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ENARM > MEDICINA INTERNA 3 > Flashcards

MEDICINA INTERNA 3 Flashcards

1
Q

CLINICA TRASTORNO BIPOLAR

A
  • en ocasiones exaltacion del estado de animo y aumento de vitalidad (MANIA // HIPOMANIACO)
  • disminucion de sueño
  • hipersexualidad
  • ## ideas de grandeza
  • en otras ocasiones DISMINUCION del estado de animo (DEPRESION)
  • ALUSINACIONES VISUALES O AUDITIVAS
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2
Q

TX TRASTORNO BIPOLAR

A

ANTISICOTICO + CARBONATO DE LITIO

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3
Q

MECANISMO DE ACCION DEL LITIO

A

ALTERA TRANSPORTE DE SODIO A TRAVES DE MEMBRANAS CELULARES

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4
Q

MECANISO DE ACCION DE NITRATOS (NITROGLICERINA)

A

VASODILATACION VENOSA SISTEMICA (reduciendo la tension miocardica y necesidad de oxigeno) AL LIBERAR OXIDO NITRICO

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5
Q

como actuan los NITRATOS

A
  • se unen a la CICLASA de GUANILATO en las celulas del musculo liso vascular
  • OXIDAN GRUPO SULFHIDRILO y son convertidos a los S-NITROSOTIOLES
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6
Q

NEURORECEPTOR ALTERADO EN DEPRESION MAYOR

A
  • NORADRENALINA

- SEROTONINA

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7
Q

VACUNAS INDICADAS EN DREPANOCITOSIS

A

ANTI-NEUMOCOCO

ANTI- INFLUENZA

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8
Q

% DE SC EN SSJ y NET

A

< 10 % SSJ

10 - 30 % SUPERPOSICION SSJ//NET

> 30% NET

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9
Q

EN CUANTOS DIAS AUMENTA LA MORTALIDAD EN SSJ SI NO SE TRATA EN UCI

A

LOS PRIMEROS 7 DIAS DE LA ENFERMEDAD

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10
Q

CLINICA DE TIROTOXICOSIS

A
  • NERVIOSISMO ENTREMO
  • PALPITACIONES
  • DISNEA
  • CALAMBRES
  • DIARREA
  • ARRITMIAS
  • EDEMA PERIFERICO
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11
Q

ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CONFIRMA ANEMIA FERROPRIVA

A

ELEVACION DEL RECEPTOR DE TRANSFERRINA

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12
Q

PREVALENCIA DE CAIDA EN > 65 AÑOS

A

30 - 50 %

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13
Q

AGENTE CAUSAL DEL SX SHU

A

E. COLI 157:H7

producen VEROTOXINAS

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14
Q

CLINICA SX SHU

A
  • ANEMIA
  • IRA
  • TROMBOCITOPENA (consecuencia de microangiopatia de localizacion renal)
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15
Q

patogenia de SX SHU

A

ULCERACION ENDOTELIAL CON DEPOSITOS DE FIBRINA (las plaquetas se adhieren)

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16
Q

TX SX SHU

A

SOPORTE DE IRA

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17
Q

TX CANCER DE TIROIDES DIFERENCIADO

A

TIROIDECTOMIA

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18
Q

TX BERILIOSIS

A

CORTICOIDES

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19
Q

CUANDO APARECE EL SX RETROVIRAL AGUDO EN PRIMOINFECCION DE VIH

A

1 - 3 SEMANAS

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20
Q

CLINICA SX RETROVIRAL AGUDO

A

“CUADRO CLINICO MONONUCLEOSIDO”

FIEBRE

ADENOPATIAS

FARINGITIS

EXANTEMA

ARTROMIALGIAS

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21
Q

MECANISMO DE ACCION DE CLORFENAMINA

A

BLOQUEA EL RECEPTOR DE LA HISTAMINA TIPO 1

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22
Q

MECANISMO DE ACCION DE COLCHICINA

A

INHIBE LIBERACION DE HISTAMINA DE LOS MASTOCITOS

detiene la division celular en METAFASE

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23
Q

complicacion cronica de COLCHICINA

A
  • agranulocitosis

- anemia aplasica

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24
Q

FR DESENCADENANTE DE EPISODIOS MIGRAÑOSOS

A
    • grasas INSATURADAS
    • quesos, embutidos , enlatados, CAFEINA, CHOCOLATE.
    • ALCOHOL // TABACO
    • ESTRES // ANSIEDAD
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25
Q

CLINMICA DE MIGRAÑA

A
  • CEFALEA INTENSA DE 4 - 72HRS
  • UNILATERAL
  • PULSATIL

** NAUSEAS // VOMITOPS

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26
Q

PATOGENIA DE MIGRAÑA

A

1) VASOESPAMSO DE CAROTIDA INTERNA Y SUS RAMAS (ocasiona las AURAS = alteraciones visuales)
2) VASODILATACION DOLOROSA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

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27
Q

TUMOR MALIGNO CUTANEO MAS FRECUENTE

A

CARCINOMA BASOCELULAR

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28
Q

1 LUGAR DE APARICION DE CARCINOMA BASOCELULAR

A

NARIZ (82%)

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29
Q

TX NEUROCISTICERCOSIS

A

1) PRAZIQUANTEL

2) ALBENDAZOL

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30
Q

FORMA DE CONTAGIO DE BRUCELOSIS

A
    • CONTACTO CON CARNE CONTAMINADA (trabajadores de rastros)
    • CONSUMO DE LACTEOS NO PASTEURIZADOS
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31
Q

clinica de BRUCELOSIS

A
  • FIEBRE AGUDA
  • ESCALOFRIO
  • SUDORACION
  • ARTRALGIAS
  • HIPERHIDROSIS
  • PERDIDA DE PESO

*** FATIGA

*** HEPATOESPLENOMEGALIA

*** LINFADENOPATIA

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32
Q

DX DEFINITIVO DE BRUCELOSIS

A

MIELOCULTIVO

CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES

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33
Q

TX BRUCELOSIS SEGUN OMS

A

A) TETRACICLINA + ESTREPTOMICINA

(ADULTOS)

B) RIFAMPICINA + TMP/SMX

(NIÑOS // EMBARAZADAS)

C) DOXICICLINA + RIFAMPICINA

(en faso de falla al A) o B))

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34
Q

MECANISMO DE ACCION DE ITRACONAZOL

A

INHIBIR LA SINTESIS DE MEMBRANA CELULAR

INTERRUMPE LA SINTESIS DE ERGOSTEROL

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35
Q

MECANISMO DE GRISEOFULVINA

A

PARALIZA LA METAFASE DE LOS HONGOS ALTERANDO LA ESTABILIDAD DE LOS MICROTUBULOS

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36
Q

MECANISMO DE TERBINAFINA

A

INHIBE ENZIMA ESCUALENO 2-3 EPOXIDASA

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37
Q

TX TIÑA PEDIS

A

TERBINAFINA

sirve para tiña capitis, barbis, corpis, cruris, pedis, manum

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38
Q

ESQUIZONTICIDA CONTRAINDICADA EN ANEMIA POR DEFICIENCIA DE G6PD

A

PRIMAQUINA

produce radicales libres de oxigeno

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39
Q

1 tipo de maltrado en el adulto mayor

A

PSICOLOGICO

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40
Q

TIPO DE MALTRADO EN EL ADULTO MAYOR MEEENOOOS FRECUENTE

A

SEXUAL

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41
Q

FARMACOS QUE SE USAN EN EPOC, PERO QUE ESTAN CONTRAINDICADOS EN HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA

A

ANTICOLINERGICOS

ANTIDEPRESIVOS

DIURETICOS

A BLOQUEANTES

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42
Q

QUE OCASIONA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL

A
  • EN EL APARATO YUSTAGLOMERULAR DEL RIÑONES HAY BARORECEPTORES QUE DETECTAN DESENSO DE LA PRESION.

*** ACTIVANDO SRAA

** AUMENTANDO LA LIBERACION DE ALDOSTERONA A NIVEL SUPRARRENAL

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43
Q

DATOS EKG DE TEP

A

ONDAS T INVERTIDAS EN V1 - V4

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44
Q

EFECTO DE NITROGLCERINA

A
  • AUMENTA LIBERACION DE OXIDO NITRICO relajando musculo liso

** DISMINUCION DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTOLICO (al disminuir precarga y la presion diastolica final ventricular)

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45
Q

tx anemia de celulas falciformes

A

SOSTEN: ACIDO FOLICO + HIDROXIUREA

DEFINITIVO: ESPLENECTOMIA

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46
Q

ALTERACION CARACTERISTICA DE ANEMIA FALCIFORME

A

SUSTITUCION DE ACIDO GLUTAMICO POR VALINA

ORIGINANDO HEMOGLOBINA S

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47
Q

ANEMIA QUE OCASIONA DISMINUCION DE SINTESIS DE HEMOGLOBINA

A

anemia ferropriva

es la anemia que surge consecuencia del fracaso de la FUNCION HEMATOPOYETICA medular al NO DISPONER DE HIERRO

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48
Q

vitamina que ayuda en la absorcion de hierro

A

VITAMINA C (transforma la forma ferrica del hierro en su forma ferrosa)

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49
Q

clinica de ABUSO EMOCIONAL en el adulto mayor

A
  • AGITACION PSICOMOTRIZ
  • ENOJO
  • COMPORTAMIENTO DESTRUCTIVO
  • MIEDO
  • BAJA AUTOESTIMA

** INTROVERTIDO

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50
Q

SINTOMA CARDINAL DE HEMORROIDES

A

HEMORRAGIA TRANSANAL

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51
Q

ESTUDIO CONFIRMATORIO DE VIH

A

WESTERN BLOT

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52
Q

CLINICA ANEMIA FALCIFORME

A
  • ANEMIA
  • DOLOR OSEO/ARTICULAR
  • ULCERAS EN PIERNAS

** FIEBRE

  • CRISIS DOLOROSAS

** SINDROME TORACICO AGUDO (dolor, tos, taquipnea)

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53
Q

MINERALOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL

A

ALDOSTERONA

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54
Q

GLUCOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL

A

CORTISOL

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55
Q

MECANISMO DE ACCION DE FUROSEMINA

A

INHIBE EL COTRANSPORTADOR NA/K/CL

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56
Q

MEJOR PRUEBA PARA EVALUAR ANEMIA FERROPENICA

A

DISMINUCION DE LOS NIVELES DE FERRITINA SERICA

(<10ug/l en hombres)

(<12ug/l en mujeres)

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57
Q

que es la ferritina

A

compuesto de almacenamiento del hierro y su valor serico se correlaciona con las reservas totales

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58
Q

mecanismo de accion de B2 AGONISTA ACCION CORTA

A
  • activan los receptores ADRENERGICOS B2, los cuales estan acoplados a la ADENILIL CICLASA, lo que cataliza la !!!!!PRODUCCION!!!! DE MONOFOSFATO DE ADENOSINA (AMP)
  • El AMP libera las celulas de musculo liso e inhibe la LIBERACION DE CELULAS DE INFLAMACION (“mastocitos”)
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59
Q

mecanismo de accion de ANTICOLINERGICOS

A
  • antagonistas de los receptores muscarinicos (EVITA LA BRONCOCONTRICCION OCASIONADA POR LOS NERVIOS COLINERGICOS Y SECRECION DE MOCO)
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60
Q

EFECTOS ADVERSOS DE ANTICOLINERGICOS

A
  • XEROFTALMIA
  • HBP
  • GLAUCOMA
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61
Q

MECANISMO DE ACCION DE XANTINAS

A

INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS EN LAS CELULAS DEL MUSCULO LISO DEL ARBOL BRONQUIAL

  • la inhibicion de fosfodiesterasa 2 y 4, evita la !!!!!degradacion!!!! de AMP, ocasionando relajacion del musculo liso
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62
Q

clinica ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A
  • fiebre (predominio vespertino y nocturno)
  • escalosfrios
  • diaforesis
  • diarrea
  • dolor CSD
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63
Q

dx INICIAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

USG ABDOMINAL

de el dependera si ocupa TAC

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64
Q

hasta cuando se debe extender el COMA FARMACOLOGICO EN ESTADO EPILEPTICO

A

HASTA LA DESAPARICION CLINICA Y/O ELECTROENCEFALOGRAFICAS DE LAS CONVULSIONES

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65
Q

CUANDO ESTA INDICADO COMA FARMACOLOGICO

A

CUANDO FALLA MEDICAMENTO ANTIEPILEPTICO DE 1RA LINEA

DIAZEPAM, DFH, VALPROATO

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66
Q

QUE MEDICAMENTOS SE USAN PARA COMA FARMACOLOGICO

A

TIOPENTAL

PROPOFOL

MIDAZOLAM

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67
Q

CUANDO SE SOLICITA ESTUDIO DE LCR EN ESTADO EPILEPTICO

A

SIEMPRE QUE NO ESTE CONTRAINDICADO (datos de hipertension intracraneal)

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68
Q

tx en caso de TFG 1-2

A
  • REDUCIR FR
  • INICIAR NEFROPROTECTOR
  • VIGILAR DATOS DE ALARMA
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69
Q

TX EN CASO DE TFG 3

A
  • MODIFICAR FACTORES DE PROGRESION
  • TRATAR COMPLICACIONES DE ERC
  • USAR NEFROPROTECTORES
  • ENVIAR A NEFRO 1 VEZ AL AÑO
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70
Q

CLINICA DE TFG 3

A
  • HTA
  • ANEMIA
  • ALTERACIONES METABOLISMO OSEAS
    • FATIGA (por la anemia)
    • EDEMA (por retencion liquidos)
    • INSOMNIO (por el prurito)
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71
Q

TX TFG 4

A

PRERAPAR PARA TX SUSTITUTIVO

** ENVIO A NEFRO CADA - MESES

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72
Q

CLINICA TFG 4

A
  • NAUSEAS
  • SABOR METALICO
  • ALIENTO UREMICO
  • DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE

** ALTERACIONES NERVIOSAS (hormigueo)

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73
Q

tx TFG 5|

A

INICIAR TX SUSTITUTIVO

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74
Q

TX CONSTIPACION QUE NO MEJORO CON MEDIDAS DIETETICAS

A

INDICAR PSYLLIUM PLANTAGO

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75
Q

FR PARA ANEMIA POR FOLATOS

A

1) INGESTA INSUFICIENTE

  • LACTANCIA EN VEGANAS
  • ALCOHOLISMO CRONICO
  • MALA ABSORCION
  • ** FARMACOS:
  • MTX
  • *** FEEENIIITOOOOIIINAAA
    • PIRIMETAMINA
  • ** TMP
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76
Q

CLINICA ASMA INTERMITENTW

A

CRISIS ASMATICAS (corta duracion )

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77
Q

clinica ASMA PERSISTENTE LEVE

A
  • SINTOMAS MAS DE UNA VEZ A LA SEMANA Y MENOS DE 1 VEZ AL DIA
  • EXACERBACIONES >1 AL MES
  • SINTOMAS NOCTURNOS >2 POR MES
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78
Q

CLINICA ASMA PERSISTENTE MODERADO

A
  • SINTOMAS DIARIOS
  • EXACERBACIONES >1 AL MES
  • SINTOMAS NOCTURNOS > 1 VEZ POR SEMANA
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79
Q

CLINICA ASMA PERSISTENTE SEVERO

A
  • SINTOMAS CONTINUOS DIARIOS
  • EXACERBACIONES FRECUENTES
  • LIMITACION IMPORTANTE DE ACTIVIDAD FISICA
  • SINTOMAS NOCTURNOS DIARIOS
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80
Q

TX PARA ENFERMEDAD VON WILLEBRAND QUE SERA SOMETIDA A PROCEDIMIENTO PEQUEÑO

A

DESMOPRESINA

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81
Q

EN DONDE SE SECRETA FvW

A

MEGACARIOCITOS

ENDOTELIO VASCULAR

82
Q

CLINICA SINDROME PIRAMIDAL

A
  • lesion de la via piramidal desde su origen cerebral, hasta su terminacion en las astas anteriores de la medula

*** PARALISIS DE MUSCULOS INERVADOS POR NEURONAS DE LOS PARES CRANEALES

*** ABOLICION DE LOS REFLEJOS SUPERFICIALES (que se encuentren por debajo de la lesion)

*** REFLEJOS PATOLOGICOS (BABINSKI, GORDON, OPPENHEIM)

83
Q

TRIADA PIRAMIDALISMO

A

1) ESPASTICIDAD
2) CLONUS
3) BABINSKI

84
Q

TX TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

A

1) PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ACIDO FOLICO

85
Q

TX PROCTITIS ULCEROSA

A

MESALAMINA

los salicilatos topicos siiiin sulfas son el tx ideal porque no presentan tantos efectos adversos

86
Q

factores que predicen el riesgo de ULCERAS POR PRESION

A

1) ESTADO NUTRICIONAL
2) PIEL HIDRATADA MAS NOOOO HUMEDA
3) MOVILIDAD

** UNA LESION VASCULAR NOOOO DETERMINA NADA EN ULCERAS POR PRESION***

87
Q

CLINICA HIPOGLUCEMIA

A
  • CONFUSION
  • ASTENIA
  • CONVULSIONES
  • PERDIDA DE CONSCIENCIA
  • TEMBLOR
  • PALPITACIONES
  • ANSIEDAD
88
Q

MECANISMO DE ACCION DE CLORPROPRAMIDA

A

SULFONILUREA

estimula la secrecion de insulina a nivel pancreatico

89
Q

sobrevida del cancer gastrico siiin tratamiento

A

3 - 4 meses

90
Q

sobrevida de cancer gastrico con QT

A

8 - 11 meses

91
Q

triada TAPONADE CARDIACO

A
  • HIPOTENSION
  • PULSO PARADOJICO
  • INGURGITACION YUGULAR
92
Q

FR PARA TAPONADE CARDIACO

A

COLOCACION DE STENT

93
Q

DATO EKG PATOGNOMONICO DE TAPONADE

A

ALTERNANCIA ELECTRICA DEL QRS (2:1)

94
Q

TX TAPONADE CARDIACO

A

PERICARDIOCENTESIS

95
Q

PROMEDIO DE FARMACOS USADOS EN ADULTOS MAYORES

A

4 - 8 FARMACOS

96
Q

DEFINICION DE POLIFARMACIA

A

USO DE >2 DROGAS DURANTE MINIMO 240 DIAS DEL AÑO

polifarmacia mayor= >5 drogas durante 240 dias del año

97
Q

indicacon de pedir TAC previo a PL

A
  • CRISIS CONVULSIVAS
  • INMUNOCOMPROMISO // TRANSPLANTE
  • ANTECEDENTE DE ENFERMEDADES DEL SNC (lesiones ocupativas // EVC // abscesos cerebrales)

** DATOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL

** DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL (pupilas dilatadas arreflexicas, alteracion movilidad o campo visual)

98
Q

rangos de HTA GRADO II

A

160 - 179 / 100 - 109

99
Q

RIESGO CARDIOVASCULAR DE HTA GRADO II + DM

A

RIESGO ALTO

100
Q

TX PARA HTA + DM

101
Q

DIFERENCIA ENTRE CETOACIDOSIS DIABETICA Y ESTADO HIPEROSMOLAR

A

disponibilidad de insulina es deficiente pero nunca nula

(en el EIH hay deficiencia de insulina para la entrada de glucosa a los tejidos, pero suficiente para evitar LIPOLISIS y CETOGENESIS)

102
Q

TX EIH

A

REPOSICION HIDRICA

reponer 1/2 primeras 8hrs y el resto en 16-24hrs

103
Q

mecanismo de accion de PROSTAGLANDINA E2

A

CONTRIBUYEN A LA CONSERVACION DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GASTRICA Y DUODENAL

** REGULANDO LA LIBERACION DE BICARBONATO

104
Q

INTERVENCION MAS EFICAZ PARA EVITAR COMPLICACIONES EN PX CON EPOC

A

VACUNARLOS CONTRA INFLUENZA + NEUMOCOCO

105
Q

1 CAUSA DE TUMOR EN MEDIASTINO ANTERIOR

106
Q

TUMORES DE MEDIASTINO MEDIO

A

1 ANEURISMAS

  • MIXOMAS
107
Q

CLINICA DE TIMOMA

A

** LA MAYORIA= ASINTOMATICOS

  • DOLOR DE PECHO
  • DISFAGIA
  • DISNEA
  • SX VENA CAVA SUPERIOR

*** MIASTENIA GRAVIS

108
Q

DX TIMOMA

A

TAC

RM (para vasculatura)

GOLD = BIOPSIA

109
Q

TX TIMOMA

A

TIMECTOMIA

110
Q

FORMA DE DISEMINACION DE TB VEISCAL DESDE FOCO PULMONAR

A

LIBRE EN LA CIRCULACION

111
Q

1 CAUSA DE IRC

A

NEFROPATIA DIABETICA

112
Q

1 COMPLICACION DE CICLOFOSFAMIDA

A

CISTITIS HEMORRAGICA

113
Q

TX PARA HEMATURIA EN CASO DE TOMAR CICLOFOSFAMIDA

A

SUSPENDER CICLOFOSFAMIDA + AUMENTO DE INGESTA DE LIQUIDOS

114
Q

EFECTO ADVERSO VINCRISTINA

A

1) TOXICIDAD AUTONOMICA (constipacion // calambres // orinarse en la cama // vertigo)
2) HIPERURICEMIA o NEFROPATIA X ACIDO URICO (clinica de GOTA, debido a destruccion rapida de celulas y precipitacion de acido urico de las mismas)
3) NEUROTOXICIDAD (vision borrosa, dificultad para caminar, cefalea)

115
Q

clinica osteoporosis

A

DOLOR OSEO

DISMINUCION DE ESTATURA

XIFOSIS DORSAL

116
Q

DX OSTEOPOROSIS

A

DMO < - 2.5 Z score

117
Q

TX OSTEOPORISIS

A

BIFOSFONATOS (alendronato, risedronato, acido zoledronico)

  • Se unen a la hidroxiapatita en el hueso en sitios de remodelacion y reducen la reabsorcion osea
118
Q

indicaciones especificas de BIFOSFONATOS

A
  • tomar con mucha agua
  • sentarse o caminar por 30 min
  • AYUNO TOTAL
119
Q

medidas NO farmacologicas en osteoporosis

A
  • CESE HABITO TABAQUICO
  • DISMINUIR CAFEINA
  • DISMINUIR ALCOHOL
120
Q

GOLD DX ERGE

A

ENDOSCOPIA

121
Q

TX CRISIS DE AUSENCIA

A

1) ACIDO VALPROICO

2) ETOSUXIMIDA

122
Q

FARMACOS QUE EMPEORAN LAS CRISIS DE AUSENCIA

A

1) CARBAMAZEPINA

2) FENITOINA

123
Q

TX ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

METRONIDAZOL

124
Q

CLINICA PRURIGO ACTINICO

A
  • fotodermatitis cronica familiar
  • autosomica dominante

*** !! ALTA SENSIVILIDAD A LA RADIACION UV TIPO AAAA!!!

  • PAPULAS ERITEMATOSAS MUUUY PRURIGINOSAS (en cara, labio, extremidades, gluteos)
  • QUELITIS
  • CONJUNTIVITIS
  • ALOPECIA TRAUMATICA DE LA MITAD DE LAS CEJAS
125
Q

PATOGENIA DE PRURIGO ACTINICO

A

AUTOSOMICO DOMINANTE

HLA DRB1*0407

*** SENSIBILIDAD A LA RADIACION UV TIPO A

126
Q

TX PRURIGO ACTINICO

A

1) CORTICOIDES TOPICOS

2) ANTIHISTAMINICOS

127
Q

PREVALENCIA DE DEMENCIA EN ADULTOS >65 AÑOS

128
Q

PREVALENCIA DE DEMENCIA EN ADULTOS >80 AÑOS

129
Q

TX CANDIDEMIA EN PACIENTES CON NEUTROPENIA

A

1) CASPOFUNGINA
2) MICAGUNGINA
3) ANFOTERICINA B

130
Q

TX CANDIDEMIA NOOO NEUTROPENICOS

A

FLUCONZAOL

131
Q

CLASIFICACION NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA

A

a) TEMPRANA = < 5 dias

b) TARDIA = >5 dias

132
Q

agentes de NAVM TEMPRANA

A
    • SAMS
    • S. pneumoniae
    • H. influenzae
133
Q

agentes de NAVM TARDIA

A
    • SAMR
    • P. aeruginosa
    • ENTEROBACTERIAS
    • ACINETOBACTER BAUMANNII
134
Q

agentes de NAVM TEMPRANO + EPOC

A
    • H. INFLUENZAE
    • S. PNEUMONIAE
    • M CATARRHALIS
135
Q

agentes de NAVM con DESNUTRICION, FIBROSIS QUISTICA, ANTIBIOTICOTERAPIA,

A
    • P. AEURUGINOSA

2. - A. BAUMANNII

136
Q

CONDICIONES DE CONTAGIO PARA NAVM POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA

A
  • QT
  • CORTICOTERAPIA
  • CANCER

** CONTAMINACION DE SISTEMAS DE AGUA DEL HOSPITAL**

137
Q

TX EMPIRICO NAVM SIIIIN FACTORES ASOCIADOS

A
    • CEFTRIAXONA
    • QUINOLONA
    • AMPI/SULBACTAM o ERTAPENEM
138
Q

CLINICA IRA

A
  • RAPIDO DETERIORO DE FUNCION RENAL (horas, dias, semanas)

- AUMENTO DE CONCENTRCION DE PRODUCTOS NITROGENADOS

139
Q

datos de IRA prerenal

A

1) OSMOLARIDAD Y SODIO URINARIO (ahorro de sodio = orina concentrada) OSMOLARIODAD >400
2) NA en orina <20mEq/l

140
Q

patogenia de INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRE RENAL

A
  • ACTIVACION DE BARORECEPTORES por hipoperfusion renal.

- lo que disminuye la presion de ultrafiltracion glomerular

141
Q

mecanismos compensatorios ante la hipoperfusion renal

A
  • VASODILATACION ARTERIOLAR X REFLUJO MIOGENICO

- ACCION DE PROSTAGLANDINA F2

142
Q

TX IRA PRE RENAL

A

SOLUCIONES ISOTONICAS

143
Q

1 COMPLICACION AGUDA DE HEMODIALISIS

A

HIPOTENSION (x exceso de ultrafiltracion)

  • HAY BOSTEZO Y SENSACION DE CALOR PREVIA A HIPOTENSION*
144
Q

agentes de infeccion de ACCESO VASCULAR HEMODIALISIS

A
  1. S. AUREUS

2. S. EPIDERMIDIS

145
Q

TX INFECCION DE ACCESO VENOSO DE HEMODIALISIS

A

VANCOMICINA + GENTAMICINA

146
Q

que hacer ante hemorragia superficial de acceso venoso de hemodialisis

A

COMPRIMIR 5 - 10 MIN

DEJAR EN OBSERVACION 1 - 2 HRS

147
Q

cual es el SIGNO BRANHAM

A

desviacion de >20% de GC por el acceso vascular

se dx al ocluir el acceso y observar disminucion de la FC

148
Q

TX HIPOTENSION POR HEMODILAISIS

A
  • suspender la ultrafiltracion
  • POSICION TREDELENBURG

*** SOL SALINA ISOTONICA

** SOL SALINA HIPERTONICA

149
Q

citosinas producidas en ARTRITIS PSORIASICA

150
Q

FUNCION DE INTERFERON ALFA

A

respuesta inicial a una “infeccion viral” ANTES de activacion de CELULAS T.

** DIFERENCIACION DE MONOCITOS A CELULAS DENDRITICAS

** DIFERENCIACION DE LAS CELULAS B

151
Q

FUNCION DE TNF ALFA

A

¨* SECRETADO POR CELULAS DENDRITICAS

  • aumenta la expresion del factor nuclear kappa B = induce a IL 1, 8 , 6 y oxido nitrico
152
Q

FR para absceso hepatico amebiano

A
  • HOMBRES
  • ALCOHOLISMO
  • 3ra - 5ta decada de vida
  • HOMOSEXUALES
153
Q

DX SX INTESTINO IRRITABLE

A
  • DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A ALTERACIONES EN EL HABITO INTESTINAL DURANTE 3 DIAS AL MES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
154
Q

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO

A
  • perdida de >30% del volumen intravascular
  • PVC BAAAJAA <8cm/h2O
  • RVS ELEVADAS (>1500 dinas/min/cm)
  • PAM BAAAJOOO <70mmHg
  • TRABAJO SISTOLICO DEL VENTRICULO IZQUIERDO BAJO
155
Q

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE SEPTICO

A
  • GASTO CARDIACO ELEVADO
  • INDICE CARDIACO NORMAL // ALTO
  • TEJIDOS CON HIPERPERFUSION + HIPOPERFUSION (lo que ocasiona hipoxia celulas + acidosis lactica)
156
Q

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE neurogenico

A
  • LESION DE MEDULA EN D6
  • PERDIDA DEL SNS
  • DISMINUCION DE PRECARGA
157
Q

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE CARDIOGENICO

A

** estado de hipoperfusion secundaria a disfuncion ventricular

  • HIPOTENSION PERSISTENTEW
  • PAS <90mmHg
  • PAM <30mmHg
  • INDICA CARDIACO <1.8L/min/m2

*** PRESIONES DE LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO ELEVADAS

158
Q

MEDIDA PREVENTIVA MAS EFICAZ PARA EVITAR NAVM

A

LAVADO SISTEMICO DE MANOS

159
Q

TX IIINIIICIAAAL DE INTOXICACION POR COCAINA

160
Q

CLINICA DE ENCEFALOPATIA HEPATICA

A
  • “GASTROPATIA HIPERTENSIVA”
  • alteracion de conciencia
  • temblor

** AUMENTO DE CIRCULACION COLATERAL DE VENA PORTA

** AUMENTO DE PRESION EN LA VENA PORTA

** VARICES ESOFAGOGASTRICAS

**HEMORRAGIA DIGESTIVA

161
Q

FISIOPATOLOGIA DE SANGRADO EN ENCEFALOPATIA HEPATICA

A

AUMENTO DEL GRADICENTE DE PRESION PORTOSISTEMICO

diferencia de presion entre VENA PORTA y VENA CAVA INFERIOR

162
Q

1 CAUSA DE HTA PORTAL

163
Q

DX HIPERTENSION PORTAL

A

MEDICION DE GRADICNETE DE PRESION VENOSO HEPATICO POR CATETERIZACION DE VENA PORTA

> 10mmHg aumenta riesgo de VARICES GASTROESOFAGICAS

164
Q

PREVENCION REGSANGRADO VARICES ESOFAGICAS

A

1) PROPRANOLOL

2) si hay contraindicacion= LIGADURA VARICEAL ENDOSCOPICA

165
Q

1 TRANSTORNO PSIQUIATRICO MAS FRECUENTE EN PACIENTES AMBULATORIOS EN MEXICO

166
Q

DX SINCOPE CARGIOGENICO

A

MONITOREO HOLTER

167
Q

EDAD MAS FRECUENTE DE INICIO DE SINTOMAS DE AR

A

30 - 50 AÑOS

PROMEDIO 35 AÑOS

168
Q

para que sirve la PREVENCION SECUNDATIRA

A

SE REALIZA EN POBLACION CON ALTO RIESGO (“grupos especificos”!)

169
Q

tipo de linfoma NO hodgkin mas comun

A

LINFOMA DIFUSO DE LINFOCITOS B GRANDES

170
Q

RECOMENDACION DE INGESTA DE ALCOHOL POST INFARTO

A

LIMITAR INGESTA NO MAS DE 30 ML AL DIA EN HOMBRES Y 15 ML EN MUJERES

171
Q

EFECTO DE RESISTENCIA A LA INSULINA SOBRE LA TENSION ARTERIAL

A

ACTIVACION DEL SNS AUMENTANDO LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS Y EL GASTO CARDIACO

  • favorece la proliferacion de celulas musculares lisas
  • INCREMENTA CALCIO INTRACELULAR AUMENTANDO LA RESISTENCIA VASCULAR
172
Q

CLINICA DE ESCLERODERMIA

A

1) FIBROSIS DIFUSA DE LA PIEL Y ORGANOS INTERNOS
- dolor articular
- ENGROSAMIENTO Y RIGIDEZ DE LABIOS QUE IMPIDE APERTURA BUCAL
- PIEL BRILLANTE

173
Q

PATOGENIA DE ESCLERODERMIA

A

AUMENTO DE SINTESIS DE COLESTEROL

174
Q

TX ESCLERODERMIA

A
  • protegerse del FRIO
  • ejercicio para evtar rigidez articular
  • evitar comidas abundantes
  • ingesta de fibra y mucha agua para facilitar digestion
  • elevar cabecera 15cm

**!!! D PENICILAMIDA!!! ***

175
Q

FUNCION DE-PÉNICILAMIDA

A

efectos anticolageno y modula al sistema inmune

176
Q

TX AR

A

LEVE = SULFASALAZINA

MODERADA/SEVERA= MTX

177
Q

PATOGENIA DEL DOLOR EN LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO (“tic douloureux”)

A

generacion ectopica de potenciales de accion

178
Q

de que lado es mas comun la neuralgia del trigemino

A

DERECHO

  • bilateral se asocia a ESCLEROSIS MULTIPLE
179
Q

tratamiento que disminuye el riesgo de padecer ASMA en niños con rinitis alergica

A

INMUNOTERAPIA

180
Q

criterios dx depresion mayor

A

duracion minima 2 SEMANAS

  • humor depresivo
  • perdida de interes de actividades que disfrutaba
  • aumento de fatiga
  • disminucion de autoestima
181
Q

incremento del riesgo de suicidio en depresion mayor

182
Q

tx depresionb mayor

A

1) ISRS

2) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

183
Q

que hacer ante exposicion laboral de VIH

A

1) LAVADO EXAUSTIVO CON AGUA Y JABON DE LA ZONA DE PUNCION

184
Q

que hacer ante exposicion laboral de VIH

A

1) LAVADO EXAUSTIVO CON AGUA Y JABON DE LA ZONA DE PUNCION

2) ADMINISTRAR PROFILAXIS ARV EN LAS PRIMERAS 2 HRS

185
Q

CONTRAINDICACION DE PROFILAXIS POST EXPOSICION DE VIH LABORAL

A
  • > 72hrs del evento
  • que el accidentado sea VIH+
  • que el paciente sea VIH-
  • si la exposicion no fue lo suficiente,ente riesgosa
186
Q

esquema profilaxis ARV tras exposicion VIH

A
  • iniciar las primeras 2 hrs de exposicion
  • DAR 3 ARV
  • TENOFOVIR // EMTRICITABINA + RALTEGRAVIR o DOLUTEGRAVIR
  • MANTENER DOSIS 4 SEMANAS
187
Q

CLINICA DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

A
  • edema maloelar
  • ingurgitacion yugular
  • hepatomegalia dolorosa
  • aumento del 2do tono cardiaco
188
Q

clinica BRONQUIECTASIAS

A
  • ESPUTO PURULENTO
  • ESTERTORES GRUESOS
  • ACROPAQUIAS
  • RX= dilatacion bronquial y enfrosamiento de pared bronquial
189
Q

forma de contagio de escabiosis

A

contacto directo con la piel

190
Q

agente causante de escabiosis

A

ACARO= sarcoptes scabiel

191
Q

1 farmaco ideal para PAROCARDIORESPIRATORIO

A

ADRENALINA

causa vasoconstriccion periferica que conduce a mejor perfusion coronaria

192
Q

clinica pediculide

A

reaccion secundaria a la hipersensibilidad de la mordedura del piojo

  • se localiza en el cuello y espalda alta
  • caracterizada por PAPULAS DE 2 - 4mm
193
Q

clinica PLICA POLONICA

A
  • SE PRESENTA EN INMUNODEFICIENCIA

* ES UNA AGLUTINACION DE CABELLOS CON LAS SECRECIONES QUE FORMAN COSTRAS GRUESAS Y FETIDAS

194
Q

estudio de imagen PARA DX DIFERENCIAL INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS

195
Q

TX NEURALGIA DEL TRIGEMINO

A

CARBAMAZEPINA

196
Q

NEOPLASIA ASOCIADA A SX SJOGREN

A

LINFOMA NO HODGKIN

debido a infiltracion glandular exocrina por linfocitos T

197
Q

estudio que sirve como pronostico en EMERGENCIA HIPERTENSIVA

A

TAC EN CASO DE DEFICIT NEUROLOGICO

198
Q

CLINICA sx uremico

A

alteraciones funciones bioquimicas durante IRC ESTADIO TERMINAL

  • ENCEFALOPATIA UREMICA = trastorno cognitivo y mental (apatia, fatiga, confusion, perdida de memoria)
  • NEUROPATIA PERIFERICA = afeccion mixta sensitiva y motora que inicia en miembros inferiores y progresa a miembros superiores

** GASTROINTESTINALES
= anorexia , nauseas y VOMICO

** FUNCION CARDIACA = HTA, edema pulmonar

**HIÉRKALEMIA

199
Q

TX SINDROME UREMICO + HIPERKALEMIA SEVERA

A

GLUCONATO DE CALCIO + HEMODIALISIS URGENTE

200
Q

1ER LINEA DE DEFENSA DEL RIÑON CONTRA FLUCTUACIONES DE PRESION ARTERIAL

A

REFLEJO MIOGENO

201
Q

PATOGENIA DE EMBOLIA CEREBRAL

A

“presencia de una fuente potencial de cardioembolia en ausencia de enfermedad cerebrovascular en un paciente con EVC

***#1 DOBLE LESION MITRAL SEGUIDA DE INSUFICIENCIA MITRAL CON AFECCION NEUROLOGICA SUBITA

202
Q

INTERVENCION MAS IMPORTANTE EN LA PREVENCION SECUNDARIA DE EVC

A

1 IECAS

DISMINUCION DE HTA

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