0.12 angosto)
1 maniobras vagales
TX TAQUICARDIA VENTRICULAR ASINTOMATICA (QRS >0.12 ancho)
- REGULAR =
- ADENOSINA
- IRREGULAR =
- PROCAINAMIDA
- SOTALOL
- AMIODARONA
TIPOS DE TAQUICARDIA VENTRICULAR
a) MONOMORFA
b) POLIMORFA
- torsaide de pointes
dosis de ADENOSINA
1) Bolo de 6mg + solucion salina
2) Bolo de 12 mg + solucion salina
JOULS en cardioversion sincronica
ESTRECHO REGULAR = 50 - 100 J
ESTRECHO IRREGULAR = 120 - 200 bifasica
tipos de taquicardia supraventricular
- taquicardia sinusal (es la que se asocia a hipovolemia)
- FA
- FLUTTER
tipos de taquicardia ventricular
monomorfica
polimorfica
caracteristica de TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
FC >150 lpm
caracteristica de FLUTTER
FC <150 lpm
“DIENTES DE SIERRA”
- R - R regular
“Ondas F”
caracteristica de FA
FC >150 lpm
“NO tiene P”
R - R IRREGULAR
“el intervalo entre R - R es diferente en todos los intervalos”
tx TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFICAS
- TIENE PULSO = algoritmo de TAQUICARDIA
- NO TIENE PULSO = ritmo DESFIBRILABLE
caracteristicas de “TORSADE DE POINTES”
- px con QT ALARGADO + macrolidos
- HIPOCALCEMIA
- HIPOMAGNESEMIA asociada a ALCOHOLISMO CRONICO
TX TORSADE DE POINTES
SULFATO DE MAGNESIO
caracteristica de TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR POR REENTRADA NODAL
- QRS angosto
- > 150 lpm
- “a veces hay ONDA P o hay ONDA P RETROGRADA”
TX TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR POR REENTRADA NODAL
ABLACION
TX FA AGUDO
1 MANIOBRAS VAGALES
TX FA CRONICO
- si es aislada = NORADERONA / PROPAFENONA
- si tiene comorbidos = AMIODARONA
TX TAQUICARDIA VENTRICULAR IRREGULAR SINTOMATICA
DESFIBRILACION + RPC
no se puede cardiovertir porque NO tiene R-R
1 paso mas importante en PARO CARDIORESPIRATORIO
ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIA
1 CAUSA DE PARO CARDIACO EN NIÑOS
HIPOXIA
1 CAUSA DE PARO CARDIACO EN ADULTOS
CARDIOPATIAS
cual es la frecuencia de compresiones en RPC
100 - 120 compresiones por minuto
cuanta profundidad deben tener las compresiones en <1 año
4 cm (1/3 del diametro AP el torax)
cuanta profundidad deben tener las compresiones en >1 año
5cm (1/3 del diamtro AP del torax)
cuando se considera paro cardiaco en niños
FC <60 lpm con mala perfusion pese a oxigenacion o ventilacion
** SE OCUPA INICIAR COMPRESIONES
en que momento se desfibrilan los ritmos desfibrilables
EN CUANTO EL DEA ESTE DISPONIBLE
cuales son los ritmos desfibrilables
FV
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
cuales son los ritmos NO desfibrilables
ASISTOLIA
AESP
1 FARMACO en ritmos desfibrilables
ADRENALINA
2 FARMACO en ritmos desfibrilables
AMIODARONA // LIDOCAINA
unico farmaco util en ritmos NO desfibrilable
ADRENALINA
Unicos farmacos que se pueden usar por la CANULA ENDOTRAQUEAL
LIPOSOLUBLES = “ALEN”
Atropina
Lidocaina
Epinefrina
Naloxona
con cuantos JOULS se incian las DESFIBRILACIONES en pediatricos
1) 2 J/kg
2) 4 J/kg
