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ENARM > COLOPROCTO PRIETO > Flashcards

COLOPROCTO PRIETO Flashcards

1
Q

principal caracterisitca a la exploracion fisica en FISTULA ANAL

A

SECRECION PURULENTA

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2
Q

clinica de ABSCESO ANAL

A
  • DOLOR REGION ANAL
  • SE INTENSIFICA AL DEFECAR
  • ANTECEDENTE DE DIARREA

*** LESION PERIANAL INDURADA con ERITEMA EN PIEL **

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3
Q

patologia de ABSCESO ANAL

A

se obstruye glandula anal “GLANDULA DE MORGAGNI”

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4
Q

1 causa de ABSCESO ANAL

A

ORIGEN CRIPTOGLANDULAR (es idiopatico)

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5
Q

FR para absceso anal

A
  • 40 años
  • PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS (hace que la cripta de Morgagni sea mas profunda)
  • DIARREA (porque puede tapar la glandula)
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6
Q

absceso anal mas frecuente

A

PERIANAL

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7
Q

abscesos anales que se pueden complicar

ocupan drenaje quirurgico

A

1) SUPRAELEVADOR (secundario a sepsis abdominal)

2) INTERESFINTERIANO (porque puede dañar tanto el esfinter anal interno como externo)

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8
Q

clinica de ABSCESO ANAL

A
  • AGUDA (absceso) =
  • dolor leve
  • el dolor aumenta con defecacion
  • lesion INDURADA + ERITEMA
  • CRONICO (fistula) =
  • salida intermitente de pus
  • irritacion
  • prurito
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9
Q

DX ABSCESO ANAL

A

1 CLINICO

ESTUDIO INICIAL = ANOSCOPIA

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10
Q

GOLD DX ABSCESO ANAL

A

USG ENDOANAL

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11
Q

TX ABSCESO ANAL

A

DRENAJE + LEGRADO

  • insicion en “+” sobre el punto mas doloroso
  • SE DEJA ABIERTO**
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12
Q

indicacion de dar ANTIBIOTICO en absceso anal

A

a) <2 años = AMOXI/CLAV x 14 dias
b) VIH
c) DM

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13
Q

antibiotico para absceso anal en VIH CD4 <200

A

CIPROFLOXACINO

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14
Q

clinica de ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

“APENDICITIS DEL LADO IZQUIERDO”

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15
Q

Clinica de CA COLON

A
  • > 50 años
  • cambios en habitos defecatorios
  • PERDIDA DE PESO
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16
Q

ESTIRPE HISTOLOGICA MAS COMUN DE CANCER DE COLON

A

ADENOCARCINOMA PURO

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17
Q

lesion que se considera pre- maligno para CA COLON

A
  • POLIPO ADENOMATOSO
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18
Q

LUGAR MAS COMUN DE CA DE COLON

A

SIGMOIDE “entre mas lejos mas frecuente”

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19
Q

FR CA COLON

A

1 DIETA =

  • TABAQUISMO aumenta riesgo de POLIPOS
  • hipercaloricas
  • grasas animales
  • poca fibra
  • carne roja
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20
Q

PATOLOGIAS HEREDITARIAS QUE AUMENTAN RIESGO DE CANCER DE COLON

A
  • SX LYNCH = cancer hereditario NO poliposico colorectal (es el de los criterios amsterdam con 2 familiares con cancer de 2 generaciones bla bla bla)
  • SX GARDNER = polipos en todo el tracto gastrointestinal
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21
Q

localizacion mas comun de CANCER DE COLORRECTAL

A

1 RECTO

varia de cancer colon

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22
Q

clinica de CANCER COLON

A

1 CUALQUIER CAMBIO EN HABITOS DEFECATORIOS

  • SANGRADO TRANSRECTAL
  • DOLOR ABDOMINAL
  • PERDIDA DE PESO (>10% en 6 meses)
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23
Q

poblacion RIESGO BAJO de cancer colon

A
  • > 50 años
  • SIN AHF
  • SIN EII
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24
Q

poblacion RIESGO INTERMEDIO para cancer de colon

A
  • polipos adenomatosos o hamartomatosos

- EII x 10 años

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25
Q

poblacion RIESGO ALTO para cancer de colon

A

1) AHF

  • SX LYNCH
  • SX GARDNER
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26
Q

escalas que se usan en POBLACION RIESGO ALTO CA DE COLON (porque pueden tener alguna enfermedad hereditaria)

A

1) AMSTERDAM

2) BETHESDA

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27
Q

DX ESCRUTINIO CA COLON

A

1) SANGRE OCULTA EN HECES
2) “Prueba Inmunoquimica”
* SOLO A RIESGO BAJO (>50 años)

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28
Q

Cada cuanto se hace la prueba “SANGRE OCULTA EN HECES” como escrutinio

A

1 vez al año

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29
Q

como sirve la prueba “sangre oculta en heces”

A
  • detecta hemoglobina por la actividad de “pseudoperoxidasa del grupo HEM”
  • suspender AINE, CARNES ROJAS, VITAMINA C
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30
Q

como sirve la “prueba inmunoquimica” en ca de colon

A
  • utiliza ANTICUERPOS MONOCLONALES
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31
Q

Indicaciones de COLONOSCOPIA

A

1) Riesgo BAJO =
- “guayaco +”
2) Riesgo MODERADO / ALTO (no ocupan pruebas extras)

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32
Q

indicaciones de RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE

A
  • si la colonoscopia no salio + en px de bajo riesgo

- se hace RECTOSIGMOIDOSCOPIA cada 5 AÑOS

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33
Q

indicacion de COLON POR ENEMA en cancer de colon

A

cuando NO se puede hacer colonoscopia ni rectosigmoidoscopia

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34
Q

imagen patognomonica de cancer colon en COLON POR ENEMA

A

“SX MANZANA MORDIDA”

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35
Q

DX ESTADIFICACION CA DE COLON

A

TAC

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36
Q

1 LUGAR METS DE CA COLON

A

HIGADO

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37
Q

dx para METS en higado de ca colon

A

USG =

“imagen en diana”

“pseudorriñon”

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38
Q

marcador tumoral en COLON

A

ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (presente en el “endodermo primitivo”)

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39
Q

funcion de antigeno carcinoembrionario

A

PRONOSTICO y SEGUIMIENTO

>20 ng/dl es de MAL PRONOTICO

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40
Q

clasificcion de CA COLON

A

DUKES

ASTLER y COLLER

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41
Q

TX CA COLON y CA RECTO

A

0 = insitu

  • polipectomia

I = invade mucosa / musculo

  • reseccion amplia (5 cm arriba y abajo)

II = invade SEROSA

  • ca colon = SOLO reseccion
  • ca RECTO = reseccion + RT

III = ganglios +

  • Ca COLON = reseccion + QT
  • Ca RECTO = reseccion + RT

iv = PALIATIVO

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42
Q

TX QT EN CA COLON

A
  • 5- FLUOROURACILO

- LEUCOVORINA

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43
Q

patologias que dan SIGNO DE DANCE +

A

“fosa ileaca vacia”

  • IZQUIERDA = VOLVULO
  • DERECHA = INTUSUSCEPCION
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44
Q

datos de isquemia intestinal

A

DOLOR INTENSO SUBITO

  • ANTECEDENTE DE CIRUGIA O CATETERISMO
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45
Q

lugar mas comun de VOLVULO

A

SIGMOIDES

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46
Q

principales cuasas de obstruccion intestinal

A

1) ADHERENCIAS
2) HERNIAS
3) VOLVULO

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47
Q

FR volvulo sigmoides

A
  • hombres
  • > 60 años

** ESTREÑIMIENTO CRONICO

– PATOLOGIA NEURO-PSIQUIATRICA

  • cx abdominales
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48
Q

FR volvulo cecal

A
  • mujeres
  • cx abdominales
  • ADULTOS MAYORES CON INACTIVIDAD PROLONGADA
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49
Q

Clinica de vulvulo intestinal

A
  • DOLOR ABDOMINAL
  • distencion
  • esteñimiento / NO CANALIZA GASES

** “RUIDOS METALICOS” = obstruccion

  • SX DANCE
  • ausencia de materia fecal al tacto rectal
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50
Q

dx inicial de volvulo intestinal

A

RX SIMPLE DE ABDOMEN

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51
Q

caracteristicas radiograficas del VOLVULO SIGMOIDES

A
  • “U INVERTIDA” (sigmoides distentido)
  • “SIGNO GRANO DE CAFE”

*** SE VA A CSD opuesto a oclusion **

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52
Q

caracteristicas radiograficas del VOLVULO CECAL

A
  • asa intestinal desproporcionalmente dilatada
  • “GRAN NIVEL HIDROAEREO”

** “SE VA A CSI opuesto a oclusion **

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53
Q

Imagen caracteristica de ENEMA DE BARIO en VOLVULO

A

“PICO DE PARAJO”

“AS DE ESPADAS”

  • En el punto del volvulo de sigmoides
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54
Q

dx eleccion en volvulo intestinal

A

TAC

“grano de cafe”

“signo del remolino”

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55
Q

tx inicial en VOLVULO SIGMOIDES

A

1 sigmoidoscopia rigida

DESTORSION POR RECTOSIGMOIDOSCOPIA (solo es para resolver urgencia, pero seguira requiriendo tx definitivo)

56
Q

TX DEFINITIVO DE VOLVULO SIGMOIDES

A

RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS (si no esta complicado)

PROCEDIMIENTO HARTMANN (si esta perforado o septico)

57
Q

procedimiento de HARTMANN

A

1) reseccion sigmoides
2) estoma
3) cierre muñon rectal

** SOLO SI HAY PERFORACION O CAVIDAD CONTAMINADA **

58
Q

complicacion mas comun de RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS

A

INFECCION DE HERIDA QX

59
Q

principal complicacion en RESECCION INTESTINAL + ANASTOMOSIS

A

FUGA DE ANASTOMOSIS

60
Q

caracterisitcas de volvulo ciego

A
  • NO SE HACE COLON POR ENEMA

- NO SE PUEDE DESTORCIONAR CON SIGMOIDOSCOPIA

61
Q

TX VOLVULO CECAL

A
  • reseccion colon derecho + anastomosis
62
Q

UNICA INDICACION PARA COLOPEXIA (sigmoidopexia o cecopexia)

A

ANCIANOS INESTABLES

63
Q

clinica de FISURA ANAL

A
  • DOLOR ANAL INTENSO que disminuye posterior a defecacion

- estreñimiento voluntario

64
Q

estructura afectada en FISURA ANAL

A

ESFINTER ANAL INTERNO

secundario a una HIPERTONICIDAD del ESFINTER ANAL INTERNO

65
Q

tipos de FISURA ANAL

A

a) ANTERIOR = secundarias a alguna patologia (Crohn / sifilis)
b) POSTERIOR = MAS COMUNES (son inespecificas)

66
Q

FR para fisura anal

A

1) ALIMENTACION (grasas, enbutidos, procesados)
2) CX ANAL PREVIA
3) ESTREÑIMIENTO (traumas por heces duras)

67
Q

fisiopatologia de fisura anal

A

Espasmo del ESFINTER ANAL INTERNO (50-70 mmHg) con isquemia del anodermo

  • cualquier traumatismo o distension del conducto anal
68
Q

triada de BRODIE

A

1) PAPILA ANAL HIPERTROFICA
2) ULCERA CUTANEA
3) HEMORROIDE CENTINELA

69
Q

tx inicial FISURA ANAL

A

DIETA ALTO EN FIBRA

  • Baños de asiento con agua caliente
70
Q

TX FARMACOLOGICO FISURA ANAL

A

1) DILTIAZEM TOPICO 2% x 6 a 8 semanas

2) TOXINA BOTULINICA

71
Q

cronicidad de fisura anal

A

AGUDA = <6 SEMANAS

CRONICA = >6 SEMANAS

72
Q

DX fisura anal

A
  • manometria
73
Q

tx QUIRURGICO FISURA ANAL

A

ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA

74
Q

principal complicacion de fisura anal

A

INCONTINENCIA FECAL

75
Q

tipo de FISTULA mas comun

A

INTERESFINTERIANA (originada de un absceso perianal)

76
Q

origen mas frecuente de las FISTULAS

A

ORIGEN CRIPTOGLANDULAR (al igual que absceso)

inicia en las glandulas de morgagni y se comunica con la piel

77
Q

clinica de fistula

A

SALIDA DE PUS

  • FIEBRE
  • DOLOR
  • CAMINO FIBROSO PALPABLE
78
Q

clasificacion de fistula

A

SIMPLE = 1 trayecto

COMPLEJA = 2 trayectos // origen especifico

79
Q

dx fistula anal

A

1 USG ENDOANAL

GOLD = RM

NO sirve la fistulografia

  • si tiene INCONTINENCIA (“soiling”) = MANOMETRIA
80
Q

TX FISTUA ANAL

A

FISTULOTOMIA (SIN ANTIBIOTICO)

  • EN CASO DE CROHN = SETON
81
Q

principal complicacion de FISTOLOTOMIA

A

INCONTINENCIA FECAL

82
Q

complicacion mas comun de FISTULOTOMIA

A

Retencion urinaria x manipulacion del NERVIO PUDENDO

83
Q

1 agente de quiste pilonidal

A

B. FRAGILIS (al igual que apendicitis)

84
Q

fisiopatologia de quiste pilonidal

A

infeccion de foliculo piloso del surco natal

85
Q

FR QUISTE PILONIDAL

A
  • surco natal profundo
  • sedentarismo
  • foliculitis en otros sitios
  • mala higiene
  • efecto de roce
86
Q

clinica de QUISTE PILONIDAL

A
  • DOLOR Y EDEMA AL REDEDOR DE NALGAS
  • SECRECION CRONICA (1 año)
  • DESCARGA PURULENTA
87
Q

dx quiste pilonidal

A

USG ENDOANAL (para descartar absceso anal)

  • rectosimoidoscopia pre quirurgico
88
Q

tx quiste pilonidal

A
  • Resecar quiste
  • Legrar
  • Cierre primario

** si esta abscesado = ANTIBIOTICO

89
Q

en cuanto tiempo puede regresar a laborar despues d excision del quiste pilonidal

A

3 - 4 semanas

90
Q

clinica hemorroides interna

A

1) sangrado indoloro

2) masa que protruye

91
Q

dx hemorroides internas

A

ANOSCOPIA

92
Q

caracteristica de HEMORROIDES TROMBOSADAS

A

1) DOLOR ANAL INTENSO

2) HEMORROIDES TROMBOSADAS

93
Q

TX INICIAL HEMORROIDES TROMBOSADAS

A

EXTRACCION DEL TROMBO

94
Q

TX DEFINITIVO HEMORROIDES TROMBOSADAS

A

HEMORROIDECTOMIA

95
Q

caracteristicas de enfermedad hemorroidal MIXTA

A

hemorroides por arriba y por abajo de la linea dentada

96
Q

tipos de hemorroides por localizacion

A
  • INTERNAS= por arriba de linea dentada

* EXTERNAS = por abajo de linea dentada

97
Q

FR hemorroides

A
  • ESTREÑIMIENTO
  • EMBARAZO

HECES DURAS

  • POCA FIBRA
  • DIARREA
98
Q

TIPOS DE HEMORROIDES INTERNAS (son las que protruyen por el ano)

A

1) no protruyen
2) se regresan solas
3) segresion con dedos
4) protrusion persistente (o se regresan o no se regresan, no hay medios)

99
Q

TIPOS DE HEMORROIDES EXTERNAS (cubieras por piel osea, anodermo)

A
  • derecha anterior
  • derecha posterior
  • lateral izquierdo
  • paquetas hemorroidales externos *
100
Q

clinica de HEMORROIDES EXTERNAS

A

1) DOLOR
2) TUMORACION
3) PRURITO ANAL

101
Q

clinica de HEMORROIDES INTERNAS

A

a) sangrado transanal escaso

b) prolapso hemorroidal

102
Q

dx hemorroides externas

A

INSPECCION VISUAL

103
Q

dx hemorroides internas

A

ANOSCOPIA

104
Q

TX HEMORROIDES

A

1 FLEVONOIDES (diosmina / castaña de la india) solo si son agudo

INICIAL = FIBRA

ELECCION = “BANDAS ELASTICAS”

105
Q

TX ELECCION HEMNORROIDES

A

I - II - III = si tuvieron falla al tx con fibra

IV - EXTERNAS = HEMORROIDECTOMIA

106
Q

MEJOR TX HEMORROIDES

A

HEMORROIDECTOMIA

107
Q

tecnica de hemorroidectomia

A

TECNICA DE FERGUSON

108
Q

tx hemorroides para que el px regrese mas rapido al trabajo

A

HEMORROIDOPEXIA

109
Q

complicacion mas frecuente de hemorroidectomia

A

DOLOR

110
Q

principal complicacion de hemorroidectomia

A

incontinencia anal

111
Q

clincia de ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A
  • Estreñimiento
  • Dolor abdominal
  • distension
  • nauseas y vomito

“APENDICITIS DEL LADO IZQUIERDO”

112
Q

lugar mas comun de DIVERTICULOS

A

SIGMOIDES

113
Q

capas afectadas en ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

MUCOSA - SUBMUCOSA = “diverticulo falsos”

114
Q

patologia de diverticuos

A
  • aumento de presion intraluminal

- debilidad de la pared muscular por donde entran los vasos nutricios

115
Q

FR diverticulitis

A

1 DIETA POCA FIBRA

116
Q

FR para sangrado diverticular

A

ASA / AINES

  • OBESIDAD
117
Q

criterios para SANGRADO POR DIVERTICULOS

A

ZUCKERMAN, PRAKASH y JENSEN

118
Q

DX ELECCION DIVERTICULITIS (cuando no hay sangrado)

A

TAC ABDOMINAL

119
Q

DX ELECCION DIVERTICULITIS (cuando hay sangrado)

A

COLONOSCOPIA

120
Q

escala HINCHEY

A

0 = diverticuitis leve

Ia= inflamacion pericolica / flemon

Ib= absceso <5cm cerca de sigmoides

II= absceso >5 cm lejos de sigmoides

III= peritonitis purulenta

Iv= peritonitis fecaloide

121
Q

TX HINCHEY X ESTADIOS

A
  • 0 - Ia =
  • estable = RIFAMIXINA + MESALAZINA
  • inestable = CIPRO + METRO
  • Ib= CIPRO + METRO (si no funciona se punciona)
  • II = PUNCION PERCUTANEA
  • III - IV = Sigmoidectomia + anastomosis primaria
  • a todos se les da fibra y probioticos
122
Q

TX QUIRURGICO DIVERTICULITIS

A

SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS PRIMARIA

123
Q

hinchey I - II en cuanto tiempo se debe hacer sigmoidectomia

A

6-8 semanas de haber resuelto el cuadro

124
Q

tipos de sx intestino irritable

A

1) constipacion = >25% duras
2) diarrea = >25% diarrea
3) mixzta = 25 % duras + 25% diarrea

125
Q

criterios ROMA III

“la regla de los 3’s”

A

-afeccion cronica de dolor o molestia abdominal ALMENOS 6 MESES ANTES DEL DX

“Dura al menos 3 DIAS por mes en los ultimos 3 MESES”

  • sin causa organica que lo justifique
126
Q

clinica de SX INTESTINO IRRITABLE

A
  • Dolor cronico, tipo colico
  • periodos de exacerbacion

“EXACERBADO POR ALIMENTACION , ESTRES, INFECCIONES, AINES”

*** ALIVIA DOLOR AL DEFECAR **

** NO INTERFIERE CON EL SUEÑO **

127
Q

DX util en sx intestino irritable

A

“lactoferrina fecal” se elevan en EII (Crohn / cuci ) pero NO se elevan en SX INTESTINO IRRITABLE

128
Q

anticuerpos para ENFERMEDAD CELIACA

A

1) ENDOMISIO

2) GLIADINA

129
Q

sitio donde se toma la BIOPSIA para enfermedad celiaca

A

DUODENO

130
Q

TX SX INTESTINO IRRITABLE

A

1 DIETA + FIBRA (psyllium plantago)

  • probioticos
  • hacer mas comidas con menos cantidades

** BUTILHIOSCINA

** BROMURO DE PINAVERIO

  • si es diarrea, se puede dar LOPERAMIDA
131
Q

alimentos que predisponen a SX INTESTINO IRRITABLE

A

FODMAP’S

  • lactosa
  • pan
  • peras
  • manzanas
  • leguminosas
132
Q

TX SX INTESTINO IRRITABLE + DEPRESION

A
  • ISRS = constipacion / mixto

- ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS = diarrea

133
Q

escala para DEPRESION EN SX INTESTINO IRRITABLE

A

ESCALA HAMILTON

  • > 18 pts= ENVIO A PSIQUIATRIA
134
Q

TX ANTIBIOTICO EN SX INTESTINO IRRITABLE

A

1) RIFAXIMINA
2) NEOMICINA
- en falla al tx previo

135
Q

indicacion de ENVIO A 2DO NIVEL EN SX INTESTINO IRRITABLE

A

CUANDO FALLA AL TX ANTIDEPRESIVO

  • (se evalua de 3-4 semanas para ver si el ISRS sirvio)

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