NEUMO PRIETO 1 Flashcards
que es VOLUMEN CORRIENTE
cantidad de aire que se puede mover en una respiracion normal
** 500 ML
que es VOLUMEN RESIDUAL
cantidad de aire que queda despues de una espiracion FORZADA
** 1500 ML
que es VOLUMEN RESERVA INSPIRATORIA
cantidad de aire que se INSPIRA FORZADAMENTE despues de una inspiracion NORMAL
** 2500 ML
que es el VOLUMEN RESERVA ESPIRATORIA
cantidad de aire que se EXHALA FORMAZADAMENTE despues de una exhalacion NORMAL
** 1500 ML
que es la CAPACIDAD INSPIRATORIA
- TODO EL VOLUMEN QUE SE PUEDE INSPIRAR DESPUES DE UNA EXHALACION FORZADA
Vc + VRI
** 3000 ML
que es CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
- TODO LO QUE SE EXHALA + TODO LO QUE QUEDA DENTRO
VR + VRE
** 3000 ML
que es CAPACIDAD VITAL
- TODO LO QUE SE
“TODO EL AIRE QUE SE PUEDE MOVILIZAR con exhalaciones e inhalaciones forzadas”
** 4500 ML
caracterisitca de ENFISEMA PULMONAR
destruyccion alveolar
caracteristica de BRONQUITIS CRONICA
produccion de moco
TRIADA de ASMA
1) DISNEA
2) TOS
3) SIBILANCIAS
PIEDRA ANGULAR DE ASMA PERSISTENTE
glucocorticoides inhalados
definicion de HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
Se ocupan menos cantidad de alargeno para desencadenar actividad bronquial
en cuanto tiempo se ve afectado el px con ASMA POR EJERCICIO
ocurre en 15 min despues de haber iniciado el ejercicio
en cuanto tiempo se ve afectado el px con ASMA CLASICO
ocurre en 30 min despues de la exposicion
porque el asma empeora por las noches
porque disminuye el cortisol
dx asma
<5 años = clinica
> 5 años = espirometria
patron obstructivo
FEV1 / FCV = <0.7 // <70%
orden de lectura de ESPIROMETRIA
1 FEV1 / FCV (debe ser <70%)
datos de reversibilidad en ESPIROMETRIA
- FEV1/FCV *
- MEJORIA DEL 12% EN POST BRONCODILATADOR
- FEV1 *
- MEJORIA 200 ML
FR mayores para ASMA
- DEMATITIS ATOPICA en el paciente
- AHF de asma de los padres
FR menores para ASMA
- RINITIS ALERGICA
- SIBILANCIAS SIN RESFRIADO
- EOSINOFILIA
esteroides inhalados
- beclometasona
- budesonida
- fluticasona
- triamcinolona
“ESTABILIZADORES CELULA CEBADA”
- CROMOGLICATO
“ANTAGONISTA DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS”
- |MONTELUKAST
- ZAFIRLUKAST
“INIHIBOR DE SINTESIS DE LEUCOTRIENOS”
- ZILEUTON
contra que va OMALIZUMAB
IgE
mecanismo de accion de ESTEROIRES
“Evitan la INFLAMACION, por lo que inhibe la hiperreactividad bronquial”
- incrementa lipocortina
mecanismo de accion de SALBUTAMOL
incremento de la actividad del SNS a nivel BRONQUIAL
MECANISMO DE ACCION DE TEOFILINA
INHIBICION DE LA LIBERACION DE HISTAMINA Y SU ANTAGONISMO A LA ADENOSINA (el mismo que se usa en taquiarritmias)
efecto adverso de TEOFILINA
ARRITMIA / TAQUICARDIA
1 paso en caso de fracaso al tratamiento con asma persistente
CORROBORAR FORMA DE ADMINISTRACION
FARMACOS QUE HAN DISMINUIDO LAS TASAS DE INGRESOS HOSPITALARIOS EN ASMA
ESTEROIDES INHALADOS
GRADOS SE SEVERIDAD DE ASMA POR SatO2
- leve = >94%
- moderada = 91-94%
- grave = <91%
tx profilactico para ASMA POR EJERCICIO
1) SABA
2) CROMOGLICATO
3) MONTELUKAST
mecanismo de accion ABCIXIMAB
inhibidor GPIIb/IIIa
mecanismo de accion de ECULIZUMAB
inhibe accion de C5 (complemento)
- se usa en hemoglobinuria paroxistica nocturna y miastenia gravis
mecanismo de accion OMALIZUMAB
IgE
mecanismo de accion IMATINIB
inhibidor de tirosinkinasa
tx inicial en crisis asmatica GRAVE
OXIGENO
TX ELECCION CRISIS ASMATICA GRAVE
1) B AGONISTA
2) CORTICOIDE SISTEMICO
3) IPRATROPIO
nombre sinonimo de antimuscarinico
anticolinergico
CLINICA DE BRONQUITIS CRONICA
TOS CON ESPUTO X 3 MESES EN 2 AÑOS CONSECUTIVOS
CLINICA DE ENFISEMA
DESTRUCCION Y ENSANCHAMIENTO DE ALVEOLOS
celulas productoras de moco a nivel alveolar
CELULAS CALCIFORMES
Fisiopatologia de BRONQUITIS CRONICA
METAPLASIA DE CELULAS CALCIFORMES
caracteristicas de EPOC
1 “TABAQUISMO” (12 paquetes años)
- > 35 AÑOS
- TOS CRONICA
- APP =
INDICE TABAQUICO EN EPOC
12 PAQUETES AÑO
INDICE TABAQUICO EN CA PULMONAR
20 PAQUETES AÑO
espirometria EPOC
1) FEV1 / FCV = <70%
2) FEV1 = <80%
* 3) FCV = >80% NORMAL
clinica de clasificacion sintomatica de epoc
A - B = solo tienen 1 exacerbacion al año
C - D = tienen >2 exacerbaciones al año
TX INICIAL PARA EPOC
SAMA o SABA (ipratropio // salbutamol // terbutalina)
2do escalon en TX EPOC
- LABA (salmeterol // formoterol)
o
- LAMA (tiotropio)
tx 1° linea EPOC
SALBUTAMOL / TERBUTALINA
o
IPRATROPIO
tx 2°linea EPOC
FEV1 <50 =
1) SALMETEROL + FLUTICASONA
2) TIOTROPIO
FEV1 >50 =
1) Salmeterol / formoteral
2) Tiotropio
tx 3°linea EPOC
- FEV1 <50 =
- SALMETEROL + FLUITICASONA + TIOTROPIO
- FEV1 >50 =
- SALMETEROL + FLUTICASONA
efectos adversos de TEOFILINA
- ARRITMIAS
- CONVULSIONES
mecanismo de accion de TEOFILINA
antagoniza receptores de ADENOSINA
- es una METILXANTINA
vacunacion en EPOC
1) INFLUENZA c/ año
2) NEUMOCOCO c/ 5 años
clincia de NAC + EPOC
- Incremento de disnea
- Volumen de esputo
- PURULENCIA
TX 1ra linea NAC + EPOC
1 AMOXICILINA
TX 2da linea NAC + EPOC
1 CEFUROXIMA
TX 3ra linea NAC + EPOC
QUINOLONAS
Tx suplementario en caso de exacerbaciones en epoc
- se AUMENTA dosis de broncodilatadores
indicacion para OXIGENO DOMICILIARIO
PaO2 = <55%mmHg
SatO2 = <88%
- poliglobulia (HTO >55%)
- COR PULMONARE
cuantas horas se deja el OXIGENO DOMICILIARIO
AL MENOS 15 HORAS
FR cancer de pulmon
- INDICE TABAQUICO 20
- exposicion a RADON
- exposicion a ARSENICO
- exposicion a HIDROCARBUROS
METS de cancer pulmonar
- CEREBRO
- HIGADO
- HUESO
- SUPRARRENAL
tipos de cancer pulmonar
1) CELULAS PEQUEÑAS
- carcinoma microcitico (paraneoplasicos)
2) CELULAS NO PEQUEÑAS
- adenocarcinoma (perifericos)
- escamoso (central)
sx paraneoplasicos en CANCER DE CELULAS NOO PEQUEÑAS
SX HORNER (escamoso en periferia)
SX VENA CAVA SUPERIOR (compresion de vena cava por tumor)
sx paraneoplasicos en CANCER CELULAS PEQUÑAS
- SIADH
- SX CUCHING
- SX LAMBERT EATON
- SX TROUSSEAU
clinica de SX VENA CAVA SUPERIOR
- linfedema
- disnea
- regurgitacion
clinica de SX HORNER
1) PTOSIS
2) MIOSIS
3) ANHIDROSIS
** TUMOR DE PANCOAST de tipo ESCAMOSO (deberia ser central pero es periferico)
clinica de SX TROUSSEAU
“Tromboflebitis migratoria”
a que se asocia el SX TROUSSEAU
Cancer pulmonar de celulas pequeñas
Cancer PANCREATICO
DIFERENCIA ENTRE TB y CANCER PULMON
TB casua FIEBRE y DIAFORESIS NOCTURNA
DX CANCER PULMONAR
- Periferica = BIOPSIA GUIADA POR USG
* Central = BRONCOSCOPIA
DX ESTADIFICACION CA PULMONAR
TAC CONTRASTADA
- ventana pulmonar
- higado
- suprarrenal
TNM CA PULMONAR
T =
I = <3cm II = >3cm III = "PANCOAST" (tumor de surco superior) IV= derrame pleural
que ESTADIO es un TUMOR DE PANCOAST
ESTADIO IIB
ESTADIOS CANCER PULMONAR
I) LOCALIZADOS EN PULMON
II ) GANGLIOS PARAHILIARES DEL MISMO LADO
IIIA) GANGLIOS MEDIASTINALES MISMO LADO
IIIB) GANGLIOS MEDIASTINALES CONTRALATERALES O SUPRACLAVICULARES
IV) METS A DISTANCIA
TX CANCER PULMON
I - II = LOBECTOMIA
IIIB - IV = QT + RT
(IIIA si es resecable se puede hacer lobectomia)
TX QT CA PULMONAR
CISPLATINO
