OFTALMO CTO Flashcards
de que tejido deriva la RETINA, NERVIO OPTICO, MUSCULOS ESFINTER Y DILATADOR DEL IRIS
NEUROECTODERMO
de que tejido deriva el CRISTALINO, GLANDULA LAGRIMAL, EPITELIO CORNEAL
ECTODERMO SUPERFICIAL
partes que forman la capa EXTERNA del ojo
1) ESCLERA (todo lo blanco, sirve como soporte y es donde se insertan los musculos extrinsecos del ojo)
2) CORNEA (formada de colageno, cuenta con 5 CAPAS, es la capa que esta por delante del iris)
3) MALLA TRABECULAR (es la zona de transicion entre cornea y esclera)
partes que forman la capa MEDIA del ojo
UVEA POSTERIOR “coroides” (capa que esta entre la ESCLERA y RETINA que llega hasta el CUERPO CILIAR)
UVEA ANTERIOR (formado por CUERPO CILIAR e IRIS)
funcion del CUERPO CILIAR
formado por MUSCULO CILIAR = sirve para acomodacion del CRISTALINO
* ADEMAS PRODUCE EL HUMOR ACUOSO por los “procesos ciliares”
tipo de inervacion vegetativa que tiene el IRIS (que ocasiona los cambios pupilares)
SIMPATICO = MIDRIASIS (dilatacion)
PARASIMPATICO = MIOSIS (constriccion)
partes que forman la capa INTERNA del ojo
formada por la RETINA, tiene 10 capaz que transforman la LUZ en un impulso nervioso.
que hay en la FOVEA (parte mas CENTRAL de la retina)
conos
en donde se reabsorbe el humor acuoso
malla trabecular
de donde deriva las arterias del ojo
ARTERIA OFTALMICA (primera rama de la carotida interna)
que inerva el IV par craneal (PATETICO)
musculo OBLICUO MAYOR
que inerva el VI par craneal (MOTOR OCUPAR EXTERNO)
RECTO LATERAL
funcion del III par craneal
“ABRE LOS OJOS” POR EL MUSCULO ELEBADOR DEL PARPADO
funcion de las glandulas de ZEISS
glandulas cebaseas
funcion de glandulas de MEIBOMIO
secrecion de capa lipidica de pelicula lagrimal
que inerva el VII par craneal (FACIAL)
ORBICULAR DEL PARPADO
FUNCION DEL MUSCULO MULLER
- esta inverado por el SIMPATICO
- ayuda al ELEVADOR DEL PARPADO Y AL TONO
ES EL QUE SE AFECTA EN EL SX HORNER
que alteracion visual habra si hay lesion justo en la BIFURCASION DEL QUIASMA OPTICO
HEMIANOPSIA HETERONIMA BITEEEMPOOORAAAL (perdida de vision del lado temporal en ambos ojos)
para que se usa el colirio de fluorescencia en la biomicroscopia
teñir ulceras corneales
pupila de MARCUS GUNN
LESION DE 2DO PAR CRANEAL Y DEL NERVIO OPTICO QUE OCASIONA QUE EL OJO AFECTADO NOOO RESPONDA A ESTIMULO LUMINOSO, PERO AL HACERLO EN EL OJO CONTRARIO, SI HAY MIDRIASIS BILATERAL.
funcion del V par craneal
“CIERRA LOS OJOS” POR EL ORBICULAR
como sucede el “acomodamiento” de la vision
el MUSCULO CILIAR tracciona al CRISTALINO para hacerlo mas CONVEXO
1 FACTOR CAUSANTE DE LAS AMETROPIAS
LONGITUD ANTEROPOSTERIOR DEL OJO
tx hipermetropia
LENTE CONVERGENTE
a que se asocia la miopia “degenerativa”
- desprendimiento de retina
- CATARATA
- mancha de “FUCHS”
- glaucoma
tx miopia
LENTE DIVERGENTE
en donde se focalizan las imagenes en el ASTIGMATISMO
“conoide de STURM”
tx astigmatismo
LENTES CILINDRICOS
que es la presbicia
perdida de la capacidad de acomodacion del CRISTALINO por debilidad del MUSCULO CILIAR
tx presbicia
lentes convergentes
estudio que se ocupara previo a cx laser ocular
PAQUIMETRIA (mide el grosor corneal)
que tipo de laser usa la CIRUGIA LASIK
laser EXCIMER
lentes que forman el sistema optico
- CORNEA (mas potente)
2. - cristalino
que complicaciones se asocian a la HIPERMETROPIA
- estrabismo convergente
- GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
- astenopia (ocurre por sobre esfuerzo acomodativo)
tipos de lentes
CONVExas son CONVErgentes
CONCAVAS son DIVERGENTES
que es BLEFARITIS
INFLAMACION DEL PARPADO
clinica BLEFARITIS
- hiperemia del borde del parpado
- MADAROSIS (perdida de pestañas)
- TRIQUIASIS (pestañas al reves)
patologias que predisponen a la BLEFARITIS
- ACNE ROSACEA
- DERMATITIS ATOPICA
- DERMATITIS CEBORREICA
clinica de BLEFARITIS ECCEMATOSA
- asociada a DERMATITIS CEBORREICA
- escamas BLANCAS en la base de las pestañas
- causa madarosis
tx blefaritis eccematosa
esteroides
clinica BLEFARITIS ULCEROSA
- inflamacion supurada del foliculo de las pestañas
- asociada a DERMATITIS ATOPICA
- casa ECTROPION
- asociada a ESTAFILOCOCOS
tx BLEFARITIS ULCEROSA
LIMPIEZA CON CHAMPU DE BEBE
+
ANTIBIOTICO
clinica ORZUELOOOOO
“el orzueloooo causa abscesooooo”
- infeccion ESTAFILOCOCICA de ZEISS, MOLL o MEIBOMIO
- INFLAMACION LOCAL
- DOLOR
** ABSCESOOOOO **
clinica de CHALAZION
- inflamacion GRANULOMATOSA de MEIBOMIO
- NODULO DURO
- INDOLORO
tx BLEFARITIS
HIGIENE CON CHAMPU
SULFACETAMIDA o TROBAMICINA
que es ECTROPION
borde del parpado esta dirigido hacia afuera
1 causa de ECTROPION
ENVEJECIMIENTO (perdida de tension)
tx ectropion
CIRUGIA
que es ENTROPION
parpado hacia adentro
1 causa de ENTROPION
ENVEJECIMIENTO
nervio involucrado en PTOSIS
III par craneal (lesion del MUSCULO MULLER en el SX HORNER)
tipos de HEMANGIOMAS
1) plano (macha roja)
2) capilar (mancha roja)
3) cavernoso (mancha azul)
1 cancer palpebral
EPITELIOMA BASOCELULAR (nodulo indurado que se ulcera, es indoloro y tiende a estar en el parpado interior)
parasito asociado a BLEFARITIS
DEMODEX FOLLICULORUM (“DE MODA en el FOLICULO”)
causa de ENOFTALMOS
atrofia de la grasa orbitaria x la edad
1 causa de EXOFTALMOS
oftalmopatia DISTIROIDEA ( adultos )
celulitis ORBITARIA ( niños )
signo DALRYMPLE
retraccion bilateral del parpado superior (en EXOFTALMOS)
signo MOEBIUS
deficit de CONVERGENCIA (“mobius no CONVERsa”)
agentes mas frecuentes de CELULITIS ORBITARIA
- s. aureus
- estreptococo
- h. influenzae
clinica de CELULITIS ORBITARIA
- EXOFTALMOS UNILATERAL NOOOO REDUCTIBLE**
- edema palpebral
- ALTERACION EN MOVILIDADA OCULAR*
- dolor periocular¨*
tx celulitis orbitaria
antibioticos
clinica TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
- EXOFTALMOS BILATERAL*
- edema palpebral
PARALISIS DEL III, IV, VI PC
**DOLOR OCULAR **
- datos sistemicos de infeccion (taquicardia, fiebre, etc)
clinica de FISTULA CAROTIDO- CAVERNOSA
** EXOFTALMOS PULSATIL¨*
- dolor
- diplopia
- vasos congestivos (“IMAGEN DE CABEZA DE MEDUSA EN EL OJO”)
1 causa de FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA
TRAUMATICA
TX FISTULA CAROTIDA-CAVERNOSA
SOSTEN
1 complicacion de anestesia RETROBULBAR
HEMORRAGIA ORBITARIA
SX TOLOSA-HUNT
PSEUDOTUMOR ORBITARIO QUE AFECTA LA HENDIRURA ESFENOIDAL Y SENO CARVERNOSO
(produce OFTALMOPLEJIA DOLOROSA)
sx HEERFORDT
1) FIEBRE
2) UVEITIS
3) PAROTIDITIS BILATERAL
SX MIKULICZ
tumoracion indolora en lagrimal o glandula salival por infiltracion de SIFILIS, TB o LEUCEMIAS
patogenia de sx SJOGREN (queratoconjuntivitis seca)
- atrofia y fibrosis de tejido glandular por infiltracion de MONONUCLEARES en varias glandulas exocrinas
valores normales de prueba de SCHIRMER
- tira mojada de 10-15mm
que es DACRIOCISTITIS
RN= infeccion del saco lagrimal por IMPERFORACION del conducto lacrimonasal
ADULTOS= infeccion del saco lagrimal por S. aureus (causa abscesos)
tx dacriocistitis congenita
sondaje de via lagrimal
tx dacriocistitis bacteriana
antiobioticos (si ocasiona obstruccion de lagrimal= DACRIOCISTORRINOSTOMIA)
tipo de exudado en conjuntivitis
- purulenta = bacteriana
- serosa = viral (ocasionan ADENOPATIA PREAURICULAR)
- mucosa = ALERGICA
1 patogeno de conjuntivitis bacteriana
1) S. AUREUS
clinica de conjuntivitis bacteriana
- secrecion purulenta
- LAGAÑAS
- dificultad para despegar los parpados
- hiperemia
- “sensacion de cuerpo extraño”
tx conjuntivitis bacteriana
- cloranfenicol
- sulfacetamida
- tobromicina
- gentamicina
* neomicina- polimixina*
- gentamicina
complicacion de conjuntivitis gonococcica del RN
- ULCERACION Y PERFORACION CORNEAL
1 CAUSA DE CEGUERA INFECCIOSA
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA
fases de TRACOMA
1) folicular= >5 folinculos de 0.5mm
2) intenso= engrosamiento inflamatorio de la conjuntiva interna del parpado superior
3) triquiasis = inversion de pestañas
4) opasidad corneal
tx tracoma
AZITROMICINA
ALERGIA / embarazo= tetraciclina topica
que es PINGUECULA
lesion degenerativa, AMARILLENTA, elevada, en la conjuntiva NASAL.
es ocasionada por degeneracion de fibras elasticas
que es pterigion
pliegue TRIANGULAR de la conjuntiva bulbar que avanza sobre la cornea
serotipos de chlamydia que casuan “trAComa”
A - C
serotipos de chlamydia que causan conjuntivitis “De inKlusion”
D - K (causa mas comun de oftalmia neonatal)
TRIADA DE QUERATITIS
1) DOLOR OCULAR (x espasmo del musculo ciliar)
2) INYECCION CILIAR
3) PERDIDA DE VISION
agentes casuales de queratitis bacteriana
- S. aureus
- neumococo
- streptococo
clinica queratitis bacteriana
- ojo rojo
- HIPOPION (pus en la camara anterior)
- dolor intenso
- SINEQUIAS QUE LIMITAN VISION*
- puede complicarse y ulcerarse
tx queratitis bacteriana
- VANCOMICINA
- CEFTAZIDIMA
agente de queratitis EPITELIAL
HERPES SIMPLE 1
clinica queratitis EPITELIAL
“forma DENDRITICA”
misma que queratitis bacteriana
- puede formar VESICULAS EN PARPADOS, NARIZ, PERIBUCAL*
tx queratitis EPITELIAL
ACICLOVIR
+
MIDRIATICOS (relajan el esfinter y musculo ciliar)
** CONTRAINDICADOS = ESTEROIDES**
QUERATITIS NO INFECCIOSAS
- traumaticas
- por quimicos
- RADIACION UV (solar o por SOLDADURA)
- lesion del TRIGEMINO
caracteristica de queratopatia en banda
- banda gris opaca a la mitad de la cornea
- ¨FORMADA DE CRISTALES DE HIDROXIAPATITA DURANTE HIPERCALCEMIA*
- se puede asociar a STILL
QUE ES GERONTOXON Y A QUE SE ASOCIA
deposito de grasa CONCENTRICO, en jovenes se asocia a HIPERCOLESTEROLEMIA, en ancianos es fisiolgico
dx de queratocono
topografia corneal
complicacion de escleritis anterior
NECROSIS ESCLERAL
a que se asocia escleritis anterior
AR o policondritis
a que se asocia escleritis posterior
AR, PAN, LES, WEGNER
caracterisitca de queratitis estromal
es de origen INMUNITARIO
- SIIII SE PUEDEN DAR CORTICOIDES (no como en herpes)
a partir de que semana se produce la ceguera congenita
4° - 5° SDG
CLINICA DE RUBEOLA CONGENITA
- microftalmia
- Corrioretinitis
- CEGUERA
- SORDERA
- CARDIOPATIA
CLINICA DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA
TRIADA DE SABIN
- corrioretinitis
- hidrocefalia
- calcificaciones periventriculares
CLINICA DE CMV CONGENITO
- CALCIFICACIONES INTRACEREBRALES
- coriorretinitis cicatrizal
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- TROMBOCITOPENIA
patogenia de catarata congenita por GALACTOSEMIA
deficit de enzima GALACTOSA 1-P URDIL TRANSFERASA
- encargada de transformar galactosa a GALACTITOL (que se deposita en el cristalino)
complicaciones de cataratas si no se trata a tiempo
- iridociclitis (salida de proteinas del cristalino)
- glaucoma de angulo cerrado (el cristalino se “hincha” por absorcion de agua y ocasiona el cierre)
complicacion MAS GRAVE POSTQUIRURGICA de catarata
ENDOLFALMITIS AGUDA
agentes causales de endolfalmitis
1) s. epidermis
2) s. aureus
profilaxis de enfolfalmitis
1) POVIDONA YODADA en saco conjuntival ANTES de la cirugia
2) CEFUROXIMA (inmediatamente al terminar facoemulsificacion)
complicacion MAS FRECUENTE postqx de catarata
OPACIFICACION DE CAPSULA POSTERIOR
1 CAUSA DE DIPLOPIA MONOCULAR
SUBLUXACION DEL CRISTALINO
causas congenitas de luxacion de cristalino
1) sx marfan
2) hiperhomocisteinuria
3) sx ehlers-danlos
signo patognomonico de luxacion del cristalino
IRIDODONESIS (“temblor del iris”)
factores que disminuyen el drenaje de amor acuoso
- sinequias
- sangre
- aumento de presion venosa
FR PARA GLAUCOMA ANGULO ABIERTO
MIOPIA
area afectada en ESCOTOMA BJERRUM
PERICENTRAL
area afectada en ESCOTOMA RONNE
PERIFERICO NASAL
TX GLAUCOMA
1) TIMOLOL / BETAXOLOL (disminuye produccion de humor acuoso)
2) ANALOGOS DE PROTAGLANDINAS F2 (LATANOPROST) (facilitan salida del humor acuoso)
3) INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBONICA (DORZOLAMIDA) (disminuye humor acuoso)
** si NO mejora = CIRUGIA (iridotomia o trabeculectomia)
FR para glauoma de angulo cerrado
HIPERMETROPIA (porque sus ojos son mas chiquitos)
clinica glaucoma de angulo cerrado
** ANTECEDENTE DE EPISODIOS SIMILARES**
- USO DE ATROPINA (porque la midriasis desencadena las crisis)
- “halos de colores” en las luces
- dolor y dureza ocular
- DOLOR EN TRIGEMINO*
TX GLAUCOMA ANGULO CERRADO
las crisis siempre es farmacologico
1) DIURETICOS OSMOTICOS (ACETAZOLAMIDA) + CORTICOIDES
2) TIMOLOL
** IRIDOTOMIA LASER BILATERAL**
CLINICA UVEITIS ANTERIOR
- “OJO ROJO DOLOROSO”*
- hipopion= pus esterir en iris
MIOSIS
etiologia de uveitis anterior
AUTOINMUNE (AR, EA, etc)
tx uveitis anterior
1) CORTICOIDES TOPICOS
2) MIDRIATICOS (reduce dolor)
clinica uveitis posterior
- “vision nublada”
- “moscas volantes”
- INDOLORA
1 etiologia de uveitis posterior
TOXOPLASMOSIS
TX UVEITIS POSTERIOR
C0RTOIDES SISTEMICOS
agente causal de uveitis POSTERIOR en adictos a heroina
CANDIDA (focos blanquecinos corioretinianos en “collar de perlas”)
tipos de desprendimiento de retina
1) EXUDATIVO (es la menos frecuente, es por exudados en vasos coroides)
2) TRACCIONAL (debido a tractos fibrosos que se contraen) {hemorragias x retinopatia dm proliferativa}
3) REGMATOGENO MAS FRECUENTE (x desgarro en la retina por el que pasa liquido, es comun en traumas, ancianos, cirugias, MIOPIA)
clinica desprendimiento de retina
- miodesopsias (“moscas flotantes”)
- fosfenos (halos luminosos)
- “CORTINA CERRANDOSE”
TX desprendimiento de retina
- DETENER PROGRESION = FOTOCOAGULACION o CRIOTERAPIA
VITRECTOMIA**
1 causa de CEGUERA BILATERAL IRREVERSIBLE
retinopatia diabetica
1 lesion que aparece en retinopatia diabetica
MICROANEURISMAS
DX RETINOPATIA PROLIFERATIVA
angiografia fluoresceinica
razon por la cual causa ceguera la retinopatia diabetica
1 edema macular
- hemorragia vitrea
- resprendimiento retiniano (de tipo regmatico)
tx retinopatia proliferativa
PANFOTOCOAGULACION de neovasculaturas
tx edema macular
fotocoagulacion a los microaneurismas que tienen fuga
SE PUEDE APLICAR INTRAVITREO = RANIVIZUMAB o AFLIBERCEPT*
1 causa de oclusion arteria retiniana
EMBOLOS
que arteria irriga la macula
CORIOCAPILAR
SIGNO PATOGNOMONICO DE OCLUSION ARTERIA RETINIANA
“MACULA ROJO CEREZA”
TX OCLUSION ARTERIA RETINIANA
1) MAAASAAAJEEE OCULAR*
2) oxigeno
clinica oclusion arteria retiniana
AMAUROSIS (ceguera) SUBITA
- INDOLORA
- MACULA ROJO CEREZA
ETIOLOGIA DE OCLUSION VENA RETINIANA
- ENLENTECIMIENTO DEL FLUJO VENOSO: HTA, glaucoma, ateroesclerosis
- hipercoagulabilidad
clinica obstruccion vena retiniana
- VENAS TORTUOSAS
- HERMORRAGIAS
TX OCLUSION VENA RETINIANA
si hay NEOVASOS = PANFOTOCOAGULACION
si solo hay hemorragias = esperar a que se reabsorban con revision periodica.
1 causa de ceguera bilateral irreversible
DEGENERACION MACULAR SENIL
TUMOR RETINIANO PRIMARIO MAS FRECUENTE
RETINOBLASTOMA
CROMOSOMA AFECTADO EN RETINOBLASTOMA Y OSTEOSARCOMA
CROMOSOMA 13 (mara salbatrucha)
clinica retinoblastoma
* LEUCOCORIA*
** ESTRABISMO **
DX RETINOBLASTOMA
TAC (hay calcificaciones intraoculares)
RM SIRVE PARA VER INFILTRACION AL NERVIO OPTICO**
TX RETINOBLASTOMA
UNILATERAL = ENUCLEACION
BILATERAL= QUIMIORREDUCCION (intentar salvar el mejor ojo)
tumor INTRAOCULAR primario mas frecuente
MELANOMA OCULAR
