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ENARM > CARDIO PRIETO 1 > Flashcards

CARDIO PRIETO 1 Flashcards

1
Q

ORDEN DE CIERRE Y APERTURA VALVULAR

A

1) la sangre de las VENAS CAVAS llega a la AD y pasa por la VALVULA TRICUSPIDEA hacia el VD
2) del VD pasa por la VALVULA PULMONAR hacia los pulmones
3) de los pulmones llegan a la AI por la VALVULA MITRAL y pasa del VI a la circulacion sistemica por la VALVULA AORTICA

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2
Q

que causa los RUIDOS CARDIACOS

A

CIERRE DE VALVULAS

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3
Q

el cierre de que VALVULAS GENERA EL 1° RUIDO CARDIACO

A

CIERRE MITRAL (1ro) Y TRICUSPIDEA (2do)

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4
Q

el cierre de que VALVULAS GENERA EL 2° RUIDO CARDIACO

A

CIERRE AORTICO (1ro) Y PULMONAR (2do)

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5
Q

orden de cierre de valvulas

A

“primero se cierran las valvulas IZQUIERDAS que las DERECHAS”

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6
Q

patogenia de S3

A

“LLENADO RAPIDO” = Insuficiencia SISTOLICA

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7
Q

patogenia de S4

A

Insuficiencia DIASTOLICA

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8
Q

S2 PROLONGADO

A

ESTENOSIS PULMONAR (el S2 se separa durante INSPIRACION)

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9
Q

S2 FIJO

A

CIA (el S2 no cambia en ningun lapso de respiracion)

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10
Q

S2 PARADOJICO

A

ESTENOSIS AORTICA (en vez de cerrarse primero la valvula aortica, se cierra primero la pulmonar)

*** EN LA EXPIRACION **

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11
Q

en donde se auscula la VALVULA MITRAL

A

APEX (5to EIC linea media clavicular)

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12
Q

patogenia de ESTENOSIS MITRAL

“TODO VA PA’ ATRAS POR AUMENTO DE PRESION”

A

1) al no abrirse a su plenitud, el VI no se llena adecuadamente (hay sobrecarga de PRESION )
2) el AI se DILATA por sobrecumulo de sangre que NO puede bombear y ocasiona retorno por las venas pulmonares
3) la resistencia que hay en AI ocasiona que haya HAP
4) al haber HAP, se dilata VD y ocasiona INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA ocasionando DILATACION DE AD

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13
Q

PRECARGA

A

FUERZA QUE EJERCE EL VOLUMEN QUE LLEGA A LOS VENTRICULOS

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14
Q

POSCARGA

A

FUERZA QUE DEBE DE VENCER EL VENTRICULO PARA EXPULSAR LA SANGRE

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15
Q

LEY DE FRANK STARLIN

A

“A MAYOR DISTENCION MAYOR CONTRACCION”

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16
Q

que determina la POSCARGA del VD

A

LA PRESION PULMONAR

** ENTRE MAS PRESION PULMONAR HAYA, MAS FUERZA DEBERA VENCER **

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17
Q

que determina la POSCARGA del VI

A

LA VALVULA AORTICA

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18
Q

que arritmia surge cuando se DILATAN LAS AURICULAS

A

FA

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19
Q

PATOGENIA DE INSUFICIENCIA MITRAL

“TODO VA PA’ ATRAS, PERO POR VOLUMEN, NO POR PRESION”

A

1) al NO CERRARSE de forma adecuada, habra retorno sanguineo a la AI (hay sobracarga de VOLUMEN)
2) al haber retorno de volumen sanguineo, la AI se dilata y ocasiona HAP
3) al haber HAP, habra dilatacion de VD
4) al haber dilatacion de VD, tambien habra dilatacion AD

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20
Q

que es el RITMO DE DUROZIEZ

A

SOPLO CON CHASQUIDO DE APERTURA en ESTENOSIS MITRAL

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21
Q

EN DONDE SE ENCUENTRA SOPLO EN BARRA

A

CIV

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22
Q

EN DONDE SE ENCUENTRA SOPLO DE GIBSON O MAQUINA DE VAPOR

A

PCA

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23
Q

en que patologia se encuentra el pulso arterial “PARVUS ET TARDUS”

A

ESTENOSIS AORTICA

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24
Q

en que patologia se encuentra el pulso arterial “EN MARTILLO DE AGUA”

A

INSUFICIENCIA AORTICA

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25
Q

en que valvulopatia se encuentra el FENOMENO DE GALLAVARDIN

A

ESTENOSIS AORTICA

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26
Q

hacia donde se irradian los SOPLOS MITRALES

A

AXILA

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27
Q

hacia donde se irradian los SOPLOS AORTICOS

A

CUELLO

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28
Q

dx INSUFICIENCIA CARDIACA

A

CLINICO = CRITERIOS DE FRAMINHAM

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29
Q

1 ARRITMIA EN VALVULOPATIAS

A

FA

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30
Q

1 CAUSA DE FA

A

HTA

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31
Q

CAUSAS DE INSUFICIENCIA MITRAL (por cronicidad)

A

1) AGUDAS= IAM // CIRUGIA

2) CRONICAS = fiebre reumatica // defecto congenito // endocarditis

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32
Q

diferencia de INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA y CRONICA

A

las alteraciones estructurales

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33
Q

diferencia de INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA y CRONICA

A

las alteraciones estructurales = “DILATACION DE CAVIDADES” en ecocardiograma o ekg

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34
Q

1 causa de INSUFICIENCIA MITRAL AAAGUUUDAAA

A

IAM DE PARED INFERIOR

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35
Q

GOLD DX VALVULOPATIAS

A

ECOCARGIOGRAMA TRANSTORACICO

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36
Q

DX complementario de valvulopatias

A

EKG

RX TORAX

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37
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA

A

1 buscar IAM

  • manejo de EDEMA PULMONAR
  • INOTROPICOS
  • BALON DE CONTRAPULSACION INTRAAORTICO
  • CIRUGIA
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38
Q

TX INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA

A

1 DISMINUIR POOOSTCAARGAA

  • nitratos / IECA / diureticos
  • B BLOQUEADORES (disminuye el consumo de oxigeno a nivel cardiaco = BAJA FRECUENCIA CARDIACA, alarga la diastole)
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39
Q

meta de FC en tx con B BLOQUEADORES en IAM

A

60 lpm

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40
Q

TX DE ELECCION EN CASO DE QUE B BLOQ NO CUMPLAN CON META DE FC EN INSUFICIENCIA CARDIACA

A

IBRAVIDINA

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41
Q

TX anticoagulante en FA

A

“Antagonistas de Vitamina K”
- WARFARINA

  • ACENOCUM
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42
Q

cuanto tiempo se ANTICOAGULA una FA

A
  • TODA LA VIDA
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43
Q

cuanto tiempo se ANTICOAGULA una TROMBOSIS

A

3 - 6 MESES

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44
Q

Indicaciones CIRUGIA en insuficiencia mitral

A

1 SIGNOS / SINTOMAS de ICC

  • FEVI <60%+
  • PSAP >50mmHg

“FRACCION DE EYECCION BAJA CON HIPERTENSION PULMONAR”

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45
Q

CUANDO NOOO SE PUEDE HACER CX EN INSUFICIENCIA MITRAL

A

FEVI <30%

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46
Q

que cambios surgen en la ESTENOSIS MITRAL

A

hay cambios morfologicos por AUMENTO DE PRESION (porque no puede pasar la sangre ya que esta mas estrecho)

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47
Q

diferencia entre INSUFICIENCIA y ESTENOSIS

A

1) ESTENOSIS = aumento de PRESION

2) INSUFICIENCIA = aumento de VOLUMEN

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48
Q

en que consiste el RITMO DE DUROZIEZ

A

SOPLO DIASTOLICO EN APEX (Estenosis Mitral) CON CHASQUIDO DE APERTURA

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49
Q

CUANTO MIRE LA VALVULA MITRAL

A

4 - 6 CM

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50
Q

clasificacion de ESTENOSIS MITRAL en CM

A

LEVE = > 1.5 cm

MODERADA = 1 - 1.5 cm

SEVERA = < 1

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51
Q

clasificacion de ESTENOSIS MITRAL por GRADIENTE DE PRESION

gradiente es la diferencia de presion entre 2 compartimentos, en este caso la AI y el VI

A

LEVE = < 5

MODERADA = 5 - 10

SEVERA = > 10

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52
Q

clasificacion de ESTENOSIS MITRAL por PRESION PULMONAR

A

LEVE = < 30

MODERADA = 30-50

SEVERA = >50

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53
Q

cuanto es la PRESION PULMONAR NORMAL

A

15 mmHg

25 mmHg se HAP**

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54
Q

1 CAUSA DE ESTENOSIS MITRAL

A

FIEBRE REUMATICA

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55
Q

TX ESTENSOIS MITRAL

el tx depende de la PSAP = presion pulmonar

A

a) LEVE/MODERADA + PSAP <50 mmHg = MEEDIIICOO

b) MODERADA + PSAP >50 mmHg o SEVERA = CIIRUUUGIIAAA (intervencion con balon o cirugia)

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56
Q

agente causal de IMPETIGO NO BULOSO

A

S. PYOGENES

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57
Q

agente causal de IMPETIGO BULOSO

A

S. AUREUS

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58
Q

cuando surge Fiebre Reumatica

A

3 semanas POSTERIOR A FARINGITIS ESTREPTOCOCICA

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59
Q

edad mas comun de FARINGITIS ESTREPTOCOCICA

A

3 - 14 AÑOS

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60
Q

CRITERIOS MAYORES DE JONES

“C.A.N.C.E.R.”

A

C arditis

A rtritis migratoria

N odulos subcutaneos

C orea

E ritema marginal

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61
Q

cuales son los criterios que por si solos son DX de fiebre reumatica

A

1) CARDITIS

2) COREA

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62
Q

etapas de FIEBRE REUMATICA

A

AGUDA / EDEMATOSA = 1er mes (surge CARDITIS y CARDITIS)

SUBAGUDA / GRANULOMATOSA = 2 - 6 meses (surgen los NODULOS SUBCUTANEOS y ASCHOFF en miocardio)

CRONICA / CICATRIZAL = >6meses (surgen las VALVULOPATIAS)

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63
Q

que son los NODULOS DE ASCHOFF

A

foco inflamatorio perivascular con necrosis central en SUBENDOCARDIO

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64
Q

complicacion mas GRAVE de fiebre reumatica

A

PANCARDITIS REUMATICA

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65
Q

alteracion EKG de FIEBRE REUMATICA

A

PROLONGACION PR

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66
Q

CARACTERISTICA DE “SOPLO DE CAREY COOMBS”

A

SOPLOS DIASTOLICO EN APEX QUE NOOOOO TIENE CHASQUIDO DE APERTURA

(EN LA ESTENOSIS MITRAL EL SOPLO SIIIII TIENE CHASQUIDO DE APERTURA)

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67
Q

DIFERENCIA ENTRE “RITMO DE DUROZIEZ” Y “SOPLO CAREY-COOMBS”

A

** AMBOS SON EN DIASTOLE EN EL APEX **

  • Ritmo de Duroziez = CHASQUIDO DE APERTURA
  • Soplo Carey Coombs = NO TIENE CHASQUIDO
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68
Q

EVOLUCUION DE SOPLOS EN PANCARDITIS REUMATICA

“SOPLO CAMBIANTE”

A

1° el soplo es como INSUFICIENCIA MITRAL (soplo sistolico)

2° el soplo cambia como en ESTENOSIS MITRAL (soplo diastolico = “SOPLO CAREY-COOMBS”)

3° el soplo vuelve a cambiar como si fuera “INSUFICIENCIA AORTICA” (soplo diastolico DERECHO)

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69
Q

TX CARDITIS

A

LEVE = ASA

MODERADA / GRAVE = PREDNISONA + ASA

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70
Q

que es SX REYE

A

Encefalopatia hepatica por ASA

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71
Q

TX SOPLO DE CAREY-COOMBS

A

PREDNISONA

el soplo de carey coombs determina CARDITIS MODERADA, por lo que ocupa primero PREDNISONA

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72
Q

cuando se da PROFILAXIS PRIMARIA para FIEBRE REUMATICA // GMN

A

cuando tienen >3pts de CENTOR

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73
Q

TX PROFILAXIS PRIMARIA FIEBRE REUMATICA

A

PENICILINA G BENZATINICA 1’200,000

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74
Q

TX PROFILAXIS SECUNDARIA FIEBRE REUMATICA

A

PENICILINA G BENZATINICA c/4 semanas X 10 AÑOS

** si esta en contactos con niños, sera DE POR VIDA **

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75
Q

PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS en Fiebre Reumatica

A

1 si no recivieron Betalactamicos el ultimo mes = AMOXICILINA

OTROS =

  • CEFALEXINA
  • AZITROMICINA
  • CLINDAMICINA
  • VANCOMICINA
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76
Q

TX FA SOLITARIA

A

1° linea = BLOQ NA

  • propafenona
  • flecainida
  • dronedarona
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77
Q

TX FA con ICC o alteracion estructural o FEVI disminuida

A

1 AAAMIIOOODAAAROOONAAAA

  • CONTRAINDICADO = DRONEDARONA
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78
Q

ALTERACION DE S2 EN HAP

A

REFORZAMIENTO DE S2

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79
Q

TRIADA DE ESTENOSIS AORTICA

A

1) ANGINA
2) INSUFICIENCIA CARDIACA
3) SIIINCOOOPEEE***

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80
Q

TX CONTRAINDICADO PARA ANGINA EN ESTENOSIS AORTICA

A

NOOO DAR NITRATOS PARA LA ANGINA EN ESTENOSIS AORTICA

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81
Q

causas de ESTENOSIS AORITCA

A

< 65 años = VALVULA BICUSPIDE

> 65 años = DEGENERATIVA

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82
Q

FR para degeneracion de valvula aortica

A
  • edad

- ATEROESCLEROSIS

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83
Q

clinica de ESTENOSIS AORTICA

A
  • SOPLO SISTOLICO
  • “DESDOBLAMIENTO PARADOJICO S2”
  • “FENOMENO DE GALLAVARDIN”
  • PULSO SALTANTE
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84
Q

que es el FENOMENO DE GALLAVARDIN

A

soplo AORTICO que se irradia a APEX que NO se irradia a AXILA

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85
Q

TX VALVULOPATIA AORTICAS

A

REEMPLAZO VALVULAR

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86
Q

Indicaciones de REEMPLAZO VALVULAR AORTICO

A
  • ASINTOMATICOS =
  • area valvular < 0.6cm
  • Gradiente Medio 60 mmHg
  • SINTOMATICOS
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87
Q

Cuanto es el GRADIENTE MEDIO entre VI y AORTA

A

0 mmHg

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88
Q

Indicaciones de VALVULOPLASTIA PERCUTANEA CON BALON en ESTENOSIS AORTICA

A
  • NO candidatos a cirugia
  • EMBARAZADAS
  • Ancianos con poca esperanza de vida
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89
Q

fisiopatologia de ANGINA en ESTENOSIS AORTICA

A

hipertrofia ventricular aumenta la tension de la pared ventricular y limita la perfusion

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90
Q

de donde se originan las ARTERIAS CORONARIAS

A

de la AORTA (en los SENOS DE VALSALVA)

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91
Q

CUANTOS SENOS DE VALSAVA EXISTEN

A

! 3 !

    • Derecho
    • Izquierdo
    • Coronario
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92
Q

complicacion con DIASTOLE en la TAQUICARDIA

A

SE ACORTA (OCASIONANDO QUE LAS ARTERIAS CORONARIAS NO SE ALCANCEN A NUTRIR APROPIADAMENTE)

**Por eso surge la angina

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93
Q

SOPLOS AORTICOS

A

** ESTENOSIS AORTICO = GALLAVARDIN

** INSUFICIENCIA AORTICO = AUSTIN FLINT

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94
Q

CAUSAS DE INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA

A
  • ENDOCARDITIS
  • FIEBRE REUMATICA
  • DISECCION AORTICA
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95
Q

CAUSAS DE INSUFICIENCIA AORTICA CRONICA

A
  • VALVULA BIVALVA
  • SIFILIS
  • SX MARFAN
  • ARTERITIS
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96
Q

diferencia en insuficiencia aortica aguda y cronica

A

DILATACION de cavidades en cronica

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97
Q

CLINICA INSUFICIENCIA AORTICA

A
  • pulso de CORRIGAN “martillo en agua”= aumento subito y colapso rapido
  • Sx Muller = uvula pulsatil
  • Sx Quincke = pulsacion en uñas
  • Sx Musset = “movimientos de cabeza con latidos”
  • Sx Becker = pulsaciones de arteriolas de retina
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98
Q

tx insuficiencia aortica AGUDA

A
  • Dobutamina / Dopamina
  • Nitroprusiato
  • Digoxina
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99
Q

Tx insuficiencia aortica CRONICA

A

IECA

BCC

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100
Q

INDICACIONES DE REEMPLAZO VALVULAR en VALVULOPATIAS AAAOOORTICCAS

A

1) FEV1 < 55%

2) DILATACION DE VI (dimension al final de la sistole >55)

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101
Q

que es la PRESION DE PULSO

A

cuanta presion mantiene el pulso

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102
Q

FORMULA PRESION DE PULSO

A

SISTOLE - DIASTOLE = PRESION PULSO

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103
Q

FORMULA PRESION ARTERIAL MEDIA

A

PRESION PULSO / 3 + DIASTOLE

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104
Q

efecto secundario de NITRATOPRUSIATO, SULFONAMIDAS, NITRATOS

A

METAHEMOGLOBINEMIA

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105
Q

mecanismo de accion de AZUL DE METILENO en metahemoglobinemia

A

Convierte la forma FERRICA del hierro en forma FERROSA

para que el hierro FERROSO transporte oxigeno

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106
Q

caracteristica de PROLAPSO VALVULAR

A

DA SOPLOS SISTOLICOS CON “CLIIICK”

107
Q

nombre del PROLAPSO MITRAL

A

SX DE BARLOSW

soplo SISTOLICO con CLIC

108
Q

caracteristicas de SOPLO GRAHAM STEEL

A

SOPLO protoDIASTOLICO en IIINSUUUFIIICIIIIEENNCIIIAA PUULMOOONAAR

109
Q

caracteristicas de SOPLO DE GIBSON

A

“soplo en MAQUINA DE VAPOR” que se acompaña de Thrill

** aumenta con ejercicio y disminuye en inspiracion

***PCA

110
Q

cardiopatia congenita mas frecuente en SX DOWN

A

DEFECTO DEL CANAL AV COMPLETO

111
Q

cardiopatia congenita mas comun en DMG

A

1 CIV

  • TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

“la diabetes te comunica con la muerte”

112
Q

cardiopatia en RUBEOLA CONGENITA

A

1 PCA

  • Tetralogia fallot
  • CIV

“la rubeola es persistente”

113
Q

cariopatia de SX DI GEORGE (22q11)

A

TRONCO ARTERIOSO

“Jorge es bien tronco”

114
Q

cardiopatia de SX TURNER

A

COARTASION AORTICA

“Timi Turner te corta la aorita”

115
Q

cardiopatia CIANOGENA mas frecuente al NACIMIENTO

A

TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

116
Q

cardiopatia CIANOGENA mas frecuente en la INFANCIA

A

TETRALOGIA DE FALLOT

117
Q

cardiopatoia que causa LITIO

A

EBSTEIN (prolapso tricuspideo)

118
Q

caracteristicas de COARTACION AORTICA

A

DIFERENCIA DE PULSOS EN EXTREMIDADES

119
Q

CARACTERISTIVAS DEL SOPLO DE PCA

A

SOPLO CONTINUO “soplo de Gibsson o maquina de vapor”

120
Q

farmacos para CERRAR EL CONDUCTO ARTERIOSO

A

INDOMETACINA

121
Q

farmacos que mantienen ABIERTO el conducto arterioo

A

PROSTAGLANDINAS E

122
Q

en que patologia CIANOGENA se DEBE MANTENER ABIERTO el conducto arterioso

A

TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

123
Q

efecto adverso de INDOMETACINA

A
  • ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

* LESION RENAL AGUDA

124
Q

cuando empieza el cierre FUNCIONAL DE CONDUCTO ARTERIOSO

A

empieza 4 - 12 hrs de vida

  • a las 96hrs ESTA CERRADO AL 100%
125
Q

cuando surge el cierre ANATOMICO DE CONDUCTO ARTERIOSO

A

3 meses

126
Q

1 cardiopatia en MEXICO

A

PCA

127
Q

que tipo de cardiopatias tienen un CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA a DERECHA

A

AAAACIIIAANOOOGEENAAA

el lado izquierdo del corazon lleva sangre OXIGENADA, por eso NO son azules

128
Q

que tipo de cardiopatias tienen un CORTOCIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA

A

CIANOGENAS

129
Q

en que consiste el SX ESEINMEGNER

A

cuando en una cardiopatia ACIANOGENA, las presiones de cavidades se igualan y la sangre del lado DERECHO pasa al lado IZQUIERDO, haciendolas CIANOGENAS

130
Q

clinica de PCA

A
  • “membrana hialina de larga duracion”
  • taquipnea
  • TOS
  • INFECCIONES DE REPETICION
  • SX eisenmenger

** SOPLO SISTOLICO-CONTINUO “Gibson” = se escucha en mitad superioir del borde esteral izquierdo y region infraclavicular **

131
Q

caracterisitca de SOPLO GIBSON

A

SE AUSCULTA EN REGION SUPEROR DEL BORDE ESTERNAL IIIIZQUIIIEEERDOOOO o REGION IIINFRAAACLAAAVIIICUUULAAAR IIIIZQUIIIEEERDOOO

(ninguna valvulopatia da SOPLOS IZQUIERDOS)

132
Q

TX PCA

A

1 indometacina o ibuprofeno

133
Q

CX PCA

A
  • MODERADA = 6 meses a 1 año

* LEVE = 2 años

134
Q

imagen radiografica “EN ZUECO”

A

TETRALOGIA FALLOT

135
Q

clinica TETRALOGIA FALLOT

A
  1. ESTENOSIS PULMONAR
  2. CIV
  3. ACABALGAMINETO AORTICO
  4. HIPERTROFIA VD
136
Q

que alteracion en tetralogia de fallot causa IMAGEN EN ZUECO

A

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHO

137
Q

en que consiste el cabalgamiento aortico

A

recibe sangre de los dos ventriculos

138
Q

que cardiopatia presenta SX CIMITARRA

A

CONEXION ANOMALA DE LAS VENAS PULMONARES con la VENA CAVA INFERIOR

139
Q

que cardiopatia presenta SX 8 o MUÑECO DE NIEVE

A

CONEXION ANOMALA DE VENAS PULMONARES con la VENA CAVA SUPERIOR

140
Q

que cardiopatioa presenta SIGNO 3 // SX ROESLER

A

COARTACION AORTICA

141
Q

clinica de coartacion aortica

A

estrechamiento de la aorta

142
Q

usos de PROPRANOLOLcomo profilaxis

A
  • TETRALOGIA DE FALLOT
  • MIGRAÑA
  • VARICES ESOFAGICAS
  • TIROTOXICOSIS
  • ATAQUES DE PANICO
143
Q

cuando surge la CIANOSIS en FALLO

A

CUANDO AUMENTE EL GASTO CARDIACO

hipoxia, estres, ejercicio

144
Q

TX FALLOT

A

1) ponerlo CUCLILLAS
2) FENILEFRINA
3) MORFINA
4) OXIGENO

145
Q

mejor tx FALLOT

A

CIRUGIA CORRECTIVA A PARTIR DE 3 MESES Y ANTES DE LOS 18 MESES

146
Q

TX PALIATIVO FALOT

A

FISTULA SISTEMICO PULMONAR

147
Q

1 anomalia congenita mas comun en ADULTOS

A

CIA

148
Q

1 TIPO DE CIA

A

OSTIUM SECUNDUM (a nivel del foramen oval)

149
Q

clinica cia

A

S2 FIJO

  • SOBRECARGA VD
  • CARIDIOMEGALIA DERECHA
  • SOPLO SISTOLICO EN FOCO PULMONAR
150
Q

INDICACION QX CIA

A

FLUJO PULMONAR-SISTEMICO (Qp / Qs) >1.5 (significa quehay 50% de sangre que pasa mas por los pulmones que la aorta)

(lo normal es 1:1)

151
Q

caracteristica de SOLPLO CIV

A

SOPLO PANSISTOLIGO EN REGION PARAESTERNAL IZQUIERDA

“SOPLO EN BARRA” (sube y baja subitamente)

152
Q

1 tipo mas comun de CIV

A

MEMBRANOSAS o PERIMEMBRANOSAS

153
Q

fisiopatologia de civ

A

en DIASTOLE la sangre IZQUIERDA PASA A LA DERECHA,

154
Q

TX CIV

A
  • 50% cierran esporadicamente

- SINTOMATICAS = se cierra a los 3 - 6 meses

155
Q

INDICACIONES CIRUGIA CIV (mismos que CIA)

A
  • SINTOMAS

- Qp/Qs >1.5

156
Q

en que consiste la TRANSPOSICION GRANDES VASOS

A

la ARTERIA PULMONAR sale del VI

la AORTA sale del VD

(los tractos de salida son opuestos a la normalidad)

157
Q

fisiopatologia de TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

A

la sangre nunca se oxigena porque la aorta sale del VD y nunca pasa por los pulomones

158
Q

porque pueden sobrevivir los pacientes con trasposicion de grandes vasos

A

existe aparte un cortocircuito (CIA/CIV/DUCTO ACTERIOSO) que permite mezclar la sangre

159
Q

tx inicial de TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

A

** PROTAGLANDINAS (evitar el cierre de DUCTO ARTERIOSO)

** BALON DE RASHKIN = abrir una CIA

160
Q

CLINICA TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

A

CIANOSIS INTENSA

TAQUIPNEA DESDE EL NACIMIENTO

161
Q

TX DEFINITIVO DE TRASPOICION DE GRANDES VASOS

A

CIRUGIA

162
Q

TIPOS DE COARTACION AORTICA

A
  • PREDUCTAL = mas comun en niños

* POSTDUCTAL = mas comun en adultos

163
Q

clinica de COARTACION DE AORTA

A

DIFERENCIA DE PRESIONES DE ENTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

164
Q

1 causa de COARTACION AORTICA

A

VALVULA BICUSPIDE

165
Q

clinica de coartacion aortica

A

DISMINUCION DE PULSOS FEMORALES

HTA

CLAUDICACION

SX ROESLER (es por tortuosidad de vasos interocstales)

SX 3 (es por la estreches de la aorta)

166
Q

tx coartacion aortica

A

LEVE=

  • prostaglandinas
  • DIGOXINA
  • DIURETICOS
  • INTERVENCION ENDOVASCULAR

GRAVE=

  • INTERVENCION ENDOVASCULAR
167
Q

CARDIO 3

A

CARDIO 3

168
Q

trayecto de DESPOLARIZACION CARDIACA

A

el impulso de despolarizacon viaja de ARRIBA hacia ABAJO, de DERECHA a IZQUIERDA y de TRAS HACIA ADELANTE

169
Q

comportamiento de trazos

A

cuando el impulso se acerca HAY DEFLEXION +

cuando el impulso se aleja HAY DEFLEXION -

170
Q

que es la ONDA P

A

DESPOLARIZACION AURICULAR

171
Q

cuales son las partes de la ONDA P y de que auricula se derivan

A

1° parte= AURICULA DERECHA (porque eltrazo va de DERECHA a IZQUIERDA)

2° parte = AURICULA IZQUIERDA

172
Q

que es QRS

A

DESPOLARIZACION VENTRICULAR

173
Q

que es PR

A

NODO AV (el tiempo que tarda el estimulo del nodulo sinusal al nodo AV)

174
Q

cuanto mide PR

A

12 - 20 mseg

175
Q

anomalias de PR

A

<12= sx preexcitacion (SX WPW)

> 20= BLOQUEO AV

176
Q

CARACTERISTICAS UNICAS DE SX WPW

A

1) PR <12mseg (al haber una ruta extra, el impulso sinusal llega mas rapido al nodo AV)
2) ONDA DELTA

177
Q

TX SX WPW

A

DEFINITITVO = ABLACION

INICIAL = maniobras vagales + antiarritmicos

178
Q

cuanto debe medir QRS

A

< 12 mseg

179
Q

que es el PUNTO J

A
  • justamente cuando TERMINA QRS y empieza ST
180
Q

funcion del punto J

A

DETERMINA SI LOS SUPRAS Y LOS INFRASDESNIVELES SON PATOLOGICOS O NO

181
Q

causas del PUNTO J

A

1) IAM
2) TAQUICARDIA (NO se puede dx IAM si existe TAQUICARDIA)
3) PERICARDITIS

182
Q

que es la ONDA T

A

repolarizacion VENTRICULAR

183
Q

cuanto debe de medir ONDA T

A

< 20 mseg

184
Q

porque la ISQUEMIA se manifiesta como alteracion en ONDA T

A

PORQUE NO RECIBIR SUFICIENTE FLUJO, TARDA MAS EN REPOLARIZARSE

185
Q

ORDEN DE ALTERACIONES DE FLUJO EN CORAZON

A
  1. -ISQUEMIA = onda T
    • LESION = segmento ST
    • NECROSIS = complejo QRS
186
Q

que es la ONDA Q

A

la 1ra ONDA NEGATIVA

187
Q

que son las ONDA R

A

la CUALQUIER ONDA POSITIVA

188
Q

que es la ONDA S

A

la 1er ONDA NEGATIVA DEEESPUEES DE UNA ONDA POSITIVA

189
Q

que parte del corazon determinan AVL y DI

A

LATERAL ALTA

190
Q

que parte del corazon determinan V5 - V6

A

LATERAL BAJA

191
Q

que parte del corazon determinan V1,2,3,4

A

ANTEROSEPTAL

192
Q

que parte del corazon determinan DII, DIII aVF

A

INFERIOR

193
Q

que es una RAPIDA PROGRESION DEL VECTOR

A

es cuando la onda R CRECE RAPIDAMENTE A POSITIVA (no es gradual como deberia de ser)

194
Q

que determina una RAPIDA PROGRESION DEL VECTOR

A

CARDIOPATIA ISQUEMICA (algo esta impidiendo que sea progresion paulatina normal)

195
Q

cual es el “VECTOR DE TRANSICION”

A

V3 o V4 (es cuando la R se hace mas POSITIVA que negativa)

196
Q

causas de DELEXION NEGATIVA en V6

A

DILATACION VENTRICULAR DERECHO

DEXTROCARDIAS

(en V6 ya NO deberia haber DEFLEXIONES negativas)

197
Q

formas para saber si un EKG esta bien TOMADO

A

aVR = SIIEMPREE NEGATIVO (es lo que mas alejado esta del impulso)

aVL = SIEMPRE POSITIVO (es hacia la direccion a la que va el impulso)

198
Q

forma de sacar FC con EKG

A

“contar los cuadros grandes que hay entre R y R que caigan en una linea y dividir 300 entre el # de cuadros grandes”

( cada cuadrito chiquito vale 0.2, por si cae la R en una linea )

199
Q

MNEMOTECNICA FC EN EKG

A
  • BRADICARDIA = >5 cuadros entre R y R
  • TA NORMAL = 3-5 CUADROS
  • TAQUICARDIA = <3 cuadros
200
Q

caracteristicas de FA

A
  • complejos QRS angosto (supraventricular)
  • R - R irregular
  • AUSENCIAS DE ONDA P
201
Q

caracteristicas de RITMO SINUSAL

A
  • FC 60 - 100
  • ondas P positivas en DI, DII, aVF EXCEPTO VI
  • TODAS las ONDAS P son iguales
  • CADA P debe ser seguida de QRS
  • intervalo PR debe ser de 0.12 - 0.20
202
Q

cuanto es el EJE ELECTRICO NORMAL

A

-30° y 90°

203
Q

MNEMOTECNIA de eje electrico NORMAL

A

Si DI y aVF son POSITIVOS, el EJE ELECTRICO ES NORMAL (el eje va a la izquierda y hacia abajo)

204
Q

Anormalidades del EJELECTRICO

A

a) DESVIADO IZQUIERDA= DI POSITIVO y aVF NEGATIVO

b) DESVIADO DERECHA = DI NEGATIVO y aVF POSITIVO

205
Q

ME QUEDE EN MIN 1:00:00

A

ME QUEDE EN DIAPO 35

206
Q

causas de QT LARGO

A
  • HIPOCALCEMIA (“bajo calcio te alarga en QT”)
207
Q

causas de QT CORTO

A
  • HIPERCALCEMIA (“alto calcio te acorta QT”)
208
Q

que alteracion presenta una ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

A

T PICUDA

209
Q

que alteracion presenta una ISQUEMIA SUBEPICARDICA

A

T APLANADA

210
Q

que alteracion presenta una ISQUEMIA SUBEPICARDICA

A

ELEVACION ST

211
Q

que alteracion presenta una ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

A

DESCENSO ST

212
Q

funcion de marcadores isquemicos en IAM

A

DIFERENCIAR ANGINA INESTABLE DE UN IAMSEST

213
Q

como se ve una HIPERTROFIA AURICULA DERECHA

A

“P” ALTAS (>3cuadritos)

214
Q

como se ve una HIPERTROFIA AURICULA IZQUIERDA

A

“P” ANCHAS (>3cuadritos)

la P mitral tiene forma de “M”

215
Q

como se ve una HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

A

“CUANDO LA R DE ABAJO TOCA LA R DE ARRIBA”

216
Q

clinica de SOBRECARGA VENTRICULAR SISTOLICA

A
  • HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA + ONDAS T NEGATIVAS

* S3 (falla cardiaca sistolica)

217
Q

datos de CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

A

“PATRON SI-SII-SIII” = “CORAZON PUNTA ATRAS

V1 = R>7mm (usualemtnte en V1 se esperaria una R pequeña)

o

R = es igual o menor a la S de V6 (usualemtne en V6 NO tiene que haber ondas NEGATIVAS (S) porque es la parte mas cercana al electrodo)

218
Q

clinica CARDIOPATIA DILATADA

A

“sensacion de ahogamiento”

  • CONGESTION
219
Q

clinica CARDIOPATIA HIPERTROFICA

A
  • SINCOPE

- DEPORTISTAS

220
Q

CRITERIOS PARA ISQUEMIA CARDIACA

A
  • ONDA T = SIMETRICA

(normalmente tiene un ASENSO paulativo y un DESENSO brusco) “montaña rusa”

221
Q

CRITERIOS PARA LESION CARDIACA

A
  • PUNTO J = >1mm (tanto en profundidad como duracion)

- DEBEN VERSE EN >2 DERIVACIONES QUE SE IRRIGAN POR LA MISMA ARTERIA

222
Q

definicion de IAM

A

1) ELEVACION DE TROPONINAS (superior al percentil 99)
2) Presencia de NECROSIS
3) Criterios EKG en 2 derivaciones

223
Q

quien determina la predominancia del corazon

A

ARTERIA DESCENDENTE POSTERIOR (si emerge de la coronaria derecha el corazon tiene predominancia derecha y viceversa)

224
Q

BIOMARCADOR MAS ESPECIFICO DE IAM

A

TROPONINAS

225
Q

cuanto tiempo se eleva la TROPONINA

A

3 - 4horas

226
Q

MEJORES BIOMARCADORES PARA RE-INFARTO

A

MIOGLOBINAS

CPK-MB

227
Q

TX INMEDIATO DE IAM

A

1 ASA

  • OXIGENO si SatO2 <94%
  • Nitroglicerina (sublingual o spray)
  • MORFINA (si dolor no se quita con nitroglicerina)
228
Q

mecanismo de accion ASA

A
  • Antiagregante plaquetario
  • Inhibidor IRREVERSIBLE del TROMBOXANO A2
  • Disminuye contraccion coronaria
229
Q

tipos de invarto en los que se debe tener cuidado con los NITRATOS

A

INFARTOS DERECHOS / POSTERIOR (porque va a estar BRADICARDICO e HIPOTENSO)

230
Q

caracteristicas de INFARTO DERECHO o INFARTO POSTERIOR

A

BRADICARDICOS

HIPOTENSOS

231
Q

TX infarto derecho

A

LIQUIDOS

232
Q

TIEMPO IDEAL PARA TROMBOLISIS

A

30 minutos

233
Q

TIEMPO MAXIMO PARA TROMBOLISIS

A

12HRS

234
Q

indicaciones para preferir TROMBOLISIS sobre ICP

A

1) no haya ICP

2) el traslado dura >2hrs

235
Q

INDICACION INDISPENSABLE PARA TROMBOLIZAR

A

IAMCEST

236
Q

TX PARA ANGINAS INESTABLES O IAMSEST

A

ICP

NOOO SE PUEDE TROMBOLIZAR

237
Q

FARMACOS TROMBOLISIS

A

<75 años= ALTEPLASA / TELECTEPLASA

> 75 años= ESTREPTOQUINASA

238
Q

mecanismo de accion de ALTEPLASA

A

Activador tisular de plasminojeo recombinante

239
Q

tx adyuvante POSTERIOR A FIBRINOLISIS

A

1) ENOXAPARINA (HNF)
2) ASA
3) CLOPIDOGREL

240
Q

UNICA contraindicacion de cateterismo cardiaco

A

RECHAZO DEL PACIENTE

241
Q

TX IAM

A

1) antiagregante plaquetario = ASA + Inhibidor de P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor)

** inhibidor de GP IIb/IIIa (ABCIXIMAB)

2) Heparina No Fraccionada (si se hace ICP) o ENOXAPARINA (si se hace trombolisis)
3) NITRATOS (NO >65 años porque la vasodilatacion puede disminuir la perfusion cerebral y renal)
4) ESTATINAS (para estabilizar la placa)
5) IECA / ARAII
6) B BLOQ (alarga la diastole y disminuye el consumo de oxigeno a nivel cardiaco)

242
Q

efecto adverso mas comun de ESTATINAS

A

RABDOMIOLISIS

243
Q

TX ELECCION IAM

A

1 ICP

si no se puede hacer ICP en 120 min = TROMBOLISIS

244
Q

mecanismo de accion de CLOPIDOGREL

A

INHIBIDR DE ADP

245
Q

clinica de ANGINA INESTABLE

A

sintomas aniginosos SIIIN AUMENTO DE TROPONINAS

246
Q

escalas para estratificar RIEAGO DE INFARTO en angina inestable

A

ESCALA TIMI

ESCALA GRACE

247
Q

puntajes de TIMI

A

0-2pts= riesgo bajo (mortalidad 3.9% en 1 año)

3-4 pts= INTERMEDIO (mortalidad de 6.5% en 1 año

5-7 pts = ALTO RIESGO (mortalidad de 21% en 1 año = OCUPA ICP))

248
Q

ESCALA GRACE

A

RIESGO BAJO = <110

RIEGO MEDIO = 120-130

RIESGO ALTO = >140

249
Q

indicaciones de ICP en ANGINA INESTABLE

A

GRACE = >140pts

TIMI = 5 pts

250
Q

inhibidores directos de GPIIb/IIIa

A
  • ABCIXIMAB
  • TIROFIBAN
  • EMTIFIBATIDE
251
Q

MEJOR TX INICIAL EN HTA

A

CLORTALIDONA = diuretico tipo tiazida

DISMINUYE RIESGO DE EVC

252
Q

Indicaciones para iniciar tx en HTA

A
  • DOB
  • alteracion EKG
  • HTA 2 y 3 sin comoborbidos
253
Q

1 causa de HTA SECUNDARIA

A

ERC

254
Q

tx farmacologico en HTA SIN COMORBIDOS

A

1 CLORTALIDONA

255
Q

tx farmacologico en HTA ANCIANOS (65-79años)

A

1 CLORTALIDONA

256
Q

1er dato de HTA INTRACRANEAL

A

PERDIDA DE PULSO VENOSO EN FONDO DE OJO

257
Q

UNICA INDICACION DE B BLOQ EN ANCIANOS

A

CARDIOPATIA ISQUEMICA

258
Q

MEJOR TX ANTIHIPERTENSIVO EN PX CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR

A

IECA + BCC

259
Q

contraindicacion de DIURETICOS TIPO TIAZIDA

A

TFC <30 (grado IV)

260
Q

METAS DE TA EN DM// IAM // ERC

A

< 130/80

261
Q

METAS DE TA EN DM + MICROALBUMUNIRIA

A

<125/75

262
Q

efectos secundarios de IECA

A

HIPERKALEMIA

263
Q

efecto secundario de TIAZIDAS

A

AUMENTA ACIDO URICO

HIPOKALEMIA

HIPONATREMIA

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