MEDICINA INTERNA 3 Flashcards
CLINICA TRASTORNO BIPOLAR
- en ocasiones exaltacion del estado de animo y aumento de vitalidad (MANIA // HIPOMANIACO)
- disminucion de sueño
- hipersexualidad
- ## ideas de grandeza
- en otras ocasiones DISMINUCION del estado de animo (DEPRESION)
- ALUSINACIONES VISUALES O AUDITIVAS
TX TRASTORNO BIPOLAR
ANTISICOTICO + CARBONATO DE LITIO
MECANISMO DE ACCION DEL LITIO
ALTERA TRANSPORTE DE SODIO A TRAVES DE MEMBRANAS CELULARES
MECANISO DE ACCION DE NITRATOS (NITROGLICERINA)
VASODILATACION VENOSA SISTEMICA (reduciendo la tension miocardica y necesidad de oxigeno) AL LIBERAR OXIDO NITRICO
como actuan los NITRATOS
- se unen a la CICLASA de GUANILATO en las celulas del musculo liso vascular
- OXIDAN GRUPO SULFHIDRILO y son convertidos a los S-NITROSOTIOLES
NEURORECEPTOR ALTERADO EN DEPRESION MAYOR
- NORADRENALINA
- SEROTONINA
VACUNAS INDICADAS EN DREPANOCITOSIS
ANTI-NEUMOCOCO
ANTI- INFLUENZA
% DE SC EN SSJ y NET
< 10 % SSJ
10 - 30 % SUPERPOSICION SSJ//NET
> 30% NET
EN CUANTOS DIAS AUMENTA LA MORTALIDAD EN SSJ SI NO SE TRATA EN UCI
LOS PRIMEROS 7 DIAS DE LA ENFERMEDAD
CLINICA DE TIROTOXICOSIS
- NERVIOSISMO ENTREMO
- PALPITACIONES
- DISNEA
- CALAMBRES
- DIARREA
- ARRITMIAS
- EDEMA PERIFERICO
ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CONFIRMA ANEMIA FERROPRIVA
ELEVACION DEL RECEPTOR DE TRANSFERRINA
PREVALENCIA DE CAIDA EN > 65 AÑOS
30 - 50 %
AGENTE CAUSAL DEL SX SHU
E. COLI 157:H7
producen VEROTOXINAS
CLINICA SX SHU
- ANEMIA
- IRA
- TROMBOCITOPENA (consecuencia de microangiopatia de localizacion renal)
patogenia de SX SHU
ULCERACION ENDOTELIAL CON DEPOSITOS DE FIBRINA (las plaquetas se adhieren)
TX SX SHU
SOPORTE DE IRA
TX CANCER DE TIROIDES DIFERENCIADO
TIROIDECTOMIA
TX BERILIOSIS
CORTICOIDES
CUANDO APARECE EL SX RETROVIRAL AGUDO EN PRIMOINFECCION DE VIH
1 - 3 SEMANAS
CLINICA SX RETROVIRAL AGUDO
“CUADRO CLINICO MONONUCLEOSIDO”
FIEBRE
ADENOPATIAS
FARINGITIS
EXANTEMA
ARTROMIALGIAS
MECANISMO DE ACCION DE CLORFENAMINA
BLOQUEA EL RECEPTOR DE LA HISTAMINA TIPO 1
MECANISMO DE ACCION DE COLCHICINA
INHIBE LIBERACION DE HISTAMINA DE LOS MASTOCITOS
detiene la division celular en METAFASE
complicacion cronica de COLCHICINA
- agranulocitosis
- anemia aplasica
FR DESENCADENANTE DE EPISODIOS MIGRAÑOSOS
- grasas INSATURADAS
- quesos, embutidos , enlatados, CAFEINA, CHOCOLATE.
- ALCOHOL // TABACO
- ESTRES // ANSIEDAD
CLINMICA DE MIGRAÑA
- CEFALEA INTENSA DE 4 - 72HRS
- UNILATERAL
- PULSATIL
** NAUSEAS // VOMITOPS
PATOGENIA DE MIGRAÑA
1) VASOESPAMSO DE CAROTIDA INTERNA Y SUS RAMAS (ocasiona las AURAS = alteraciones visuales)
2) VASODILATACION DOLOROSA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
TUMOR MALIGNO CUTANEO MAS FRECUENTE
CARCINOMA BASOCELULAR
1 LUGAR DE APARICION DE CARCINOMA BASOCELULAR
NARIZ (82%)
TX NEUROCISTICERCOSIS
1) PRAZIQUANTEL
2) ALBENDAZOL
FORMA DE CONTAGIO DE BRUCELOSIS
- CONTACTO CON CARNE CONTAMINADA (trabajadores de rastros)
- CONSUMO DE LACTEOS NO PASTEURIZADOS
clinica de BRUCELOSIS
- FIEBRE AGUDA
- ESCALOFRIO
- SUDORACION
- ARTRALGIAS
- HIPERHIDROSIS
- PERDIDA DE PESO
*** FATIGA
*** HEPATOESPLENOMEGALIA
*** LINFADENOPATIA
DX DEFINITIVO DE BRUCELOSIS
MIELOCULTIVO
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES
TX BRUCELOSIS SEGUN OMS
A) TETRACICLINA + ESTREPTOMICINA
(ADULTOS)
B) RIFAMPICINA + TMP/SMX
(NIÑOS // EMBARAZADAS)
C) DOXICICLINA + RIFAMPICINA
(en faso de falla al A) o B))
MECANISMO DE ACCION DE ITRACONAZOL
INHIBIR LA SINTESIS DE MEMBRANA CELULAR
INTERRUMPE LA SINTESIS DE ERGOSTEROL
MECANISMO DE GRISEOFULVINA
PARALIZA LA METAFASE DE LOS HONGOS ALTERANDO LA ESTABILIDAD DE LOS MICROTUBULOS
MECANISMO DE TERBINAFINA
INHIBE ENZIMA ESCUALENO 2-3 EPOXIDASA
TX TIÑA PEDIS
TERBINAFINA
sirve para tiña capitis, barbis, corpis, cruris, pedis, manum
ESQUIZONTICIDA CONTRAINDICADA EN ANEMIA POR DEFICIENCIA DE G6PD
PRIMAQUINA
produce radicales libres de oxigeno
1 tipo de maltrado en el adulto mayor
PSICOLOGICO
TIPO DE MALTRADO EN EL ADULTO MAYOR MEEENOOOS FRECUENTE
SEXUAL
FARMACOS QUE SE USAN EN EPOC, PERO QUE ESTAN CONTRAINDICADOS EN HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
ANTICOLINERGICOS
ANTIDEPRESIVOS
DIURETICOS
A BLOQUEANTES
QUE OCASIONA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL
- EN EL APARATO YUSTAGLOMERULAR DEL RIÑONES HAY BARORECEPTORES QUE DETECTAN DESENSO DE LA PRESION.
*** ACTIVANDO SRAA
** AUMENTANDO LA LIBERACION DE ALDOSTERONA A NIVEL SUPRARRENAL
DATOS EKG DE TEP
ONDAS T INVERTIDAS EN V1 - V4
EFECTO DE NITROGLCERINA
- AUMENTA LIBERACION DE OXIDO NITRICO relajando musculo liso
** DISMINUCION DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTOLICO (al disminuir precarga y la presion diastolica final ventricular)
tx anemia de celulas falciformes
SOSTEN: ACIDO FOLICO + HIDROXIUREA
DEFINITIVO: ESPLENECTOMIA
ALTERACION CARACTERISTICA DE ANEMIA FALCIFORME
SUSTITUCION DE ACIDO GLUTAMICO POR VALINA
ORIGINANDO HEMOGLOBINA S
ANEMIA QUE OCASIONA DISMINUCION DE SINTESIS DE HEMOGLOBINA
anemia ferropriva
es la anemia que surge consecuencia del fracaso de la FUNCION HEMATOPOYETICA medular al NO DISPONER DE HIERRO
vitamina que ayuda en la absorcion de hierro
VITAMINA C (transforma la forma ferrica del hierro en su forma ferrosa)
clinica de ABUSO EMOCIONAL en el adulto mayor
- AGITACION PSICOMOTRIZ
- ENOJO
- COMPORTAMIENTO DESTRUCTIVO
- MIEDO
- BAJA AUTOESTIMA
** INTROVERTIDO
SINTOMA CARDINAL DE HEMORROIDES
HEMORRAGIA TRANSANAL
ESTUDIO CONFIRMATORIO DE VIH
WESTERN BLOT
CLINICA ANEMIA FALCIFORME
- ANEMIA
- DOLOR OSEO/ARTICULAR
- ULCERAS EN PIERNAS
** FIEBRE
- CRISIS DOLOROSAS
** SINDROME TORACICO AGUDO (dolor, tos, taquipnea)
MINERALOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL
ALDOSTERONA
GLUCOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL
CORTISOL
MECANISMO DE ACCION DE FUROSEMINA
INHIBE EL COTRANSPORTADOR NA/K/CL
MEJOR PRUEBA PARA EVALUAR ANEMIA FERROPENICA
DISMINUCION DE LOS NIVELES DE FERRITINA SERICA
(<10ug/l en hombres)
(<12ug/l en mujeres)
que es la ferritina
compuesto de almacenamiento del hierro y su valor serico se correlaciona con las reservas totales
mecanismo de accion de B2 AGONISTA ACCION CORTA
- activan los receptores ADRENERGICOS B2, los cuales estan acoplados a la ADENILIL CICLASA, lo que cataliza la !!!!!PRODUCCION!!!! DE MONOFOSFATO DE ADENOSINA (AMP)
- El AMP libera las celulas de musculo liso e inhibe la LIBERACION DE CELULAS DE INFLAMACION (“mastocitos”)
mecanismo de accion de ANTICOLINERGICOS
- antagonistas de los receptores muscarinicos (EVITA LA BRONCOCONTRICCION OCASIONADA POR LOS NERVIOS COLINERGICOS Y SECRECION DE MOCO)
EFECTOS ADVERSOS DE ANTICOLINERGICOS
- XEROFTALMIA
- HBP
- GLAUCOMA
MECANISMO DE ACCION DE XANTINAS
INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS EN LAS CELULAS DEL MUSCULO LISO DEL ARBOL BRONQUIAL
- la inhibicion de fosfodiesterasa 2 y 4, evita la !!!!!degradacion!!!! de AMP, ocasionando relajacion del musculo liso
clinica ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
- fiebre (predominio vespertino y nocturno)
- escalosfrios
- diaforesis
- diarrea
- dolor CSD
dx INICIAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
USG ABDOMINAL
de el dependera si ocupa TAC
hasta cuando se debe extender el COMA FARMACOLOGICO EN ESTADO EPILEPTICO
HASTA LA DESAPARICION CLINICA Y/O ELECTROENCEFALOGRAFICAS DE LAS CONVULSIONES
CUANDO ESTA INDICADO COMA FARMACOLOGICO
CUANDO FALLA MEDICAMENTO ANTIEPILEPTICO DE 1RA LINEA
DIAZEPAM, DFH, VALPROATO
QUE MEDICAMENTOS SE USAN PARA COMA FARMACOLOGICO
TIOPENTAL
PROPOFOL
MIDAZOLAM
CUANDO SE SOLICITA ESTUDIO DE LCR EN ESTADO EPILEPTICO
SIEMPRE QUE NO ESTE CONTRAINDICADO (datos de hipertension intracraneal)
tx en caso de TFG 1-2
- REDUCIR FR
- INICIAR NEFROPROTECTOR
- VIGILAR DATOS DE ALARMA
TX EN CASO DE TFG 3
- MODIFICAR FACTORES DE PROGRESION
- TRATAR COMPLICACIONES DE ERC
- USAR NEFROPROTECTORES
- ENVIAR A NEFRO 1 VEZ AL AÑO
CLINICA DE TFG 3
- HTA
- ANEMIA
- ALTERACIONES METABOLISMO OSEAS
- FATIGA (por la anemia)
- EDEMA (por retencion liquidos)
- INSOMNIO (por el prurito)
TX TFG 4
PRERAPAR PARA TX SUSTITUTIVO
** ENVIO A NEFRO CADA - MESES
CLINICA TFG 4
- NAUSEAS
- SABOR METALICO
- ALIENTO UREMICO
- DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
** ALTERACIONES NERVIOSAS (hormigueo)
tx TFG 5|
INICIAR TX SUSTITUTIVO
TX CONSTIPACION QUE NO MEJORO CON MEDIDAS DIETETICAS
INDICAR PSYLLIUM PLANTAGO
FR PARA ANEMIA POR FOLATOS
1) INGESTA INSUFICIENTE
- LACTANCIA EN VEGANAS
- ALCOHOLISMO CRONICO
- MALA ABSORCION
- ** FARMACOS:
- MTX
- *** FEEENIIITOOOOIIINAAA
- PIRIMETAMINA
- ** TMP
CLINICA ASMA INTERMITENTW
CRISIS ASMATICAS (corta duracion )
clinica ASMA PERSISTENTE LEVE
- SINTOMAS MAS DE UNA VEZ A LA SEMANA Y MENOS DE 1 VEZ AL DIA
- EXACERBACIONES >1 AL MES
- SINTOMAS NOCTURNOS >2 POR MES
CLINICA ASMA PERSISTENTE MODERADO
- SINTOMAS DIARIOS
- EXACERBACIONES >1 AL MES
- SINTOMAS NOCTURNOS > 1 VEZ POR SEMANA
CLINICA ASMA PERSISTENTE SEVERO
- SINTOMAS CONTINUOS DIARIOS
- EXACERBACIONES FRECUENTES
- LIMITACION IMPORTANTE DE ACTIVIDAD FISICA
- SINTOMAS NOCTURNOS DIARIOS
TX PARA ENFERMEDAD VON WILLEBRAND QUE SERA SOMETIDA A PROCEDIMIENTO PEQUEÑO
DESMOPRESINA