UROLOGIA 1 Flashcards
PUNTAJES DE IPSS
1 - 7 = LEVE
8 - 19 = MODERADA
20 - 35 = GRAVE
1er TX EN HBP
BLOQUEADORES RECEPTORES ALFA 1 ](TAMZULOSINA)
FR HBP
- EDAD
- OBESIDAD
- DISLIPIDEMIA
- SX METABOLICO
METODOS DX SEGUN PSA EN HBP
- 4 a 10 = PSA LIBRE + PSA Libre/TOTAL
- >10 = BIIOOPPSIIIAAAA
PSA SEGUN EDAD
40 - 49 = 0 - 2.5
50 - 59 = 0 - 3.5
60 - 69 = 0 - 4.5
70 - 79 = 0 - 6.5
80 - 89 = 0 - 11
indicaciones para inicio tx con INHIBIDORES DE 5 ALFA REDUCTASA (finasteride)
SINTOMAS MODERADOS / SEVEROS
** PROSTATA >40ml**
tx HBP (segun tamaño prostatico)
VOLUMEN PROSTATICO =
- 30 - 80 ml = RTUP
- > 80 ml = PROSTACTECTOMIA ABIERTA
INDICACIONES PARA INCISION TRANSRECTRAL DE PROSTATA
prostata <30gr
PACIENTES QUE QUIERAN COOONSEEERVAAAR LA EEEYAAACUUULAAACIIIOOOONN**
CLINCIA VARICOCELE
- “BOLSA DE GUSANOS” en testiculo CON VALSALVA
* volumen disminuye al acostarse en decubito supino*
escala de VARICOCELE
- DUBIN y AMELAR*
I) palpable solo con VALSALVA
II) palpable en REPOSO
III) VISIBLE EN REPOSO
DX VARICOCELE
USG DOPLER
- en caso de RECIDIVA = VENOGRAFIA**
TX VARICOCELE
LIGADURA ABIERTA CON METODO MARMAR
1 CAUSA DE INFERTILIDAD MASCULINA
VARICOCELE
1 CAUSA DE SX ESCROTO AGUDO
TORSION DE APENDICES TESTICULARES
CLINICA TORCION TESTICULAR
- dolor intenso y SUBITO
- se irradia a la ingle y abdomen inferior
** NAUSEAS / VOMITO**
** POSICION ANOMALA DEL TESTICULO**
!!!! SIGNO CREMASTERIO - ¡¡¡¡¡
!!!! SIGNO PREHN - ¡¡¡¡¡
SIGNO CLINICO CLAVE DE ORQUIEPIDIDIMITIS
- SX CREMASTERICO +
SX PREHN +*
DX TORSION TESTIULAR
USG DOPPLER
TX TORSION TESTICULAR
CIRUGIA
CLINICA TORSION DE APENDICE TESTICULAR
1 SIGNO “PUNTO AZUL” = lesion en escroto, indurada, DOLOROSA en polo superior COLOR AZUL
- a la transiluminacion hay “punto negro” que corresponde a TORSION DE APENDICE TESTICULAR (hidatide testicular necrotica)
dx torsion apendice testicular
USG DOPPLER
TX TORSION APENDICE TESTICULAR
CIRUGIA
1 PATOGENO EN IVU BAJA NO COMPLICADA
E. COLI
TX IVU
1 TMP / SMX
medidas NO farmacologicas para evitar recurrencia de IVUs
- miccion frecuente y completa
- miccion post coital
- consumo abundante de liquidos (>2 litros)
clinica de PIELONEFRITIS AGUDA
- poliaquiuria
- disuria
- urgencia urinaria
\+
** FIEBRE >39°
** DOLOR EN FOSA RENAL **
metodo dx INDISPENSABLE para PIELONEFRITIS
UROCULTIVO
TX PIELONEFRITIS
1) CIPROFLOXACINO
2) TMP / SMX
1 PATOGENO CAUSAL EN BACTERIURIA ASINTOMATICA
E. COLI
TX BACTERIURIA ASINTOMATICA EN EMBARAZO
AMOXICILIA + NITROFURANTOINA
que es PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
complicacion de pielonefritis complicada por patogenos productores de GAS
1 PATOGENO DE PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
E. COLI
GOLD DX DE PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
TAC
clinica de hidrocele
liquido entre capa visceral y parietal de tunica vaginalis
TRANSILUMINACION +
TIPOS DE HIDROCELE
NO COMUNICANTE = no comunica con cavidad peritoneal (liquido NO reductible)
DX HIDROCELE
USG
TX HIDROCELE
1 conservador
- si altera estilo de vida = CIRUGIA
pronostico de HIDROCELE CONGENITO
resuelve espontaneamente ANTES DE LOS 2 AÑOS
INDICACIONES DE CX EN HIDROCELE
- persistencia >24 MESES DE EDAD
complicaciones HIDROCELE
cambios compresivos vasculares
ocasiona ATROFIA TESTICULAR e INFERTILIDAD en etapa adulta
1 complicacion de HIDROCELE COMUNICANTE
HERNIA INGUINAL
TX HIDROCELE COMUNICANTE + HERNIA INGUINAL
CIRUGIA
clinica HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
masa abdominal que se continua con un hidrocele escrotal
dx hidrocele abdominoescrotal
USG (masa quistica con contenido anecoico, con apariencia de “reloj de arena”)
complicacion mas comun de HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
HIDRONEFROSIS
TX HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
CIRUGIA URGENTE
clinica de RETENCION AGUDA DE ORINA
- DOLOR EN HIPOGASTRIO
- AGITACION
- ANSIEDAD
SENSACION IMPERIOSA DE ORINAR
1 CAUSA DE RETENCION AGUDA DE ORINA
HBP
DX RAO
TACTO RECTAL (evalua el estado de la prostata para inciiar tx)
tx RAO
1 CATETERIZACION URETRAL c/ FOLEY 18Fr de DOOOOS VIAS
CLINICA ORQUIEDPIDIMITIS
1 SX PREHN +
- tumefaccion e induracion del EPIDIDIMO
- dolor
- edema
- eritema
** FIEBRE
** SECRECION (en vaso de IVSA)
dx orquiepididimitis
GRAM DE EXUDADO URETRAL
TX ORQUIEPIDIDIMITIS AAAAGUUUUDAAAA
si tiene practicas sexuales de riesgo=
1) CEFTRIAXONA
2) AZITROMICINA
3) DOXICICLINA
AGENTES DE EPIDIDIMITIS (por grupo etario)
1) LACTANTES = VIRAL
2) ADOLESCENTES = BACTERIAS COLIFORMES
3) IVSA = CHLAMDIA Y GONORREAE
TX ORQUIEPIDIDIMITIS CROOOONIIICAAAA
- se da si tiene PIURIA o CULTIVO + =
1) TMP / SMX
2) AMOXI / CLAV
3) CEFUROXIMA
4) AMIKACINA
CLINICA DE ESTENOSIS URETRAL
a) disminucion de fuerza del chorro
b) goteo
c) miccion prolongada
d) sensacion de vaciamiento incompleto
FR estenosis URETRAL
1) patologias obstructivas (HBP)
2) cirugias
3) TRAUMAS
4) ETS
DX ESTENOSIS URETRAL
CISTOURETROGRAFIA
TX ESTENOSIS URETRAL
URETROTOMIA ENDOSCOPICA
TX ESTENOSIS URETRAL REEECUUUREEENTEEE
URETROPLASTIA ABIERTA
TX ESTENOSIS DE FOSA NAVICULAR
MEATOPLASTIA