trauma 3 Flashcards
fractura de antebrazo que presenta el PEOR pronostico
FRACTURA DEL TERCIO MEDIO
EXPLORACION QUE SE DEBE HACER ANTE SX COMPARTIMENTAL
- EVALUACION NEUROVASCULAR
* EXTENSION PASIVA DE LOS DEDOS
1 PASO EN FRACTURA EXPUESTA CON SANGRADO ACTIVO
** ALGORITMO ABCD DEL ATLS
2 PASO EN FRACTURA EXPUESTA CON SANGRADO ACTIVO
DEBRIDACION DE TEJIDO EN QUIROFANO E INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA < 6 HRS
DATOS CLINICOS QUE HACEN SOSPECHAR DE TX QUIRURGICO DE UUUURGEEEENCIIAAAA EN FX DE TIBIA
- AUSENCIA DE PULSOS
** ESTADO MOTOR
*** ESTADO SENSITIVO
DATOS CLINICOS DE LESION VASCULAR
- ATERACION DEL PULSO
- EXTREMIDAD FRIA
- CIANOSIS DISTAL
CLINICA SX COMPARTIMENTAL
- EDEMA LEÑOSO
- PARALISIS
- DOLOR A EXTENSION PASIVA DE LOS DEDOS
TX ANTIBIOTICO FRACTURA EXPUESTA
I , II , III A= PENICILINA + AMIKACINA
III A3, III B , III C = PENICILINA + AMIKACINA + METRONIDAZOL
* de segunda linea, solo se sustituye PENICILINA por CEFALOTINA**
en cuanto tiempo se debe administrar ANTIBIOTICO en caso de FRACTURA EEEXXXPUEEEESTAAA de tibia
primeras 3 horas
datos de TEP en FX TIBIA
- INQUIETUD
- IRRITABILIDAD
- TAQUICARDIA
- DIFICULTAD RESPIRATORIA
- HIPOXEMIA
DX INICIAL DE FX TIBIA
RX AP Y LATERAL
DX EN CASO DE FX TIBIA CON EXTENSION A LAS ARTICULACIONES
RM o TAC
TX FX TIBIA INTRAHOSPITALARIO
1) ESTEROIDES (evitan TEP)
2) ANTICOAGULANTES (enoxaparina)
3) VACUNA ANTITETANICA
4) IBP
1 AGENTES DE FRACTURAS EXPUESTAS
BACTERIADS NOSOCOMIALES
ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA EF EN FX DE TIBIA
BUSCAR SI LA FRACTURA ESTA EXPUESTA O SI TIENE LESIONES ACOMPAÑANTES
PUNTOS A EVALUAR EN CUAALQUIEEER TIPO DE FRACTURA
- EXPLORACION DE PARTES BLANDAS
- ESTADO SENSITIVO
- MOTOR Y VASCULAR
CLINICA SX HOMBRO DOLOROSO
alteraciones de musculos, tendones, nervios y vainas tendinosas
FACTORES PREDISPONENTE para sx hombro doloroso
1) GENERO
2) EDAD
3) OCUPACION
1 CAUSA DE SX HOMBRO DOLOROSO
ORIGEN MECANICO
FR PARA SX HOMBRO DOLOROSO
1) TABAQUISMO
2) CAFEINA
3) ALCOHOL
DX SX HOMBRO DOLOROSO AAAGUUUDOOO
1 CLINICO
DX SX HOMBRO DOLOROSO CROOONIIIICOOO
** SI PASAN > 4 - 6 SEMANAS SIN MEJORIA **
1) RX
2) USG
3) RM
CLINICA PATOLOGIA DEL MANGUITO ROTADOR
- DOLOR DELTOIDEO
- limitacion para AAABDUUUUCCCIOOOON
+ ROTACION INTERNA Y EXTERNA DEL HOMRBO
CLINICA PATOLOGIA DE TENDINITIS BICIPITAL
- DOLOR CARA ANTERIOR DEL HOMBRO que se extiende por tendon BICIPITAL hasta la inservion tendinosa en el ANTEBRAZO
CLINICA PATOLOGIA DE BURSITIS
- DOLOR + HIPERESIBILIDAD EN 1/3 SUUUPEEERIOOOR DEL HOMBRO O SUUUBAACROOOMIAAAAL
- LIMITACION PARA AAABDUUUCCCIOOON PASIVA Y ACTIVA
TX SX HOMBRO DOLOROSO
ANALGESICOS O AINES
FACTORES CONDICIONANTES QUE SE REQUIEREN PARA REINSTAURACION LABORAL EN SX HOMBRO DOLOROSO
- MODIFICAICON DEL PUESTO DE TRABAJO QUE CONTROLEN LA EXPOSICION A FR RELACIONADOS CON LA LESION
- NO SOBRECARGAR AL HOMBRO CONTRALATERAL SANO
TX SX HOMBRO DOLOROSO
DESCANSO RELATIVO DE 14 - 60 DIAS
- MODIFICAR FACOTORES PSICOSOCIALES
- MODIFICAR RIESGOS LABORALES
TX ESGUINCE DE TOBILLO GRADO III
- CRIOTERAPIA
- COMPRESION
- ELEVACION DE EXTREMIDAD
% DE PROBLEMAS CRONICOS EN ESGUINCE DE TOBILLO
40% presentaran=
- EDEMA RESIDUAL
- DOLOR
- RIGIDEZ
- BLOQUEO ARTICULAR
** INESTABILIDAD CRONICA
DX DE PRIMERA ELECCION EN SX TUNEL DEL CARPO PARA DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS
RX AP Y LATERAL DE COLUMNA CERVICAL
DE MANOS
DE DORSO PALMAR
OBLICUAS
TX CONSERVADOR EN SX TUNEL DEL CARPO
INMOVILIZACION CON FERULA DE DESCARGA NOCTURNA
TERMOTERAPIA
EVITAR EXTENSION FORZADA DE LA EXTREMIDAD
TX DE SX TUNEL DEL CARPO EN EMBARAZO
CONSERVADOR (desaparece de 6 - 12 semanas postparto)
mecanismo de lesion de fx de mediopie
ANTEPIE ES VIOLENTAMENTE EVERTIDO SOBRE EL RETROPIE
TX FX DEL ASTRALAGO CON DESPLAZAMIENTO DE < 2MM
CONSERVADOR =
- INMOVILICACION CON YESO
- VENDAJE
- ZAPATO RIGIDO
MECANISMO DE FRACTURA DEL ANTEPIE
EN LA FASE DE BALANCEO DURANTE LA MARCHA CAUSADAS POR IMPACTO DIRECTO
TX FX DE CUBOIDES
CONSERVADOR =
- INMOVILIZACION SUROPODALICA POR 4 - 6 SEMANAS
FR PARA ESGUINCE CERVICAL
- MUJERES
- ADOLESCENTES
- ANTECEDENTE DE DOLOR DE CUELLO
- ALCANCE CON PROYECCION EN EL AUTOMOVIL
FR PARA DISCAPACIDAD EN ESGUINCE CERVICAL
- DOLOR INICIALMENTE ALTO
- DISCAPACIDAD INICIALEMTNE ALTA
- CATASTROFICO
- SENSIBILIDAD AL FRIO
- LIMITACION EN MOVILIDAD DEL CUELLO
CLINICA DE ESGUINCE CERVICAL
DOLOR EN CUELLO
ESPASMO EN MUSCULOS PARAESPINAL Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
** INICIA JUSTO DESPUES DEL ACCIDENTE Y SE EXACERBA 1 - 2 HRS DESPUES
TX ESGUINCE CERVICAL PARA SU PRONTA RECUPERACION
EJERCICIOS ACTIVOS CON MOVIMIENTOS DE ESTIRAMIENTO DEL CUELLO + AINE
RECOMENDACION PARA DIMINUIR RIESGO DE OSTEOPOROSIS
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
RECOMENDACION PARA DISMINUIR RIESGO DE CAIDAS
- VITAMINA D + EJERCICIO FISICO DE MODERADA INTESIDAD
QUE HACER EN CASO DE NO CONTAR CON QUIROFANO DISPONIBLE EN FX DE CADERA
** INMOVILIZACION AL MENOS CON UNA SABANA TOMANDO COMO FERULA LA OTRA PIERNA**
FR PARA CAIDAS
- ENFERMEDADES NEUROLOGIVAS
- ALTERACION VISUAL// AUDITIVA
- FRAGILIDAD
- SARCOPENIA
- FARMACOS
INICIO DE TAMIZAJE CON DMO
MUJERES < 65 AÑOS
HOMBRES 50 - 69 AÑOS
