GERIATRIA PRIETO 1 Flashcards
Escala que evalua las ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA
KATZ (“se evalua con letras”)
A= independiente
G= Dependiente
** ENTRE MAS LEJOS ESTE LA LETRA, PEOR **
Escala que evalua las ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA
BARTHEL (“se evalua con #”)
<20 = DEPENDENCIA TOTAL
100 = INDEPENDIENTE
** ENTRE MAS GRANDE EL # MEJOR
Escala que evalua las ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS
LAWTON - BRODY
(“se evalua con #”)
0-1 = DEPENDENCIA TOTAL
8 = INDEPENDENCIA
DX DETERIORO COGNITIVO
MMSE (Minimental)
Diferencia entre “DETERIORO COGNITIVO” y DEMENCIA
En la “DEMENCIA” ya hay AFECCION EN SUS ACTIVIDADES DIARIAS
para que sirve la ESCALA DE HACHINSKI
DIFERENCIAR UNA DEMENCIA VASCULAR DE UNA DEMENCIA POR ALZHEIMER
Escala de MMSE
LEVE = 19-23
MODERADO = 18-14
GRAVE = <14
funcion de escala de YESAVAGE
TAMIZAJE para DEPRESION
Interpretacion de YESAVAGE
NORMAL = 0-5
DEPRESION LEVE = 6 - 9
DEPRESION ESTABLECIDA = >10
1 FR para depresion en adulto mayor
PERDIDA DEL SER QUERIDO
Definicion de ABANDONO GERIATRICO
- Ancianos en MAL ESTADO HIGIENICO y/o NUTRICIONAL que NO tiene familiares cercanos
TX DEPRESION EN PACIENTE GERIATRICO
1 ISRS (paroxetina, sertralina, fluoxetina)
*Venlafaxina = tiene mecanismo de accion dual (noradrenalina y serotonina)
uso extra de VENLAFAXINA en mujeres mayores
TAMBIEN TIENE EFECTO EN SISTEMA VASCULAR QUE MEJORA SINTOMAS DE SX CLIMATERIO
ESCALA HACHINSKI
Diferencia DEMANCIA vascular y DEMENCIA por Alzheimer o Mixto
PUNTOS DE ESCALA HACHINSKI
> 7 pts = VASCULAR
5 - 6 pts = MIXTO
<4 pts = ALZHEIMER
DIFERENCIA ENTRE DEMENCIA VASCULAR y por ALZHEIMER
VASCULAR = inicio subito
ALZHEIMER = inicio paulatino
clinica de deterioro cognitivo leve
disminucion medible de la memoria y/o FUNCIONES COGNITIVAS pero que NO afectan las actividades diarias
- afasia
- apraxia
- agnosia
- alteracion de funcion ejecutiva
1 FR ALZHEIMER
EDAD
1 FR DEMENCIA VASCULAR
HTA
TX deterioro cognitivo
- orientacion de la realidad
- modificacion de su entorno
- estimulacion cognitiva
- actividad fisica
- control del riesgo cardiovascular
CLINICA DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
** ALUCINACIONES VISUALES **
- ALTERACIONES PARKINSONIANAS
Clinica de Parkinson
- Temblor en reposo
- Rigidez de miembros
- BRADICINESIA
- INESTABILIDAD POSTURAL
- MARCHA FESTINANTE
CLINICA DE “DEMENCIA FRONTOTEMPORAL”
Deshinibicion SEXUAL + DATOS DE FRONTALIZACION
Fisiopatologia de DEMENCIA POR ALZHEIMER
DEPOSITOS DE B-AMILOIDE
Fisiopatoligia de DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
DEPOSITOS DE TAUPATIAS con inclusiones de “PROTEINAS TAU”
Fisiopatologia de DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
DEPOSITOS DE A-SINUCLEINA
Fisiopatologia por ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JACOB
Acumulo de PRIONES
SX GERIATRICO que se asocia con DETERIORO COGNITIVO
DEPRESION
1 dx en consulta al psiquiatra
DEPRESION
1 trastorno psiquiatrico mas frecuente en el mundo
ANSIEDAD
CLINICA DE DELIRIUM o SX CONFUSIONAL AGUDO
- Alteracion de la atencion y conciencia que aparece en poco tiempo con FLUCTUACIONES a lo largo del dia
** ALUSINACIONES VISUALES o AUDITIVAS **
Tipos de DELIRIUM
1) HIPOACTIVO = letargico
2) HIPERACTIVO = hiperalerta // agitado
3) MIXTO = alternancia entre ambos
diferencia entre las ALUSIONACIONES de DELIRIUM y las de ESQUIZOFRENIA
En DELIRIUM son alucionaciones de PERSONAS O COSAS QUE SIIII EXISTIERON
En ESQUIZOFRENIA las alucinaciones son de PERSONAS O COSAS QUE NUNCA EXISTIERON
DX DELIRIUM
ESCALA CAM
TX DELIRIUM
- HIPERACTIVO = ANTIPSICOTICOS TIPICOS (Haloperidol)
- NO aplicar medidas invasivas
que pasa si se le da BENZODIACEPINAS a un paciente con DELIRIUM
AUMENTA LA CRISIS DE DELIRIUM
efecto adverso de HALOPERIDOL
ALARGAMIENTO DEL QT
EXTRAPIRAMIDALISMO
Clinica de SX FRAGILIDAD
Debilidad y disminucion de la reserva fisiologica
- alto riesgo de infecciones
- falta de energia
- ANTECEDENTE DE CAIDAS
- SARCOPENIA
Prueba para dx SX FRAGILIDAD
“PEDIRLE QUE SE LEVANTE 5 VECES DE UNA SILLA SIN APOYAR LOS BRAZOS”
Criterios DX para SX FRAGILIDAD
CRIETERIOS DE ENSRUD
“no se siente lleno de energia”
“inhabilidad para levantarse de una silla”
tx SX FRAGILIDAD
VITAMINA D
BUENA NUTRICION + EJERCICIO
Clinica de SX CAIDA
- Se ha caido 5 veces en los ultimos 6 MESES
- Miedo a volver a pararse
1 FR PARA SX CAIDAS
FARMACOS
- benzodiacepinas
- ISRS
- diureticos
- antiarritmicos
test que evalua la movilidad y el equilibrio
TINNETI
Valores de ESCALA DE TINNETI
<12pts = alto riesgo de caidas
que evalua la ESCALA DE ZARIT
SOBRECARGA DE CUIDADOR
