CIRUGIA PROEDUMED 1 Flashcards
MEDIDA TERAPEUTICA PARA DISMINUIR EL RIESGO DE NEFROLITIASIS
- AUMENTO EN CONSUMO DE LIQUIDOS (volumen urinario >2litros por dia)
PATOGENIA DE NEFROLITIASIS
“EPISTAXIA” = RETENCION DE CRISTALES Y SOLUTOS EN RIÑON O CAVIDADES RENALES AUMENTANDO SU AGREGACION
TX DE PREVENCION DE RECURRENCIA DE NEFROLITIASIS
TIAZIDAS + CITRATO DE POTASIO
TRIADA MORTAL EN TRAUMA ABDOMINAL POR ARMA DE FUEGO
1) COAGULOPATIA
2) ACIDOSIS
3) HIPOTERMIA
INDICACIONES DE CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑO
(ligaduras, empaquetamiento, reseccion de organos dañados, drenajes)
- para DETENER el sangrado y EVITAR CONTAMINACION
- FX PELVICA ABIERTA
- AMPUTACION TRAUMATICA ASOCIADA
- HERIDA POR ARMA DE FUEGO SI TIENEN:
- DEFICIT DE BASE 2.5mEq
- ORIFICIO DE ENTRADA O SALIDA EN CSD
hernia hiatal por deslizamiento
dislocacion cefalica del CARDIAS en el MEDIASTINO POSTERIOR
DX HERNIAS HIATALES
SEGD
IMAGEN RADIOGRAFICA DE “ANILLO DE SCHATZKI”
SEGD = REBORTE CIRFUNFERENCIAL EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO EN LA UNION “ESCAMOCOLUMNAR”
TX ANILLO DE SCHATZKI
DILATACION DEL ANILLO POR ENDOSCOPIA
FISIOPATOLOGIA DE TAMPONADE CARDIACO
- GASTRO CARDIACO BAAAAJOOOO
- PRESION VENOSA CENTRAL AAAALLTAAAA (por eso hay ESTERTORES BILATERALES*)
- PRESION DE OCLUSION DE ARTERIA PULMONAR AAAALTAAAAA ((por eso hay CIANOSIS))
mecanismo traumatico del tamponade cardiaco
ACELERACION DESACELERACION
FISIOPATOLOGIA DE CHOQUE HEMORRAGICO
DIIIISSSMIIIINUUUCCIOOOOONNN DE PRECARGA
GASTO CARDIACO BAAAJOOOOO
FISIOPATOLOGIA DE CHOQUE NEUROGENICO
el trauma RAQUIMEDULAR produce HIPOTENSION x PEEERDIIIDAAAA del TOOONOOO SIIIMPAAATIIICOOO
(produce los efectos fisiologicos de hipovolemia)
clinica de choque neurogenico
HIPOTENSION SIIIIN TAQUICARDIA
- no hay DISMINUCION DE PULSOS
tx choque neurogenico
deben tratarse como pasientes HIPOVOLEMICOS
DX FRACTURA NASAL
1) PERFILOGRAMA NASAL : define los huesos nasales
tipos de FRACTURAS NASALES
1 = no desplazadas ni deformadas
2= deformidad septal y desplazamiento < 5 dias
3= deformidad y desplazamineto >5dias
tx fractura nasal
- ferula
- drenaje
- traponamiento (si hay epistaxis)
definicion de HERNIA INCARCELADA
HERNIA IRREDUCTIBLE, pero no significa que su circulacion se haya visto afectada
clinica hernia incarcelada
OBSTRUCCION intestinal
NOOOO TIENE DATOS DE NECROSIS
COMPLICACION MAS GRAVE DE HERNIA INGUINAL
ESTRANGULACION (contenido de la hernia se isquemia y se vuelve inviable)
lado mas frecuente de TORCION TESTICULAR
IZQUIERDO
CLINICA TORCION TESTICUALR
- DOLOR
- INFLAMACION
- SINGO CREMASTERIO AAABOOOOLIIIIDOOOO
tx torsion testicular
CIRUGIA : DESTORCIONARLO + ORQUIDOPEXIA BILATERAL
QUE ES VARICOCELE
DILATACION DE LAS VENAS DEL CORDON ESPERMATICO
DE QUE LADO ES MAS COMUN EL VARICOCELE
IZQUIERDO
PATOGENIA DE VARICOCELE
OBSTRUCCION POR VALVAS QUE AUMENTA LA PRESION Y REFLUJO VENOSO
caracteristicas de RETINOPATIA DM NOOOO PROLIFERATIVA
- MICROANEURISMAS
- MANCHAS HEMORRAGICAS
- DILATACION VENOSA
- EXUDADOS ALGODONOSOS
DATOS DE RETINOPATIA DM NOOO PROLIFERATIVA LEEEVEEE
ANEURISMAS (nada mas)
DATOS DE RETINOPATIA DM NOOO PROLIFERATIVA MOOODEEERAAADAAA
ANEURISMAS + EXUDADOS DUROS / ENGROSAMIENTO DE CAPILARES
DATOS DE RETINOPATIA DM NOOO PROLIFERATIVA SEEEEVEEERAAAA
ANEURISMAS + TORTUOSIDADES DE LOS VASOS* + EXUDADO BLANDOS ALGODONOSOS
DATOS DE RETINOPATIA DM PROLIFERATIVA
** NEOVASCULARIZACION ** ((en respuesta a HIPOXIA RETINIANA))
principal complicacion de RETINOPATIA PROLIFERATIVA
HEMORRAGIA VITREA
TX RETINOPATIA DM NOOO PROLIFERATIVA
1) CONTROL GLUCEMICO
** SE APLICARA LASER SOOOLOOO SI HAY EDEMA MACULAR*** (no importa el estadio)
TX RETINOPATIA DM PROLIFERATIVA
FOTOCOAGULACION CON LASER
TX SX DOLOROSO LUMBAR AGUDO
1) EJERCICIOS DE WILLIAMS
2) CALOR LOCAL
** NO SIRVE EL FRIO!!**
estudio PREQUIRURGICO para indicar tratamineto QUIRURGICO en ERGE
pH METRIA POSITIVA (estando bajo TX CON IBP)
INDICACIONES TX QX EN ERGE
- tx cronico con IBP
- fracaso al tx farmacologico
- SINTOMAS RESPIRATORIOS
- lesion de cuerdas vocales
BARRET
tecnica quirurgica para ERGE
FUNDUPLICATURA DE NISSEN (COMPLETA)
FUNDUPLICATURA DE DOR (INCOMPLETA)
complicacion de funduplicatura nissen
DISFAGIA
probabilidad de que se logre MEJORIA de sintomas con cirugia
si tiene sintomas atipicos= 70-90%
si tiene sintomas tipicos = >90%
mecanismos por lo cual se genera ALCALOSIS METABOLICA
- perdida continua de H+ = vomito/SNG/ DIURETICOS
- ingreso mantenido de HCO3 = administracion de HCO3 / citrato / lactato / acetato
- ALTERACION EN FUNCION RENAL (que impida excresion de HCO3) = hipovolemia / AUMENTO DE ALDOSTERONA ((sx cushing))
- alteracion ELECTROLITICA =
* hipocalcemia: pierden H+ por orina
* hipocloremia: cuando el CLORO disminuye el HCO3 aumente
- alteracion ELECTROLITICA =
mecanismo por el cual se genera ALCALOSIS RESPIRATORIA
HIPERVENTILACION (expulsa CO2 = ACIDO)
ej: excesiva ventilacion mecanica, DOLOR, ANSIEDAD, HISTERIA, FIEBRE,
electrolito “PAREJA” del HCO3
SODIO
electrolito “CONTRARIO” del HCO3
CLORO
QUE ELECTROLITO SE VE “DESBALANCEA” EN ALCALOSIS RESPIRATORIA
CALCIO (ocasiona TETANIA o DESMAYOS)
NO lo disminuye ni lo aumenta
causas de ACIDOSIS RESPIRATORIA
DISMINUCION de la frecuencia respiratoria
- NEUMONIA
- EPOC
- miastenia
- BENZODIACEPINAS/OPIACEOS
- Sx guillian barre
- sx pickwick (hipoventilacion por obesidad)
causas de ACIDOSIS METABOLICA
- AUMENTO DE H+ (cetonas, ASA, etanol, urea)
2. - DISMINUCION DE HCO3 (perdida a traves del riñon o VOMITO)
mecanismo de LUXACION POSTERIOR DE HOMBRO
ROTACION INTERNA + ADUCCION
mecanismo de LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO
ROTACION EXTERNA + ABDUCCION
clinica de enfermedad de OSGOOD ((“osteocondrosis de la espina tibial anterior”))
- aumento de volumen DOLOROSO de la protuberancia en la parte ANTERIOR Y SUPERIOR de la tibia (espina tibial)
- el dolor es desencadenado por ejercicio REPETITIVO que cede al REPOSO
dx enfermedad de OSGOOD
RX AP y LATERAL
FRAGMENTACION EPIFISIARIA DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL
imagen rx de osteosarcoma
“piel de cebollas”
“sol saliente”
imagen rx de QUISTE OSEO UNICAMERAL
OSTEOLISIS CENTRAL (como sacabocados gigante en el centro del hueso)
cuales son las fases de consolidacion osea
1) inflamacion
2) proliferativa
3) remodelacion
mecanismo fisopatologico de la enfermedad de OSGOOD
- APOFISITIS POR TRACCION DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL (microtraumas repetitivos)
- ocasiona OSTEOCONDRITIS (inflamacion del cartilago)
tx FISTULA ANAL
FISTULOOOTOOOMIA
% DE RECIDIVA EN FISTULOTOMIA
2 - 9%
1 TIPO DE HERNIA EN EL EMBARAZO
especialmente en el 2do TRIMESTRE
HERNIA UMBILICAL