MEDICINA INTERNA PROEDUMED 2 Flashcards
A QUE CANCERES SE ASOCIA LA OBESIDAD
- MAMA
- VESICULA
- PANCREAS
- COLON
- PROSTATA
- ESOFAGO
META DEL TX CON ORLISTAT
PERDIDA DE 10% DEL PESO CORPORAL EN 6 MESES
ANTICUERPOS PRESENTES EN LES
1) ANTINUCLEARES
2) ANTI-dsDNA
3) ANTI-SM
ANTICUERPOS MAS ESPECIFICOS DE LES
ANTI- dsDNA
ANTICUERPO MAS SENSIBLE DE LES
ANI-NUCLEARES
a que predisponen los anticuerpos antifosfolipidos en LES
- TROMBOSIS
- COREA
- NECROSIS AVASCULAR
- LIVEDO RETICULARES
a que predisponen los anticuerpos antiRIBOSOMAL en LES
- PSICOSIS
FACTOR MODIFICABLE MAS IMPORTANTE QUE AUMENTA LA TASA DE MORTALIDAD EN EVC SUBARACNOIDEO (x ruptura de aneurisma)
VASOESPASMO
1 CAUSA DE MUERTE EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMA
VASOESPASMO
TX ULCERAS POR PRESION
- CREMA LUBRICANTE SIN ALCOHOL
- mantener LIMPIO y SECO, pero BIEN HIDRATADO
MEDIDAS CONTRAINDICADAS EN ULCERAS POR PRESION
- MASAJE DE PIEL EN PROMINENCIA OSEA
* USO DE COJINES EN FORMA DE DONA
1 COMPLICACION DE ULCERAS POR PRESION
OSTEOMIELITIS
caracteristicas de ENFERMEDAD VW
1 defecto hemorragico mas comun
- LUGAR MAS COMUN SON LAS MUCOSAS
*** HEMORRAGIAS DE DIFICIL CONTROL (>10 min)
estudio que se usa para determinar la gravedad de enfermedad de vw
BLEEDING SCORE (test de sangrado)
DX ENFERMEDAD VW
COFACTOR DE RISTOCETINA
MECANISMO DE ACCION DE DESMOPRESIONA
ANALOGO DE HORMONA VASOPRESINA
aumenta factor VIII y FvW
clinica ESQUIZOFRENIA
- ALUCINACIONES
- IDEAS DELIRANTES
- ALTERACION EN CONDUCTA // COGNICION // JUICIO
** por >6 meses
tx esquizofrenia
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
(control de alucionaciones, ideas delirantes)
- se unen a lode receptores D2 y D3 de DOPAMINA
SINEMATICA DE HIERRO EN ANEMIA FERROPRIVA
- HIERRO SERICO = BAAAAJOOO
- % SATURACION DE TRANSFERRINA = BAAAJOOO
- FERRITINA = BAAAJOO
- CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION = AAARRRIIIIBAAAA
1 causa de IRC TERMINAL NOOO DIABETICA
HTA
tipos de edema
1) INFLAMATORIO = aumento de permeabilidad vascular con incremento de la PRESION HIDROSTATICA INTRAVASCULAR y disminucion de la PRESION COLOIDOSMOTICA del plasma
2) NO INFLAMATORIO = alteraciones de las fuerzas hemodinamicas a traves de la pared capilar (edema hemodinamico)
tipos de liquidos de EDEMA
1) INFLAMATORIO = EEEXUUUDAAADOOO rico en proteinas (tiene mayor densidad
2) NO INFLAMATORIO = TRAAAASUUUUDAAADOOO pobre en proteinas (tiene menor densidad)
patogenia de EDEMA PULMONAR
AUMENTO DE PRESION CAPILAR HIDROSTATICA E HIPOALBUMINEMIA (presion oncotica disminuida)
causas de aumento de presion hidrostatica
1) ICC (afecta VD)
2) disminucion perfusion renal
causas que DISMINUYEN l a presion coloidosmotica
1) HIPOALBUMINEMIA (sx nefrotico)
2) disminucion de sintesis de proteinas sericas (CIRROSIS)
1 complicacion de mastectomia + linfadenectomia
EDEMA DEL BRAZO
(debido a que el sistema linfatico “filtra” el dema
clinica de SX UREMICO
- CARDIOVASCULARES = HTA, hipertrofia VI, ICC que causa EDEMA PULMONAR
CLINICA EDEMA AGUDO PULMONAR
- congestion venosa pulmonar =
- disnea SUBITA
- EXPECTORACION ESPUMOSA ROSADAS
- EESSTEEERTOOORES
DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
** DATOS DE AUMENTO DE PRESION VENOCAPILAR PULMONAR **
- EDMEA PULMONAR
- POLIPNEA
- TOS
- FATIGA
DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
** DATOS DE AUMENTO DE PRESION VENOSA SISTEMICA **
- HEPATOMEGALIA
- ASCITIS
- INGURGITACION VENOSA
- EDEMA PERIFERICO
1 FR ASOCIADO A CAIDA EN EL ADULTO MAYOR
DISCAPACIDAD VISUAL
2 LUGAR DE FRACTURAS EN EL ADULTO MAYOR
MANO
FX SMITH
FX DE METAFISIS DEL RADIO DISTAL CON DESPLAZAMIENTO PAAAALMAAAAR
FX BARTON
fx oblicua intraarticular del radio distal + desplazamiento DORSAL del fragmento distal + SUBLUXACION DEL CAARPOO DOOOORRRSAAALLL
enfermedad de KIENBOCK
NECROSIS ASEPTICA DEL SEMILUNAR
FRACTURA METACARPIANA MAS COMUN
“FRACTURA DEL BOXEADOR” = ruptrua del cuello del 5to metacarpiano
FX BENNET
fractura intraarticular de la base del 1er metacarpiano
FX ROLANDO
FX DE BENNET CON MINUTAS
FX ROLANDO
FX DE BENNET + CONMINUTAS
DX INICIAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
1) USG ABDOMINAL
CAUSA DE EDEMA AGUDO PULMONAR
- ICC
- HTA
- VALVULOPATIA
- ANEMIA
TX INCIAL DE EDEMA AGUDO PULMONAR
SENTAR AL PACIENTE CON PIERNAS COLGANDO (disminuye el retorno venoso)
datos laboratoriales de INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA
ACTH BAJA
CORTISOL BAJO
1 cuasa de SX VENA CAVA SUPERIOR
NEOPLASIAS MALIGNAS
principalmente de pulmon
CLINICA SX VENA CAVA SUPERIOR
1 DISNEA
** DERIVADO DE OBSTRUCCION DEL FLUJO SANGUINEO EN LA VENA CAVA SUPERIOR
- PLENITUD EN CABEZA
- HINCHAZON EN EL CUELLO
- HINCHAZON DE CARA
- DISFAGIA
- PLETORA FACIAL
- INGURGITACION YUGULAR
1 TUMOR PRIMARIO DEL SNC EN ADULTOS
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
1 FACTOR PREDISPONENTE PARA ASMA
ATOPIA
1 FACTOR PRECIPITANTE DEL ASMA
HUMO DE TABACO
ENZIMA CUYA FUNCION ES ESTIMULAR LA SECRECION PANCREATICA
SECRETINA
quien estimula la secrecion de SECRETINA
ACIDO CLORHIDRICO
QUIEN ESTIMULA LA SECRECION DE COLECISTOCININA
PRESENCIA DE ACIDOS GRADOS Y AMINOACIDOS EN DUUUOOODEENOOO
clinica ESQUIZOFRENIA
- SIGNOS POSITIVOS (desorganizacion conceptual, ideas delirantes o alucinaciones)
- SIGNOS NEGATIVOS (deterioro funcional, anhedonia, expresion emocional reducida, decremento de relaciones sociales)
* durante minimo 1 mes y constantes durante 6 meses
clinica de TOC
OBSESIONES = pensamientos, impulsos o imagenes recurrentes como intrusos que causan ansiedad
COMPULSIVO=acciones repetitivas que sacian la ansiedad generada por la obsesion
tx TOC
ISRS
TERAPIA CONVENCIONAL INSULINOTERAPIA
aplicacion de 1 - 2 inyeccion de INSULINA PRE-MEZCLADA
CLASIFICACION DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA (POR TIEMPO)
TEMPRANA = < 5 DIAS
TARDIA = > 5 DIAS
AGENTES DE NAVM TEMPRANA
1) SAMS
2) S. PNEUMONIAE
3) H. INFLUENZAE
AGENTES DE NAVM TARDIA
1) SAMR
2) PSEUDOMONA
3) ACINETOBACTER BAUMANNII
1 AGENTE QUE CAUSA NEUMONIA EN DROGADICTOR
1 S. AUREUS
AGENTES DE NEUMONIA ATIPICA
1 MYCOPLASMA PNEUMONIAE
- CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
- LEGIONALLA PNEUMOPHILA
TX NEUMONIA ATIPICA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE
1) DOXICICLINA
2) AZITROMICINA
(como no tiene pared celular, NO SIRVEN LOS B LACTAMICOS)
1 AGENTE CAUSANTE DE PIELONEFRITIS
E. COLI
AGENTES CAUSANTES DE PIELONEFRITIS COMPLICADA
- KLEPSIELLA
- PROTEUS
- CITROBACTER
- ACINETOBACTER
** PSEUDOMONA AERUGINOSA **
% DE PROBABLIDAD DE FALLECER SI HAY CIRROSIS + ASCITIS EN LOS PROXIMOS 5 AÑOS
40%
CAMBIOS EN CIRROSIS
FIBROSIS QUE OCASIONA PERDIDA DE ESTRUCTURA DEL HIGADO
- hay menor masa hepatica y hay DECLIVE EN FUNCION HEPATICA
FR CIRROSIS
1 ALCOHOLISMO
- OBESIDAD
MECANISMO DE ACCION DE ESTATINAS
INHIBIDORES DE 3-HIDROXI-3-METILGLUTARIL- COENZIMA A (HMG-CoA) REDUCTASA
*** INHIBEN LA COLESTEROGENESIS HEPATICA **
TX ENFERMEDAD DE CUSHING
tumor hipofisiario secretor de ACTH
EXTIRPACION TRANSESFENOIDAL SELECTIVA
HEMOFILIA MAS AGRESIVA
A (deficiencia de Factor VIII)
1 lugar de ulceras por presion
SACRO
tx ESCLEROSIS MULTIPLE
INTERFERON BETA
MECANISMO DE ACCION DE INTEFERON BETA
LIMITA EL MOVIMIENTO DE CELUALS INFLAMATORIAS EN EL SNC
1 EFECTO ADVERSO DE LA PRIMAQUINA
ANEMIA HEMOLITICA
agente causal de paludismo SEVERO
PLASMODIUM FALCIPARUM
1 marcador que se eleva en el IAM
MIOGLOBINA (1 - 2 HORAS)
(elevacion maxima 6 - 12 hrs)
(se mantiene elevado hasta por 24 HORAS)
a las cuantas horas se eleva CPK MB despues de un IAM
4 - 8 HRS
se normalizan entre 48 - 72 HRS
a las cuantas horas se eleva TROPONINA despues de un IAM
4 - 10 HRS
(elevacion maxima 12 - 48 hrs)
(se mantiene elevado hasta por 21 DIAS)
DX SEROLOGICO DE VHB
AGUDO = HBsAg (antigeno de superficie)
+
IgM anti- HBc
en cuanto tiempo se elevan el HBsAg en VHB
12 semanas
marcador de replicacion e infectividad de VHB
HBeAg
persiste x 3 meses y predice que la hepatitis EVOLUCIONARA A LA CRONICIDAD
marcador que indica resolucion de la infeccion de VHB
ANTICUERPO CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE
ANITMALARICO CONTRAINDICADO EN DEFICIENCIA DE G6FD
PRIMAQUINA
TX LES ACTIVO SEVERO
CORTICOESTEROIDES
TX NEFRITIS LUPICA Y NEUROLUPUS
CICLOFOSFAMIDA
COMPLICACION DE CICLOFOSFAMIDA
- MAS COMUNES = ALOPECIA REVERSIBLE
* MAS GRAVES = CANCER DE VEJIGA
DX DE SINCOPE NEUROCARDIOGENICO
PRUEBA DE LA MESA INCLINADA
es + si presenta HIPOTENSION y causa sintomas