ATLS REPASO Flashcards
Lugares donde se debe buscar SANGRE en un px con shock x perdida sanguinea
“el suelo y 4 mas”
1) SUELO
2) TORAX
3) ABDOMEN
4) PELVIS
5) FEMUR
alteracion acido base que se presenta en CHOQUE HIPOVOLEMICO tardio
ACIDOSIS METABOLICA
nivel mas ALTO al que puede llegar el diafragma en una ESPIRACION FORZADA
4to EIC
1 ORGANO AFECTADO EN TRAUMA PENETRANTE
HIGADO
TRIADA CLINICA DE LESION TRAQUEAL
1) ronquera
2) enfisema subcutaneo
3) fractura palpable
tx para asegurar via aerea en LESION TRAQUEAL
1 INTUBACION OROTRAQUEAL
fisiopatologia de choque por NEUMOTORAX A TENSION
DISMINUCION DEL GC por descenso del retorno venoso
pasos de INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA
1) tener plan B
2) tener aspiracion lista
3) PRE OXIGENAR AL PX CON OXIGENO AL 100%
4) aplicar presion sobre cartilago cricoides
flujo de oxigeno indicado para mantener adecuada oxigenacion en INTUBADOS
11 L / min
elementos que conforman el GASTO CARDIACO
“volumen de sangre que el corazon bombea por min”
1) FC
2) VOLUMEN SISTOLICO
Cantidad de sangre que se pueden perder en una fractura de femur
1,500ml
definicion de HEMOTORAX MASIVO
Drenaje de 1500ml inicialmente
1/3 del volumen circulante
200-400ml en 4 hrs
signo clinico de FRACTURA PELVICA
MANIOBRA DE COMPRESION / ELONGACION
se siente movimiento si se toman las crestas iliacas y se les EMPUJA y ROTA hacia adentro
zonas que puede evaluar USG FAST
1) PERICARDIO
2) FOSA HEPATORRENAL
3) FOSA ESPLENORRENAL
4) FONDO SACO DE DOUGLASS
Mejor ESTUDIO para lesiones en organos RETROPERITONEALES
TAC
volumen de solucion que se emplea en LPD
1000 ml
datos de LPD +
- > 100,000 eritrocitos
- > 500 leucos
- TINCION GRAM + para bacterias
dx lesiones del aparato urinario
- TAC CONTRASTADA
en cuanto tiempop se repite la TAC en px con contusion cerebral
24 hrs (evalua si progresa a hematoma intracerebral)
tx crisis convulsivas por TCE
1 FENITOINA
Localizacion de lesion en caso de CUADRIPLEJIA
CUALQUIER LESION POR ARRIBA DE T1
primeras 8 vertebras cervicales
Localizacion de lesion en caso de PARAPLEJIA
CUALQUIER LESION MEDULAR POR DEBAJO DE T1
vertebras tocacicas / lumbares
alteraciones ELECTROLITICAS por RABDOMIOLISIS
1) HIPERCALEMIA
2) HIPOCALCEMIA
3) ACIDOSIS METABOLICA
4) CID
que es el “PIE DE LA TRINCHERA”
Lesion por exposicion a ambientes HUMEDOS CON FRIO pero NO se congelan
definicion de HIPOTERMIA
a) CON TRAUMA = <36 ° C
b) SIN TRAUMA = <35°C
TX hipotermia leve / moderada
1 RECALENTAMIENTO PASIVO EXTERNO
- mantas
- calefaccion
- cubiertas calientes
TX hipotermia severa
1 RECALENTAMIENTO CENTRAL ACTIVO
- irrigacion vesical con sonda de 3 vias
- humidificacion caliente a la ventilacion
- lavado peritoneal
- lavado toracico / pleural
- bypass cardiopulmonar
pasos en reanimacion MATERNO-FETAL
1° Se evalua y se reanima a la mama
2° Se evalua al feto
3° Revision secundaria de la mdre
1 principales causas de muerte fetal en embarazadas con trauma
- SHOCK
- MUERTE MATERNA
Desequilibrio acido base en CHOQUE HIPOVOLEMICO AGUDO
ALCALOSIS RESPIRATORIA
por taquipnea
datos RADIOGRAFICOS de RUPTURA DIAFRAGMATICA
- ELEVACION DEL DIAFRAGMA
- HEMOTORAX
- SNG en torax
% de lesion retroperitoneal en trauma abdominal
15%
organos que se lesionan con TRAUMA PENETRANTE
1) HIGADO
2) INTESTINO DELGADO
3) DIAFRAGMA
Gasto Urinario que se considera respuesta adecuada en reanimacion hidrica en px chocado
- Adultos = 0.5 ml/kg/hr
- Niños = 1 ml/kg/hr
complicacion de neumotorax abierto
NEUMOTORAX A TENSION
DX LESION DE VEJIGA
CISTOGRAFIA
RX AP y POSTMICCIONAL
Contraindicacion de usar MANITOL en TCE
HIPOTENSION
Region del diafragma que mas comunmente se desgarra en trauma cerrado
POSTEROLATERAL IIIZQUIEERDOOO
cuanto es la PIC normal
10 mmHg
formula para sacar la PRESION DE PERFUSION CEREBRAL
PAM - PIC
TX para reducir PIC
1 MANITOL
tx farmacologico en choque neurogenico
1 NOREPINEFRINA (vasopresores para aumentar GC)
Vida media del MONOXIDO DE CARBONO
250 min (4hrs) en aire ambiente
40 min si tiene puntas nasales
posicion correcta de TRASLADO a una mujer embarazada en el 2do TRIMESTRE
DECUBITO SUPINO CON ROTACION DE 15° HACIA LA IZQUIERDA
RAZON DEL PORQUE SE ELIGE POSICIONAR A LA EMBARAZADA EN DECUBITO SUPINO CON ROTACION A 15°
PARA EVITAR COMPRESION DE LA VENA CAVA
tipo de choque en neumotorax a tension
OBSTRUCTIVO
TX DEFINITIVO NEUMOTORAX A TENSION
TUBO PLEURAL (5° EIC LINEA MEDIA AXILAR)
FLUJO DE O2 EN PX TRAUMATIZADO QUE NO REQUIERE INTUBACION
11 L /MIN
% DE VOLUMEN SANGUINEO QUE SE PIERDE AL PERDER EL CONOCIMIENTO
50%
cantidad de sangre que se puede perder en una FRACTURA DE TIBIA O HUMERO
750ml
cantidad de sangre que se puede perder en una FRACTURA DE FEMUR
1500ML
TX inicial en hemotorax masivo
DESCOMPRIMIR TORAX + RESTITUCION AGRESIVA DE VOLUMEN
TX DEFINITIVO NEUMOTORAX ABIERTO
- COLOCAR SONDA PLEURAL LEJOS DE LA LESION + REPARACION QUIRURGICA
TX INICIAL NEUMOTORAX ABIERTO
APOSITO PEGADO EN SOLO 3 PARTES PARA QUE FUNCIONE COMO VALVULA DE SALIDA
LUGAR MAS COMUN DE HEMATOMAS EPIDURALES
- TEMPORAL / TEMPOROPARIETAL
cada cuanto tiempo se puede repetir el FAST en caso de hemoperitoneo progresivo
cada 30 min
cuanta solucion se aplica en LPD en pediatricos
10ml / kg
1 sitio de lesion medular en traumatismos
1 CERVICAL (55%)
complicacion del SX APLASTAMIENTO
- ACIDOSIS METABOLICA (por rabdomiolisis)
- IRA
- HIPERKALEMIA
- HIPOCALCEMIA
TX PARA PREVENIR IRA EN SX APLASTAMIENTO
reposicion del volumen + induccion de DIURESIS OSMOTICA