GINE 2 Flashcards
cuanto tiempo se debe pinzar el cordon y a que altura debe colocarse el RN inmediatamente posterior al nacimiento
- PINZAMIENTO DEL CORDON DE 1 - 3 MINUTOS POSTERIOR AL NACIEMIENTO O HASDTA QUE DEJE DE LATIR (inmediatamente si presenta asfixia fetal)
- EL NEONATO DEBE COLOCARSE A LA MISMA ALTURA O POR DEBAJO DE LA VULVA DE LA MADRE
DOSIS DE OXITOCINA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL NACIMIENTO
10 UI IM
INDICACIONES DE REVISION DE CAVIDAD
- sospecha de retencion placentaria
- traccion del cordon
- sospecha de lesiones corporales
- HEMORRAGIA POS PARTO
- parto PRETERMINO
- RPM >6hs
- OBITO
que es HIPERESTIMULACION UTERINA
> 5 contracciones uterinas en 10 min que duran >120 seg INDUCIDAS POR OXITOCINA
TX EN CASO DE HIPERESTIMULACION UTERINA
1) SUSPENDER OXITOCINA
2) COLOCAR EN DECUBITO LATERAL
3) EVALUAR LA TA
4) AUMENTAR LA HIDRATACION IV
5) MASCARILLA DE OXIGENO
METODO RECOMENDADO PARA INDUCCION DE TP
PROSTAGLANDINAS E2 (dinoprostona)
medida NO FARMACOLOGICA util para inducir TP
DESPLEGAMIENTO DE LAS MEMBRANAS (se ofrece a la 40 - 41SDG)
metodo de eleccion para INDUCCION DE TP en OBITOS
MISOPROSTOL
es seguro <28 SDG, preferentemente en embarazos no viables <24SDG
suturas utilizadas en EPISIORRAFIA
** REABSORBIBLES :
- acido poliglicolico (VICRYL)
- catgut cromico
contraindicaciones para TP
- CESAREA CLASICA PREVIA (en “T”)
- miomectomia reciente
- ruptura uterina previa
- complicacion obstetrica
- INCAPACIDAD DE HACER CESAREA DE EMERGENCIA
INDICACIONES AAABSOOOLUUUTAS DE CESAREA
- cesarea iterativa
- PELVICOS
- SUFRIMIENTO FETAL
- RCIU
- DPPNI
- placenta previa o insercion baja
- PRESENTACION DE CARA
- prolapso del coron umbilical
- HIDROCEFALIA
- GEMELOS
- VIH
- CONDILOMAS VULVARES GRANDES
DX INCONTINENCIA POR DESGARRO PERIANAL GRADO III - IV
USG ENDOANAL
Requisitos para INICIAR PRUEBA DE TP con cesarea previa
- TERMINO
- PRESENTACION CEFALICO
- > 4cm DE DILATACION
- ACTIVIDAD UTERINA REGULAR
- MEMBRANAS ROTAS
- BUEN ESTADO MATERNO/ FETAL
factores que disminuyen exito de la PRUEBA DE TP
- OBESIDAD MATERNA
- > 40 años
- macrosomia fetal
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA PARA CESAREA
CEFALOSPORINAS 1RA GEN
- Cefalotina
- se puede agregar AZITROMICINA
CUANTO DURA EL PUERPERIO
6 SEMANAS DESPUES DEL PARTO
EVOLUCION DEL LOQUIOS
1) ROJO
2) SEROSO (>3-4 dias despues)
3) BLANCO (10 dias despues)
cambios anatomicos despues del parto
- EL UTERO REGRESA A SU TAMAÑO EN 3 SEMANAS
- EL CERVIX PIERDE ELASTICIDAD Y RECUPERA FIRMEZA
- LA VAGINA NOOO RECUPERA SU ESTADO PRECONCEPCIONAL
- AUMENTO DE RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
- EL GC Y VOLUMEN PLASMATICO VUELVEN GRADUALMENTE A LA NORMALIDAD EN 2 SEMANAS
- PERDIDA PONDERAL LA PRIMER SEMANA
cuantos ml de sangre se considera HEMORRAGIA POSTPARTO
> 500ml NO IMPORTA LA VIA DE RESOLUCION
ANTES se consideraba >500ml en PARTO y >1000ml en CESAREA
meta de PAM en la reposicion de volumen en caso de hemorragia obstetrica
MANTENER UNA PAM >60mm/Hg
meta en TERAPIA TRANSFUNCIONAL en caso de hemorragia obstetrica
MANTENER UN NIVEL DE Hg >7mg/dl
FORMA PRE-IIINVAAASIIIVAAA MAS COMUN DEL CARCINOMA LOBULILLAR
CARCINOMA DUCTAR IN SITU
MEDICAMENTO POSTERIOR A CESAREA PARA DISMINUIR SANGRADO POSPARTO
CARBETOCINA
TX HIPOFIBRINOGENEMIA DILUCIONAL
CRIOPRECIPITADOS
fuente de 1ra linea de FIBRINOGENO
1er paso en falla a oxitocina en ATONIA UTERINA
- TAPONAMIENTO
1 AGENTE DE INFECCION PUERPERAL
E. COLI
es el #1 aerobio que causa infeccion puerperal
clinica de CELULITIS PELVICA (parametritis)
- FIEBRE SOSTENIDA
- PERITONITIS PELVICA
- ESCALOSFRIOS
CLINICA DE TROMBOFLEBITIS PELVICA
- cuando la ESTASIS VENOSA PELVICA se combina con un embolo septico (usualmente lado DERECHO)
** FIEBRE PERSISTENTE EN EEESSPIIIGAAAS x 7 - 10 dias posterior al parto
** PESE AL TX ANTIBIOTICO
TX TROMBOFLEBITIS PELVICA
HEPARINA
la fiebre mejora al inicio del tx con HEPARINA
tx BACTEROIDE FRAGILIS
CLINDAMICINA + PENICILINA // AMINOGLUCOSIDO
caracteristicas de “ARRESTO SECUNDARIO DEL TP”
- AUSENCIA DE DILATACION CERVICAL EN 2 HRS DURANTE FASE ACTIVA
- AUSENCIA DE DESCENSO FETAL >1HR CON DILATACION Y BORRAMIENTO CERVICAL COMPLETO
definicion de PARTO PRECIPITADO
NACIMIENTO EN <1HR DESPUES DEL INICIO DEL TP
tx en caso de PRESENTACION COMPUESTA
EXPECTANTE
NO INTERFIERE CON EL PARTO
MANIOBRA EN CASO DE DISTOCIA DE HOMBROS BIIILAAATEEERAAAL
MANIOBRA DE ZAVANELLI
MANIOBRA EN CASO DE DISTOCIA DE HOMBROS UUUNIIILAAATEEERAAAL
MANIOBRA DE McROBERTS
