GINE PROEDUMED 2 Flashcards
clinica de VAGINOSIS CANDIDIASICA
- picazon severa
- ardor
- dolor
- irritacion
- DESCARGA BLANQUECINA o GRISACEA (“requeson”)
dato de vaginosis candidiasica COMPLICADA
- ERITEMA VULVAR EXTENSO
- ESCORIACIONES
- FISURAS
CLASIFICACION DE TIEMPO DE CANDIDA
AGUDO = 1 episodio al año
RECURRENTE = 4 episodios en 1 año CON REMISION
CRONICO = >4 episodios al año SIN REMISION
DX CONFIRMATORIO DE CHANCROIDE
VISUALIZAR DUCREYI EN EXUDADO DE FONDO DE LESION O DE ADENOPATIA INGUINAL
TX LINFOGRANUMOLA VENEREO
DOXICICLINA
AGENTE CAUSAL DE LINGOGRANULOMA VENEREO
C. TRACHOMATIS L1-2-3
TX CHANCROIDE
1) AZITRO
2) CEFTRIA
3) CIPRO
4) ERITRO
FR PARA PLACENTA PREVIA
- MULTIPARIDAD
- CESAREAS PREVIAS
- CICATRICES UTERINAS
- ABORTO PREVIO
SEMANAS EN LAS QUE PUEDE SER UTIL LA MADURACION PULMONAR
28 - 34 SDG
ESQUEMA DE MADURACION PULMONAR
- DEXAMETASONA 6mg IM c / 12 hrs (4 DOSIS)
BETAMETASONA 12mg IM c/24 hrs (2 DOSIS)
accion que ha demostrado DISMINUIR LA MORTALIDAD FETAL en caso de placenta previa o DPPNI
MADURACION PULMONAR
criterios USG de DPPNI
1) coleccion sanguinea entre placenta y liquido
2) movimiento “GELATINOSO” de lamina corionica
3) COLECCION RETROPLACENTARIA
4) HEMATOMA MARGINAL
DX DE DPPNI
CLIINIIICOOOO=
- > 20SDG
- SANGRADO OBSCURO
- DOOOLOOOR
- POLISISTOLIA (muchas contracciones)
- ALTERACION FCF
* EL USG AAABBBDOOOMINNNAAAALL SOLO ES COMPLEMENTARIO, NOOO CONFIRMA EL DPPNI
TX DPPNI
HEMODINAMICAMENTE INESTABLE = CESAREA URGENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE = CONSERVADOR + MADURACION PULMONAR
CARACTERISTICAS DE PRESENTACION DE FLEXION
es una rima
“cabeza en flexion, el menton queda sobre el esternon”
“cuando haces flexiones de abdomen, pegas la papada”
CARACTERISTICAS DE PRESENTACION DE DEFLEXION
“el menton queda alejado del esternon”
* el bebe viene DEFREnte*
NOOO SE PALPAN LA BOCA, ESO ES EN PRESENTACION DE CARA.
movimientos fetales durante TP
1) ENCAJAMIENTO
2) FLEXION
3) DESCENSO
4) ROTACION IIIINTEEERNA (la cabeza gira para que el occipucio quede al mismo lado que pubis materna)
5) EXTENSION
6) ROTACION EEEXTEEERNAAA (la cabeza gira a su posicion original previa a la rotacion interna…. sirve para expulsion de hombros)
que es MENORRAGIA
MENSTRUACION CICLICA “ABUNDANTE”
cuanto se considera un volumen de sangrado menstrual abundante
> 80ml
cuanto se considera un VOLUMEN MENSTRUAL NORMAL
5 - 80 ml
que es METRORRAGIA
hemorragia INTERMENSTRUAL
el metro llega entre estaciones
que es OPSOMENORREA
CICLOS MENSTRUACIONES PROLONGADOS
“el oso llega tarde”
tx hemorragia uterina anormal
1 DIU LEVONOGESTREN
TX MENORRAGIA
AINES (la menorragia es debido a prostaglandinas)
tx sx climaterio px CON utero
TH COMBINADO CONTINUO (si es post menopausia)
TH CICLICO COMBINADO (si es PRE menopausia)
tx sx climaterio SIN utero
estrogenos continuos
que tipo de cancer es el CA endometrio
ADENOCARCINOMA
CLINICA CA ENDOMETRIO
1 SANGRADO ( todo sangrado posterior a la menopausia, sospechar CANCER de endometrio y cervical)
FR CANCER DE ENDOMETRIO
ESTADO HIPER ESTROGENICO CONTINUO
USO DE TAMOXIFENO
DX CA ENDOMETRIAL
1 USG TRANSVAGINAL
DEFINITIVO = BIOPSIA ENDOMETRIAL
- ambulatoria (con canula de pipelle)
- legrado uterino fraccionado
caracterisitcas de INCOMPATIBILIDAD ABO
1) SE PRESENTA EN PRIIIMOOOGEEENIIITOOOSS
2) LOS IGM NO CRUZAN LA BARRERA PLACENTARIA
3) NOOOO CAUSA TANTA ANEMIA COMO ANTI RH
1 CAUSA DE ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL
INCOMPATIBILIDAD A RH -
a partir del 2do embarazo
patogenia de la hemotransfucion materno-fetal
1) ocurre por contracciones intensas previo a cortar el cordon
2) por sujetar al RN por debajo de la sinfisis del pubis materna (puede ocasionar paso de madre a hijo)
CLINICA HEMOTRANSFUCION MATERNO FETAL
** POLICITEMIA NEONATAL POR PASO DE ERITROCITOS DE LA MADRE A L RN
** ICTERICIA LAS 48 HRS DE VIDA +
- letargo
- colvulsiones
- hipoglucemias
- taquicardia
perfil ovarico en FALLA OVARICA PREMATURA o “HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
AUMENTO LH Y AUMENTO FSH
al no servir los ovarios, no hay retroalimentacion negavita y las gonadotropinas se siguen produciendo
patogenia de falla ovarica prematura
perdida de OVOCITOS ANTES DE 40 AÑOS
DX FALLA OVARICA PREMATURA
FSH >40
EN DONDE SE SEEXCRETA LA OXITOCINA
NUCLEOS SUPRAOPTICOS Y PARAVENTRICULARES DEL HIPOTALAMO
INDICACIONES PARA DAR PROGESTERONA SOOOOLAAAA como terapia hormonal
cuando hay contraindicacion de ESTROGENOS (tromboembolias venosas o CA mama)
** tener cuidado con efectos adversos = HEMORRAGIA VAGINAL y AUMENTO DE PESO***
en cuanto tiempo de terapia con ESTROGENOS aumenta el riesgo de CA MAMARIO
7 AÑOS
TX CERVICITIS CRONICA ASINTOMATICA
1 ELECTROCOAGULACION
1 causa de CERVICITIS
INFECCIONES
AGENTES CAUSALES DE CERVICITIS
1) C. TRACHOMATIS
2) N. GONORREAE
CLINICA CERVICITIS
1) SECRECION PURULENTA DEL EXOCERVIX
2) SANGRADO INTERMENSTRUAL
3) FRIABILIDAD (facilmente sangra)
- disuria
- dispareunica
- irritacion vulvovaginal
complicaciones de cervicitis cronica
- LEUCORREA
- ESTENOSIS CERVICAL
INFERTILIDAD
“caso CONFIRMADO de rubeola”
- clinica de rubeola + confirmacion por laboratorio + estar expuesto a caso confirmado por laboratorio
“caso SOSPECHOSO de rubeola”
enfermedad generalizada aguda + exantema maculopapular
“caso PROBABLE de rubeola”
- clinica sugestiva, no hay confirmacion de laboratorio + no esta asociado a caso confirmado
tx rubeola en el embarazo
SINTOMATICO
QUE FUNCION TIENE LA LH
producir ANDROSTENEDIONA en la celula de la TECA
QUE FUNCION TIENE LA FSH
convertir la ANDROSTENEDIONA en ESTROGENO en la celula de la GRANULOSA
que tecnica de cesarea esta CONTRAINDICADA en placenta previa
CESAREA SEGMENTO ARCIFORME O TRANSVERSAL (KERR)
la placenta puede ocupar parte del segmento inferior, por lo que podria lacerarla
clinica de VHS 2 GENITAL
- vesiculas o ulceras genitales DOLOROSAS
- ardor o prurito
FASES DE VHS2
1) vesicula con o sin pustulas
2) ulceras
3) costras
que tipo de LINFADENOPATIA se asocia con DUCREYI
LIFADENOPATIA DOLOROSA
UNILATERAL
SUPURATIVA
caracteristica patogenica de VHS
PENETRA TERMINACIONES NERVIOSAS y llegas hasta el ganglio donde permanece LATENTE deporvida
caracteristica patogenica de VPH
INVADE SOLO TEJIDO EPITELIAL
TX VHS
1) ACICLOVIR
2) VANCICLOVIR
3) FAMCICLOVIR
proceso fisiopatologico de PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
1) aumento de resistencia vascular sistemica
2) DAÑO ENDOTELIAL
3) consumo plaquetario
4) activacion de sistema de coagulacion
CARACTERISTICAS DE PARTO PREMATURO
1) contracciones regulares
2) modificaciones cervicales (>1cm)
3) borramiento cervical (>80%)
tiempo en el que se puede utilizar MADURACION PULMONAR
desde la 23.5 SDG hasta la 33.6 SDG
caracteristicas de TRICOMONIASIS
leucorrea maloliente AMARILLENTA y ESPUMOSA.
ardor vulvogavinal
“CERVIX EN FRESA”
DX TRICOMONIASIS
PRUEBA DE KOH 10%
desprende olor a aminas
caracteristicas CHLAMYDIA
bacteria INTRACELULAR
- cervicitis
- uretritis
- EPI (abortos o infertilidad x salpingitis)
- linfogranuloma venereo
- FLUJO VAGINAL
- DOLOR PELVICO
- SANGRADO
DX CHLAMYDIA
TINCION GIEMSA o GIMENEZ (se tiñen los cuerpos de inclusion)
clinica y dx gardnerella
1) DESCARGA FINA BLANCA ADHERENTE
2) pH >4.5 (acido)
3) PRUEBA DE AMINAS + (olor a pescado)
4) “celulas clue”
clinica candidiasis vulvar
- PRURITO
- ARDOR INTENSO
- SECRECION BLANCA
- ERITEMA VULVAR
- DISURIA QUEMANTE POSTMICCIONAL
en donde se libera la GnRH
- NUCLEO ARQUEADO de porcion medial del HIPOTALAMO
FUNCION DE “INHIBINA”
retroalimentacion NEGATIVA a FSH en la HIPOFISIS
cuanto duran los sintomas del sx de climaterio
2-3 años
tipos de estrogenos
- fertil = ESTRADIOL (el principal de todos)
- embarazo = ESTRIOL
- menopausia (ESTRONA) - es producido por tejido adiposo
1 causa de MENOPAUSIA
FALLA OVARICA
dx de MENOPAUSIA
1 FSH >40mUl/ml
caracteristicas de TRANSICION MENOPAUSICA TARDIA
“perimenopausia”
- SINTOMAS VASOMOTORES
- OMISION DE >2 CICLOS
- FSH ELEVADA
que es hidrosalpinx
trompa dilatada con liquido en su interior, debido a infeccion en la trompa previo a OTB
que es PIOSALPINX
ACUMULACION DE PUS EN TROMPA POR SALPINGITIS
que es SALPINGITIS
inflamacion asilada de las trompas por GONORREAE o CLAMYDIA
CLINICA DE GRANULOMA INGUINAL “DONOVANOSIS”
NODULOS INFLAMATORIOS NOOO DOLOROSOS (degeneran en ulceras rojas que sangran facilmente)
dx granuloma inguinal
IDENTIFICAR “CUERPOS DE DONOVAN” EN TINCION WRIGHT- GIEMSA
agente causal de granuloa inguinal
KLEBSIELLA GRANULOMATOSIS
TX GRANULOMA INGUINAL
1 AZITROMICINA
TX LINFOGRANILOMA VENEREO
1 DOXICICLINA
DISTIMIA
estado de animo deprimido que cumple con los criterios para depresion mayor pero en PERIODOS CORTOS.
PUEDEN SEGUIR HACIENDO SUS ACTIVIDADES LABORALES NORMALES
que es DEPRESION POSTPARTO
enfermedad depresiva en el 1ER AÑO POSTPARTO
- DURACION >2 SEMANAS
que es MELANCOLIA PUERPERAL
datos de DISTIMIA (capaz de hacer sus actividades diarias) pero NOO DURA 2 AÑOS (dura 2 semanas)
tx que SIEMPRE debe incluir una vez dx CA ENDOMETRIO
HISTERECTOMIA EXTRAFACIAL + SALPINGOOFERECTOMIA + LINFADENECTOMIA PELVICA BILATERAL Y PARA-AORTICA
TX CA ENDOMETRIAL
PLAQUITAXEL + CISPLATINO + DOXORRUBICINA
METODO DE BIOPSIA PARA CA DE MAMA
BIOPSIA POR AGUJA CORTANTE o EXCISIONAL
ocupa mucho tejido para evaluar adecuadamente, mas que si se toma por ASPIRADO DE AGUJA FINA
clinica SX RUBEOLA EXTENDIDA
1) PANENCEFALITIS PROFRESIVA
2) DM TIPO 1
SURGE EN EL 2do - 3er DECADA DE VIDA
clinica SX RUBEOLA CONGENITA
1) hipoacusia neurosensorial
2) PCA
3) catarata
ETAPAS DE CLIMATERIO
1) TRANSICION (irregularidad de ciclos)
2) PERIMENOPAUSIA (sintomas vasomotores)
3) POSMENOPAUSIA (puede ser TEMPRANA = sx vasomonor // o TARDIA = atrofia genital)
indicaciones para dar MODULADORES SELECTIVOS DE ESTROGENO
1) POSTMENOPAUSIA CON OSTEOPOROSIS
FORCEPS USADOS PARA RETENCION DE CABEZA EN PARTO PELVICO
PIPER (extrae la cabeza, no todo el cuerpo)
1 factor mecanico insuficiencia venosa
ESTASIS (ocasiona extravasacion de liquido al intersticio orinando EDEMA que conduce a HIPOXIA TISULAR)
cambios HEMATOLOGICOS fisiologicos en embarazo
“estado de HIPERCOAGULABILIDAD”
- incremento de FACTOR I, VII, VIII y X
- AUMENTO DE FIBRINOGENO
** DISMINUCION DE ACTIVIDAD FIBRINOLITICA
que sucede si hay ingestion excesiva de VITAMINA K
NADA… es atoxica porque solo se utiliza lo necesario para formar PROTAMINA en el higado
requerimiento de B9 en el EMBARAZO
400ug/dia
requerimiento de HIERRO en el EMBARAZO
1000mg
caracteristicas de “anemia fisiologica del embarazo”|
hay aumento de volumen plasmatico lo que DISMINUYE EL HTO (hemodilusion)
CONSIDERACIONES DE TX CON SULFATO FERROSO
- se debe continuar el tx posterior a normalizar Hb el mismo tiempo que se dio
- USAR 3 MESES EXTRAS DESPUES DE NORMALIZAR Hb
- NOOOOO TOMARLO PRIMERAS 2 HRS DESPUES DE COMER***
* SE SUGIEREN TOMARLO 15-30 min AAANNTEEESSS de COMER**
NOOO TOMARLO CON LACTEOS
categoria de farmacos que pueden ocasionar DAÑO FETAL
CATEGORIA D
provoca daño fetal cuando se administra a personas embarazadas
categoria de farmacos que CONTRAINDICA su uso en el embarazo
CATEGORIA X
TX GOLD CONDILOMATOSIS
ESCISION QUIRURGICA (electrofulguracion o ESCISION QX)
sirve tanto para condilomatosis intra-anales como perianales*
que posicion tiene la cabeza en PRESENTACION DE CARA
HIPEREXTENSION (occipucio esta en contacto con la espalda)
que posicion tiene la cabeza en PRESENTACION FRENTE
DEFLEXION (se palpa SUTURA FRONTAL, FONTANELA ANTERIOR, BORDES ORBITARIOS, OJOS, NARIZ, pero NOOO LA BOCA)
tx TUMOR FILOIDES
QUIRURGICO (con margenes MINIMO de 1cm)
mecanismo de accion de DIU
- CUERPO EXTRAÑO EN CAVIDAD UTERINA
- ATROFIA DE ENDOMETRIO
- ESPERMICIDA
** VUELVE MAS DENSO EL MOCO***
INHIBE LA OVULACION*
mecanismo de accion de ANTICONCEPTIVOS ORALES
* INHIBEN OVULACION* (al suprimir los FACTORES HIPOTALAMICOS LIBERADORES DE GONADOTROFINAS
a) estrogenos inhiben FSH (estabilizando el endometrio)
b) progestagenos inhiben LH (AUMENTA la viscosidad del moco)
METODO ANTICONCEPTIVO EN POSTPARTO
1 PROGESTERONA SOOOOLAAA INMEDIATAMENTE
en que momento del TP se presentan las DISTOCIAS DE TP
DURANTE FASE ACTIVA (hay relentizacion de dilatacion, borramiento)
que es la distocia de partes blandas
dificultad del TP por alguna estructura que compone el canal de parto (ej. condiloma gigante)
origen de DISTOCIA DE HOMBROS
- los hombros no se introducen al canal del parto, PERO SIIII SALE LA CABEZA**
DESEQUILIBRIO ENTRE DIAMETROS PELVICOS Y DIAMETRO BISACROMIAL
en que consiste la maniobra de ZAVANELLI
REINTRODUCCION DE CABEZA EN EL CANAL DEL PARTO PARA METER A CESAREA
en que consiste la maniobra de MCROBERTS
HIPERFLEXION DE CADERAS
1 COMPLICACION DE DISTOCIA DE HOMBROS
FRACTURA CLAVICULAR
DE QUE SE COMPONENE LOS CARCINOMAS EMBRINARIOS
CELULAS EPITELIALES
producen hCG y AFP
unico tumor maligno de CELULAS GERMINALES
DISGERMINOMA
DE QUE TEJIDOS ESTA FORMADO EL TERATOMA
1) ECTODERMO
2) MESODERMO
3) ENDODERMO
DX TERATOMA
USG
TX TERATOMA
CIRUGIA
