MEDICINA INTERNA 3 Flashcards
1
Q
CLINICA TRASTORNO BIPOLAR
A
- en ocasiones exaltacion del estado de animo y aumento de vitalidad (MANIA // HIPOMANIACO)
- disminucion de sueño
- hipersexualidad
- ## ideas de grandeza
- en otras ocasiones DISMINUCION del estado de animo (DEPRESION)
- ALUSINACIONES VISUALES O AUDITIVAS
2
Q
TX TRASTORNO BIPOLAR
A
ANTISICOTICO + CARBONATO DE LITIO
3
Q
MECANISMO DE ACCION DEL LITIO
A
ALTERA TRANSPORTE DE SODIO A TRAVES DE MEMBRANAS CELULARES
4
Q
MECANISO DE ACCION DE NITRATOS (NITROGLICERINA)
A
VASODILATACION VENOSA SISTEMICA (reduciendo la tension miocardica y necesidad de oxigeno) AL LIBERAR OXIDO NITRICO
5
Q
como actuan los NITRATOS
A
- se unen a la CICLASA de GUANILATO en las celulas del musculo liso vascular
- OXIDAN GRUPO SULFHIDRILO y son convertidos a los S-NITROSOTIOLES
6
Q
NEURORECEPTOR ALTERADO EN DEPRESION MAYOR
A
- NORADRENALINA
- SEROTONINA
7
Q
VACUNAS INDICADAS EN DREPANOCITOSIS
A
ANTI-NEUMOCOCO
ANTI- INFLUENZA
8
Q
% DE SC EN SSJ y NET
A
< 10 % SSJ
10 - 30 % SUPERPOSICION SSJ//NET
> 30% NET
9
Q
EN CUANTOS DIAS AUMENTA LA MORTALIDAD EN SSJ SI NO SE TRATA EN UCI
A
LOS PRIMEROS 7 DIAS DE LA ENFERMEDAD
10
Q
CLINICA DE TIROTOXICOSIS
A
- NERVIOSISMO ENTREMO
- PALPITACIONES
- DISNEA
- CALAMBRES
- DIARREA
- ARRITMIAS
- EDEMA PERIFERICO
11
Q
ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CONFIRMA ANEMIA FERROPRIVA
A
ELEVACION DEL RECEPTOR DE TRANSFERRINA
12
Q
PREVALENCIA DE CAIDA EN > 65 AÑOS
A
30 - 50 %
13
Q
AGENTE CAUSAL DEL SX SHU
A
E. COLI 157:H7
producen VEROTOXINAS
14
Q
CLINICA SX SHU
A
- ANEMIA
- IRA
- TROMBOCITOPENA (consecuencia de microangiopatia de localizacion renal)
15
Q
patogenia de SX SHU
A
ULCERACION ENDOTELIAL CON DEPOSITOS DE FIBRINA (las plaquetas se adhieren)
16
Q
TX SX SHU
A
SOPORTE DE IRA
17
Q
TX CANCER DE TIROIDES DIFERENCIADO
A
TIROIDECTOMIA
18
Q
TX BERILIOSIS
A
CORTICOIDES
19
Q
CUANDO APARECE EL SX RETROVIRAL AGUDO EN PRIMOINFECCION DE VIH
A
1 - 3 SEMANAS
20
Q
CLINICA SX RETROVIRAL AGUDO
A
“CUADRO CLINICO MONONUCLEOSIDO”
FIEBRE
ADENOPATIAS
FARINGITIS
EXANTEMA
ARTROMIALGIAS
21
Q
MECANISMO DE ACCION DE CLORFENAMINA
A
BLOQUEA EL RECEPTOR DE LA HISTAMINA TIPO 1
22
Q
MECANISMO DE ACCION DE COLCHICINA
A
INHIBE LIBERACION DE HISTAMINA DE LOS MASTOCITOS
detiene la division celular en METAFASE
23
Q
complicacion cronica de COLCHICINA
A
- agranulocitosis
- anemia aplasica
24
Q
FR DESENCADENANTE DE EPISODIOS MIGRAÑOSOS
A
- grasas INSATURADAS
- quesos, embutidos , enlatados, CAFEINA, CHOCOLATE.
- ALCOHOL // TABACO
- ESTRES // ANSIEDAD
25
CLINMICA DE MIGRAÑA
- CEFALEA INTENSA DE 4 - 72HRS
- UNILATERAL
- PULSATIL
** NAUSEAS // VOMITOPS
26
PATOGENIA DE MIGRAÑA
1) VASOESPAMSO DE CAROTIDA INTERNA Y SUS RAMAS (ocasiona las AURAS = alteraciones visuales)
2) VASODILATACION DOLOROSA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
27
TUMOR MALIGNO CUTANEO MAS FRECUENTE
CARCINOMA BASOCELULAR
28
#1 LUGAR DE APARICION DE CARCINOMA BASOCELULAR
NARIZ (82%)
29
TX NEUROCISTICERCOSIS
1) PRAZIQUANTEL
| 2) ALBENDAZOL
30
FORMA DE CONTAGIO DE BRUCELOSIS
1. - CONTACTO CON CARNE CONTAMINADA (trabajadores de rastros)
2. - CONSUMO DE LACTEOS NO PASTEURIZADOS
31
clinica de BRUCELOSIS
- FIEBRE AGUDA
- ESCALOFRIO
- SUDORACION
- ARTRALGIAS
- HIPERHIDROSIS
- PERDIDA DE PESO
*** FATIGA
*** HEPATOESPLENOMEGALIA
*** LINFADENOPATIA
32
DX DEFINITIVO DE BRUCELOSIS
MIELOCULTIVO
| CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES
33
TX BRUCELOSIS SEGUN OMS
A) TETRACICLINA + ESTREPTOMICINA
(ADULTOS)
B) RIFAMPICINA + TMP/SMX
(NIÑOS // EMBARAZADAS)
C) DOXICICLINA + RIFAMPICINA
(en faso de falla al A) o B))
34
MECANISMO DE ACCION DE ITRACONAZOL
INHIBIR LA SINTESIS DE MEMBRANA CELULAR
INTERRUMPE LA SINTESIS DE ERGOSTEROL
35
MECANISMO DE GRISEOFULVINA
PARALIZA LA METAFASE DE LOS HONGOS ALTERANDO LA ESTABILIDAD DE LOS MICROTUBULOS
36
MECANISMO DE TERBINAFINA
INHIBE ENZIMA ESCUALENO 2-3 EPOXIDASA
37
TX TIÑA PEDIS
TERBINAFINA
| sirve para tiña capitis, barbis, corpis, cruris, pedis, manum
38
ESQUIZONTICIDA CONTRAINDICADA EN ANEMIA POR DEFICIENCIA DE G6PD
PRIMAQUINA
| produce radicales libres de oxigeno
39
#1 tipo de maltrado en el adulto mayor
PSICOLOGICO
40
TIPO DE MALTRADO EN EL ADULTO MAYOR MEEENOOOS FRECUENTE
SEXUAL
41
FARMACOS QUE SE USAN EN EPOC, PERO QUE ESTAN CONTRAINDICADOS EN HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
ANTICOLINERGICOS
ANTIDEPRESIVOS
DIURETICOS
A BLOQUEANTES
42
QUE OCASIONA DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL
- EN EL APARATO YUSTAGLOMERULAR DEL RIÑONES HAY BARORECEPTORES QUE DETECTAN DESENSO DE LA PRESION.
*** ACTIVANDO SRAA
**** AUMENTANDO LA LIBERACION DE ALDOSTERONA A NIVEL SUPRARRENAL
43
DATOS EKG DE TEP
ONDAS T INVERTIDAS EN V1 - V4
44
EFECTO DE NITROGLCERINA
* AUMENTA LIBERACION DE OXIDO NITRICO relajando musculo liso
** DISMINUCION DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTOLICO (al disminuir precarga y la presion diastolica final ventricular)
45
tx anemia de celulas falciformes
SOSTEN: ACIDO FOLICO + HIDROXIUREA
DEFINITIVO: ESPLENECTOMIA
46
ALTERACION CARACTERISTICA DE ANEMIA FALCIFORME
SUSTITUCION DE ACIDO GLUTAMICO POR VALINA
ORIGINANDO HEMOGLOBINA S
47
ANEMIA QUE OCASIONA DISMINUCION DE SINTESIS DE HEMOGLOBINA
anemia ferropriva
| es la anemia que surge consecuencia del fracaso de la FUNCION HEMATOPOYETICA medular al NO DISPONER DE HIERRO
48
vitamina que ayuda en la absorcion de hierro
VITAMINA C (transforma la forma ferrica del hierro en su forma ferrosa)
49
clinica de ABUSO EMOCIONAL en el adulto mayor
- AGITACION PSICOMOTRIZ
- ENOJO
- COMPORTAMIENTO DESTRUCTIVO
- MIEDO
- BAJA AUTOESTIMA
** INTROVERTIDO
50
SINTOMA CARDINAL DE HEMORROIDES
HEMORRAGIA TRANSANAL
51
ESTUDIO CONFIRMATORIO DE VIH
WESTERN BLOT
52
CLINICA ANEMIA FALCIFORME
- ANEMIA
- DOLOR OSEO/ARTICULAR
- ULCERAS EN PIERNAS
** FIEBRE
- CRISIS DOLOROSAS
** SINDROME TORACICO AGUDO (dolor, tos, taquipnea)
53
MINERALOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL
ALDOSTERONA
54
GLUCOCORTICOIDE QUE SECRETA GLANDULA SUPRARRENAL
CORTISOL
55
MECANISMO DE ACCION DE FUROSEMINA
INHIBE EL COTRANSPORTADOR NA/K/CL
56
MEJOR PRUEBA PARA EVALUAR ANEMIA FERROPENICA
DISMINUCION DE LOS NIVELES DE FERRITINA SERICA
(<10ug/l en hombres)
(<12ug/l en mujeres)
57
que es la ferritina
compuesto de almacenamiento del hierro y su valor serico se correlaciona con las reservas totales
58
mecanismo de accion de B2 AGONISTA ACCION CORTA
- activan los receptores ADRENERGICOS B2, los cuales estan acoplados a la ADENILIL CICLASA, lo que cataliza la !!!!!PRODUCCION!!!! DE MONOFOSFATO DE ADENOSINA (AMP)
* El AMP libera las celulas de musculo liso e inhibe la LIBERACION DE CELULAS DE INFLAMACION ("mastocitos")
59
mecanismo de accion de ANTICOLINERGICOS
* antagonistas de los receptores muscarinicos (EVITA LA BRONCOCONTRICCION OCASIONADA POR LOS NERVIOS COLINERGICOS Y SECRECION DE MOCO)
60
EFECTOS ADVERSOS DE ANTICOLINERGICOS
- XEROFTALMIA
- HBP
- GLAUCOMA
61
MECANISMO DE ACCION DE XANTINAS
INHIBICION DE FOSFODIESTERASAS EN LAS CELULAS DEL MUSCULO LISO DEL ARBOL BRONQUIAL
* la inhibicion de fosfodiesterasa 2 y 4, evita la !!!!!degradacion!!!! de AMP, ocasionando relajacion del musculo liso
62
clinica ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
- fiebre (predominio vespertino y nocturno)
- escalosfrios
- diaforesis
- diarrea
- dolor CSD
63
dx INICIAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
USG ABDOMINAL
| de el dependera si ocupa TAC
64
hasta cuando se debe extender el COMA FARMACOLOGICO EN ESTADO EPILEPTICO
HASTA LA DESAPARICION CLINICA Y/O ELECTROENCEFALOGRAFICAS DE LAS CONVULSIONES
65
CUANDO ESTA INDICADO COMA FARMACOLOGICO
CUANDO FALLA MEDICAMENTO ANTIEPILEPTICO DE 1RA LINEA
| DIAZEPAM, DFH, VALPROATO
66
QUE MEDICAMENTOS SE USAN PARA COMA FARMACOLOGICO
TIOPENTAL
PROPOFOL
MIDAZOLAM
67
CUANDO SE SOLICITA ESTUDIO DE LCR EN ESTADO EPILEPTICO
SIEMPRE QUE NO ESTE CONTRAINDICADO (datos de hipertension intracraneal)
68
tx en caso de TFG 1-2
- REDUCIR FR
- INICIAR NEFROPROTECTOR
- VIGILAR DATOS DE ALARMA
69
TX EN CASO DE TFG 3
- MODIFICAR FACTORES DE PROGRESION
- TRATAR COMPLICACIONES DE ERC
- USAR NEFROPROTECTORES
- ENVIAR A NEFRO 1 VEZ AL AÑO
70
CLINICA DE TFG 3
- HTA
- ANEMIA
- ALTERACIONES METABOLISMO OSEAS
* * FATIGA (por la anemia)
* * EDEMA (por retencion liquidos)
* * INSOMNIO (por el prurito)
71
TX TFG 4
PRERAPAR PARA TX SUSTITUTIVO
** ENVIO A NEFRO CADA - MESES
72
CLINICA TFG 4
- NAUSEAS
- SABOR METALICO
- ALIENTO UREMICO
- DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE
** ALTERACIONES NERVIOSAS (hormigueo)
73
tx TFG 5|
INICIAR TX SUSTITUTIVO
74
TX CONSTIPACION QUE NO MEJORO CON MEDIDAS DIETETICAS
INDICAR PSYLLIUM PLANTAGO
75
FR PARA ANEMIA POR FOLATOS
1) INGESTA INSUFICIENTE
- LACTANCIA EN VEGANAS
- ALCOHOLISMO CRONICO
- MALA ABSORCION
* ** FARMACOS:
- MTX
* *** FEEENIIITOOOOIIINAAA
* * PIRIMETAMINA
* ** TMP
76
CLINICA ASMA INTERMITENTW
CRISIS ASMATICAS (corta duracion )
77
clinica ASMA PERSISTENTE LEVE
- SINTOMAS MAS DE UNA VEZ A LA SEMANA Y MENOS DE 1 VEZ AL DIA
- EXACERBACIONES >1 AL MES
- SINTOMAS NOCTURNOS >2 POR MES
78
CLINICA ASMA PERSISTENTE MODERADO
- SINTOMAS DIARIOS
- EXACERBACIONES >1 AL MES
- SINTOMAS NOCTURNOS > 1 VEZ POR SEMANA
79
CLINICA ASMA PERSISTENTE SEVERO
- SINTOMAS CONTINUOS DIARIOS
- EXACERBACIONES FRECUENTES
- LIMITACION IMPORTANTE DE ACTIVIDAD FISICA
- SINTOMAS NOCTURNOS DIARIOS
80
TX PARA ENFERMEDAD VON WILLEBRAND QUE SERA SOMETIDA A PROCEDIMIENTO PEQUEÑO
DESMOPRESINA
81
EN DONDE SE SECRETA FvW
MEGACARIOCITOS
ENDOTELIO VASCULAR
82
CLINICA SINDROME PIRAMIDAL
* lesion de la via piramidal desde su origen cerebral, hasta su terminacion en las astas anteriores de la medula
*** PARALISIS DE MUSCULOS INERVADOS POR NEURONAS DE LOS PARES CRANEALES
*** ABOLICION DE LOS REFLEJOS SUPERFICIALES (que se encuentren por debajo de la lesion)
*** REFLEJOS PATOLOGICOS (BABINSKI, GORDON, OPPENHEIM)
83
TRIADA PIRAMIDALISMO
1) ESPASTICIDAD
2) CLONUS
3) BABINSKI
84
TX TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
1) PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ACIDO FOLICO
85
TX PROCTITIS ULCEROSA
MESALAMINA
| los salicilatos topicos siiiin sulfas son el tx ideal porque no presentan tantos efectos adversos
86
factores que predicen el riesgo de ULCERAS POR PRESION
1) ESTADO NUTRICIONAL
2) PIEL HIDRATADA MAS NOOOO HUMEDA
3) MOVILIDAD
** UNA LESION VASCULAR NOOOO DETERMINA NADA EN ULCERAS POR PRESION***
87
CLINICA HIPOGLUCEMIA
- CONFUSION
- ASTENIA
- CONVULSIONES
- PERDIDA DE CONSCIENCIA
* TEMBLOR
* PALPITACIONES
* ANSIEDAD
88
MECANISMO DE ACCION DE CLORPROPRAMIDA
SULFONILUREA
| estimula la secrecion de insulina a nivel pancreatico
89
sobrevida del cancer gastrico siiin tratamiento
3 - 4 meses
90
sobrevida de cancer gastrico con QT
8 - 11 meses
91
triada TAPONADE CARDIACO
- HIPOTENSION
- PULSO PARADOJICO
- INGURGITACION YUGULAR
92
FR PARA TAPONADE CARDIACO
COLOCACION DE STENT
93
DATO EKG PATOGNOMONICO DE TAPONADE
ALTERNANCIA ELECTRICA DEL QRS (2:1)
94
TX TAPONADE CARDIACO
PERICARDIOCENTESIS
95
PROMEDIO DE FARMACOS USADOS EN ADULTOS MAYORES
4 - 8 FARMACOS
96
DEFINICION DE POLIFARMACIA
USO DE >2 DROGAS DURANTE MINIMO 240 DIAS DEL AÑO
| polifarmacia mayor= >5 drogas durante 240 dias del año
97
indicacon de pedir TAC previo a PL
- CRISIS CONVULSIVAS
- INMUNOCOMPROMISO // TRANSPLANTE
- ANTECEDENTE DE ENFERMEDADES DEL SNC (lesiones ocupativas // EVC // abscesos cerebrales)
** DATOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL
** DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL (pupilas dilatadas arreflexicas, alteracion movilidad o campo visual)
98
rangos de HTA GRADO II
160 - 179 / 100 - 109
99
RIESGO CARDIOVASCULAR DE HTA GRADO II + DM
RIESGO ALTO
100
TX PARA HTA + DM
IECA
101
DIFERENCIA ENTRE CETOACIDOSIS DIABETICA Y ESTADO HIPEROSMOLAR
disponibilidad de insulina es deficiente pero nunca nula
(en el EIH hay deficiencia de insulina para la entrada de glucosa a los tejidos, pero suficiente para evitar LIPOLISIS y CETOGENESIS)
102
TX EIH
REPOSICION HIDRICA
| reponer 1/2 primeras 8hrs y el resto en 16-24hrs
103
mecanismo de accion de PROSTAGLANDINA E2
CONTRIBUYEN A LA CONSERVACION DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GASTRICA Y DUODENAL
** REGULANDO LA LIBERACION DE BICARBONATO
104
INTERVENCION MAS EFICAZ PARA EVITAR COMPLICACIONES EN PX CON EPOC
VACUNARLOS CONTRA INFLUENZA + NEUMOCOCO
105
#1 CAUSA DE TUMOR EN MEDIASTINO ANTERIOR
#1 TIMOMA
#2 LINFOMA
#3 TERATOMA
106
TUMORES DE MEDIASTINO MEDIO
#1 ANEURISMAS
- MIXOMAS
107
CLINICA DE TIMOMA
** LA MAYORIA= ASINTOMATICOS
- DOLOR DE PECHO
- DISFAGIA
- DISNEA
* SX VENA CAVA SUPERIOR
*** MIASTENIA GRAVIS
108
DX TIMOMA
TAC
RM (para vasculatura)
GOLD = BIOPSIA
109
TX TIMOMA
TIMECTOMIA
110
FORMA DE DISEMINACION DE TB VEISCAL DESDE FOCO PULMONAR
LIBRE EN LA CIRCULACION
111
#1 CAUSA DE IRC
NEFROPATIA DIABETICA
112
#1 COMPLICACION DE CICLOFOSFAMIDA
CISTITIS HEMORRAGICA
113
TX PARA HEMATURIA EN CASO DE TOMAR CICLOFOSFAMIDA
SUSPENDER CICLOFOSFAMIDA + AUMENTO DE INGESTA DE LIQUIDOS
114
EFECTO ADVERSO VINCRISTINA
1) TOXICIDAD AUTONOMICA (constipacion // calambres // orinarse en la cama // vertigo)
2) HIPERURICEMIA o NEFROPATIA X ACIDO URICO (clinica de GOTA, debido a destruccion rapida de celulas y precipitacion de acido urico de las mismas)
3) NEUROTOXICIDAD (vision borrosa, dificultad para caminar, cefalea)
115
clinica osteoporosis
DOLOR OSEO
DISMINUCION DE ESTATURA
XIFOSIS DORSAL
116
DX OSTEOPOROSIS
DMO < - 2.5 Z score
117
TX OSTEOPORISIS
BIFOSFONATOS (alendronato, risedronato, acido zoledronico)
* Se unen a la hidroxiapatita en el hueso en sitios de remodelacion y reducen la reabsorcion osea
118
indicaciones especificas de BIFOSFONATOS
- tomar con mucha agua
- sentarse o caminar por 30 min
* AYUNO TOTAL
119
medidas NO farmacologicas en osteoporosis
* CESE HABITO TABAQUICO
* DISMINUIR CAFEINA
* DISMINUIR ALCOHOL
120
GOLD DX ERGE
ENDOSCOPIA
121
TX CRISIS DE AUSENCIA
1) ACIDO VALPROICO
| 2) ETOSUXIMIDA
122
FARMACOS QUE EMPEORAN LAS CRISIS DE AUSENCIA
1) CARBAMAZEPINA
| 2) FENITOINA
123
TX ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
METRONIDAZOL
124
CLINICA PRURIGO ACTINICO
- fotodermatitis cronica familiar
- autosomica dominante
*** !! ALTA SENSIVILIDAD A LA RADIACION UV TIPO AAAA!!!
- PAPULAS ERITEMATOSAS MUUUY PRURIGINOSAS (en cara, labio, extremidades, gluteos)
- QUELITIS
- CONJUNTIVITIS
- ALOPECIA TRAUMATICA DE LA MITAD DE LAS CEJAS
125
PATOGENIA DE PRURIGO ACTINICO
AUTOSOMICO DOMINANTE
HLA DRB1*0407
*** SENSIBILIDAD A LA RADIACION UV TIPO A
126
TX PRURIGO ACTINICO
1) CORTICOIDES TOPICOS
| 2) ANTIHISTAMINICOS
127
PREVALENCIA DE DEMENCIA EN ADULTOS >65 AÑOS
5%
128
PREVALENCIA DE DEMENCIA EN ADULTOS >80 AÑOS
20%
129
TX CANDIDEMIA EN PACIENTES CON NEUTROPENIA
1) CASPOFUNGINA
2) MICAGUNGINA
3) ANFOTERICINA B
130
TX CANDIDEMIA NOOO NEUTROPENICOS
FLUCONZAOL
131
CLASIFICACION NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA
a) TEMPRANA = < 5 dias
| b) TARDIA = >5 dias
132
agentes de NAVM TEMPRANA
1. - SAMS
2. - S. pneumoniae
3. - H. influenzae
133
agentes de NAVM TARDIA
1. - SAMR
2. - P. aeruginosa
3. - ENTEROBACTERIAS
4. - ACINETOBACTER BAUMANNII
134
agentes de NAVM TEMPRANO + EPOC
1. - H. INFLUENZAE
2. - S. PNEUMONIAE
3. - M CATARRHALIS
135
agentes de NAVM con DESNUTRICION, FIBROSIS QUISTICA, ANTIBIOTICOTERAPIA,
1. - P. AEURUGINOSA
| 2. - A. BAUMANNII
136
CONDICIONES DE CONTAGIO PARA NAVM POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA
- QT
- CORTICOTERAPIA
- CANCER
** CONTAMINACION DE SISTEMAS DE AGUA DEL HOSPITAL**
137
TX EMPIRICO NAVM SIIIIN FACTORES ASOCIADOS
1. - CEFTRIAXONA
2. - QUINOLONA
3. - AMPI/SULBACTAM o ERTAPENEM
138
CLINICA IRA
- RAPIDO DETERIORO DE FUNCION RENAL (horas, dias, semanas)
| - AUMENTO DE CONCENTRCION DE PRODUCTOS NITROGENADOS
139
datos de IRA prerenal
1) OSMOLARIDAD Y SODIO URINARIO (ahorro de sodio = orina concentrada) OSMOLARIODAD >400
2) NA en orina <20mEq/l
140
patogenia de INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRE RENAL
- ACTIVACION DE BARORECEPTORES por hipoperfusion renal.
| - lo que disminuye la presion de ultrafiltracion glomerular
141
mecanismos compensatorios ante la hipoperfusion renal
- VASODILATACION ARTERIOLAR X REFLUJO MIOGENICO
| - ACCION DE PROSTAGLANDINA F2
142
TX IRA PRE RENAL
SOLUCIONES ISOTONICAS
143
#1 COMPLICACION AGUDA DE HEMODIALISIS
HIPOTENSION (x exceso de ultrafiltracion)
* HAY BOSTEZO Y SENSACION DE CALOR PREVIA A HIPOTENSION*
144
agentes de infeccion de ACCESO VASCULAR HEMODIALISIS
1. S. AUREUS
| 2. S. EPIDERMIDIS
145
TX INFECCION DE ACCESO VENOSO DE HEMODIALISIS
VANCOMICINA + GENTAMICINA
146
que hacer ante hemorragia superficial de acceso venoso de hemodialisis
COMPRIMIR 5 - 10 MIN
DEJAR EN OBSERVACION 1 - 2 HRS
147
cual es el SIGNO BRANHAM
desviacion de >20% de GC por el acceso vascular
se dx al ocluir el acceso y observar disminucion de la FC
148
TX HIPOTENSION POR HEMODILAISIS
- suspender la ultrafiltracion
- POSICION TREDELENBURG
*** SOL SALINA ISOTONICA
** SOL SALINA HIPERTONICA
*** ALBUMINA HIPOSODICA
-
149
citosinas producidas en ARTRITIS PSORIASICA
TNF ALFA
150
FUNCION DE INTERFERON ALFA
respuesta inicial a una "infeccion viral" ANTES de activacion de CELULAS T.
** DIFERENCIACION DE MONOCITOS A CELULAS DENDRITICAS
** DIFERENCIACION DE LAS CELULAS B
151
FUNCION DE TNF ALFA
¨* SECRETADO POR CELULAS DENDRITICAS
- aumenta la expresion del factor nuclear kappa B = induce a IL 1, 8 , 6 y oxido nitrico
152
FR para absceso hepatico amebiano
- HOMBRES
- ALCOHOLISMO
- 3ra - 5ta decada de vida
- HOMOSEXUALES
153
DX SX INTESTINO IRRITABLE
- DOLOR ABDOMINAL ASOCIADO A ALTERACIONES EN EL HABITO INTESTINAL DURANTE 3 DIAS AL MES EN LOS ULTIMOS 3 MESES
154
CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO
- perdida de >30% del volumen intravascular
- PVC BAAAJAA <8cm/h2O
- RVS ELEVADAS (>1500 dinas/min/cm)
- PAM BAAAJOOO <70mmHg
* TRABAJO SISTOLICO DEL VENTRICULO IZQUIERDO BAJO
155
CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE SEPTICO
* GASTO CARDIACO ELEVADO
* INDICE CARDIACO NORMAL // ALTO
* TEJIDOS CON HIPERPERFUSION + HIPOPERFUSION (lo que ocasiona hipoxia celulas + acidosis lactica)
156
CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE neurogenico
- LESION DE MEDULA EN D6
- PERDIDA DEL SNS
- DISMINUCION DE PRECARGA
157
CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL CHOQUE CARDIOGENICO
** estado de hipoperfusion secundaria a disfuncion ventricular
- HIPOTENSION PERSISTENTEW
- PAS <90mmHg
- PAM <30mmHg
- INDICA CARDIACO <1.8L/min/m2
*** PRESIONES DE LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO ELEVADAS
158
MEDIDA PREVENTIVA MAS EFICAZ PARA EVITAR NAVM
LAVADO SISTEMICO DE MANOS
159
TX IIINIIICIAAAL DE INTOXICACION POR COCAINA
DIACEPAM
160
CLINICA DE ENCEFALOPATIA HEPATICA
* "GASTROPATIA HIPERTENSIVA"
- alteracion de conciencia
- temblor
** AUMENTO DE CIRCULACION COLATERAL DE VENA PORTA
** AUMENTO DE PRESION EN LA VENA PORTA
** VARICES ESOFAGOGASTRICAS
**HEMORRAGIA DIGESTIVA
161
FISIOPATOLOGIA DE SANGRADO EN ENCEFALOPATIA HEPATICA
AUMENTO DEL GRADICENTE DE PRESION PORTOSISTEMICO
| diferencia de presion entre VENA PORTA y VENA CAVA INFERIOR
162
#1 CAUSA DE HTA PORTAL
CIRROSIS
163
DX HIPERTENSION PORTAL
MEDICION DE GRADICNETE DE PRESION VENOSO HEPATICO POR CATETERIZACION DE VENA PORTA
>10mmHg aumenta riesgo de VARICES GASTROESOFAGICAS
164
PREVENCION REGSANGRADO VARICES ESOFAGICAS
1) PROPRANOLOL
| 2) si hay contraindicacion= LIGADURA VARICEAL ENDOSCOPICA
165
#1 TRANSTORNO PSIQUIATRICO MAS FRECUENTE EN PACIENTES AMBULATORIOS EN MEXICO
ANSIEDAD
166
DX SINCOPE CARGIOGENICO
MONITOREO HOLTER
167
EDAD MAS FRECUENTE DE INICIO DE SINTOMAS DE AR
30 - 50 AÑOS
PROMEDIO 35 AÑOS
168
para que sirve la PREVENCION SECUNDATIRA
SE REALIZA EN POBLACION CON ALTO RIESGO ("grupos especificos"!)
169
tipo de linfoma NO hodgkin mas comun
LINFOMA DIFUSO DE LINFOCITOS B GRANDES
170
RECOMENDACION DE INGESTA DE ALCOHOL POST INFARTO
LIMITAR INGESTA NO MAS DE 30 ML AL DIA EN HOMBRES Y 15 ML EN MUJERES
171
EFECTO DE RESISTENCIA A LA INSULINA SOBRE LA TENSION ARTERIAL
ACTIVACION DEL SNS AUMENTANDO LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS Y EL GASTO CARDIACO
* favorece la proliferacion de celulas musculares lisas
* INCREMENTA CALCIO INTRACELULAR AUMENTANDO LA RESISTENCIA VASCULAR
172
CLINICA DE ESCLERODERMIA
1) FIBROSIS DIFUSA DE LA PIEL Y ORGANOS INTERNOS
- dolor articular
- ENGROSAMIENTO Y RIGIDEZ DE LABIOS QUE IMPIDE APERTURA BUCAL
- PIEL BRILLANTE
173
PATOGENIA DE ESCLERODERMIA
AUMENTO DE SINTESIS DE COLESTEROL
174
TX ESCLERODERMIA
- protegerse del FRIO
- ejercicio para evtar rigidez articular
- evitar comidas abundantes
- ingesta de fibra y mucha agua para facilitar digestion
- elevar cabecera 15cm
****!!! D PENICILAMIDA!!! ***
175
FUNCION DE-PÉNICILAMIDA
efectos anticolageno y modula al sistema inmune
176
TX AR
LEVE = SULFASALAZINA
MODERADA/SEVERA= MTX
177
PATOGENIA DEL DOLOR EN LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO ("tic douloureux")
generacion ectopica de potenciales de accion
178
de que lado es mas comun la neuralgia del trigemino
DERECHO
* bilateral se asocia a ESCLEROSIS MULTIPLE
179
tratamiento que disminuye el riesgo de padecer ASMA en niños con rinitis alergica
INMUNOTERAPIA
180
criterios dx depresion mayor
duracion minima 2 SEMANAS
- humor depresivo
- perdida de interes de actividades que disfrutaba
- aumento de fatiga
- disminucion de autoestima
181
incremento del riesgo de suicidio en depresion mayor
10 - 15%
182
tx depresionb mayor
1) ISRS
| 2) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
183
que hacer ante exposicion laboral de VIH
1) LAVADO EXAUSTIVO CON AGUA Y JABON DE LA ZONA DE PUNCION
184
que hacer ante exposicion laboral de VIH
1) LAVADO EXAUSTIVO CON AGUA Y JABON DE LA ZONA DE PUNCION
| 2) ADMINISTRAR PROFILAXIS ARV EN LAS PRIMERAS 2 HRS
185
CONTRAINDICACION DE PROFILAXIS POST EXPOSICION DE VIH LABORAL
- >72hrs del evento
- que el accidentado sea VIH+
- que el paciente sea VIH-
- si la exposicion no fue lo suficiente,ente riesgosa
186
esquema profilaxis ARV tras exposicion VIH
- iniciar las primeras 2 hrs de exposicion
- DAR 3 ARV
* TENOFOVIR // EMTRICITABINA + RALTEGRAVIR o DOLUTEGRAVIR
- MANTENER DOSIS 4 SEMANAS
187
CLINICA DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
- edema maloelar
- ingurgitacion yugular
- hepatomegalia dolorosa
- aumento del 2do tono cardiaco
188
clinica BRONQUIECTASIAS
- ESPUTO PURULENTO
- ESTERTORES GRUESOS
- ACROPAQUIAS
* RX= dilatacion bronquial y enfrosamiento de pared bronquial
189
forma de contagio de escabiosis
contacto directo con la piel
190
agente causante de escabiosis
ACARO= sarcoptes scabiel
191
#1 farmaco ideal para PAROCARDIORESPIRATORIO
ADRENALINA
| causa vasoconstriccion periferica que conduce a mejor perfusion coronaria
192
clinica pediculide
reaccion secundaria a la hipersensibilidad de la mordedura del piojo
* se localiza en el cuello y espalda alta
* caracterizada por PAPULAS DE 2 - 4mm
193
clinica PLICA POLONICA
- SE PRESENTA EN INMUNODEFICIENCIA
| * ES UNA AGLUTINACION DE CABELLOS CON LAS SECRECIONES QUE FORMAN COSTRAS GRUESAS Y FETIDAS
194
estudio de imagen PARA DX DIFERENCIAL INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS
TAC
195
TX NEURALGIA DEL TRIGEMINO
CARBAMAZEPINA
196
NEOPLASIA ASOCIADA A SX SJOGREN
LINFOMA NO HODGKIN
| debido a infiltracion glandular exocrina por linfocitos T
197
estudio que sirve como pronostico en EMERGENCIA HIPERTENSIVA
TAC EN CASO DE DEFICIT NEUROLOGICO
198
CLINICA sx uremico
alteraciones funciones bioquimicas durante IRC ESTADIO TERMINAL
* ENCEFALOPATIA UREMICA = trastorno cognitivo y mental (apatia, fatiga, confusion, perdida de memoria)
* NEUROPATIA PERIFERICA = afeccion mixta sensitiva y motora que inicia en miembros inferiores y progresa a miembros superiores
** GASTROINTESTINALES
= anorexia , nauseas y VOMICO
** FUNCION CARDIACA = HTA, edema pulmonar
**HIÉRKALEMIA
199
TX SINDROME UREMICO + HIPERKALEMIA SEVERA
GLUCONATO DE CALCIO + HEMODIALISIS URGENTE
200
1ER LINEA DE DEFENSA DEL RIÑON CONTRA FLUCTUACIONES DE PRESION ARTERIAL
REFLEJO MIOGENO
201
PATOGENIA DE EMBOLIA CEREBRAL
"presencia de una fuente potencial de cardioembolia en ausencia de enfermedad cerebrovascular en un paciente con EVC
***#1 DOBLE LESION MITRAL SEGUIDA DE INSUFICIENCIA MITRAL CON AFECCION NEUROLOGICA SUBITA
202
INTERVENCION MAS IMPORTANTE EN LA PREVENCION SECUNDARIA DE EVC
DISMINUCION DE HTA
#1 IECAS
