MEDICINA INTERNA PROEDUMED 5 Flashcards
1
Q
principales marcadores clinicos de ICC
A
- Disnea de esfuerzo
- Ortopnea
- Edema
- Distension venosa yugularen reposo
- S3
2
Q
tx ICC
A
1 IECA + DIURETICOS (mejor en px “humedos y calientes” )
- digoxina
3
Q
que significa “HUMEDO + CALIENTE/FRIO “ y “SECO + CALIENTE / HUMEDO”|
A
HUMEDO + CALIENTE = tiene congestion y tiene buena perfusion
HUMEDO + FRIO = tiene confestion y tiene mala perfusion
SECO + CALIENTE = no tiene congestion y tiene buena perfusion
SECO + FRIO = no tiene congestion y tiene mala perfusion
4
Q
neoplasia asociada a Sx. Sjogren
A
LINFOMA NOOO HODGKIN
5
Q
TX para disminuir HIPERTENSION INTRACRANEAL
A
1) elevar cabecera
2) MANITOL o SOL SALINA HIPERTONICA
3) INTUBACION
4) HIPERVENTILACION
6
Q
complicacion del uso cronico de ESTEROIDES TOPICOS
A
ATROFIA CUTANEA
7
Q
patogenia de DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
A
daño directo de la sustancia irritante en la piel causando ruptura de la barrera epidermica.
- Se liberan multiples citopcinas implicandose en el proceso de inflamacion principalmente al factor de necrosis tumoral alfa
8
Q
CASUAS DE DERMATITIS POR CONTACTO
A
1 IRRITATIVA (80%)
9
Q
escala que evalua nivel de discapacidad secundaria a EVC
A
RANKIN
10
Q
ESCALA DE RANKIN MODIFICADA
A
1) muy leve = puede hacer tareas “sin limitaciones”
2) LEVE= incapacidad de hacer actividades pero puede valerse por SI MISMO
3) MODERADA = REQUIERE AYUDA PERO PUEDE CAMINAR SOLO
4) MODERADAMENTE GRAVE = dependientede actividades basicas, pero NO OCUPAN SUPERVISION CONTINUA
5) GRAVE = totalmente dependientes
11
Q
clasificacion actual de pacientes diabeticos
A
- PATOGENIA
“se debe clasificar basandose en el proceso patogeno que condujo a la hiperglucemia”
12
Q
causa desencadenante de epilepsia que tiene MEJOR PRONOSTICO
A
SUSPENSION DE MEDICAMENTOS ANTIEPILEPTICOS en un px que ya los tomaba
13
Q
TX DEFINITIVO DE TEP hemodinamicamente inestable
A
TROMBOLISIS = activador de plasminogeno tisular
14
Q
forma de diseminacion de PROSTATITIS POR GONOCOCO
A
- diseminacion local por reflujo vesicoureteral o via ascendente
15
Q
1 patogeno causante de URETRITIS
A
N. GONORRHOEAE
16
Q
TX MELANOMA
A
RESECCION COMPLETA DE LA LESION
17
Q
receptores que estan relacionados con la activacion del asma
A
RECEPTORES MUSCARINICOS
18
Q
agentes en NAVM TEMPRANA (<5 dias)
A
1 SAMS
- S. pneumoniae
- H. influenzae
19
Q
agentes en NAVM TARDIA (>5 dias)
A
1 SAMR
- P. aeruginosa
- Enterobacterias
- A. baumanii
20
Q
agentes de NAVM en px con EPOC
A
1 H. INFLUENZAE
- S. pneumoniae
- M. catarrhalis
21
Q
agentes de NAVM en px desnutridos, con fibrosis quistica, inmunosuprimidos
A
1 P AERUGINOSA
22
Q
TX NAVM TEMPRANA
A
1 CEFTRIAZONA
23
Q
TX NAVM TARDIA
A
1 VANCOMICINA / LINEZOLID
24
Q
TX TRASTORNO DE SOMATIZACION
A
TERAPIA COGNITIVO - CONDUCTUAL
25
complicacion mas frecuente de enfermedad multiinfarto cerebral
- DEMENCIA VASCULAR
26
CUANDO SE EMPIEZAN A ELEVAR LAS TROPONINAS EN UN INFARTO
4 - 10 horas
| elevacion maxima a las 12 - 48 hrs
27
cuantas veces se debe repetir la medicion de TROPONINAS en un IAM
#1° a la llegada a urgencias
#2° 6 hrs
#3° 12 hrs
28
fisiopatologia de IAM
1° Ruptura de placa ateromatosa, al quedar descubierto el colageno subendotelial se produce ADHESION, AGREGACION y ACTIVADOR DE TROMBOXANO A2 favoreciendo la formacion de TROMBO que bloquea la luz arterial
29
dx colitis amebiosa
BUSQUEDA DE TROFOZOITOS Y QUISTES EN HECES
30
PRODUCTO FINAL DEL LA GLUCOSA EN EL CORAZON DURANTE UN INFARTO
LACTATO
31
tipos de LEUCEMIAS mas comunes en ANCIANOS
LMA y LLC
32
FR para LMA
#1 >60 años
- BENCENOS
- Radioterapia
- SX DOWN
33
mecanismo de accion de NITRATOS (Nitroglicerina)
- VASODILATACION VENOSA SISTEMICA
34
mecanismo de accion de NITRATOS (Nitroglicerina)
- VASODILATACION VENOSA SISTEMICA POR LA LIBERACION DE OXIDO NITRICO
(reduce la tension de la pared miocardica y las necesidades de OXIGENO y dilata al msimo tiempo las ARTERIAS CORONARIAS)
35
via de liberacion de OXIDO NITRICO POR NITRATOS
- los nitratos se convierten en oxido nitrico que activan LAGUANILO CICLASA que produce GUANOSINA MONOFOSFATO CICLICO (GMPc)
- Se requieren grupos SULFHIDRILOS para la formacion a OXIDO NITRICO
36
PRIMER LINEA DE DEFENSA EN CONTRA DE LAS FLUCTUACIONES DE PRESION SANGUINEA EN EL RIÑON
REFLEJO MIOGENICO (reflejo vasorreactivo autonomico)
37
factores que regulan el tono arterial aferente o eferente renal
#1 reflejo miogeno (en arteria aferente)
#2 retroalimentacion tubuloglomerular (mediadas por celulas "MACULA DENSA", que son sensores de concentracion de solutos)
#3 vasconstriccion de la arteriola aferente mediada por ANGIOTENSINA II
38
clinica de TRASTORNO DE ANSIEDAD POR MARIHUANA
- crisis de angustia
- miedo mal definido
- palpitaciones / temblor
- insomnio
39
tx trastorno de ansiedad por marihuana
ANTIPSICOTICOS o BENZODIACEPINAS
- fase aguda = OLANZAPINA
- agitacion = LORAZEPAM
40
PREVALENCIA DE DEMENCIA EN >65 AÑOS
5%
41
TX ASCARIS LUMBRICOIDE
#1 ALBENDAZOL
#2 MEBENDAZOL
42
clinica de DERMATITIS POR CONTACTO
- Papulas / placas eritematosas
- Vesiculas o ampollas
- Exudacion
- Erosiones y costras
* DESCAMACION
* LIQUENIFICACION
** GRIETAS O FISURAS
43
TX DERMATITS POR CONTACTO
HIDRATANTES + ESTEROIDES TOPICOS
44
TX ENFERMEDAD VON WILLEBRAND que se sometera a cirugia MENOR
DESMOPRESINA
45
TX ENFERMEDAD VON WILLEBRAND en procedimientos DENTALES, gingivorragia o epistaXIS O CIRUGIA MAAAYOOOR
ACIDO TRANEXIANICO
46
Irradiacion del dolor en COLICO RENAL
- si el calculo esta en 1/3 SUPERIOR del ureter = DOLOR IRRADIADO A TESTICULO
- si el calculo esta en 2/3 MEDIO del ureter = DOLOR IRRADIADO A PUNTO McBURNEY (como apendicitis)
- si el calculo esta en PORCION INFERIOR = polaquiuria y tenesmo
47
FACTORES PREDISPONENTES PARA UROLITIASIS
- inmovilizacion prolongada
| - enfermedades con MANIFESTACIONES OSEAS (Hipertiroidismo / Paget / SARCOIDOSIS)
48
FARMACOS PREDISPONTENTES PARA UROLITIASIS
- QT
- CALCIO
- FUROSEMIDA
- inhibidor de anhidrasa carbonica
- SULFONAMIDAS
- NITROFURANTOINA
- INDINAVIR
49
fisiopatologia de COLICO RENAL
- el aumento brusco de presion intraluminar secundario a una obstruccion, viaja hasta las terminaciones nerviosas nociceptoras
- la musculaura lisa de la pared se contrae intentando expulsar la obstruccion, al no conseguirlo, se "acalambra" ocasionando producicion de acido lactico
- el acido lactico irrita las fibras nerviosas RAPIDAS (tipo A) y las LENTAS (tipo C)
50
segmentops medulares que se afectan en el COLICO RENAL
D 11 - L 2
51
TX INTOXICACION CON MORFINA
NALOXONA
52
huesped definitivo de T. SOLIUM
HUMANO
53
patogenia de CID
- activacion y estimulacion EXCESIVA del sistema de coagulacion
- ocasionando MICROANGIOPATIA TROMBOTICA por depositos de FIBRINA en microcirculacion
54
clinica de CID
** Existen cantidades MASIVAS del TROMBINA y PLASMINA lo que ocasiona =
- trombosis
- hemorragia en sitios de punsion
55
CAUSAS DE CID
- sepsis
- politraumatismos
- lesion SNC
- quemaduras
. sx trousseau
* sx lisis tumoral
** EMBOLIA LIQUIDO AMNIOTICO **
- DPPNI
- obito
** SX HELLP
- VENENO DE SERPIENTE
56
CLINICA CID
- hemorragias tras insicion quirurgica, cateter o sitios de VENOPUNSION
- TROMBOSIS
- GANGRENA DE EXTREMDIADES
- PETEQUIAS, PURPURA
57
DX CID
** CLINICO **
- recuento plaquetario (50 - 100 mil)
- TP / TTP (tiempos alargados)
- DIMERO D + PDF (son las mas sensibles)
- SANGRE PERIFERICA
58
TX CID
#1 TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
- concentrados plaquetarios si estan <50,000
- crioprecipitados (si fibrinogeno esta <50-60 mg/dl)
* antitrombina III
59
tx brucelosis
A) DOXICICLINA + ESTREPTOMICINA
B) DOXICICLINA + RIFAMPICINA
60
EN DONDE SE CODIFICA EL GEN PARA GLOBINA ALFA
CROMOSOMA 16
61
EN DONDE SE CODIFICA EL GEN PARA GLOBINA BETA
CROMOSOMA 11
62
en que mes de edad, la hemoglobina fetal se sustituye por la hemoglobina adulta
3 - 9 meses
| por eso si alguien NO presenta hemoglobinopatias durante NACIMIENTO, es porque tiene lesion en GLOBINA BETA
63
tx inicial AHA
PREDNISONA
64
TX PSORIASIS
- CORTICOIDES TOPICOS
- DERIVADOS DE VITAMINA D (calcipotriol)
- FOTOTERAPIA PUVA
65
A partir de que edad es considerado MALTRATO EN EL ADULTO MAYOR
>60 AÑOS
66
FC caracteristica de FLUTTER AURICULAR
250-350 lpm
| "imagen en dientes de sierra"
67
caracteristicas de FA
- respuesta ventricular totalmente irrecular
- QRS angosto
- sin ONDAS P
- R -R irregular
68
tx FA SINTOMATICA
CARDIOVERSION (terminacion de una taquiarritmia por medio de un estimulo sincronizado con los complejos QRS)
- el impuslo electrico llega cuando surge una R
69
DIFERENCIA ENTRE CARDIOVERSION Y DESFIBRILACION
- CARDIOVERSION ocupa R para que la descarga se dispare (es ideal en arritmias SUPRAVENTRICULARES)
- DESFIBRILACION (la descarga se dispara cuando se acciona boton, se usa en ARRITMIAS VENTRICULARES)
70
EKG en TEP
- desviacion del eje electrico a la DERECHA
- ONDA T ALTA PICUDA "P pulmonale" (debido a dilatacion de la auricula derecha)
- PATRON Q3T3S1 (McGuinn-White)
- ONDA T INVERTIDA EN V1 - V4
71
Diferencia fisiopatologica entre SX SSJ y PACIENTE QUEMADO
LA RESPUESTA DE LA EPIDERMIS A LAS CITOCINAS Y LA LESION MICROVASCULAR ES MENOR
72
patogenia de enfermedad de ALZHEIMER
placas seniles de AMILOIDE A
73
genes en ALZHEIMER
gen APP en cromosoma 21 ("proteina precursora de amiloide")
74
tx alzheimer
INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERESA
- rivastigmina
- galantamina
- donepezilo
75
cronicidad en SINUSITIS
<3 MESES = AGUDA
>3 MESES = CRONICA
76
causas de SINUSITIS CRONICA
- BACTERIAS / HONGOS multirresistentes
77
tx sinusitis cronica
- "ciclos de antibioticoterapia" orientada por cultivos + esteroides intranasales
78
tx para reduccion de polipos nasales
ESTEROIDES NASALES
79
mecanismo por el cual el AMONIO es excretado en la orina
La GLUTAMINA es sintetizada por tejidos extrarrenales a paritr de ACIDO GLUTAMICO y amoniaco.
- la GLUTAMINA es captada por el riñon donde es HIDROLIZADA POR LA GLUTAMINASA
- de esta forma el amoniaco extrarrenal puede ser excretado como sales de amonio
80
forma de vitamina D que es formada en la piel por rayos del sol
CALCIFEROL
81
TX ERRADICACION DE S. PYOGENES
#1 PENICILINA
* ALERGIA = 1) ERITROMICINA (nada mas eritro, ninguno otro macrolido)
2) CEFALEXINA
82
efecto adverso renal asociado a MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
OBSTRUCCION TUBULAR TRANSITORIA
surge cuando se presetna =
- hipoxia de la capa externa de la medula renal por perturbaciones en microcirculacion
- daño citotoxico de los tubulos
83
efecto adverso renal de ANFOTERICINA B
VASOCONSTRICCION RENAL
| la anfotericina se liga al colesterol de la membrana del tubulo y se introduce en los poros
84
cifra tensional sistolica SOSPECHOSA de hipertension
>140 mmHg
85
patogenos aislados en NAC POR BRONCOASPIRACION
#1 H. INFLUENZAE
#2 CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
#3 VIRUS INFLUENZ
86
FR para NAC por BRONCOASPIRACION
- ANCIANOS
- DM
- ALCOHOLICOS
87
TX NAC LEVE
1) AMOXI
2) MACROLIDO
3) TETRACICLINA
88
TX NAC MODERADO
1) QUINOLONA
2) CEFTRIAXONA
3) AMOXI/CLAV + MACROLIDO
89
TX NAC GRAVE
1) B LACTAMICO + MACROLIDO
| 2) B LACTAMICO + QUINLONA IV
90
clinica de GASTROPARESIA
** "retraso del vaciamiento gastrico"
- ESTREÑIMIENTO / DIARREA
- anorexia
- nauseas
- saciedad precoz
- distencion abdominal
91
FR PARA GASTROPARESIA
DM
92
neurotransmisor EXCITATORIO mas abundante del SNC en epilepsia
GLUTAMATO
93
patogenia de ENFERMEDAD DE BERGER
- Nefropatia por depositos mesangiales de IgA
| * #1 forma mas comun de GMN
94
clinica ENFERMEDAD DE BERGER
#1 HEMATURIA MACROSCOPICA (secundaria a grandes esfuerzos fisicos, traumatismos y FRIO)
#2 NO TIENE PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
- Fiebre
- dolor muscular
- dolor abdominal
- dolor lumbar
95
TX ENFERMEDAD DE BERGER
1) si no tiene falla renal =
- CONTROLAR TA: <135/85 con IECAS // ARA II
2) si tiene FALLA RENAL =
- METILPREDNISOLONA
96
farmaco que INHIBE LA CONVERSION PERIFERICA DE T3-T4
PROPILTIURACILO
| gracias a la DEYODINASA tipo 1 en tiroides y tejidos perifericos
97
mecanismos de accion de TIONAMIDES
- propiltiruracilo
- metamizol
- carbimazol
#1 inhibir la sintesis de T3-T4
- "REDUCCION DE ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS"
- "INHIBICION DE LA DESYODASA DE T3-T4 PERIFERICA"
** "EFECTOS RADIOPROTECTORES PROLOGNADOS" (se debe ajustar dosis de YODO RADIACTIVO si se da propiltiuracilo)
98
tx crisis de ausencia
#1 ETOSUXIMIDA
#2 ACIDO VALPROICO
99
farmacos CONTRAINDICADOS en crisis de ausencia
- CARBAMAZEPINA
| - GABAPENTINA
100
mecacnismo de accion de los PROCINETICOS (metoclopramida) que ayuda en ERGE
- AUMENTA EL VACIAMIENTO GASTRICO
| - AUMENTA PRESION DEL EEI
101
#1 CAUSA DE MUERTE POSTERIOR A EVC ISQUEMICO
VASOESPASMO
102
en cuanto tiempo puede aparecer el VASOESPASMO posterior a un EVC ISQUEMICO
4 - 14 dias despues de la hemorragia
103
clinica de INTOXICACION POR COCAINA
- HTA
- TAQUICARDIA
- CONVULSIONES TONICO CLONICAS
- DISNEA
- ARRITMIAS VENTRICULARES
104
TX INTOXICACION CON COCAINA
- DIAZEPAM
| - PROPANOLOL
105
TX CARCINOMA BASOCELULAR
ELECTRODESECACION Y CURETAJE
106
CLINCIA DE ESQUIZOFRENIA
1) sintomas POSITIVOS
2) sintomas NEGATIVOS
3) SINTOMAS COGNITIVOS
- dificultad de memoria
- deficit de atencion
- deficit de concentracion
107
% de caidas secundarias a POLIFARMACIA en ANCIANOS
5%
108
causas de caidas en ADULTO MAYOR
#1 DEBILIDAD GENERAL
#2 peligros ambientales
#3 hipotension ortostatica
#4 MEDICAMENTOS
109
Lugar mas comun de CAIDAS EN ANCIANO
#1 RECAMARA
#2 PATIO
#3 BAÑO
#4 ESCALERAS
110
mecanismo de caida mas frecuente en ANCIANOS
#1 RESBALON
#2 TROPIEZO
#3 PERDIDA DEL EQUILIBRIO
111
Ingesta de alcohol recomendada en px CON REHABILITACION POR IAM
- NOO INGERIR >30 ML AL DIA
112
TX CANDIDEMIA y VIH
1) CON NEUTROPENIA =
- caspofungina
- micaguangina
- ANFOTERICINA B
2) SIN NEUTROPENIA =
- Fluconazol
- Itraconazol
113
tx DEFINITIVO EN ANEMIA CELULAS FALCIFORMES
MIELOABLASION PARCIAL Y TOTAL ("trasplante de medula")
114
mecanismo fisiopatologico FUNDAMENTAL para retinopatia diabetica
DESARROLLO DE ISQUEMIA E HIPOXIA DE RETINA
115
#1 FR ADENOCARCINOMA PANCREATICO
PANCREATITIS HEREDITARIA
116
TX INICIAL DM 1
2 inyecciones de "INSULINA PRE-MEZCLADA" (rapida + intermedia)
117
cifras de TRICLICERIDOS que se consideran HIPERTRIGLICERIDEMIA
>150
118
#1 forma de alamacenaiento de energia en el cuerpo
TRIGLICERIDOS
119
CLINICA SX ANTIRETROVIRAL AGUDO
- "clincia como de mononucleosis viral"
- fiebre
- adenopatias
- faringitis
- exantema
- artralgias
120
inicio de SX ANTIRETROVIRAL AGUDO posterior a infeccion VIH
1 - 3 SEMANAS
121
Farmacos contraindicados en INCONTINENCIA URINARIA
Agonistas de los receptoes OPIOIDES = "analgesicos narcoticos"
122
medida que NO sirve para la prevencion de ulceras por presion
MASAJE DE LA PIEL EN LAS PROMINENCIAS OSEAS
123
DISPOSITIVOS QUE ESTAN CONTRAINDICADOS EN LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION
COJINES EN FORMA DE DONA
124
TX FA CRONICA
a) SIN COMORBIDOS =
- B bloq
- BCC
- Digoxina
b) CON ICC =
- B bloq
- Digoxina
c) EPOC =
- BCC
- Digoxina
125
tx FA AGUDA SIN COMORBIDOS
#1 AMIODARONA
- Dronaderona
- Propafenona
