OBSTE PRIETO Flashcards
DX EMBARAZO ECTOPICO
1 B HCG
definicion EMBARAZO HETEROTOPICO
EMBARAZO NORMAL + ECTOPICO
DATOS CLINICOS DE MOLA
- HTA
- UTERO MAYOR A EDAD GESTACIONAL
- HIPERTIROIDISMO
- ANEMIA
** HIPEREMESIS EN 2DO TRIMESTRE **
BhCG SEGUN PATOLOGIA
<1000 = ABORTO
1500 sin saco = ECTOPICO
> 50,000 = MOLA
% de embarazo ectopico de todos los embarazos
0.8 - 2%
FR ECTOPICO
1 ANTECEDENTE DE ECTOPICO PREVIO (cirugias tubaricas previas)
1 lugar de ectopico
AMPULA
IMAGEN USG DE ECTOPICO
“DONA”
TX ECTOPICO INESTABLE
1 ESTABILIZAR
TX ECTOPICO ESTABLE
si tiene indicaciones de CIRUGIA = LAPAROTOMIA*
Si no tiene indicaciones de CIRUGIA = METOTREXATO**
*indicacioens de CIRUGIA en EMBARAZO ECTOPICO ESTABLE
1) >40mm
2) INESTABILIDAD HEMODINAMICA
3) SE ESCUCHA FCF
4) LIQUIDO LIBRE
** indicaciones de TX MEDICO en EMBARAZO ECTOPICO ESTABLE
1) B hcg <2000 - 3000
2) <40mm
3) paridad insatisfecha
Indicaciones para SALPINGECTOMIA
1) >5cm
2) daño severo
3) ECTOPICO RECURRENTE
4) PARIDAD SATISFECHA
Indicaciones para SALPINGOSTOMIA
<5cm
presion BASAL de contracciones uterinas
12mmHg
contracciones NORMALES
2 - 5 contracciones en 10 min
polisistolia = >5 conttracciones
1 FR PARA DPPNI
HTA
patologia HEMATOLOGICA asociada a DPPNI
CID = SE LIBERA TROMBOPLASTINA
1 FR para placenta previa
CICATRICES UTERINAS
1 SANGRADO MAS FRECUENTE DE 2-3° TRIMESTRE
1 DPPNI
DATOS USG EN DPPNO
1 JELLY-LIKE
mecanismo de accion de ATOSIBAN
INHIBIDOR DE REPECTORES DE OXITOCINA
MEJOR MADURADOR PULMONAR
BETAMETASONA 12MG IM C/24 HRS DOS DOSIS
1 complicacion de DPPNI
UTERO DE COUVULIER
infiltracion de sangre al miometrio
significado de EFFACEMENT
BORRAMIENTO CERVIX
patogenia de MOLA
Alteracion en FORMACION de la placenta
1 FR para MOLA
1 ANTECEDENTE DE MOLA PREVIA
Clinica de MOLA
#1 SANGRADO - HTA
- ABDOMEN MAYOR A EDAD GESTACIONAL
- HIPERTIROIDISMO
- HIPEREMESIS GRAVIDICA
** QUISTES TECALUTEINICOS ** (son secundarios a cualquier patologia que eleve gonadotropinas)
tipo de MOLA QUE INVADE MIOMETRIO
CORIOADENOMA DESTRUENS
SOLO HAY INVASION LOCAL
tipo de alteracion placentaria que puede dar METs a distancia
CORIOCARCINOMA
caracteristicas de MOLA PARCIAL
- 69XXX
- “PARTES DE FETO”
- vellosidades focales
- no son tan malignos
caracteristicas de MOLA COMPLETA
- 46XX
- “COPOS NIVE/ UVAS”
- QUISTES TECALUTEINICOS
*** MAYOR TAMAÑO A SDG
** MALIGNIDAD **
dx MOLA
1 B HCG
DX GOLD MOLA
CORIOCARCINOMA
TX CORIOCARCINOMA
<6 pts = BAJO RIESGO
- actinomicina + MTX
> 7 pts = ALTO RIESGO
- “EMA-CO”
TX PROFILAXIS LUI
DOXICICLINA
TX PROFILAXIS CESAREA
CEFALOSPORINAS 1°GEN
TX INFECCION HERIDA CESAREA
DICLOXACILINA
1 FR PLACENTA PREVIA
- CESAREA PREVIA / Cicatrices
- MULTIPARIDAD
1 FR ACRETISMO PLACENTARIO
PLACENTA PREVIA
TAMIZAJE PARA PLACENTA PREVIA
20 SDG
de los 3 USG necesarios en el embarazo, este es el 2do
unica indicacion de PARTO VAGINAL con placenta previa
distancia placenta - orificio vaginal >20mm SIIIN SANGRADO
PATOGENIA DE ACRETISMO
PERDIDA DE MEMBRANA DE NITABUSH
clinica de ACRETISMO
SANGRADO EN 3ER PERIODO DE TP
1 FR PARA ACRETISMO
PLACENTA PREVIA
DATOS USG DE ACRETISMO
QUESO GRUYER
DX AMENAZA DE ABORTO
1) B HCG cada 48hrs
2) USG TRASVAGINAL cada 7 dias
3) MEDICION DE PROGESTERONA
cuanto aumentan las BHCG en 48 hrs
63%
si no aumentan, o disminuyen = aborto
niveles de PROGESTERONA que se asocia a ABORTO
<5ng
tx amenaza de aborto
- BUTILHIOSXINA
- B HCG <12 SDG
- 17 alfa HIDROXIPROGESTERONA >12SDG (si hay insuficiencia de cuerpo luteo)
INDICACION DE PROGESTERONA VO
“FECUNDACION IN VITRO”
% DE EMBARAZOS QUE TERMINAN EN ABORTOS
10 - 25%
TIPOS DE ABORTOS POR SDG
TEMPRANO = <12 SDG (trisomias 16)
TARDIOS = 12 - 20 SDG (incompetencia istmo-cervical)
sx asherman
adherencias por LUI
dx DM PRE GESTACIONAL
<13 SDG (mismas cifras que DM 2)
dx DMG
> 24 SDG
de la 13 - 24 SDG
% de DMG en embarazo
8.7 - 17.7%
cuantos es la GLUCOSA en ayuno normal en el EMBARAZO
<92
1 PASO PARA TX DMG
DIETA + EJERCICIO
se cita cada 2 semanas
a que semana se vuelve a citar a la madre con DMG para ultima CTGO postparto
6ta semana (AL TERMINAR PUERPERIO)
PRINCIPAL ARV EN EL PERIPARTO
ZIDOVUDINA
cuantas + de PROTEINURIA se necesitan para dx PRE-ECLAMPSIA
1 +
1 CAUSA DE MUERTE EN EMBARAZO
1 HEMORRAGIA
cifras de TA de CRISIS HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO
> 160 / 110
dx proteinuria en embarazo
> 300mg proteina en 24 hrs
- relacion proteina/ creatinina >0.28/0.30
- 1 (+) en labstix
patogenia de PRE-ECLAMPSIA
- Lesion endotelian con desequilibrio entre vasoconstriccion y vasodilatacion
- VASOCONSTRICCION = AUMENTO DE TROMBOXANO A 2
- VASODILATACION = DISMINUCION DE OXIDO NITRICO
FR PRE-ECLAMPSIA
1 Autoinmunes (LES//SAAF)
tx preventivo para PRE-ECLAMPSIA
- ASA de la semana 16 HASTA LA 36
- CALCIO
en que semanas se hace el indice de pulsativilidad de arteria uterina
11 - 13.6 SDG
SOLO si sale + se da ASA, si no, se da seguimiento
via de parto en preeclampsia leve // HTA gestacional
INDUCTOCONDUCCION DE TP EN 38 SDG
CUANDO SE SUSPENDE INFUSION DE SULFATO DE MAGNESIO
24 HRS DESPUES DE ULTIMA CONVULSION
FARMACO DE 2DA LINEA EN NEUROPROTECCION EN PREECLAMPSIA SEVERA
FENITOINA
EFECTOS ADVERSOS DE SULFATO DE MAGNESIO
- rubicundez
- disminucion tono uterino (PORQUE ES UN TOCOLITICO)
- HIPORREFLEXIA
- DEPRESION RESPIRATORIA
- COLAPSO CARDIOVASCULAR
antidoto SULFATO MAGNESIO
GLUCONATO DE CALCIO
1 COMPLICACION DE RPM
CORIOAMNIONITIS
TX CORIOAMNIONITIS
AMPICILINA + GENTAMICINA + METRONIDAOL
1 FR RPM
INFECCIONES
CUANDO SE CONSIERA PRUEBA NITRAZINA +
pH >6.5
DX RPM
1 ESPECULOSCOPIA + VALSALVA (signo TARNIER)
PRUEBA MAS SENSIBLE PARA RPM
NITRAZINA
en donde se produce la OXITOCINA
NUCLEOS SUPRAOPTICOS Y PARAVENTRICULAR pero se libera en hipofisis posterior
Mejor INDUCTOR DE TP
DINOPROSTONA (prostaglandina E2)
funcion oxitocina
CONDUCCION DEL TP
dosis de OXITOCINA en conduccion de TP
2 - 5 mUI x min
MAX= 40 mUI
dosis de OXITOXINA en alumbramiento
10 UI
en que plano de HODG se encaja
3° plano
indicaciones de CERCLAJE
- LONGITUD CERVICAL <15mm a la 13- 15 SDG
- 3 PARTOS PRETEMRINO / ABORTO ESPONTANEO
indicaciones de PROGESTERONA
- longitud CERVICAL <25mm (20-34SDG)
