dermatologia prieto 1 Flashcards
clinica de BASOCELULAR
- papula - nodulo
- bordes regulares
- APERLADO
- CENTRO ULCERADO
- TELANGIECTASIAS
a que cancer predispone la QUERATOSIS ACTINICA
ESPINOCELULAR
Clinica de queratosis actinica
- lesion eritematosa o del mismo color de piel
- TEXTURA COMO LIJA
DX MELANOMA
BIOPSIA ESCISIONAL (con margen de 1 - 3 mm de piel sana)
si sale en CARA o GENITALES, se hace BIOPSIA INCISIONAL
MARCADOR DEL MELANOMA
SENSIBLE = S-100
ESPECIFICO = HMB 45
FR melanoma
> 65 años
EXPOSICION AL SOL
fototipo Fitzpatrick I - II
NEVO GIGANTE 20 cm
> 100 nevos
> 5 nevos displasicos
genes mutados en MELANOMA
- CDKN2A
- CDK4
** EN EL CROMOSOMA 9
Tipo mas comun de melanoma
1 NODULAR (“zarzamora”)
caracteristicas de MELANOMA NODULAR
1 EN MEXICO
- Agresivo X CRECIMIENTO VERTICAL
- afecta espalda y piernas
** NODULO ZARZAMORA
caracterisitcas de MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO
- Sx hutchingson
- afecta palmas / plantas
caracteristicas de MELANOMA “EXTENSION SUPERFICIAL”
- Afecta espalda y piernas
* “CRECIMIENTO HORIZONTAL ANTES DE INVADIR”
tipos de SIGNOS DE HUTCHINSON
- melanoma acral lentiginoso
- dientes de hutchinson
- herpes zoster (vesicula que sale en la nariz)
casificacion de MELANOMA
A = asimetria de bordes
B = bordes irregulares
C = colores >2
D= diametro >6mm
E = evolucion
F = familiares
indicaciones de envio a DERMATOLOGICO en 2 SEMANAS
1 punto en la escala ABCDEF
- Sx patito feo
INDICACIONES DE ENVIO A DERMATOLOGICO EN 24 HRS
- SANGRADO
- AUMENTO RAPIDO DE TAMAÑO
- PRURITO
escala que mide profundidad en mm EN MELANOMA
BRESLOW
escala que mide profundidad de manera HISTOLOGICA
CLARK
escala CLARK
1) in situ
2) papilar
3) reticulo papilar
4) reticular
5) TCSC
TNM en MELANOMA
IB = lesion 1mm ULCERADA
III = GANGLIOS +
IV = METS
sitios de METS melanoma
1 GANGLIOS
cancer que metastasisa mas frecuentemente en CORAZON
MELANOMA
TX METS DE MELANOMA
- DACARBAZINA
- TEMOZOLAMIDA
TX MELANOMA SIN METS
CIRUGIA ESCISIONAL + reseccion de GANGLIO CENTINELA
patogenia de psoriasis
- hiperproliferacion de queratinocitos
GEN ASOCIADO A PSORIASIS
GEN PSOR 1
Farmacos asociados a PSORIASIS
- B BLOQ
- BCC
- LITIO
- ANTIMALARICOS
lesion clasica de psoriasis
HIPERQUERATOSIS con PARAQUERATOSIS
abscesos presentes en psoriasis
ABSCESOS DE MUNRO-SABORAUD (neutrofilos en epidermis)
agente asociado a PSORIASIS GUTTATA
S. PYOGENES
es la mas comun en niños
tx psoriasis segun PASO
<10% = TOPICO
> 10% = SISTEMICO
TX PSORIASIS TOPICO
1 CLOBETAZOLA + CALCIPOTRIOL
TX PSORIASIS SISTEMICO
1 CICLOSPORINA / MTX
TX INICIAL ARTRITIS PSORIASICA
1 AINE
TX FALLA AL TX PSORIASIS
ANTI TNF ALFA
o
USTEKIMUMAB
mecanismo de accion de USTEKIMUMAB
INHIBIDOR DE IL 12 e IL23
caracteristicas de CARCINOMA BASOCELULAR
1 tumor cutaneo en MEXICO
- > 60 años
- PAPULA / APERLADA / ULCERACION CENTRAL con TELANGIECTASIAS
. crecimeinto lento
DX CARCINOMA BASOCELULAR
- BIOPSIA ESCISIONAL
HISTOPATOLOGIA DE BASOCELULAR
- CELULAS en palizada
- basaloides
dx basocelualr
CIRUGIA DE MOHS
1 TIPO DE CARCINOMA BASOCELULAR
1 NODULAR
- papula aperlada, color carne, telangiectasias, con ulceracion centrica
- AFECTA PARPADO INFERIOR
datos de alto riesgo en BASOCELULAR
1 >20mm
- bordes irregulares
- recurrencia
TX BASOCELULAR
1 CIRUGIA DE MOHS
contraindicacion para dar ISOTRETINOINA
EMBARAZO
CANCER
HEPATOPATIAS
tx escabiosis
BENZILO
farmacos que se asocian a ACNE
- ANDROGENOS
- AZATIOPRINA
- ESTEROIDES
- ISONIAZIDA
- LITIO
clincia ACNE LEVE
comedores SIN cicatriz
clinica ACNE MODERADO
comedores
papulas y pustulas
quistes y nodulos
clinica ACNE SEVERO
quistes y CICATRICES
TX ACNE LEVE
1 PEROXIDO DE BENZOILO
- aseo 2 veces al dia
TX ACNE MODERADO
1 BENZOILO + TRETINOINA + TETRACICLINA
- limeciclina es de eleccion
TX ACNE GRAVE
1 ISOTRETINOINA
- ENVIO 2DO NIVEL
FR carcinoma ESPINOCELULAR / escamoso
- QUERATOSIS ACTINICA *
- TABAQUISMO
- VPH (por eso puede afectar, piel y genitales simultaneamente)
- ulceras cronicas (ulcera de MARJOLIN)
CLINICA DE ESPINOCELULAR
- PAPULA ERITEMATOSA
- SANGRANTE
- CUERPO ACTINICO
Sitios mas comunes de espinocelular
1 pabellon auricular o labio inferior
- GENITALES
- PERIANAL
HISTOPATOLIOGA DE ESPINOCELULAR
“PERLAS DE QUERATINA”
DX ESPINOCELULAR
BIOPSIA ESCICIONAL
TIPOS DE ESPINOCELULAR
a) BOWEN = in situ
b) ERITROPLASIA DE QUEYRAT = Bowen en genitales
c) ULCERAS DE MARJOLIN = secundarias a heridas cronicas o quemaduras
tx CARCINOMA ESPINOCELULAR
Bajo riesgo = curetaje
ALTO riesgo = CX MOHS
TX METS ESPINOCELULAR
QT =
- cisplatino + 5- FU